2025年心胸外科手術(shù)操作規(guī)范專業(yè)能力檢測(cè)試卷答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.食管癌手術(shù)最常見(jiàn)的并發(fā)癥是（）A.肺部感染B.吻合口瘺C.乳糜胸D.心律失常2.法洛四聯(lián)癥的主要畸形不包括（）A.肺動(dòng)脈狹窄B.室間隔缺損C.主動(dòng)脈騎跨D.房間隔缺損3.下列哪種情況不宜行二尖瓣閉式擴(kuò)張術(shù)（）A.瓣葉病變較輕B.隔膜型二尖瓣狹窄C.合并心房顫動(dòng)D.左心房?jī)?nèi)有血栓4.胸部外傷后最常見(jiàn)的兩種癥狀是（）A.胸痛和休克B.胸痛和呼吸困難C.呼吸困難和咯血D.休克和咯血5.肺癌的早期癥狀是（）A.咳嗽、痰中帶血B.胸痛C.發(fā)熱D.聲音嘶啞6.體外循環(huán)術(shù)后最常見(jiàn)的電解質(zhì)紊亂是（）A.低鉀血癥B.高鉀血癥C.低鈣血癥D.高鈣血癥7.下列哪種疾病可導(dǎo)致縱隔撲動(dòng)（）A.張力性氣胸B.開(kāi)放性氣胸C.閉合性氣胸D.血胸8.二尖瓣狹窄最常見(jiàn)的病因是（）A.風(fēng)濕熱B.先天畸形C.老年退行性變D.感染性心內(nèi)膜炎9.冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)的主要目的是（）A.改善心肌供血B.治療心律失常C.降低血壓D.緩解心絞痛10.胸腺瘤最常見(jiàn)的癥狀是（）A.胸痛B.咳嗽C.呼吸困難D.重癥肌無(wú)力二、多項(xiàng)選擇題1.食管癌的手術(shù)適應(yīng)證包括（）A.早期食管癌B.中期食管癌C.無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移D.心肺功能良好2.法洛四聯(lián)癥的臨床表現(xiàn)有（）A.青紫B.蹲踞現(xiàn)象C.杵狀指（趾）D.陣發(fā)性缺氧發(fā)作3.二尖瓣狹窄的并發(fā)癥有（）A.心房顫動(dòng)B.急性肺水腫C.血栓栓塞D.右心衰竭4.胸部損傷的急救原則包括（）A.保持呼吸道通暢B.立即清創(chuàng)C.迅速重建胸內(nèi)負(fù)壓D.防治休克5.肺癌的診斷方法有（）A.胸部X線B.胸部CTC.纖維支氣管鏡D.痰細(xì)胞學(xué)檢查6.體外循環(huán)的并發(fā)癥有（）A.出血B.栓塞C.感染D.腎功能衰竭7.縱隔腫瘤的常見(jiàn)癥狀有（）A.胸痛B.咳嗽C.呼吸困難D.吞咽困難8.冠狀動(dòng)脈造影的適應(yīng)證包括（）A.不明原因的胸痛B.心肌梗死C.心律失常D.瓣膜性心臟病三、填空題1.食管癌的好發(fā)部位是_____。2.法洛四聯(lián)癥的四種畸形包括_____、_____、_____、_____。3.二尖瓣狹窄的典型雜音是_____。4.胸部損傷按損傷原因和傷情分為_(kāi)____和_____。5.肺癌的組織學(xué)類型主要有_____、_____、_____、_____。6.體外循環(huán)中常用的抗凝藥物是_____。7.縱隔腫瘤的診斷方法主要有_____、_____、_____、_____。8.冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)常用的血管橋有_____、_____。四、判斷題（√/×）1.食管癌根治術(shù)的切除范圍包括食管及周圍組織、區(qū)域淋巴結(jié)。（）2.法洛四聯(lián)癥患者的肺動(dòng)脈瓣狹窄越嚴(yán)重，青紫越明顯。（）3.二尖瓣閉式擴(kuò)張術(shù)適用于所有二尖瓣狹窄患者。（）4.開(kāi)放性氣胸的急救處理是立即封閉傷口，使其變?yōu)殚]合性氣胸。（）5.肺癌患者一旦出現(xiàn)聲音嘶啞，說(shuō)明腫瘤已侵犯喉返神經(jīng)。（）6.體外循環(huán)術(shù)后應(yīng)密切觀察患者的生命體征、尿量、中心靜脈壓等。（）7.縱隔腫瘤患者都有明顯的癥狀。（）8.冠狀動(dòng)脈造影是診斷冠心病的“金標(biāo)準(zhǔn)”。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述食管癌的臨床表現(xiàn)。六、案例分析患者，男性，60歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰10年，加重伴呼吸困難1周”入院?；颊?0年前開(kāi)始出現(xiàn)咳嗽、咳痰，多為白色黏痰，每年發(fā)作3個(gè)月以上。近1周來(lái)，咳嗽、咳痰加重，痰為黃色膿性，伴有呼吸困難，活動(dòng)后明顯。既往有吸煙史30年，每天20支。問(wèn)題1：該患者最可能的診斷是什么？問(wèn)題2：為明確診斷，還需要做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：B解析：食管癌手術(shù)最常見(jiàn)的并發(fā)癥是吻合口瘺，多發(fā)生在術(shù)后5～10天。2.答案：D解析：法洛四聯(lián)癥的主要畸形包括肺動(dòng)脈狹窄、室間隔缺損、主動(dòng)脈騎跨和右心室肥厚，不包括房間隔缺損。3.答案：D解析：二尖瓣閉式擴(kuò)張術(shù)適用于瓣葉病變較輕、隔膜型二尖瓣狹窄、無(wú)明顯鈣化、左心房?jī)?nèi)無(wú)血栓的患者。4.答案：B解析：胸部外傷后最常見(jiàn)的兩種癥狀是胸痛和呼吸困難，胸痛是由于胸部組織損傷引起，呼吸困難可能與氣胸、血胸、肺損傷等有關(guān)。5.答案：A解析：肺癌的早期癥狀多為咳嗽、痰中帶血，隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)胸痛、發(fā)熱、聲音嘶啞等癥狀。6.答案：A解析：體外循環(huán)術(shù)后由于血液稀釋、利尿等原因，最常見(jiàn)的電解質(zhì)紊亂是低鉀血癥，應(yīng)注意及時(shí)補(bǔ)充鉀離子。7.答案：B解析：開(kāi)放性氣胸時(shí)，患側(cè)胸膜腔與外界相通，空氣可隨呼吸自由進(jìn)出，導(dǎo)致縱隔撲動(dòng)，影響呼吸和循環(huán)功能。8.答案：A解析：二尖瓣狹窄最常見(jiàn)的病因是風(fēng)濕熱，多在兒童或青少年時(shí)期發(fā)病，經(jīng)過(guò)數(shù)年至數(shù)十年的潛伏期后出現(xiàn)癥狀。9.答案：A解析：冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)的主要目的是改善心肌供血，緩解心絞痛癥狀，提高患者的生活質(zhì)量。10.答案：D解析：胸腺瘤患者約1/3有重癥肌無(wú)力癥狀，部分患者可先出現(xiàn)重癥肌無(wú)力，后發(fā)現(xiàn)胸腺瘤。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：食管癌的手術(shù)適應(yīng)證包括早期食管癌、中期食管癌（無(wú)明顯外侵）、無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、心肺功能良好等。2.答案：ABCD解析：法洛四聯(lián)癥的臨床表現(xiàn)有青紫、蹲踞現(xiàn)象、杵狀指（趾）、陣發(fā)性缺氧發(fā)作等。3.答案：ABCD解析：二尖瓣狹窄的并發(fā)癥包括心房顫動(dòng)、急性肺水腫、血栓栓塞、右心衰竭等。4.答案：ACD解析：胸部損傷的急救原則包括保持呼吸道通暢、迅速重建胸內(nèi)負(fù)壓、防治休克等，立即清創(chuàng)不是急救的首要措施。5.答案：ABCD解析：肺癌的診斷方法包括胸部X線、胸部CT、纖維支氣管鏡、痰細(xì)胞學(xué)檢查、經(jīng)皮肺穿刺活檢等。6.答案：ABCD解析：體外循環(huán)的并發(fā)癥包括出血、栓塞、感染、腎功能衰竭、心律失常等。7.答案：ABCD解析：縱隔腫瘤的常見(jiàn)癥狀有胸痛、咳嗽、呼吸困難、吞咽困難等，部分患者可無(wú)明顯癥狀。8.答案：ABD解析：冠狀動(dòng)脈造影的適應(yīng)證包括不明原因的胸痛、心肌梗死、瓣膜性心臟病等，心律失常不是冠狀動(dòng)脈造影的主要適應(yīng)證。三、填空題（答案）1.答案：中段食管解析：食管癌的好發(fā)部位依次為中段、下段、上段食管。2.答案：肺動(dòng)脈狹窄、室間隔缺損、主動(dòng)脈騎跨、右心室肥厚解析：法洛四聯(lián)癥的四種畸形是其典型的病理特征。3.答案：心尖區(qū)舒張中晚期隆隆樣雜音解析：二尖瓣狹窄的典型雜音為心尖區(qū)舒張中晚期隆隆樣雜音，可伴有震顫。4.答案：閉合性損傷、開(kāi)放性損傷解析：胸部損傷按損傷原因和傷情分為閉合性損傷和開(kāi)放性損傷。5.答案：鱗狀細(xì)胞癌、腺癌、小細(xì)胞癌、大細(xì)胞癌解析：肺癌的組織學(xué)類型主要有鱗狀細(xì)胞癌、腺癌、小細(xì)胞癌、大細(xì)胞癌等。6.答案：肝素解析：體外循環(huán)中常用的抗凝藥物是肝素，可防止血液凝固。7.答案：胸部X線、胸部CT、磁共振成像、縱隔鏡檢查解析：縱隔腫瘤的診斷方法主要有胸部X線、胸部CT、磁共振成像、縱隔鏡檢查等。8.答案：乳內(nèi)動(dòng)脈、大隱靜脈解析：冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)常用的血管橋有乳內(nèi)動(dòng)脈、大隱靜脈等。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：食管癌根治術(shù)的切除范圍包括食管及周圍組織、區(qū)域淋巴結(jié)，以達(dá)到徹底切除腫瘤的目的。2.答案：√解析：法洛四聯(lián)癥患者的肺動(dòng)脈瓣狹窄越嚴(yán)重，右心室流出道梗阻越明顯，右向左分流增加，青紫越明顯。3.答案：×解析：二尖瓣閉式擴(kuò)張術(shù)有一定的適應(yīng)證和禁忌證，并非適用于所有二尖瓣狹窄患者。4.答案：√解析：開(kāi)放性氣胸的急救處理是立即封閉傷口，使其變?yōu)殚]合性氣胸，然后再進(jìn)行進(jìn)一步的治療。5.答案：√解析：肺癌患者一旦出現(xiàn)聲音嘶啞，說(shuō)明腫瘤已侵犯喉返神經(jīng)，導(dǎo)致聲帶麻痹。6.答案：√解析：體外循環(huán)術(shù)后應(yīng)密切觀察患者的生命體征、尿量、中心靜脈壓等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。7.答案：×解析：縱隔腫瘤患者部分可無(wú)明顯癥狀，常在體檢或其他檢查時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。8.答案：√解析：冠狀動(dòng)脈造影是診斷冠心病的“金標(biāo)準(zhǔn)”，可明確冠狀動(dòng)脈病變的部位、程度和范圍。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：食管癌的臨床表現(xiàn)早期常無(wú)明顯癥狀，可有吞咽食物梗噎感、胸骨后燒灼樣、針刺樣或牽拉摩擦樣疼痛等。中晚期癥狀主要為進(jìn)行性吞咽困難，先是難咽干的食物，繼而半流質(zhì)，最后水和唾液也不能咽下。還可出現(xiàn)消瘦、乏力、貧血、營(yíng)養(yǎng)不良等全身癥狀，以及鎖骨上淋巴