2025年胸外科胸部手術(shù)操作程序與常見并發(fā)癥處理考核試卷答案及解析一、單項選題1.下列哪種手術(shù)體位常用于胸部手術(shù)（）A.仰臥位B.俯臥位C.側(cè)臥位D.截石位2.胸部手術(shù)中，最常見的切口是（）A.前外側(cè)切口B.后外側(cè)切口C.正中切口D.腋下切口3.開胸手術(shù)時，為防止縱隔擺動，應(yīng)采取的措施是（）A.控制呼吸頻率B.增加潮氣量C.保持呼吸道通暢D.快速輸液4.胸部手術(shù)后，患者出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺，應(yīng)首先考慮（）A.肺不張B.氣胸C.血胸D.肺水腫5.下列哪種情況不宜進行胸腔閉式引流（）A.氣胸B.血胸C.膿胸D.胸腔積液量較少6.胸腔閉式引流管的護理，錯誤的是（）A.保持引流管通暢B.觀察引流液的顏色、量和性質(zhì)C.引流瓶應(yīng)低于胸壁引流口平面60～100cmD.引流管脫出后應(yīng)立即插入7.胸部手術(shù)后，患者出現(xiàn)心律失常，最常見的原因是（）A.缺氧B.電解質(zhì)紊亂C.手術(shù)刺激D.心肌缺血8.胸部手術(shù)后，患者出現(xiàn)發(fā)熱，體溫超過38.5℃，應(yīng)首先考慮（）A.切口感染B.肺部感染C.胸腔感染D.吸收熱9.胸部手術(shù)后，患者的飲食護理，錯誤的是（）A.術(shù)后禁食1～2天B.腸蠕動恢復(fù)后可進流食C.逐漸過渡到半流食、普食D.鼓勵患者多飲水，多吃蔬菜和水果10.胸部手術(shù)后，患者的康復(fù)護理，錯誤的是（）A.早期活動B.深呼吸和有效咳嗽C.保持切口清潔干燥D.限制上肢活動二、多項選題1.胸部手術(shù)的常見并發(fā)癥包括（）A.出血B.感染C.肺不張D.心律失常E.呼吸衰竭2.胸部手術(shù)前的準(zhǔn)備工作包括（）A.完善各項檢查B.戒煙C.進行呼吸功能鍛煉D.給予營養(yǎng)支持E.心理護理3.開胸手術(shù)時，可能會損傷的結(jié)構(gòu)包括（）A.胸壁血管B.肋間神經(jīng)C.肺組織D.心臟E.大血管4.胸部手術(shù)后，為預(yù)防肺不張，可采取的措施包括（）A.鼓勵患者深呼吸和有效咳嗽B.定時翻身、拍背C.給予霧化吸入D.早期活動E.控制輸液量和速度5.胸腔閉式引流的目的包括（）A.排出胸腔內(nèi)的氣體和液體B.重建胸腔內(nèi)負(fù)壓C.促進肺復(fù)張D.預(yù)防感染E.觀察胸腔內(nèi)情況6.胸腔閉式引流管的護理要點包括（）A.保持引流管通暢B.妥善固定引流管C.觀察引流液的顏色、量和性質(zhì)D.嚴(yán)格無菌操作E.拔管護理7.胸部手術(shù)后，患者出現(xiàn)心律失常，應(yīng)采取的措施包括（）A.吸氧B.糾正電解質(zhì)紊亂C.應(yīng)用抗心律失常藥物D.密切觀察病情變化E.必要時進行電復(fù)律8.胸部手術(shù)后，患者出現(xiàn)發(fā)熱，應(yīng)采取的措施包括（）A.觀察體溫變化B.查找發(fā)熱原因C.給予物理降溫D.應(yīng)用抗生素E.加強營養(yǎng)支持三、填空題1.胸部手術(shù)的麻醉方式主要有_____和_____。2.胸腔閉式引流管一般放置在_____或_____。3.胸部手術(shù)后，患者的疼痛護理措施包括_____、_____、_____等。4.胸部手術(shù)后，患者的呼吸道護理措施包括_____、_____、_____等。5.胸部手術(shù)后，患者的并發(fā)癥觀察要點包括_____、_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.胸部手術(shù)前，患者應(yīng)常規(guī)進行胸部X線、CT等檢查。（）2.開胸手術(shù)時，為了減少出血，應(yīng)盡量避免損傷胸壁血管和肋間神經(jīng)。（）3.胸部手術(shù)后，患者出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺等癥狀，應(yīng)立即給予氧氣吸入。（）4.胸腔閉式引流管的引流瓶應(yīng)定期更換，一般每周更換1～2次。（）5.胸部手術(shù)后，患者的飲食應(yīng)根據(jù)病情和患者的耐受情況逐漸調(diào)整。（）6.胸部手術(shù)后，患者應(yīng)盡早進行活動，以促進康復(fù)。（）7.胸部手術(shù)后，患者出現(xiàn)心律失常，應(yīng)立即給予抗心律失常藥物治療。（）8.胸部手術(shù)后，患者出現(xiàn)發(fā)熱，體溫超過38.5℃，應(yīng)首先考慮感染。（）五、簡答題1.簡述胸部手術(shù)的切口選擇原則。六、案例分析患者，男性，56歲，因“咳嗽、咳痰伴胸痛1個月”入院?；颊?個月前無明顯誘因出現(xiàn)咳嗽、咳痰，為白色黏痰，量不多，伴有胸痛，呈持續(xù)性鈍痛，無放射痛，無咯血、發(fā)熱等癥狀。在外院就診，給予抗感染治療（具體藥物不詳），癥狀無明顯緩解。為進一步診治收入院。入院查體：T36.8℃，P80次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，精神尚可，全身皮膚黏膜無黃染，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。胸廓對稱，無畸形，雙側(cè)呼吸運動對稱，觸覺語顫正常，叩診清音，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。心率80次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹平軟，無壓痛及反跳痛，肝脾肋下未觸及，雙下肢無水腫。胸部CT示：右肺上葉占位性病變，考慮肺癌可能性大。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進行哪些檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：C解析：側(cè)臥位可使手術(shù)視野暴露充分，便于手術(shù)操作，是胸部手術(shù)常用的體位。2.答案：B解析：后外側(cè)切口是胸部手術(shù)最常用的切口，適用于大多數(shù)胸部手術(shù)。3.答案：C解析：保持呼吸道通暢可防止縱隔擺動，避免發(fā)生呼吸、循環(huán)功能障礙。4.答案：A解析：肺不張是胸部手術(shù)后常見的并發(fā)癥之一，患者可出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺等癥狀。5.答案：D解析：胸腔積液量較少時，一般不需要進行胸腔閉式引流，可自行吸收。6.答案：D解析：引流管脫出后應(yīng)立即用凡士林紗布封閉傷口，通知醫(yī)生處理，不能立即插入，以免引起感染。7.答案：B解析：胸部手術(shù)后，患者可因電解質(zhì)紊亂導(dǎo)致心律失常，其中以低鉀血癥最為常見。8.答案：B解析：胸部手術(shù)后，患者出現(xiàn)發(fā)熱，體溫超過38.5℃，應(yīng)首先考慮肺部感染。9.答案：A解析：胸部手術(shù)后，患者一般禁食6小時，待胃腸功能恢復(fù)后可進流食。10.答案：D解析：胸部手術(shù)后，應(yīng)鼓勵患者早期活動，包括上肢活動，以促進康復(fù)。二、多項選題（答案）1.答案：ABCDE解析：胸部手術(shù)的常見并發(fā)癥包括出血、感染、肺不張、心律失常、呼吸衰竭等。2.答案：ABCDE解析：胸部手術(shù)前的準(zhǔn)備工作包括完善各項檢查、戒煙、進行呼吸功能鍛煉、給予營養(yǎng)支持、心理護理等。3.答案：ABCDE解析：開胸手術(shù)時，可能會損傷胸壁血管、肋間神經(jīng)、肺組織、心臟、大血管等結(jié)構(gòu)。4.答案：ABCDE解析：胸部手術(shù)后，為預(yù)防肺不張，可采取鼓勵患者深呼吸和有效咳嗽、定時翻身、拍背、給予霧化吸入、早期活動、控制輸液量和速度等措施。5.答案：ABCE解析：胸腔閉式引流的目的包括排出胸腔內(nèi)的氣體和液體、重建胸腔內(nèi)負(fù)壓、促進肺復(fù)張、觀察胸腔內(nèi)情況等。6.答案：ABCDE解析：胸腔閉式引流管的護理要點包括保持引流管通暢、妥善固定引流管、觀察引流液的顏色、量和性質(zhì)、嚴(yán)格無菌操作、拔管護理等。7.答案：ABCDE解析：胸部手術(shù)后，患者出現(xiàn)心律失常，應(yīng)采取吸氧、糾正電解質(zhì)紊亂、應(yīng)用抗心律失常藥物、密切觀察病情變化、必要時進行電復(fù)律等措施。8.答案：ABCDE解析：胸部手術(shù)后，患者出現(xiàn)發(fā)熱，應(yīng)采取觀察體溫變化、查找發(fā)熱原因、給予物理降溫、應(yīng)用抗生素、加強營養(yǎng)支持等措施。三、填空題（答案）1.答案：全身麻醉；硬膜外麻醉解析：胸部手術(shù)的麻醉方式主要有全身麻醉和硬膜外麻醉，可根據(jù)患者的病情、手術(shù)方式等選擇合適的麻醉方式。2.答案：鎖骨中線第2肋間；腋中線第6～8肋間解析：胸腔閉式引流管一般放置在鎖骨中線第2肋間或腋中線第6～8肋間，可根據(jù)患者的病情和手術(shù)方式選擇合適的位置。3.答案：藥物止痛；物理止痛；心理護理解析：胸部手術(shù)后，患者可出現(xiàn)疼痛，應(yīng)采取藥物止痛、物理止痛、心理護理等措施緩解疼痛。4.答案：保持呼吸道通暢；鼓勵患者深呼吸和有效咳嗽；定時翻身、拍背解析：胸部手術(shù)后，患者的呼吸道護理措施包括保持呼吸道通暢、鼓勵患者深呼吸和有效咳嗽、定時翻身、拍背等，以預(yù)防肺部感染和肺不張。5.答案：生命體征；切口情況；引流液情況解析：胸部手術(shù)后，患者的并發(fā)癥觀察要點包括生命體征、切口情況、引流液情況等，應(yīng)密切觀察患者的病情變化，及時發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：胸部手術(shù)前，患者應(yīng)常規(guī)進行胸部X線、CT等檢查，以了解肺部情況，為手術(shù)提供依據(jù)。2.答案：√解析：開胸手術(shù)時，損傷胸壁血管和肋間神經(jīng)可導(dǎo)致出血和疼痛，應(yīng)盡量避免損傷。3.答案：√解析：胸部手術(shù)后，患者出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺等癥狀，應(yīng)立即給予氧氣吸入，以改善缺氧狀態(tài)。4.答案：×解析：胸腔閉式引流管的引流瓶應(yīng)每天更換，以防止感染。5.答案：√解析：胸部手術(shù)后，患者的飲食應(yīng)根據(jù)病情和患者的耐受情況逐漸調(diào)整，以保證營養(yǎng)供給，促進康復(fù)。6.答案：√解析：胸部手術(shù)后，患者盡早進行活動，可促進呼吸功能恢復(fù)，預(yù)防肺部感染和肺不張等并發(fā)癥。7.答案：×解析：胸部手術(shù)后，患者出現(xiàn)心律失常，應(yīng)首先查找原因，如缺氧、電解質(zhì)紊亂等，并進行相應(yīng)的處理，而不是立即給予抗心律失常藥物治療。8.答案：√解析：胸部手術(shù)后，患者出現(xiàn)發(fā)熱，體溫超過38.5℃，應(yīng)首先考慮感染，如肺部感染、切口感染等，并進行相應(yīng)的檢查和治療。五、簡答題（答案）1.答：胸部手術(shù)的切口選擇原則包括：①根據(jù)病變的部位、性質(zhì)和范圍選擇合適的切口；②切口應(yīng)盡量隱蔽，減少對美觀的影響；③切口應(yīng)便于手術(shù)操作，充分暴露手術(shù)視野；④切口應(yīng)盡量減少對胸壁肌肉、神經(jīng)和血管的損傷；⑤切口應(yīng)有利于術(shù)后恢復(fù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生。六、案例分析（答案）1.答：該患者的初步診斷是右肺上葉肺癌。2.答：為明確診斷，還需要進行以下檢查：①支氣管鏡檢查：可