2025年腎臟病學(xué)常見疾病診斷與治療策略考核試卷答案及解析一、單項選題1.慢性腎衰竭患者最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.消化道癥狀B.貧血C.皮膚瘙癢D.骨痛2.診斷腎病綜合征必備的條件是（）A.大量蛋白尿和低蛋白血癥B.高脂血癥C.水腫D.血尿3.急性腎小球腎炎的主要治療原則是（）A.休息和對癥治療B.激素治療C.免疫抑制劑治療D.透析治療4.尿路感染最常見的致病菌是（）A.大腸埃希菌B.金黃色葡萄球菌C.糞鏈球菌D.變形桿菌5.慢性腎盂腎炎的診斷依據(jù)不包括（）A.反復(fù)發(fā)作的尿路感染病史B.靜脈腎盂造影顯示腎盂腎盞變形C.腎小管功能持續(xù)損害D.大量蛋白尿6.急性腎衰竭少尿期最主要的死亡原因是（）A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性酸中毒D.尿毒癥7.以下哪種疾病可導(dǎo)致腎性骨?。ǎ〢.慢性腎衰竭B.急性腎小球腎炎C.尿路感染D.腎病綜合征8.治療IgA腎病的首選藥物是（）A.糖皮質(zhì)激素B.環(huán)磷酰胺C.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑D.環(huán)孢素9.腎病綜合征患者使用糖皮質(zhì)激素治療的原則不包括（）A.起始足量B.緩慢減藥C.長期維持D.快速停藥10.急性腎衰竭多尿期的主要并發(fā)癥是（）A.低鉀血癥和感染B.高鉀血癥和感染C.低鈉血癥和感染D.高鈉血癥和感染二、多項選題1.慢性腎衰竭的并發(fā)癥包括（）A.貧血B.代謝性酸中毒C.心血管疾病D.腎性骨病E.感染2.腎病綜合征的并發(fā)癥有（）A.感染B.血栓栓塞C.急性腎衰竭D.蛋白質(zhì)及脂肪代謝紊亂E.高血壓3.急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)有（）A.血尿B.蛋白尿C.水腫D.高血壓E.腎功能損害4.尿路感染的易感因素包括（）A.女性B.尿路梗阻C.機體免疫力低下D.泌尿系統(tǒng)畸形E.長期使用抗生素5.慢性腎盂腎炎的治療原則包括（）A.去除易感因素B.選用敏感抗生素C.足療程治療D.聯(lián)合用藥E.定期復(fù)查三、填空題1.急性腎衰竭根據(jù)病因可分為腎前性、_____和腎后性。2.慢性腎衰竭患者貧血的主要原因是_____。3.腎病綜合征的病理類型有微小病變型腎病、系膜增生性腎小球腎炎、_____、膜性腎病和局灶節(jié)段性腎小球硬化。4.尿路感染根據(jù)感染部位可分為上尿路感染和_____。5.急性腎小球腎炎的病理類型主要是_____。四、判斷題（√/×）1.慢性腎衰竭患者均需要進(jìn)行透析治療。（）2.腎病綜合征患者只要尿蛋白轉(zhuǎn)陰就可以停藥。（）3.急性腎小球腎炎患者一般不需要使用糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑。（）4.尿路感染患者多飲水、勤排尿是預(yù)防和治療的重要措施之一。（）5.慢性腎盂腎炎患者的腎功能損害是不可逆的。（）6.急性腎衰竭患者的少尿期一般持續(xù)1-2周。（）7.腎性骨病的發(fā)生與鈣磷代謝紊亂和繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)有關(guān)。（）8.IgA腎病患者的臨床表現(xiàn)多樣，可從無癥狀性血尿和（或）蛋白尿到腎衰竭。（）9.腎病綜合征患者使用糖皮質(zhì)激素治療時，應(yīng)注意觀察藥物的不良反應(yīng)。（）10.急性腎衰竭多尿期患者的尿量越多越好。（）五、簡答題1.簡述慢性腎衰竭的分期及各期的特點。六、案例分析患者，男，35歲，反復(fù)水腫、蛋白尿3年，加重伴乏力、惡心1周。查體：血壓160/100mmHg，顏面及雙下肢水腫。實驗室檢查：尿常規(guī)示蛋白（+++），紅細(xì)胞（+），血肌酐350μmol/L，尿素氮18mmol/L，血紅蛋白100g/L。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：A解析：慢性腎衰竭患者最早出現(xiàn)的癥狀是消化道癥狀，如食欲不振、惡心、嘔吐等。2.答案：A解析：大量蛋白尿和低蛋白血癥是診斷腎病綜合征必備的條件。3.答案：A解析：急性腎小球腎炎的主要治療原則是休息和對癥治療，一般不需要使用糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑。4.答案：A解析：尿路感染最常見的致病菌是大腸埃希菌。5.答案：D解析：慢性腎盂腎炎的診斷依據(jù)包括反復(fù)發(fā)作的尿路感染病史、靜脈腎盂造影顯示腎盂腎盞變形、腎小管功能持續(xù)損害等，大量蛋白尿不是其診斷依據(jù)。6.答案：A解析：急性腎衰竭少尿期最主要的死亡原因是高鉀血癥，可導(dǎo)致心臟驟停。7.答案：A解析：慢性腎衰竭可導(dǎo)致腎性骨病，與鈣磷代謝紊亂和繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)有關(guān)。8.答案：C解析：血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑可減少尿蛋白，延緩腎功能惡化，是治療IgA腎病的首選藥物。9.答案：D解析：腎病綜合征患者使用糖皮質(zhì)激素治療的原則是起始足量、緩慢減藥、長期維持，快速停藥可導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)。10.答案：A解析：急性腎衰竭多尿期的主要并發(fā)癥是低鉀血癥和感染，應(yīng)注意補鉀和預(yù)防感染。二、多項選題（答案）1.答案：ABCDE解析：慢性腎衰竭的并發(fā)癥包括貧血、代謝性酸中毒、心血管疾病、腎性骨病、感染等。2.答案：ABCD解析：腎病綜合征的并發(fā)癥有感染、血栓栓塞、急性腎衰竭、蛋白質(zhì)及脂肪代謝紊亂等，高血壓不是其并發(fā)癥。3.答案：ABCDE解析：急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)有血尿、蛋白尿、水腫、高血壓、腎功能損害等。4.答案：ABCDE解析：尿路感染的易感因素包括女性、尿路梗阻、機體免疫力低下、泌尿系統(tǒng)畸形、長期使用抗生素等。5.答案：ABCDE解析：慢性腎盂腎炎的治療原則包括去除易感因素、選用敏感抗生素、足療程治療、聯(lián)合用藥、定期復(fù)查等。三、填空題（答案）1.答案：腎性解析：急性腎衰竭根據(jù)病因可分為腎前性、腎性和腎后性。2.答案：促紅細(xì)胞生成素缺乏解析：慢性腎衰竭患者貧血的主要原因是促紅細(xì)胞生成素缺乏，此外還與鐵缺乏、營養(yǎng)不良、失血等因素有關(guān)。3.答案：系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎解析：腎病綜合征的病理類型有微小病變型腎病、系膜增生性腎小球腎炎、系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎、膜性腎病和局灶節(jié)段性腎小球硬化。4.答案：下尿路感染解析：尿路感染根據(jù)感染部位可分為上尿路感染和下尿路感染，上尿路感染主要指腎盂腎炎，下尿路感染主要指膀胱炎。5.答案：毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎解析：急性腎小球腎炎的病理類型主要是毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：慢性腎衰竭患者是否需要進(jìn)行透析治療，需要根據(jù)患者的病情、腎功能損害程度、并發(fā)癥等因素綜合判斷，不是所有患者都需要透析治療。2.答案：×解析：腎病綜合征患者尿蛋白轉(zhuǎn)陰后，不能立即停藥，需要逐漸減量，維持治療一段時間，以減少病情復(fù)發(fā)的風(fēng)險。3.答案：√解析：急性腎小球腎炎患者一般不需要使用糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑，主要通過休息和對癥治療即可。4.答案：√解析：尿路感染患者多飲水、勤排尿可以沖洗尿路，減少細(xì)菌滋生，是預(yù)防和治療尿路感染的重要措施之一。5.答案：×解析：慢性腎盂腎炎患者如果能及時治療，去除易感因素，腎功能損害可能是可逆的；如果病情反復(fù)發(fā)作，治療不及時，可能導(dǎo)致腎功能進(jìn)行性惡化。6.答案：×解析：急性腎衰竭患者的少尿期一般持續(xù)1-2周，但也可能更長或更短，具體時間因人而異。7.答案：√解析：腎性骨病的發(fā)生與鈣磷代謝紊亂和繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)有關(guān)，可導(dǎo)致骨骼疼痛、骨折等并發(fā)癥。8.答案：√解析：IgA腎病患者的臨床表現(xiàn)多樣，可從無癥狀性血尿和（或）蛋白尿到腎衰竭，病情輕重不一。9.答案：√解析：腎病綜合征患者使用糖皮質(zhì)激素治療時，應(yīng)注意觀察藥物的不良反應(yīng)，如感染、高血壓、高血糖、骨質(zhì)疏松等。10.答案：×解析：急性腎衰竭多尿期患者的尿量逐漸增多，但如果尿量過多，可能導(dǎo)致脫水、電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥，應(yīng)注意補充水分和電解質(zhì)。五、簡答題（答案）1.答：慢性腎衰竭分為以下四期：-腎功能代償期：腎小球濾過率（GFR）50-80ml/min，血肌酐正常，患者無明顯癥狀。-腎功能失代償期：GFR20-50ml/min，血肌酐升高，患者可出現(xiàn)乏力、食欲不振、貧血等癥狀。-腎衰竭期：GFR10-20ml/min，血肌酐顯著升高，患者可出現(xiàn)惡心、嘔吐、水腫、高血壓等癥狀，還可出現(xiàn)代謝性酸中毒、電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥。-尿毒癥期：GFR<10ml/min，血肌酐極度升高，患者可出現(xiàn)嚴(yán)重的尿毒癥癥狀，如心力衰竭、肺水腫、尿毒癥腦病等，需要進(jìn)行透析治療或腎移植。六、案例分析（答案）1.答：該患者最可能的診斷是慢性腎小球腎炎、慢性腎