2025年消化內(nèi)科消化道出血急救措施考核試卷答案及解析一、單項選題1.上消化道出血最常見的原因是（）A.食管胃底靜脈曲張破裂B.消化性潰瘍C.急性胃黏膜病變D.胃癌2.消化道出血患者，血壓75/45mmHg，脈搏130次/分，面色蒼白，神志恍惚，四肢厥冷，無尿，估計出血量約為（）A.300ml以下B.300～500mlC.500～1000mlD.1000ml以上3.診斷上消化道出血病因的首選檢查方法是（）A.胃鏡檢查B.X線鋇餐檢查C.選擇性動脈造影D.放射性核素掃描4.消化道出血患者，經(jīng)治療后出血停止，下列哪項指標可作為判斷出血停止的可靠指標（）A.血紅蛋白恢復正常B.網(wǎng)織紅細胞計數(shù)恢復正常C.血尿素氮恢復正常D.大便隱血試驗陰性5.上消化道大出血伴休克時的首要護理措施為（）A.準備急救用品和藥物B.建立靜脈輸液途徑C.去枕平臥頭偏一側(cè)D.迅速配血備用6.三腔二囊管壓迫止血的部位是（）A.胃體部B.胃底賁門部C.十二指腸球部D.食管下段7.消化性潰瘍并發(fā)出血時，首選的治療藥物是（）A.西咪替丁B.奧美拉唑C.生長抑素D.垂體后葉素8.下列哪項不是消化道出血的臨床表現(xiàn)（）A.嘔血B.黑便C.發(fā)熱D.黃疸9.消化道出血患者，下列哪項情況提示出血已停止（）A.脈搏細速B.血壓波動C.腸鳴音亢進D.大便由黑便轉(zhuǎn)為黃色10.消化道出血患者，在補充血容量時，下列哪種液體應首選（）A.生理鹽水B.5%葡萄糖溶液C.10%葡萄糖溶液D.平衡鹽溶液二、多項選題1.上消化道出血的常見病因有（）A.消化性潰瘍B.食管胃底靜脈曲張破裂C.急性糜爛出血性胃炎D.胃癌E.膽道出血2.消化道出血患者的護理措施包括（）A.絕對臥床休息B.禁食C.密切觀察生命體征D.迅速建立靜脈通路E.心理護理3.三腔二囊管壓迫止血的注意事項包括（）A.插管前檢查氣囊是否漏氣B.插管后先向胃氣囊充氣C.定時放氣D.出血停止后即可拔管E.拔管前口服液體石蠟4.消化性潰瘍并發(fā)出血的治療措施包括（）A.禁食B.補充血容量C.抑制胃酸分泌D.內(nèi)鏡下止血E.手術(shù)治療5.上消化道出血患者出現(xiàn)下列哪些情況提示有繼續(xù)出血或再出血（）A.反復嘔血B.黑便次數(shù)增多C.血紅蛋白濃度進行性下降D.血尿素氮持續(xù)升高E.網(wǎng)織紅細胞計數(shù)持續(xù)升高6.消化道出血患者的飲食護理正確的是（）A.急性大出血伴惡心、嘔吐者應禁食B.少量出血無嘔吐者可進溫涼、清淡流食C.出血停止后即可進普食D.食管胃底靜脈曲張破裂出血停止后1～2天可進高熱量、高維生素流食E.避免進食粗糙、堅硬、刺激性食物三、填空題1.上消化道出血是指屈氏韌帶以上的消化道，包括食管、胃、十二指腸、胰膽等病變引起的出血，以及胃空腸吻合術(shù)后的空腸病變出血。大量出血是指在數(shù)小時內(nèi)失血量超過_____ml或循環(huán)血量的_____%。2.三腔二囊管壓迫止血時，胃氣囊充氣量為_____ml，食管氣囊充氣量為_____ml。3.消化道出血患者的主要死亡原因是_____和_____。4.消化性潰瘍并發(fā)出血的治療原則是_____、_____、_____、_____。5.上消化道出血患者的糞便顏色取決于出血量和出血速度，出血量在_____ml以上可出現(xiàn)黑便，出血量超過_____ml可出現(xiàn)嘔血。6.消化道出血患者內(nèi)鏡下止血的方法有_____、_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.消化道出血患者只要出現(xiàn)嘔血，就一定是上消化道出血。（）2.三腔二囊管壓迫止血是治療食管胃底靜脈曲張破裂出血的首選方法。（）3.消化性潰瘍并發(fā)出血患者，只要出血停止，就可以出院。（）4.上消化道出血患者在出血期間應絕對臥床休息，避免搬動。（）5.消化道出血患者的大便隱血試驗陽性，說明出血量至少在5ml以上。（）6.生長抑素可減少內(nèi)臟血流量，從而達到止血的目的。（）7.消化道出血患者在出血停止后，應逐漸增加飲食量，以補充營養(yǎng)。（）8.內(nèi)鏡下止血是治療消化道出血的有效方法之一，但對于大量出血患者效果不佳。（）五、簡答題1.簡述上消化道出血的治療原則。六、案例分析題患者，男性，45歲，反復上腹部疼痛5年，加重1周，伴黑便2天入院?；颊?年前開始出現(xiàn)上腹部隱痛，呈周期性發(fā)作，秋冬季節(jié)好發(fā)，每次發(fā)作持續(xù)數(shù)周，可自行緩解。近1周來，上腹部疼痛加重，呈持續(xù)性，伴有反酸、噯氣。2天前解黑色成形便2次，每次量約200g，無嘔血。既往有“胃潰瘍”病史5年，未正規(guī)治療。否認藥物過敏史。查體：T36.8℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，貧血貌，皮膚黏膜無黃染，未見蜘蛛痣及肝掌。心肺聽診無異常。腹軟，上腹部壓痛，無反跳痛及肌緊張，肝脾肋下未觸及，移動性濁音陰性，腸鳴音活躍。實驗室檢查：血常規(guī)：Hb90g/L，RBC3.0×1012/L，WBC6.0×10?/L，PLT150×10?/L。大便隱血試驗（+++）。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還應進一步做哪些檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：B解析：消化性潰瘍是上消化道出血最常見的原因，約占50%。2.答案：D解析：患者血壓降低，脈搏細速，面色蒼白，神志恍惚，四肢厥冷，無尿，提示出血量超過1000ml。3.答案：A解析：胃鏡檢查是診斷上消化道出血病因的首選方法，可直接觀察出血部位，并進行止血治療。4.答案：D解析：大便隱血試驗陰性可作為判斷出血停止的可靠指標。5.答案：B解析：上消化道大出血伴休克時，應立即建立靜脈輸液途徑，補充血容量，糾正休克。6.答案：B解析：三腔二囊管壓迫止血的部位是胃底賁門部。7.答案：B解析：奧美拉唑是質(zhì)子泵抑制劑，可抑制胃酸分泌，是消化性潰瘍并發(fā)出血的首選治療藥物。8.答案：D解析：黃疸不是消化道出血的臨床表現(xiàn)，黃疸多見于肝臟疾病。9.答案：D解析：大便由黑便轉(zhuǎn)為黃色，提示出血已停止。10.答案：D解析：平衡鹽溶液與人體細胞外液的滲透壓和酸堿度相似，是補充血容量的首選液體。二、多項選題（答案）1.答案：ABCDE解析：上消化道出血的常見病因包括消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、急性糜爛出血性胃炎、胃癌、膽道出血等。2.答案：ABCDE解析：消化道出血患者的護理措施包括絕對臥床休息、禁食、密切觀察生命體征、迅速建立靜脈通路、心理護理等。3.答案：ABCE解析：三腔二囊管壓迫止血時，插管前應檢查氣囊是否漏氣，插管后先向胃氣囊充氣，定時放氣，出血停止后應先放氣觀察24小時，若無出血再拔管，拔管前應口服液體石蠟。4.答案：ABCDE解析：消化性潰瘍并發(fā)出血的治療措施包括禁食、補充血容量、抑制胃酸分泌、內(nèi)鏡下止血、手術(shù)治療等。5.答案：ABCDE解析：上消化道出血患者出現(xiàn)反復嘔血、黑便次數(shù)增多、血紅蛋白濃度進行性下降、血尿素氮持續(xù)升高、網(wǎng)織紅細胞計數(shù)持續(xù)升高等情況，提示有繼續(xù)出血或再出血。6.答案：ABDE解析：消化道出血患者的飲食護理應根據(jù)出血量和病情而定，急性大出血伴惡心、嘔吐者應禁食，少量出血無嘔吐者可進溫涼、清淡流食，出血停止后應逐漸增加飲食量，但應避免進食粗糙、堅硬、刺激性食物。食管胃底靜脈曲張破裂出血停止后1～2天可進高熱量、高維生素流食。三、填空題（答案）1.答案：1000；20解析：大量出血是指在數(shù)小時內(nèi)失血量超過1000ml或循環(huán)血量的20%。2.答案：150～200；100～150解析：三腔二囊管壓迫止血時，胃氣囊充氣量為150～200ml，食管氣囊充氣量為100～150ml。3.答案：失血性休克；窒息解析：消化道出血患者的主要死亡原因是失血性休克和窒息。4.答案：補充血容量；止血；治療原發(fā)??；預防并發(fā)癥解析：消化性潰瘍并發(fā)出血的治療原則是補充血容量、止血、治療原發(fā)病、預防并發(fā)癥。5.答案：50～70；250～300解析：上消化道出血患者的糞便顏色取決于出血量和出血速度，出血量在50～70ml以上可出現(xiàn)黑便，出血量超過250～300ml可出現(xiàn)嘔血。6.答案：噴灑止血藥物；注射止血藥物；熱凝止血解析：消化道出血患者內(nèi)鏡下止血的方法有噴灑止血藥物、注射止血藥物、熱凝止血等。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：下消化道出血也可出現(xiàn)嘔血，如小腸出血量大時，血液可反流入胃，引起嘔血。2.答案：×解析：內(nèi)鏡下止血是治療食管胃底靜脈曲張破裂出血的首選方法。3.答案：×解析：消化性潰瘍并發(fā)出血患者，出血停止后還應繼續(xù)治療原發(fā)病，觀察病情變化，待病情穩(wěn)定后再出院。4.答案：√解析：上消化道出血患者在出血期間應絕對臥床休息，避免搬動，以免加重出血。5.答案：√解析：消化道出血患者的大便隱血試驗陽性，說明出血量至少在5ml以上。6.答案：√解析：生長抑素可減少內(nèi)臟血流量，從而達到止血的目的。7.答案：×解析：消化道出血患者在出血停止后，應逐漸增加飲食量，但應避免進食粗糙、堅硬、刺激性食物，以免再次出血。8.答案：×解析：內(nèi)鏡下止血是治療消化道出血的有效方法之一，對于大量出血患者也有較好的效果。五、簡答題（答案）1.答：上消化道出血的治療原則包括：-一般治療：臥床休息，保持呼吸道通暢，避免嘔血時血液吸入引起窒息，必要時吸氧。-補充血容量：立即建立靜脈通路，快速輸入晶體液及膠體液，必要時輸血。-止血措施：根據(jù)出血病因選擇合適的止血方法，如藥物止血、內(nèi)鏡下止血、手術(shù)止血等。-治療原發(fā)?。横槍σ鹕舷莱鲅牟∫蜻M行治療，如治療消化性潰瘍、肝硬化等。-預防并發(fā)癥：密切觀察病情變化，預防失血性休克、肝性腦病等并發(fā)癥的發(fā)生。六、案例分析題（答案）問題1：答：該患者最可能的診斷是