2025年度外科學(xué)主治醫(yī)師期末考試模擬試卷答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.下列關(guān)于疝修補(bǔ)術(shù)后的護(hù)理措施，錯(cuò)誤的是（）A.術(shù)后取平臥位，膝下墊軟枕B.避免劇烈咳嗽C.切口部位壓沙袋D.早期下床活動(dòng)2.患者男性，35歲，因車禍致脾破裂，血壓80/50mmHg，脈搏120次/分，神志尚清，表情淡漠，口渴，面色蒼白，估計(jì)出血量為（）A.400～600mlB.600～800mlC.800～1600mlD.1600ml以上3.甲狀腺癌中，預(yù)后最差的是（）A.乳頭狀癌B.濾泡狀癌C.髓樣癌D.未分化癌4.急性闌尾炎最常見的病因是（）A.闌尾管腔阻塞B.細(xì)菌入侵C.胃腸道疾病影響D.闌尾先天畸形5.胃潰瘍的好發(fā)部位是（）A.胃竇小彎側(cè)B.胃竇大彎側(cè)C.胃體小彎側(cè)D.胃體大彎側(cè)6.腸梗阻的四大共同表現(xiàn)是（）A.腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便B.腹痛、腹脹、嘔吐、腹瀉C.腹痛、腹脹、腹瀉、停止排氣排便D.腹痛、嘔吐、腹瀉、發(fā)熱7.診斷骨折最可靠的依據(jù)是（）A.局部疼痛B.局部腫脹C.畸形D.X線檢查8.頸椎病最常見的類型是（）A.神經(jīng)根型B.脊髓型C.椎動(dòng)脈型D.交感神經(jīng)型9.顱內(nèi)壓增高的典型表現(xiàn)是（）A.頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫B.頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙C.頭痛、抽搐、意識(shí)障礙D.嘔吐、抽搐、意識(shí)障礙10.開放性氣胸急救的首要措施是（）A.立即清創(chuàng)B.應(yīng)用抗生素C.吸氧D.封閉胸壁傷口二、多項(xiàng)選擇題1.下列屬于外科感染特點(diǎn)的有（）A.多數(shù)為單一細(xì)菌感染B.多有明顯的局部癥狀和體征C.感染常較局限D(zhuǎn).愈合后常形成瘢痕2.關(guān)于燒傷患者的補(bǔ)液，正確的是（）A.晶體液首選平衡鹽溶液B.膠體液首選血漿C.傷后第1個(gè)24小時(shí)，晶體液和膠體液的輸入量為燒傷面積（Ⅱ度、Ⅲ度）×體重（kg）×1.5mlD.傷后第2個(gè)24小時(shí)，晶體液和膠體液的輸入量為第1個(gè)24小時(shí)的一半3.急性乳腺炎的病因包括（）A.乳汁淤積B.細(xì)菌入侵C.乳頭內(nèi)陷D.乳腺導(dǎo)管阻塞4.下列關(guān)于骨折愈合的影響因素，正確的有（）A.年齡越小，愈合越快B.營(yíng)養(yǎng)狀況越好，愈合越快C.骨折斷端血運(yùn)越好，愈合越快D.骨折固定越牢固，愈合越快5.顱內(nèi)血腫的典型臨床表現(xiàn)包括（）A.意識(shí)障礙進(jìn)行性加重B.頭痛、嘔吐加劇C.瞳孔改變D.肢體癱瘓三、填空題1.外科感染按病菌種類和病變性質(zhì)分為_____、_____。2.急性闌尾炎的主要癥狀是_____。3.骨折的特有體征包括_____、_____、_____。4.腸梗阻按病因分為_____、_____、_____。5.顱內(nèi)壓增高的治療原則包括_____、_____、_____。四、判斷題1.破傷風(fēng)患者的主要死因是呼吸肌痙攣導(dǎo)致的窒息。（）2.乳腺癌最常見的轉(zhuǎn)移途徑是血行轉(zhuǎn)移。（）3.腹股溝疝可分為斜疝和直疝，其中斜疝的發(fā)病率較直疝高。（）4.急性膽囊炎最主要的病因是膽囊管梗阻。（）5.胃潰瘍的疼痛特點(diǎn)是疼痛-進(jìn)食-緩解。（）6.絞窄性腸梗阻的腹痛特點(diǎn)是持續(xù)性腹痛伴陣發(fā)性加劇。（）7.骨筋膜室綜合征好發(fā)于前臂和小腿。（）8.腰椎間盤突出癥的主要癥狀是腰痛和下肢放射痛。（）9.腦震蕩是指頭部受到暴力作用后，立即出現(xiàn)短暫的腦功能障礙，而無(wú)肉眼可見的神經(jīng)病理改變。（）10.張力性氣胸的急救處理是立即排氣減壓。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述外科感染的治療原則。六、案例分析題患者女性，50歲，因“右上腹疼痛1天，加重伴發(fā)熱、黃疸半天”入院?；颊?天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右上腹疼痛，呈持續(xù)性鈍痛，向右肩部放射，伴有惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物。半天前疼痛加重，伴有發(fā)熱，體溫最高達(dá)39.5℃，同時(shí)出現(xiàn)黃疸。既往有膽囊結(jié)石病史5年。查體：T39.2℃，P110次/分，R22次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，急性病容，皮膚鞏膜黃染。右上腹壓痛明顯，反跳痛（+），肌緊張（+），Murphy征（+），肝區(qū)叩擊痛（+）。輔助檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞15×10?/L，中性粒細(xì)胞比例0.90。肝功能：谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）120U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）100U/L，總膽紅素（TBIL）80μmol/L，直接膽紅素（DBIL）50μmol/L。腹部B超：膽囊增大，膽囊壁增厚，膽囊內(nèi)可見多個(gè)強(qiáng)回聲光團(tuán)，后伴聲影，最大直徑約1.5cm，肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張。問(wèn)題1：該患者的初步診斷是什么？問(wèn)題2：為明確診斷，還需要進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題1.答案：D解析：疝修補(bǔ)術(shù)后早期不宜下床活動(dòng)，以免引起疝復(fù)發(fā)。2.答案：C解析：患者血壓下降，脈搏增快，表情淡漠等，考慮出血量為800～1600ml。3.答案：D解析：未分化癌惡性程度高，預(yù)后最差。4.答案：A解析：闌尾管腔阻塞是急性闌尾炎最常見的病因。5.答案：A解析：胃潰瘍好發(fā)于胃竇小彎側(cè)。6.答案：A解析：腸梗阻的四大共同表現(xiàn)是腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便。7.答案：D解析：X線檢查是診斷骨折最可靠的依據(jù)。8.答案：A解析：神經(jīng)根型頸椎病是頸椎病最常見的類型。9.答案：A解析：頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫是顱內(nèi)壓增高的典型表現(xiàn)。10.答案：D解析：開放性氣胸急救的首要措施是封閉胸壁傷口，變?yōu)殚]合性氣胸。二、多項(xiàng)選擇題1.答案：BCD解析：外科感染多數(shù)為多種細(xì)菌感染。2.答案：ABCD解析：燒傷患者補(bǔ)液晶體液首選平衡鹽溶液，膠體液首選血漿，傷后第1個(gè)24小時(shí)晶體液和膠體液的輸入量為燒傷面積（Ⅱ度、Ⅲ度）×體重（kg）×1.5ml，第2個(gè)24小時(shí)為第1個(gè)24小時(shí)的一半。3.答案：ABCD解析：乳汁淤積、細(xì)菌入侵、乳頭內(nèi)陷、乳腺導(dǎo)管阻塞均是急性乳腺炎的病因。4.答案：ABCD解析：年齡小、營(yíng)養(yǎng)好、血運(yùn)好、固定牢固均有利于骨折愈合。5.答案：ABCD解析：顱內(nèi)血腫的典型臨床表現(xiàn)包括意識(shí)障礙進(jìn)行性加重、頭痛嘔吐加劇、瞳孔改變、肢體癱瘓等。三、填空題1.答案：非特異性感染、特異性感染解析：外科感染按病菌種類和病變性質(zhì)分為非特異性感染和特異性感染。2.答案：轉(zhuǎn)移性右下腹痛解析：急性闌尾炎的主要癥狀是轉(zhuǎn)移性右下腹痛。3.答案：畸形、異?；顒?dòng)、骨擦音或骨擦感解析：骨折的特有體征包括畸形、異?；顒?dòng)、骨擦音或骨擦感。4.答案：機(jī)械性腸梗阻、動(dòng)力性腸梗阻、血運(yùn)性腸梗阻解析：腸梗阻按病因分為機(jī)械性腸梗阻、動(dòng)力性腸梗阻、血運(yùn)性腸梗阻。5.答案：降低顱內(nèi)壓、病因治療、對(duì)癥治療解析：顱內(nèi)壓增高的治療原則包括降低顱內(nèi)壓、病因治療、對(duì)癥治療。四、判斷題1.答案：√解析：破傷風(fēng)患者主要死因是呼吸肌痙攣導(dǎo)致的窒息。2.答案：×解析：乳腺癌最常見的轉(zhuǎn)移途徑是淋巴轉(zhuǎn)移。3.答案：√解析：腹股溝疝中斜疝發(fā)病率較直疝高。4.答案：√解析：急性膽囊炎主要病因是膽囊管梗阻。5.答案：×解析：胃潰瘍疼痛特點(diǎn)是進(jìn)食-疼痛-緩解。6.答案：√解析：絞窄性腸梗阻腹痛特點(diǎn)是持續(xù)性腹痛伴陣發(fā)性加劇。7.答案：√解析：骨筋膜室綜合征好發(fā)于前臂和小腿。8.答案：√解析：腰椎間盤突出癥主要癥狀是腰痛和下肢放射痛。9.答案：√解析：腦震蕩的定義。10.答案：√解析：張力性氣胸急