2025年內(nèi)分泌科甲狀腺疾病診斷與治療試題答案及解析一、單項(xiàng)選題1.以下哪種甲狀腺疾病最常導(dǎo)致甲狀腺功能亢進(jìn)（）A.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫B.橋本甲狀腺炎C.毒性彌漫性甲狀腺腫（Graves?。〥.亞急性甲狀腺炎2.診斷甲狀腺功能減退癥的主要依據(jù)是（）A.血清TSH升高，TT4、FT4降低B.血清TSH降低，TT4、FT4升高C.甲狀腺自身抗體陽性D.甲狀腺超聲檢查異常3.甲狀腺危象的主要誘因不包括（）A.感染B.手術(shù)C.精神刺激D.碘攝入不足4.抗甲狀腺藥物治療甲亢的主要不良反應(yīng)是（）A.粒細(xì)胞減少B.肝功能損害C.皮疹D.以上都是5.放射性碘治療甲亢的適應(yīng)證不包括（）A.成人Graves甲亢伴甲狀腺腫大Ⅱ度以上B.抗甲狀腺藥物治療失敗或過敏C.甲亢手術(shù)后復(fù)發(fā)D.妊娠、哺乳期婦女6.甲狀腺結(jié)節(jié)的評估中，最重要的檢查是（）A.甲狀腺超聲B.甲狀腺功能C.甲狀腺核素顯像D.細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查7.以下哪種甲狀腺結(jié)節(jié)惡性可能性較高（）A.單發(fā)結(jié)節(jié)B.結(jié)節(jié)質(zhì)地柔軟C.結(jié)節(jié)邊界清楚D.結(jié)節(jié)內(nèi)有鈣化8.甲狀腺癌最常見的病理類型是（）A.乳頭狀癌B.濾泡狀癌C.髓樣癌D.未分化癌9.甲狀腺癌術(shù)后最常用的內(nèi)分泌治療藥物是（）A.左甲狀腺素鈉片B.甲巰咪唑C.丙硫氧嘧啶D.放射性碘10.診斷亞急性甲狀腺炎最有價(jià)值的檢查是（）A.甲狀腺超聲B.甲狀腺功能C.紅細(xì)胞沉降率D.甲狀腺攝碘率二、多項(xiàng)選題1.以下屬于甲狀腺功能亢進(jìn)癥臨床表現(xiàn)的有（）A.多食、消瘦B.心悸、多汗C.突眼D.脛前黏液性水腫2.甲狀腺功能減退癥可能導(dǎo)致的并發(fā)癥有（）A.貧血B.高脂血癥C.心包積液D.黏液性水腫昏迷3.抗甲狀腺藥物治療甲亢的療程一般包括（）A.初治期B.減量期C.維持期D.鞏固期4.放射性碘治療甲亢的禁忌證有（）A.妊娠、哺乳期婦女B.年齡小于25歲C.嚴(yán)重心、肝、腎功能衰竭D.活動(dòng)性浸潤性突眼5.甲狀腺結(jié)節(jié)的評估中，需要考慮手術(shù)治療的情況有（）A.結(jié)節(jié)高度懷疑惡性B.結(jié)節(jié)壓迫周圍組織C.結(jié)節(jié)合并甲狀腺功能亢進(jìn)D.結(jié)節(jié)進(jìn)行性增大6.甲狀腺癌的治療方法包括（）A.手術(shù)治療B.放射性碘治療C.內(nèi)分泌治療D.靶向治療7.亞急性甲狀腺炎的臨床特點(diǎn)有（）A.甲狀腺疼痛B.甲狀腺腫大C.發(fā)熱D.甲狀腺功能先亢進(jìn)后減退8.橋本甲狀腺炎的診斷依據(jù)包括（）A.甲狀腺彌漫性腫大B.甲狀腺自身抗體陽性C.甲狀腺功能正?；驕p退D.甲狀腺超聲顯示回聲減低三、填空題1.甲狀腺激素的合成需要_____和_____的參與。2.甲狀腺功能亢進(jìn)癥的治療方法包括_____、_____和_____。3.甲狀腺結(jié)節(jié)的評估主要從_____、_____和_____等方面進(jìn)行。4.甲狀腺癌的分期主要依據(jù)_____、_____和_____。5.亞急性甲狀腺炎的治療主要是緩解_____和_____。6.橋本甲狀腺炎的治療主要是_____和_____。7.甲狀腺危象的治療原則包括_____、_____、_____和_____。8.放射性碘治療甲亢后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有_____和_____。四、判斷題（√/×）1.所有甲狀腺結(jié)節(jié)都需要進(jìn)行手術(shù)治療。（）2.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者在治療期間可以隨意停藥。（）3.放射性碘治療甲亢是一種安全、有效的治療方法，沒有任何副作用。（）4.甲狀腺癌患者術(shù)后需要終身服用甲狀腺激素替代治療。（）5.亞急性甲狀腺炎是一種自限性疾病，一般不需要特殊治療。（）6.橋本甲狀腺炎患者甲狀腺功能正常時(shí)不需要治療。（）7.甲狀腺危象是一種嚴(yán)重的甲狀腺功能亢進(jìn)癥并發(fā)癥，需要及時(shí)治療。（）8.甲狀腺結(jié)節(jié)的大小是判斷其良惡性的重要依據(jù)。（）五、簡答題1.簡述甲狀腺功能亢進(jìn)癥的臨床表現(xiàn)。2.簡述甲狀腺結(jié)節(jié)的評估方法。六、案例分析患者，女性，35歲，因“頸部腫大伴多汗、心慌1個(gè)月”入院。患者1個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)頸部腫大，無疼痛，伴有多汗、心慌、手抖、消瘦等癥狀，食欲亢進(jìn)，但體重減輕。既往體健，無甲狀腺疾病家族史。體格檢查：體溫36.8℃，脈搏100次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。神志清楚，精神緊張，眼球輕度突出，甲狀腺Ⅱ度腫大，質(zhì)地柔軟，無壓痛，可聞及血管雜音。心率100次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。雙手細(xì)顫。輔助檢查：甲狀腺功能：FT3、FT4升高，TSH降低。甲狀腺超聲：甲狀腺彌漫性腫大，血流豐富。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：請列出該患者的鑒別診斷。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：C解析：毒性彌漫性甲狀腺腫（Graves?。┦且鸺卓鹤畛Ｒ姷牟∫?。2.答案：A解析：甲減主要表現(xiàn)為TSH升高，TT4、FT4降低。3.答案：D解析：碘攝入不足一般不會(huì)誘發(fā)甲狀腺危象，其他選項(xiàng)均可誘發(fā)。4.答案：D解析：抗甲狀腺藥物常見不良反應(yīng)有粒細(xì)胞減少、肝功能損害、皮疹等。5.答案：D解析：妊娠、哺乳期婦女禁用放射性碘治療。6.答案：D解析：細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查是評估甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的金標(biāo)準(zhǔn)。7.答案：D解析：結(jié)節(jié)內(nèi)有鈣化尤其是微小鈣化，惡性可能性較高。8.答案：A解析：乳頭狀癌是甲狀腺癌最常見的病理類型。9.答案：A解析：甲狀腺癌術(shù)后常用左甲狀腺素鈉片進(jìn)行內(nèi)分泌治療。10.答案：D解析：甲狀腺攝碘率對亞急性甲狀腺炎診斷有重要價(jià)值。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：甲亢可有多食、消瘦、心悸、多汗、突眼、脛前黏液性水腫等表現(xiàn)。2.答案：ABCD解析：甲減可導(dǎo)致貧血、高脂血癥、心包積液、黏液性水腫昏迷等并發(fā)癥。3.答案：ABC解析：抗甲狀腺藥物治療療程包括初治期、減量期、維持期。4.答案：ACD解析：年齡小于25歲不是放射性碘治療的絕對禁忌證。5.答案：ABCD解析：以上情況均可能需要手術(shù)治療。6.答案：ABCD解析：甲狀腺癌治療方法包括手術(shù)、放射性碘、內(nèi)分泌、靶向治療等。7.答案：ABCD解析：亞急性甲狀腺炎有甲狀腺疼痛、腫大、發(fā)熱、甲功先亢后減等特點(diǎn)。8.答案：ABCD解析：橋本甲狀腺炎診斷依據(jù)包括甲狀腺彌漫腫大、抗體陽性、甲功及超聲改變等。三、填空題（答案）1.答案：碘、甲狀腺過氧化物酶解析：甲狀腺激素合成需碘和甲狀腺過氧化物酶參與。2.答案：抗甲狀腺藥物治療、放射性碘治療、手術(shù)治療解析：甲亢治療方法主要有這三種。3.答案：大小、形態(tài)、質(zhì)地解析：從這些方面評估甲狀腺結(jié)節(jié)。4.答案：腫瘤大小、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況解析：甲狀腺癌分期依據(jù)這些因素。5.答案：疼痛、控制甲亢癥狀解析：亞急性甲狀腺炎治療目的。6.答案：補(bǔ)充甲狀腺激素、監(jiān)測甲狀腺功能解析：橋本甲狀腺炎主要治療措施。7.答案：抑制甲狀腺激素合成、抑制甲狀腺激素釋放、降低周圍組織對甲狀腺激素的反應(yīng)、降低血液中甲狀腺激素濃度解析：甲狀腺危象治療原則。8.答案：甲狀腺功能減退、放射性甲狀腺炎解析：放射性碘治療后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：不是所有結(jié)節(jié)都需手術(shù)，需綜合評估。2.答案：×解析：甲亢治療期間不能隨意停藥，以免復(fù)發(fā)。3.答案：×解析：放射性碘治療有一定副作用，如導(dǎo)致甲減等。4.答案：√解析：甲狀腺癌術(shù)后一般需終身服用甲狀腺激素替代治療。5.答案：×解析：亞急性甲狀腺炎癥狀明顯時(shí)需治療。6.答案：×解析：橋本甲狀腺炎即使甲功正常，若有壓迫等癥狀也可能需治療。7.答案：√解析：甲狀腺危象嚴(yán)重，需及時(shí)治療。8.答案：×解析：結(jié)節(jié)大小不是判斷良惡性的唯一依據(jù)，還需結(jié)合其他因素。五、簡答題（答案）1.答：甲狀腺功能亢進(jìn)癥的臨床表現(xiàn)包括：①代謝亢進(jìn)癥狀，如多食、消瘦、多汗、怕熱、手抖等；②心血管系統(tǒng)癥狀，如心悸、氣促、心律失常等；③神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如焦慮、煩躁、失眠等；④消化系統(tǒng)癥狀，如腹瀉、食欲亢進(jìn)等；⑤眼部表現(xiàn)，如突眼等；⑥甲狀腺腫大等。2.答：甲狀腺結(jié)節(jié)的評估方法包括：①病史詢問，了解結(jié)節(jié)發(fā)現(xiàn)時(shí)間、有無癥狀等；②體格檢查，檢查結(jié)節(jié)大小、質(zhì)地、活動(dòng)度等；③甲狀腺功能檢查，判斷結(jié)節(jié)是否影響甲狀腺