2025年兒科急診常見病癥診斷與治療綜合能力考核答案及解析一、單項(xiàng)選題1.小兒高熱驚厥最常見的病因是（）A.顱內(nèi)感染B.低鈣血癥C.上呼吸道感染D.低血糖2.新生兒窒息復(fù)蘇時，首先應(yīng)采取的措施是（）A.清理呼吸道B.建立呼吸C.維持正常循環(huán)D.藥物治療3.小兒腹瀉病的主要治療原則不包括（）A.調(diào)整飲食B.合理用藥C.預(yù)防和糾正脫水D.應(yīng)用抗生素4.過敏性紫癜最常見的類型是（）A.皮膚型B.腹型C.關(guān)節(jié)型D.腎型5.化膿性腦膜炎最常見的致病菌是（）A.肺炎鏈球菌B.流感嗜血桿菌C.大腸埃希菌D.金黃色葡萄球菌6.小兒肺炎最主要的發(fā)病機(jī)制是（）A.缺氧B.二氧化碳潴留C.毒血癥D.酸中毒7.法洛四聯(lián)癥患兒缺氧發(fā)作時，應(yīng)采取的體位是（）A.平臥位B.半臥位C.膝胸臥位D.側(cè)臥位8.新生兒黃疸最主要的護(hù)理措施是（）A.藍(lán)光照射B.補(bǔ)充白蛋白C.換血療法D.觀察黃疸變化9.小兒驚厥持續(xù)狀態(tài)是指驚厥發(fā)作持續(xù)時間超過（）A.10分鐘B.15分鐘C.20分鐘D.30分鐘10.急性腎小球腎炎患兒水腫最早出現(xiàn)的部位是（）A.眼瞼B.下肢C.腹部D.全身二、多項(xiàng)選題1.小兒高熱驚厥的特點(diǎn)包括（）A.多見于6個月至3歲小兒B.驚厥多發(fā)生于高熱初期C.驚厥呈全身性，持續(xù)時間短D.驚厥發(fā)作后意識恢復(fù)快2.新生兒窒息的病因包括（）A.孕母因素B.分娩因素C.胎兒因素D.臍帶因素3.小兒腹瀉病的臨床表現(xiàn)有（）A.大便次數(shù)增多B.大便性狀改變C.嘔吐D.發(fā)熱4.過敏性紫癜的治療措施包括（）A.臥床休息B.去除病因C.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素D.應(yīng)用免疫抑制劑5.化膿性腦膜炎的并發(fā)癥有（）A.硬膜下積液B.腦積水C.腦性低鈉血癥D.癲癇6.小兒肺炎的護(hù)理措施有（）A.保持呼吸道通暢B.合理氧療C.控制體溫D.密切觀察病情三、填空題1.小兒驚厥的病因可分為感染性和_____兩大類。2.新生兒缺氧缺血性腦病的治療原則是_____、控制驚厥、治療腦水腫。3.小兒腹瀉病根據(jù)病程可分為急性腹瀉、遷延性腹瀉和_____。4.過敏性紫癜的典型皮疹為_____。5.化膿性腦膜炎的腦脊液特點(diǎn)為壓力_____、外觀渾濁、白細(xì)胞數(shù)明顯增多。6.小兒肺炎根據(jù)病原體可分為細(xì)菌性肺炎、病毒性肺炎、支原體肺炎等，其中最常見的是_____。四、判斷題（√/×）1.小兒高熱驚厥多有家族史。（）2.新生兒窒息復(fù)蘇時，胸外心臟按壓的頻率為100～120次/分。（）3.小兒腹瀉病時，應(yīng)嚴(yán)格限制飲食。（）4.過敏性紫癜患兒應(yīng)避免接觸過敏原。（）5.化膿性腦膜炎患兒腦脊液中糖含量正常。（）6.小兒肺炎患兒應(yīng)早期使用抗生素。（）五、簡答題1.簡述小兒高熱驚厥的急救處理措施。六、案例分析患兒，男，5歲，因“發(fā)熱、咳嗽3天，加重伴呼吸困難1天”入院。患兒3天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達(dá)39.5℃，伴咳嗽，為陣發(fā)性干咳，無咳痰。1天前咳嗽加重，伴有呼吸困難，活動后明顯，無胸痛、咯血。查體：T39.2℃，P120次/分，R30次/分，BP100/60mmHg。神志清楚，精神稍差，呼吸急促，可見三凹征，口唇輕度發(fā)紺。雙肺呼吸音粗，可聞及散在哮鳴音及少許濕啰音。心率120次/分，律齊，心音有力，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹軟，肝脾肋下未觸及。血常規(guī)：WBC12×10?/L，N0.75，L0.25。胸部X線片示：雙肺紋理增多、增粗，可見斑片狀陰影。問題1：該患兒最可能的診斷是什么？問題2：請列出該患兒的主要治療措施。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：C解析：小兒高熱驚厥最常見的病因是上呼吸道感染，多由病毒引起。2.答案：A解析：新生兒窒息復(fù)蘇時，應(yīng)按照A（清理呼吸道）、B（建立呼吸）、C（維持正常循環(huán)）、D（藥物治療）的順序進(jìn)行。3.答案：D解析：小兒腹瀉病的治療原則為調(diào)整飲食、合理用藥、預(yù)防和糾正脫水，一般不應(yīng)用抗生素，除非有細(xì)菌感染的證據(jù)。4.答案：A解析：過敏性紫癜最常見的類型是皮膚型，表現(xiàn)為皮膚紫癜，多見于下肢和臀部。5.答案：A解析：化膿性腦膜炎最常見的致病菌是肺炎鏈球菌，其次是流感嗜血桿菌和大腸埃希菌。6.答案：A解析：小兒肺炎最主要的發(fā)病機(jī)制是缺氧，可導(dǎo)致二氧化碳潴留、酸中毒等。7.答案：C解析：法洛四聯(lián)癥患兒缺氧發(fā)作時，應(yīng)采取膝胸臥位，可增加回心血量，減輕缺氧癥狀。8.答案：A解析：新生兒黃疸最主要的護(hù)理措施是藍(lán)光照射，可促進(jìn)膽紅素的分解和排泄。9.答案：D解析：小兒驚厥持續(xù)狀態(tài)是指驚厥發(fā)作持續(xù)時間超過30分鐘，或兩次發(fā)作間歇期意識不能完全恢復(fù)者。10.答案：A解析：急性腎小球腎炎患兒水腫最早出現(xiàn)的部位是眼瞼，以后可逐漸蔓延至全身。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：小兒高熱驚厥多見于6個月至3歲小兒，驚厥多發(fā)生于高熱初期，呈全身性，持續(xù)時間短，發(fā)作后意識恢復(fù)快，一般無神經(jīng)系統(tǒng)異常體征。2.答案：ABCD解析：新生兒窒息的病因包括孕母因素、分娩因素、胎兒因素和臍帶因素等。3.答案：ABCD解析：小兒腹瀉病的臨床表現(xiàn)有大便次數(shù)增多、大便性狀改變、嘔吐、發(fā)熱等。4.答案：ABC解析：過敏性紫癜的治療措施包括臥床休息、去除病因、應(yīng)用糖皮質(zhì)激素等，一般不應(yīng)用免疫抑制劑。5.答案：ABCD解析：化膿性腦膜炎的并發(fā)癥有硬膜下積液、腦積水、腦性低鈉血癥、癲癇等。6.答案：ABCD解析：小兒肺炎的護(hù)理措施有保持呼吸道通暢、合理氧療、控制體溫、密切觀察病情等。三、填空題（答案）1.答案：非感染性解析：小兒驚厥的病因可分為感染性和非感染性兩大類，感染性病因包括顱內(nèi)感染和顱外感染，非感染性病因包括代謝紊亂、中毒、癲癇等。2.答案：支持療法解析：新生兒缺氧缺血性腦病的治療原則是支持療法、控制驚厥、治療腦水腫，以減少后遺癥的發(fā)生。3.答案：慢性腹瀉解析：小兒腹瀉病根據(jù)病程可分為急性腹瀉（病程在2周以內(nèi)）、遷延性腹瀉（病程在2周～2個月）和慢性腹瀉（病程超過2個月）。4.答案：對稱性、分批出現(xiàn)的紫癜解析：過敏性紫癜的典型皮疹為對稱性、分批出現(xiàn)的紫癜，多見于下肢和臀部，可伴有瘙癢。5.答案：升高解析：化膿性腦膜炎的腦脊液特點(diǎn)為壓力升高、外觀渾濁、白細(xì)胞數(shù)明顯增多、蛋白含量增高、糖含量降低。6.答案：病毒性肺炎解析：小兒肺炎根據(jù)病原體可分為細(xì)菌性肺炎、病毒性肺炎、支原體肺炎等，其中最常見的是病毒性肺炎，如呼吸道合胞病毒、腺病毒等。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：小兒高熱驚厥多有家族史，部分患兒可能與遺傳因素有關(guān)。2.答案：√解析：新生兒窒息復(fù)蘇時，胸外心臟按壓的頻率為100～120次/分，按壓深度為胸廓前后徑的1/3。3.答案：×解析：小兒腹瀉病時，應(yīng)繼續(xù)飲食，以滿足生理需要，補(bǔ)充疾病消耗，但應(yīng)根據(jù)病情調(diào)整飲食。4.答案：√解析：過敏性紫癜患兒應(yīng)避免接觸過敏原，如食物、藥物、花粉、塵螨等，以減少疾病的發(fā)作。5.答案：×解析：化膿性腦膜炎患兒腦脊液中糖含量降低，與細(xì)菌消耗葡萄糖有關(guān)。6.答案：√解析：小兒肺炎患兒應(yīng)早期使用抗生素，以控制感染，防止病情加重。五、簡答題（答案）1.答：小兒高熱驚厥的急救處理措施包括：①保持呼吸道通暢，防止窒息；②立即止驚，可選用地西泮、苯巴比妥等藥物；③降溫，可采用物理降溫或藥物降溫；④病因治療，針對引起高熱驚厥的病因進(jìn)行治療；⑤密切觀察病情，包括生命體征、神志、瞳孔等變化。六、案例分析（答案）問題1：答：該患兒最可能的診斷是支氣