2025年神經科帕金森病早期診斷試題答案及解析一、單項選題1.帕金森病的主要病理改變部位是（）A.黑質B.紋狀體C.丘腦底核D.大腦皮質2.帕金森病患者最常見的首發(fā)癥狀是（）A.靜止性震顫B.運動遲緩C.肌強直D.姿勢平衡障礙3.下列哪項不是帕金森病的運動癥狀（）A.面具臉B.寫字過小征C.凍結現(xiàn)象D.意向性震顫4.早期帕金森病的治療首選（）A.抗膽堿能藥物B.金剛烷胺C.復方左旋多巴D.多巴胺受體激動劑5.帕金森病患者出現(xiàn)劑末現(xiàn)象，下列哪種藥物治療最有效（）A.增加復方左旋多巴劑量B.加用多巴胺受體激動劑C.加用金剛烷胺D.加用抗膽堿能藥物6.下列哪種藥物可用于帕金森病的診斷性治療（）A.美多巴B.息寧C.普拉克索D.安坦7.帕金森病患者的震顫特點是（）A.動作性震顫B.姿勢性震顫C.靜止性震顫D.意向性震顫8.下列哪項檢查對帕金森病的診斷最有意義（）A.頭顱CTB.頭顱MRIC.多巴胺轉運體顯像D.腦電圖9.帕金森病患者的步態(tài)特點是（）A.慌張步態(tài)B.醉酒步態(tài)C.剪刀步態(tài)D.跨閾步態(tài)10.早期帕金森病患者的治療目標是（）A.改善癥狀B.延緩疾病進展C.提高生活質量D.以上都是二、多項選題1.帕金森病的臨床特征包括（）A.靜止性震顫B.運動遲緩C.肌強直D.姿勢平衡障礙E.嗅覺減退2.下列哪些藥物可用于帕金森病的治療（）A.復方左旋多巴B.多巴胺受體激動劑C.抗膽堿能藥物D.金剛烷胺E.司來吉蘭3.帕金森病患者的非運動癥狀包括（）A.睡眠障礙B.自主神經功能障礙C.精神癥狀D.認知障礙E.疼痛4.下列哪些因素可能與帕金森病的發(fā)病有關（）A.遺傳因素B.環(huán)境因素C.年齡老化D.氧化應激E.線粒體功能障礙5.帕金森病的診斷主要依據(jù)包括（）A.臨床表現(xiàn)B.輔助檢查C.藥物治療反應D.基因檢測E.病理檢查三、填空題1.帕金森病的主要病理特征是_____和_____。2.帕金森病的運動癥狀主要包括_____、_____、_____和_____。3.帕金森病的治療原則是_____、_____、_____和_____。4.常用的抗帕金森病藥物包括_____、_____、_____、_____和_____。5.帕金森病患者的飲食應注意_____、_____和_____。四、判斷題（√/×）1.帕金森病是一種常見的老年神經系統(tǒng)退行性疾病，具有特征性運動癥狀，包括靜止性震顫、運動遲緩、肌強直和姿勢平衡障礙等，還會伴有非運動癥狀，如便秘、嗅覺障礙、睡眠障礙、自主神經功能障礙及精神、認知障礙。（）2.帕金森病的病因目前尚不清楚，可能與遺傳因素、環(huán)境因素、年齡老化等多種因素有關。（）3.帕金森病患者的靜止性震顫通常在運動時減輕，睡眠時消失。（）4.帕金森病患者的運動遲緩主要表現(xiàn)為隨意運動減少，動作緩慢、笨拙，如寫字變小、穿衣困難等。（）5.帕金森病患者的肌強直表現(xiàn)為伸肌和屈肌同時受累，被動運動時關節(jié)阻力始終保持增高，類似彎曲軟鉛管的感覺，故稱“鉛管樣強直”。（）6.帕金森病患者的姿勢平衡障礙早期表現(xiàn)為走路時患側上肢擺動幅度減小，下肢拖曳，隨著病情進展，可出現(xiàn)慌張步態(tài)。（）7.帕金森病的診斷主要依靠臨床表現(xiàn)，輔助檢查對診斷有一定的幫助，但不是診斷的主要依據(jù)。（）8.復方左旋多巴是治療帕金森病的最基本、最有效的藥物，對震顫、肌強直、運動遲緩等癥狀均有較好的療效。（）9.帕金森病患者在使用復方左旋多巴治療過程中，可能會出現(xiàn)劑末現(xiàn)象、開關現(xiàn)象等運動并發(fā)癥。（）10.帕金森病患者的非運動癥狀如睡眠障礙、自主神經功能障礙等，對患者的生活質量影響較小，不需要特殊治療。（）五、簡答題1.簡述帕金森病的診斷標準。六、案例分析患者，男性，65歲，因“進行性震顫、動作遲緩3年”入院?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)右手震顫，靜止時明顯，緊張時加重，活動時減輕，隨后逐漸出現(xiàn)右上肢動作遲緩，穿衣、系紐扣等動作困難，未予重視。近1年來，患者癥狀逐漸加重，出現(xiàn)左上肢震顫及動作遲緩，行走時起步困難，步伐小，身體前傾，易跌倒?；颊咦园l(fā)病以來，精神狀態(tài)良好，飲食、睡眠正常，大小便正常。既往體健，否認高血壓、糖尿病、心臟病等病史，否認藥物過敏史。家族中無類似疾病患者。體格檢查：神志清楚，精神狀態(tài)良好，面具臉，雙眼球活動自如，雙側瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對光反射靈敏。右側上肢靜止性震顫，頻率約4～6Hz，右側上肢肌張力增高，呈“鉛管樣強直”，右側上肢動作遲緩，精細動作困難，如指鼻試驗、對指試驗欠穩(wěn)準。左側上肢及雙下肢肌張力增高，呈“齒輪樣強直”，左側上肢動作遲緩，行走時起步困難，步伐小，身體前傾，慌張步態(tài)。雙側病理征未引出。輔助檢查：頭顱MRI示腦萎縮，未見明顯梗死灶及出血灶。問題1：該患者的初步診斷是什么？診斷依據(jù)是什么？問題2：該患者需要與哪些疾病進行鑒別診斷？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：A解析：帕金森病主要病理改變在黑質。2.答案：A解析：靜止性震顫常為首發(fā)癥狀。3.答案：D解析：意向性震顫不是帕金森病運動癥狀。4.答案：D解析：早期首選多巴胺受體激動劑。5.答案：B解析：劑末現(xiàn)象加用多巴胺受體激動劑有效。6.答案：C解析：普拉克索可用于診斷性治療。7.答案：C解析：帕金森病震顫特點為靜止性震顫。8.答案：C解析：多巴胺轉運體顯像對診斷有意義。9.答案：A解析：帕金森病步態(tài)為慌張步態(tài)。10.答案：D解析：早期治療目標是改善癥狀、延緩進展、提高生活質量。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：嗅覺減退不是主要臨床特征。2.答案：ABCDE解析：這些藥物都可用于帕金森病治療。3.答案：ABCDE解析：這些都是帕金森病非運動癥狀。4.答案：ABCDE解析：這些因素都可能與發(fā)病有關。5.答案：ABC解析：基因檢測和病理檢查不是主要診斷依據(jù)。三、填空題（答案）1.答案：黑質多巴胺能神經元變性死亡、路易小體形成解析：這是帕金森病主要病理特征。2.答案：靜止性震顫、運動遲緩、肌強直、姿勢平衡障礙解析：帕金森病主要運動癥狀。3.答案：綜合治療、藥物治療為主、改善癥狀、延緩病情進展解析：帕金森病治療原則。4.答案：復方左旋多巴、多巴胺受體激動劑、抗膽堿能藥物、金剛烷胺、單胺氧化酶B抑制劑解析：常用抗帕金森病藥物。5.答案：均衡飲食、多吃富含纖維素食物、避免高蛋白飲食解析：帕金森病患者飲食注意事項。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：帕金森病表現(xiàn)及伴隨癥狀描述正確。2.答案：√解析：帕金森病病因描述正確。3.答案：√解析：靜止性震顫特點正確。4.答案：√解析：運動遲緩表現(xiàn)正確。5.答案：√解析：肌強直表現(xiàn)正確。6.答案：√解析：姿勢平衡障礙表現(xiàn)正確。7.答案：√解析：帕金森病診斷主要靠臨床表現(xiàn)。8.答案：√解析：復方左旋多巴是基本有效藥物。9.答案：√解析：復方左旋多巴治療可能出現(xiàn)運動并發(fā)癥。10.答案：×解析：非運動癥狀對生活質量影響大，需治療。五、簡答題（答案）1.答：帕金森病診斷標準主要包括：中老年發(fā)病，緩慢進展；具備運動遲緩及至少一項靜止性震顫、肌強直或姿勢平衡障礙；對左旋多巴治療有效；排除其他原因引起的帕金森綜合征。六、案例分析（答案）1.答：初步診斷：帕金森病。診斷依據(jù)：老年男性，慢性進行性病程，以震顫、動作遲緩為主要表現(xiàn)，伴有肌強直、姿勢平衡障礙，頭顱MRI未見明顯異常，對左旋多巴治療有效。2.答：需要與