2025年血液科血液病診斷治療綜合測驗答案及解析一、單項選題1.下列哪種貧血屬于小細胞低色素性貧血（）A.巨幼細胞貧血B.再生障礙性貧血C.缺鐵性貧血D.溶血性貧血2.診斷白血病最主要的依據(jù)是（）A.血常規(guī)B.骨髓象C.血涂片D.臨床表現(xiàn)3.特發(fā)性血小板減少性紫癜的首選治療藥物是（）A.糖皮質(zhì)激素B.免疫抑制劑C.雄激素D.脾切除4.慢性粒細胞白血病最突出的體征是（）A.肝大B.脾大C.淋巴結(jié)腫大D.胸骨壓痛5.下列哪種疾病可導致全血細胞減少（）A.缺鐵性貧血B.再生障礙性貧血C.巨幼細胞貧血D.地中海貧血6.過敏性紫癜最常見的類型是（）A.單純型B.腹型C.關(guān)節(jié)型D.腎型7.診斷急性白血病最有意義的外周血異常是（）A.白細胞計數(shù)2×10?/LB.白細胞計數(shù)20×10?/LC.原始細胞27%D.血小板計數(shù)20×10?/L8.骨髓增生異常綜合征的主要特征不包括（）A.骨髓造血細胞發(fā)育異常B.無效造血C.高風險向白血病轉(zhuǎn)化D.外周血全血細胞減少9.真性紅細胞增多癥的診斷標準中，男性血紅蛋白應大于（）A.160g/LB.170g/LC.180g/LD.190g/L10.下列哪種疾病可出現(xiàn)Ph染色體（）A.急性淋巴細胞白血病B.急性髓系白血病C.慢性粒細胞白血病D.骨髓增生異常綜合征二、多項選題1.貧血的臨床表現(xiàn)包括（）A.皮膚黏膜蒼白B.頭暈、乏力C.心悸、氣短D.食欲減退2.白血病的常見癥狀有（）A.發(fā)熱B.貧血C.出血D.肝脾淋巴結(jié)腫大3.下列屬于造血干細胞移植適應證的有（）A.急性白血病B.慢性粒細胞白血病C.重型再生障礙性貧血D.惡性淋巴瘤4.血小板減少的原因有（）A.血小板生成減少B.血小板破壞過多C.血小板消耗過多D.血小板分布異常5.骨髓穿刺的適應證包括（）A.診斷造血系統(tǒng)疾病B.協(xié)助診斷某些感染性疾病C.惡性腫瘤的骨髓轉(zhuǎn)移D.了解骨髓造血功能6.下列哪些是缺鐵性貧血的治療原則（）A.去除病因B.補充鐵劑C.必要時輸血D.預防感染7.再生障礙性貧血的診斷標準包括（）A.全血細胞減少B.網(wǎng)織紅細胞絕對值減少C.骨髓增生減低或重度減低D.一般無肝脾腫大8.過敏性紫癜的治療方法有（）A.避免接觸過敏原B.應用糖皮質(zhì)激素C.應用免疫抑制劑D.對癥治療三、填空題1.貧血按病因和發(fā)病機制可分為_____、_____、_____。2.白血病根據(jù)白血病細胞的成熟程度和自然病程可分為_____和_____。3.特發(fā)性血小板減少性紫癜的發(fā)病機制主要與_____、_____、_____有關(guān)。4.慢性粒細胞白血病的臨床分期包括_____、_____、_____。5.骨髓增生異常綜合征的FAB分型包括_____、_____、_____、_____、_____。6.缺鐵性貧血的鐵代謝檢查結(jié)果為血清鐵_____，總鐵結(jié)合力_____，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度_____。7.再生障礙性貧血的治療方法包括_____、_____、_____。8.過敏性紫癜的病理改變?yōu)開____。四、判斷題（√/×）1.貧血是指外周血單位體積中血紅蛋白濃度、紅細胞計數(shù)和（或）血細胞比容低于正常范圍下限的一種常見的綜合征。（）2.白血病患者的骨髓象一定是增生極度活躍。（）3.特發(fā)性血小板減少性紫癜患者的血小板壽命縮短。（）4.慢性粒細胞白血病患者的中性粒細胞堿性磷酸酶積分增高。（）5.骨髓增生異常綜合征患者的骨髓中原始細胞比例一定大于20%。（）6.缺鐵性貧血患者經(jīng)鐵劑治療有效后，首先出現(xiàn)的變化是血紅蛋白升高。（）7.再生障礙性貧血患者的骨髓活檢可見造血組織均勻減少。（）8.過敏性紫癜患者的血小板計數(shù)一般正常。（）五、簡答題1.簡述缺鐵性貧血的診斷要點。六、案例分析患者，女性，30歲，因面色蒼白、乏力、頭暈半年入院?；颊甙肽昵盁o明顯誘因出現(xiàn)面色蒼白、乏力、頭暈，活動后加重，休息后可緩解，無發(fā)熱、咳嗽、咳痰，無腹痛、腹瀉，無黑便、血尿等。既往體健，無特殊病史。月經(jīng)規(guī)律，月經(jīng)量中等。查體：貧血貌，皮膚黏膜無出血點，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，鞏膜無黃染，心肺腹未見異常。實驗室檢查：血常規(guī)：Hb70g/L，RBC3.0×1012/L，WBC6.0×10?/L，PLT200×10?/L，MCV70fl，MCH25pg，MCHC30%；血清鐵5μmol/L，總鐵結(jié)合力60μmol/L，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度8%；骨髓象：增生活躍，紅系增生明顯，以中、晚幼紅細胞為主，細胞體積小，胞漿少，邊緣不規(guī)則，鐵染色：細胞外鐵（-），細胞內(nèi)鐵陽性率10%。問題1：請做出初步診斷，并簡述診斷依據(jù)。問題2：請?zhí)岢鲞M一步的檢查項目。試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：C解析：缺鐵性貧血是由于體內(nèi)鐵缺乏導致血紅蛋白合成減少而引起的一種小細胞低色素性貧血。2.答案：B解析：骨髓象是診斷白血病的主要依據(jù)和必做檢查，對白血病的診斷、分類、治療及預后判斷都有重要意義。3.答案：A解析：糖皮質(zhì)激素是治療特發(fā)性血小板減少性紫癜的首選藥物，可抑制血小板抗體的生成，減少血小板破壞。4.答案：B解析：慢性粒細胞白血病患者最突出的體征是脾大，可達臍平面甚至超過臍部，質(zhì)地堅實，無壓痛。5.答案：B解析：再生障礙性貧血是一種骨髓造血功能衰竭癥，主要表現(xiàn)為骨髓造血功能低下、全血細胞減少和貧血、出血、感染綜合征。6.答案：A解析：過敏性紫癜最常見的類型是單純型，主要表現(xiàn)為皮膚紫癜，局限于四肢，尤其是下肢及臀部，軀干極少受累。7.答案：C解析：診斷急性白血病最有意義的外周血異常是原始細胞比例增高，一般超過30%即可診斷。8.答案：D解析：骨髓增生異常綜合征的主要特征是骨髓造血細胞發(fā)育異常、無效造血和高風險向白血病轉(zhuǎn)化，外周血可出現(xiàn)一系或多系血細胞減少，但不一定是全血細胞減少。9.答案：D解析：真性紅細胞增多癥的診斷標準中，男性血紅蛋白應大于180g/L，女性血紅蛋白應大于170g/L。10.答案：C解析：Ph染色體是慢性粒細胞白血病的特征性染色體異常，約90%以上的慢性粒細胞白血病患者可出現(xiàn)Ph染色體。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：貧血的臨床表現(xiàn)主要與貧血的程度、貧血發(fā)生的速度、機體的代償能力等因素有關(guān)，常見的有皮膚黏膜蒼白、頭暈、乏力、心悸、氣短、食欲減退等。2.答案：ABCD解析：白血病的常見癥狀有發(fā)熱、貧血、出血、肝脾淋巴結(jié)腫大等，其中發(fā)熱是最常見的癥狀之一，可由感染或腫瘤性發(fā)熱引起。3.答案：ABCD解析：造血干細胞移植是治療多種血液系統(tǒng)疾病的有效方法，其適應證包括急性白血病、慢性粒細胞白血病、重型再生障礙性貧血、惡性淋巴瘤等。4.答案：ABCD解析：血小板減少的原因有很多，主要包括血小板生成減少、血小板破壞過多、血小板消耗過多和血小板分布異常等。5.答案：ABCD解析：骨髓穿刺的適應證包括診斷造血系統(tǒng)疾病、協(xié)助診斷某些感染性疾病、惡性腫瘤的骨髓轉(zhuǎn)移、了解骨髓造血功能等。6.答案：ABC解析：缺鐵性貧血的治療原則是去除病因、補充鐵劑，必要時輸血。預防感染不是缺鐵性貧血的治療原則。7.答案：ABCD解析：再生障礙性貧血的診斷標準包括全血細胞減少、網(wǎng)織紅細胞絕對值減少、骨髓增生減低或重度減低、一般無肝脾腫大等。8.答案：ABCD解析：過敏性紫癜的治療方法包括避免接觸過敏原、應用糖皮質(zhì)激素、應用免疫抑制劑、對癥治療等。三、填空題（答案）1.答案：紅細胞生成減少性貧血、紅細胞破壞過多性貧血、失血性貧血解析：貧血按病因和發(fā)病機制可分為紅細胞生成減少性貧血、紅細胞破壞過多性貧血和失血性貧血三大類。2.答案：急性白血病、慢性白血病解析：白血病根據(jù)白血病細胞的成熟程度和自然病程可分為急性白血病和慢性白血病兩大類。3.答案：體液免疫異常、細胞免疫異常、脾臟的作用解析：特發(fā)性血小板減少性紫癜的發(fā)病機制主要與體液免疫異常、細胞免疫異常和脾臟的作用有關(guān)。4.答案：慢性期、加速期、急變期解析：慢性粒細胞白血病的臨床分期包括慢性期、加速期和急變期，其中慢性期是病情相對穩(wěn)定的階段，加速期和急變期是病情進展的階段。5.答案：難治性貧血、環(huán)形鐵粒幼細胞性難治性貧血、難治性貧血伴原始細胞增多、難治性貧血伴原始細胞增多-轉(zhuǎn)變型、慢性粒-單核細胞白血病解析：骨髓增生異常綜合征的FAB分型包括難治性貧血、環(huán)形鐵粒幼細胞性難治性貧血、難治性貧血伴原始細胞增多、難治性貧血伴原始細胞增多-轉(zhuǎn)變型和慢性粒-單核細胞白血病五種類型。6.答案：降低、升高、降低解析：缺鐵性貧血的鐵代謝檢查結(jié)果為血清鐵降低，總鐵結(jié)合力升高，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低。7.答案：支持治療、免疫抑制治療、促造血治療解析：再生障礙性貧血的治療方法包括支持治療、免疫抑制治療和促造血治療等，具體治療方案應根據(jù)患者的病情、年齡、身體狀況等因素綜合考慮。8.答案：小血管炎解析：過敏性紫癜的病理改變?yōu)樾⊙苎祝饕奂懊氀芎托用}，可導致皮膚、黏膜、胃腸道、關(guān)節(jié)和腎臟等部位的病變。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：貧血是指外周血單位體積中血紅蛋白濃度、紅細胞計數(shù)和（或）血細胞比容低于正常范圍下限的一種常見的綜合征，這是貧血的定義。2.答案：×解析：白血病患者的骨髓象一般是增生極度活躍或明顯活躍，但也有部分患者的骨髓象增生低下或極度低下，稱為低增生性白血病。3.答案：√解析：特發(fā)性血小板減少性紫癜患者的血小板壽命縮短，主要是由于血小板抗體與血小板表面抗原結(jié)合，導致血小板被單核-巨噬細胞系統(tǒng)吞噬破壞。4.答案：×解析：慢性粒細胞白血病患者的中性粒細胞堿性磷酸酶積分減低，這是慢性粒細胞白血病的一個重要特征。5.答案：×解析：骨髓增生異常綜合征患者的骨髓中原始細胞比例一般低于20%，如果原始細胞比例超過20%，則應考慮診斷為急性白血病。6.答案：×解析：缺鐵性貧血患者經(jīng)鐵劑治療有效后，首先出現(xiàn)的變化是網(wǎng)織紅細胞計數(shù)升高，一般在治療后3～4天開始升高，7～10天達到高峰，隨后血紅蛋白逐漸升高。7.答案：√解析：再生障礙性貧血患者的骨髓活檢可見造血組織均勻減少，脂肪組織增多，這是再生障礙性貧血的典型病理改變。8.答案：√解析：過敏性紫癜患者的血小板計數(shù)一般正常，這是與血小板減少性紫癜的重要區(qū)別之一。五、簡答題（答案）1.答：缺鐵性貧血的診斷要點包括：①有缺鐵的病因和臨床表現(xiàn)；②小細胞低色素性貧血；③血清鐵降低，總鐵結(jié)合力升高，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低；④骨髓鐵染色顯示細胞外鐵減少或消失，細胞內(nèi)鐵陽性率降低；⑤鐵劑治療有效。六、案例分析（答案）1.答：初步診斷：缺鐵性貧血。診斷依據(jù)：①患者為年輕女性，有面色蒼白、乏力、頭暈等貧血癥狀；②月經(jīng)規(guī)律，月經(jīng)量中等，可能存在鐵丟失過多；③