2025年麻醉科圍手術(shù)期液體管理策略評(píng)述答案及解析一、單項(xiàng)選題1.以下關(guān)于圍手術(shù)期液體管理的說法，正確的是（）A.晶體液比膠體液更適合補(bǔ)充血容量B.應(yīng)根據(jù)患者的具體情況調(diào)整輸液速度C.大量輸注晶體液不會(huì)導(dǎo)致組織水腫D.膠體液的滲透壓低于晶體液2.圍手術(shù)期常用的晶體液不包括（）A.生理鹽水B.乳酸林格液C.葡萄糖溶液D.羥乙基淀粉3.對于老年患者的圍手術(shù)期液體管理，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.應(yīng)適當(dāng)控制輸液量B.監(jiān)測中心靜脈壓有助于指導(dǎo)輸液C.避免快速輸注大量液體D.可常規(guī)使用利尿劑4.圍手術(shù)期液體管理的目標(biāo)不包括（）A.維持循環(huán)穩(wěn)定B.保證組織灌注C.減少術(shù)后并發(fā)癥D.降低醫(yī)療費(fèi)用5.以下哪種情況需要限制液體輸入（）A.休克患者B.心力衰竭患者C.燒傷患者D.脫水患者6.圍手術(shù)期評(píng)估患者液體狀態(tài)的方法不包括（）A.尿量B.血壓C.心率D.血紅蛋白濃度7.膠體液在圍手術(shù)期的主要作用是（）A.補(bǔ)充電解質(zhì)B.維持膠體滲透壓C.提供能量D.改善凝血功能8.大量輸注庫存血可能導(dǎo)致的并發(fā)癥不包括（）A.高鉀血癥B.酸中毒C.凝血功能障礙D.低鈣血癥9.圍手術(shù)期液體治療中，晶體液與膠體液的比例一般為（）A.1:1B.2:1C.3:1D.4:110.以下哪種液體不適合用于圍手術(shù)期擴(kuò)容（）A.白蛋白B.血漿C.全血D.5%葡萄糖溶液二、多項(xiàng)選題1.圍手術(shù)期液體管理的原則包括（）A.個(gè)體化B.維持水電解質(zhì)平衡C.補(bǔ)充生理需要量D.糾正已存在的液體失衡2.以下屬于圍手術(shù)期液體治療的監(jiān)測指標(biāo)的有（）A.中心靜脈壓B.肺動(dòng)脈楔壓C.心輸出量D.每搏輸出量3.晶體液的優(yōu)點(diǎn)包括（）A.價(jià)格便宜B.擴(kuò)容效果持久C.不良反應(yīng)少D.可補(bǔ)充電解質(zhì)4.膠體液的缺點(diǎn)包括（）A.價(jià)格較貴B.可能引起過敏反應(yīng)C.可導(dǎo)致凝血功能障礙D.擴(kuò)容效果短暫5.圍手術(shù)期可能導(dǎo)致液體丟失的因素有（）A.手術(shù)失血B.胃腸道消化液丟失C.皮膚蒸發(fā)D.呼吸失水三、填空題1.圍手術(shù)期液體管理應(yīng)根據(jù)患者的_____、_____、_____等因素進(jìn)行個(gè)體化調(diào)整。2.常用的膠體液有_____、_____、_____等。3.中心靜脈壓的正常范圍是_____cmH?O。4.圍手術(shù)期液體治療的常用途徑有_____、_____、_____等。5.晶體液中，_____溶液是等滲溶液，_____溶液是高滲溶液。四、判斷題（√/×）1.圍手術(shù)期液體管理只需要關(guān)注液體的輸入量，不需要考慮液體的種類。（）2.膠體液的擴(kuò)容效果優(yōu)于晶體液，因此應(yīng)優(yōu)先使用膠體液。（）3.監(jiān)測尿量是評(píng)估圍手術(shù)期患者液體狀態(tài)的重要方法之一。（）4.對于所有患者，圍手術(shù)期都應(yīng)常規(guī)補(bǔ)充白蛋白。（）5.圍手術(shù)期液體管理的目標(biāo)是維持患者的血容量和血壓在正常范圍內(nèi)。（）6.晶體液和膠體液可以隨意混合使用。（）7.大量輸注晶體液可能導(dǎo)致稀釋性凝血功能障礙。（）8.圍手術(shù)期液體管理應(yīng)在麻醉醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。（）9.患者的年齡、性別、體重等因素不會(huì)影響圍手術(shù)期液體管理。（）10.圍手術(shù)期液體治療的目的是為了補(bǔ)充患者的生理需要量和額外丟失量。（）五、簡答題1.簡述圍手術(shù)期液體管理的重要性。六、案例分析患者，男性，65歲，因“胃癌根治術(shù)”入院。患者既往有高血壓病史10年，規(guī)律服用降壓藥物，血壓控制尚可。術(shù)前評(píng)估患者一般情況良好，實(shí)驗(yàn)室檢查未見明顯異常。手術(shù)過程順利，術(shù)中失血約500ml，尿量200ml。術(shù)后患者返回病房，生命體征平穩(wěn)。問題1：該患者術(shù)后的液體管理應(yīng)注意哪些方面？問題2：如何評(píng)估該患者的液體狀態(tài)？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：B解析：應(yīng)根據(jù)患者具體情況調(diào)整輸液速度，晶體液和膠體液各有優(yōu)缺點(diǎn)，大量輸注晶體液可致組織水腫，膠體液滲透壓高于晶體液。2.答案：D解析：羥乙基淀粉是膠體液，不是晶體液。3.答案：D解析：老年患者心功能相對較差，應(yīng)適當(dāng)控制輸液量，監(jiān)測中心靜脈壓有助于指導(dǎo)輸液，避免快速輸注大量液體，一般不常規(guī)使用利尿劑。4.答案：D解析：圍手術(shù)期液體管理目標(biāo)是維持循環(huán)穩(wěn)定、保證組織灌注、減少術(shù)后并發(fā)癥等，降低醫(yī)療費(fèi)用不是主要目標(biāo)。5.答案：B解析：心力衰竭患者心功能差，需限制液體輸入，休克、燒傷、脫水患者一般需補(bǔ)充液體。6.答案：D解析：評(píng)估液體狀態(tài)方法包括尿量、血壓、心率等，血紅蛋白濃度主要反映貧血情況。7.答案：B解析：膠體液主要作用是維持膠體滲透壓，補(bǔ)充電解質(zhì)、提供能量、改善凝血功能不是其主要作用。8.答案：D解析：大量輸注庫存血可致高鉀血癥、酸中毒、凝血功能障礙等，一般不會(huì)導(dǎo)致低鈣血癥。9.答案：C解析：晶體液與膠體液比例一般為3:1。10.答案：D解析：5%葡萄糖溶液主要用于補(bǔ)充能量，不適合用于圍手術(shù)期擴(kuò)容。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：圍手術(shù)期液體管理原則包括個(gè)體化、維持水電解質(zhì)平衡、補(bǔ)充生理需要量、糾正已存在液體失衡。2.答案：ABCD解析：中心靜脈壓、肺動(dòng)脈楔壓、心輸出量、每搏輸出量等都是圍手術(shù)期液體治療監(jiān)測指標(biāo)。3.答案：ACD解析：晶體液價(jià)格便宜、不良反應(yīng)少、可補(bǔ)充電解質(zhì)，但其擴(kuò)容效果不持久。4.答案：ABC解析：膠體液價(jià)格較貴、可能引起過敏反應(yīng)、可導(dǎo)致凝血功能障礙，其擴(kuò)容效果相對持久。5.答案：ABCD解析：手術(shù)失血、胃腸道消化液丟失、皮膚蒸發(fā)、呼吸失水等都可導(dǎo)致圍手術(shù)期液體丟失。三、填空題（答案）1.答案：病情、手術(shù)類型、失血失液情況解析：圍手術(shù)期液體管理需綜合考慮這些因素。2.答案：白蛋白、羥乙基淀粉、明膠解析：這些是常見的膠體液。3.答案：5～12解析：這是中心靜脈壓的正常范圍。4.答案：靜脈、口服、胃腸道外途徑（如皮下、肌肉等）解析：這些是圍手術(shù)期液體治療常用途徑。5.答案：生理鹽水，5%葡萄糖氯化鈉溶液解析：生理鹽水是等滲溶液，5%葡萄糖氯化鈉溶液是高滲溶液。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：圍手術(shù)期液體管理需關(guān)注液體種類和輸入量。2.答案：×解析：應(yīng)根據(jù)具體情況選擇晶體液或膠體液，不能一概而論優(yōu)先使用膠體液。3.答案：√解析：尿量是評(píng)估液體狀態(tài)重要方法之一。4.答案：×解析：不是所有患者都需常規(guī)補(bǔ)充白蛋白。5.答案：×解析：圍手術(shù)期液體管理目標(biāo)不僅是維持血容量和血壓正常，還包括保證組織灌注等。6.答案：×解析：晶體液和膠體液不能隨意混合使用。7.答案：√解析：大量輸注晶體液可致稀釋性凝血功能障礙。8.答案：√解析：圍手術(shù)期液體管理需麻醉醫(yī)生指導(dǎo)。9.答案：×解析：患者年齡、性別、體重等因素會(huì)影響液體管理。10.答案：√解析：液體治療目的包括補(bǔ)充生理需要量和額外丟失量。五、簡答題（答案）1.答：圍手術(shù)期液體管理可維持循環(huán)