2025年口腔科口腔拔牙后出血處理操作技能考核模擬試卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.拔牙后壓迫止血的棉球應(yīng)咬（）分鐘。A.10～15B.15～30C.30～45D.45～602.拔牙后出血的最常見(jiàn)原因是（）。A.牙槽窩內(nèi)殘留炎性肉芽組織B.牙槽骨骨折C.牙齦撕裂D.創(chuàng)口感染3.下列哪種情況不宜使用止血藥物（）。A.血小板減少性紫癜B.血友病C.高血壓D.維生素K缺乏癥4.拔牙后出血患者的處理原則不包括（）。A.安撫患者情緒B.立即行拔牙創(chuàng)搔刮術(shù)C.局部壓迫止血D.查明出血原因5.拔牙后出血患者，經(jīng)局部壓迫止血無(wú)效時(shí)，應(yīng)考慮（）。A.縫合牙齦B.填塞明膠海綿C.牙槽窩內(nèi)放入碘仿紗條D.以上均有可能6.拔牙后出血患者，若懷疑有全身因素，應(yīng)進(jìn)行的檢查不包括（）。A.血常規(guī)B.凝血功能檢查C.血糖D.心電圖7.拔牙后出血患者，在進(jìn)行全身檢查時(shí)，若發(fā)現(xiàn)患者有高血壓病史，應(yīng)（）。A.立即給予降壓藥物B.暫緩拔牙C.繼續(xù)拔牙，但需密切觀察D.以上均不正確8.拔牙后出血患者，若經(jīng)處理后出血停止，應(yīng)告知患者（）。A.24小時(shí)內(nèi)避免刷牙漱口B.可正常進(jìn)食C.如有不適可自行服用止痛藥D.以上均正確9.拔牙后出血患者，若出血仍不止，應(yīng)（）。A.再次進(jìn)行局部壓迫止血B.請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診C.給予輸血治療D.以上均有可能10.下列關(guān)于拔牙后出血的預(yù)防措施，錯(cuò)誤的是（）。A.拔牙前詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史B.嚴(yán)格掌握拔牙適應(yīng)證和禁忌證C.拔牙后常規(guī)給予抗生素預(yù)防感染D.拔牙時(shí)操作輕柔，避免損傷過(guò)大二、多項(xiàng)選題1.拔牙后出血的局部原因包括（）。A.牙齦撕裂B.牙槽窩內(nèi)殘留炎性肉芽組織C.牙槽骨骨折D.創(chuàng)口感染E.凝血功能障礙2.拔牙后出血患者，進(jìn)行局部檢查時(shí)應(yīng)注意（）。A.拔牙創(chuàng)內(nèi)有無(wú)殘留異物B.牙齦有無(wú)撕裂C.牙槽骨有無(wú)骨折D.創(chuàng)口有無(wú)滲血E.以上均正確3.下列哪些藥物可用于拔牙后出血的治療（）。A.腎上腺素棉球B.云南白藥C.氨甲環(huán)酸D.維生素KE.凝血酶4.拔牙后出血患者，在進(jìn)行全身檢查時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)詢(xún)問(wèn)的病史包括（）。A.出血史B.高血壓病史C.糖尿病病史D.藥物過(guò)敏史E.家族遺傳病史5.拔牙后出血患者，若經(jīng)處理后出血仍不止，可能的原因包括（）。A.患者未按醫(yī)囑進(jìn)行護(hù)理B.存在未發(fā)現(xiàn)的全身疾病C.局部處理不當(dāng)D.患者情緒緊張E.以上均有可能6.拔牙后出血的預(yù)防措施包括（）。A.拔牙前做好患者的思想工作，消除緊張情緒B.拔牙前詳細(xì)檢查患者的口腔情況C.拔牙時(shí)嚴(yán)格遵守操作規(guī)程D.拔牙后向患者交代注意事項(xiàng)E.以上均正確三、填空題1.拔牙后出血可分為原發(fā)性出血和_____出血。2.拔牙后出血的局部處理方法包括壓迫止血、_____、填塞止血等。3.拔牙后出血患者，若懷疑有全身因素，應(yīng)進(jìn)行_____檢查。4.拔牙后出血患者，經(jīng)局部處理后出血仍不止，應(yīng)考慮_____因素。5.拔牙后出血的預(yù)防措施中，拔牙前應(yīng)詳細(xì)詢(xún)問(wèn)患者的_____和全身病史。6.拔牙后出血患者，若經(jīng)處理后出血停止，應(yīng)告知患者_(dá)____小時(shí)內(nèi)避免刷牙漱口。四、判斷題（√/×）1.拔牙后出血均為局部原因引起。（）2.拔牙后出血患者，應(yīng)立即行拔牙創(chuàng)搔刮術(shù)。（）3.拔牙后出血患者，若經(jīng)局部壓迫止血無(wú)效，可考慮縫合牙齦。（）4.拔牙后出血患者，在進(jìn)行全身檢查時(shí)，若發(fā)現(xiàn)患者有糖尿病病史，應(yīng)立即給予降糖藥物。（）5.拔牙后出血的預(yù)防措施中，拔牙后常規(guī)給予抗生素預(yù)防感染是必要的。（）6.拔牙后出血患者，若出血仍不止，應(yīng)請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述拔牙后出血的處理原則。六、案例分析患者，男性，45歲，因右下后牙疼痛3天就診。檢查：右下6殘冠，探診疼痛，叩診（++），松動(dòng)Ⅱ度，牙齦紅腫，無(wú)明顯溢膿。診斷為右下6急性根尖周炎。在局部麻醉下行右下6拔除術(shù)，術(shù)后患者出現(xiàn)拔牙創(chuàng)出血，經(jīng)壓迫止血后出血停止。但患者回家后1小時(shí)再次出現(xiàn)拔牙創(chuàng)出血，量較多，遂來(lái)院就診。問(wèn)題1：請(qǐng)分析該患者拔牙后出血的可能原因。問(wèn)題2：針對(duì)該患者的情況，應(yīng)如何進(jìn)行處理？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：B解析：拔牙后壓迫止血的棉球應(yīng)咬15～30分鐘，時(shí)間過(guò)短止血效果不佳，時(shí)間過(guò)長(zhǎng)可能導(dǎo)致創(chuàng)口感染。2.答案：A解析：牙槽窩內(nèi)殘留炎性肉芽組織是拔牙后出血的最常見(jiàn)原因，其他原因還包括牙齦撕裂、牙槽骨骨折、創(chuàng)口感染等。3.答案：C解析：高血壓患者使用止血藥物可能導(dǎo)致血壓升高，增加心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)，因此不宜使用。4.答案：B解析：拔牙后出血患者，應(yīng)首先查明出血原因，然后根據(jù)原因進(jìn)行相應(yīng)的處理，不應(yīng)立即行拔牙創(chuàng)搔刮術(shù)。5.答案：D解析：拔牙后出血患者，經(jīng)局部壓迫止血無(wú)效時(shí)，可考慮縫合牙齦、填塞明膠海綿、牙槽窩內(nèi)放入碘仿紗條等方法。6.答案：D解析：拔牙后出血患者，若懷疑有全身因素，應(yīng)進(jìn)行血常規(guī)、凝血功能檢查、血糖等檢查，心電圖檢查一般不是必需的。7.答案：B解析：拔牙前發(fā)現(xiàn)患者有高血壓病史，應(yīng)暫緩拔牙，待血壓控制在正常范圍內(nèi)后再進(jìn)行拔牙。8.答案：A解析：拔牙后出血患者，經(jīng)處理后出血停止，應(yīng)告知患者24小時(shí)內(nèi)避免刷牙漱口，以免破壞血凝塊，導(dǎo)致再次出血。9.答案：D解析：拔牙后出血患者，若出血仍不止，可再次進(jìn)行局部壓迫止血、請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診、給予輸血治療等。10.答案：C解析：拔牙后常規(guī)給予抗生素預(yù)防感染不是拔牙后出血的預(yù)防措施，應(yīng)根據(jù)患者的具體情況決定是否使用抗生素。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：拔牙后出血的局部原因包括牙齦撕裂、牙槽窩內(nèi)殘留炎性肉芽組織、牙槽骨骨折、創(chuàng)口感染等，凝血功能障礙屬于全身原因。2.答案：ABCDE解析：拔牙后出血患者，進(jìn)行局部檢查時(shí)應(yīng)注意拔牙創(chuàng)內(nèi)有無(wú)殘留異物、牙齦有無(wú)撕裂、牙槽骨有無(wú)骨折、創(chuàng)口有無(wú)滲血等。3.答案：ABCDE解析：腎上腺素棉球、云南白藥、氨甲環(huán)酸、維生素K、凝血酶等藥物均可用于拔牙后出血的治療。4.答案：ABCDE解析：拔牙后出血患者，在進(jìn)行全身檢查時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)詢(xún)問(wèn)出血史、高血壓病史、糖尿病病史、藥物過(guò)敏史、家族遺傳病史等。5.答案：ABCDE解析：拔牙后出血患者，若經(jīng)處理后出血仍不止，可能的原因包括患者未按醫(yī)囑進(jìn)行護(hù)理、存在未發(fā)現(xiàn)的全身疾病、局部處理不當(dāng)、患者情緒緊張等。6.答案：ABCDE解析：拔牙后出血的預(yù)防措施包括拔牙前做好患者的思想工作，消除緊張情緒、拔牙前詳細(xì)檢查患者的口腔情況、拔牙時(shí)嚴(yán)格遵守操作規(guī)程、拔牙后向患者交代注意事項(xiàng)等。三、填空題（答案）1.答案：繼發(fā)性解析：拔牙后出血可分為原發(fā)性出血和繼發(fā)性出血，原發(fā)性出血是指拔牙后當(dāng)時(shí)立即發(fā)生的出血，繼發(fā)性出血是指拔牙后數(shù)小時(shí)或數(shù)天后發(fā)生的出血。2.答案：縫合止血解析：拔牙后出血的局部處理方法包括壓迫止血、縫合止血、填塞止血等，應(yīng)根據(jù)出血的原因和程度選擇合適的方法。3.答案：全身解析：拔牙后出血患者，若懷疑有全身因素，應(yīng)進(jìn)行全身檢查，以明確病因，并進(jìn)行相應(yīng)的治療。4.答案：全身解析：拔牙后出血患者，經(jīng)局部處理后出血仍不止，應(yīng)考慮全身因素，如凝血功能障礙、血小板減少性紫癜等。5.答案：口腔病史解析：拔牙后出血的預(yù)防措施中，拔牙前應(yīng)詳細(xì)詢(xún)問(wèn)患者的口腔病史和全身病史，以評(píng)估患者的拔牙風(fēng)險(xiǎn)，并采取相應(yīng)的預(yù)防措施。6.答案：24解析：拔牙后出血患者，若經(jīng)處理后出血停止，應(yīng)告知患者24小時(shí)內(nèi)避免刷牙漱口，以免破壞血凝塊，導(dǎo)致再次出血。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：拔牙后出血可由局部原因或全身原因引起，或兩者兼而有之。2.答案：×解析：拔牙后出血患者，應(yīng)首先查明出血原因，然后根據(jù)原因進(jìn)行相應(yīng)的處理，不應(yīng)立即行拔牙創(chuàng)搔刮術(shù)。3.答案：√解析：拔牙后出血患者，若經(jīng)局部壓迫止血無(wú)效，可考慮縫合牙齦，以達(dá)到止血的目的。4.答案：×解析：拔牙前發(fā)現(xiàn)患者有糖尿病病史，應(yīng)評(píng)估患者的血糖控制情況，并在拔牙前給予相應(yīng)的處理，如控制血糖、預(yù)防感染等，而不是立即給予降糖藥物。5.答案：×解析：拔牙后常規(guī)給予抗生素預(yù)防感染不是拔牙后出血的預(yù)防措施，應(yīng)根據(jù)患者的具體情況決定是否使用抗生素。6.答案：√解析：拔牙后出血患者，若出血仍不止，應(yīng)請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診，以明確病因，并進(jìn)行相應(yīng)的治療。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：拔牙后出血的處理原則包括：①安撫患者情緒，避免患者緊張；②查明出血原因，針對(duì)原因進(jìn)行處理；③局部壓迫止血，可使用棉球或紗布?jí)浩劝窝绖?chuàng)；④縫合止血，若牙齦撕裂或牙槽骨骨折，可進(jìn)行縫合；⑤填塞止血，若拔牙創(chuàng)較大或有滲血，可填塞明膠海綿或碘仿紗條；⑥全身治療，若出血原因是全身疾病，應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)的治療，如補(bǔ)充凝血因子、控制血糖等；⑦觀察病情，密切觀察患者的生命體征和拔牙創(chuàng)的出血情況，如有異常及時(shí)處理。六、案例分析（答案）1.答：該患者拔牙后出血的可能原因包括：①局部因素：拔牙創(chuàng)內(nèi)殘留炎性肉芽組織、牙齦撕裂、牙槽骨骨折等；②全身因素：患者可能存在高血壓、糖尿病、血液系統(tǒng)疾病等全身疾病，導(dǎo)致凝血功能異常。2.答：針對(duì)該患者的情況，可采取以下處理措施：①安撫患者情緒，讓患者保持冷靜；②局部檢查：檢查拔牙