2025年神經(jīng)內(nèi)科常見病例診斷考察答案及解析一、單項(xiàng)選題1.以下哪種疾病不屬于神經(jīng)內(nèi)科的常見疾?。ǎ〢.腦梗死B.腦出血C.冠心病D.癲癇2.患者，男性，65歲，突發(fā)頭痛、嘔吐、右側(cè)肢體無力2小時(shí)。頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。最可能的診斷是（）A.腦梗死B.腦出血C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.短暫性腦缺血發(fā)作3.癲癇的主要發(fā)病機(jī)制是（）A.腦血管破裂出血B.大腦神經(jīng)元異常放電C.大腦供血不足D.顱內(nèi)腫瘤壓迫4.下列關(guān)于面神經(jīng)炎的說法，錯(cuò)誤的是（）A.多為單側(cè)發(fā)病B.主要表現(xiàn)為面部表情肌癱瘓C.常伴有耳后疼痛D.一般不會(huì)自愈5.患者，女性，45歲，頭痛、頭暈1年，加重1周。血壓160/100mmHg，眼底檢查可見視網(wǎng)膜動(dòng)脈變細(xì)、反光增強(qiáng)。最可能的診斷是（）A.高血壓腦病B.高血壓性心臟病C.高血壓病D.腎性高血壓6.帕金森病的主要臨床表現(xiàn)不包括（）A.靜止性震顫B.運(yùn)動(dòng)遲緩C.肌強(qiáng)直D.意向性震顫7.短暫性腦缺血發(fā)作的持續(xù)時(shí)間一般不超過（）A.1小時(shí)B.2小時(shí)C.24小時(shí)D.48小時(shí)8.格林-巴利綜合征的首發(fā)癥狀通常是（）A.四肢對(duì)稱性弛緩性癱瘓B.吞咽困難C.呼吸困難D.雙側(cè)面癱9.下列哪項(xiàng)不是腦梗死的危險(xiǎn)因素（）A.高血壓B.高血脂C.糖尿病D.高鈣血癥10.蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的病因是（）A.顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂B.腦血管畸形C.高血壓動(dòng)脈硬化D.煙霧病二、多項(xiàng)選題1.以下屬于神經(jīng)內(nèi)科常用的輔助檢查方法有（）A.頭顱CTB.頭顱MRIC.腦電圖D.肌電圖2.腦梗死的治療方法包括（）A.溶栓治療B.抗血小板聚集治療C.神經(jīng)保護(hù)治療D.康復(fù)治療3.癲癇的發(fā)作類型有（）A.全面性發(fā)作B.部分性發(fā)作C.失神發(fā)作D.強(qiáng)直-陣攣發(fā)作4.面神經(jīng)炎的治療措施包括（）A.糖皮質(zhì)激素B.抗病毒藥物C.神經(jīng)營養(yǎng)藥物D.物理治療5.高血壓病的并發(fā)癥有（）A.高血壓腦病B.高血壓性心臟病C.腎功能衰竭D.眼底病變6.帕金森病的治療藥物有（）A.左旋多巴B.多巴胺受體激動(dòng)劑C.抗膽堿能藥物D.金剛烷胺7.短暫性腦缺血發(fā)作的治療原則包括（）A.抗血小板聚集B.抗凝治療C.改善腦循環(huán)D.病因治療8.格林-巴利綜合征的治療方法有（）A.血漿置換B.免疫球蛋白靜脈滴注C.糖皮質(zhì)激素D.康復(fù)治療三、填空題1.神經(jīng)內(nèi)科常見的頭痛類型有_____、_____、_____等。2.腦梗死的病理類型主要包括_____、_____、_____。3.癲癇持續(xù)狀態(tài)是指癲癇發(fā)作持續(xù)時(shí)間超過_____分鐘或連續(xù)多次發(fā)作，發(fā)作間期意識(shí)未恢復(fù)至正常水平。4.面神經(jīng)炎的主要治療目的是_____、_____、_____。5.高血壓病的診斷標(biāo)準(zhǔn)是收縮壓≥_____mmHg和（或）舒張壓≥_____mmHg。6.帕金森病的典型癥狀包括_____、_____、_____、_____。7.短暫性腦缺血發(fā)作的臨床特點(diǎn)是_____、_____、_____。8.格林-巴利綜合征的腦脊液檢查特點(diǎn)是_____、_____。四、判斷題（√/×）1.腦梗死患者頭顱CT檢查在發(fā)病24小時(shí)內(nèi)即可顯示低密度病灶。（）2.癲癇患者發(fā)作時(shí)應(yīng)立即將其扶起，避免摔傷。（）3.面神經(jīng)炎患者一般不會(huì)出現(xiàn)味覺障礙。（）4.高血壓病患者血壓控制得越低越好。（）5.帕金森病患者的震顫在睡眠時(shí)也會(huì)出現(xiàn)。（）6.短暫性腦缺血發(fā)作患者不會(huì)遺留神經(jīng)功能缺損癥狀。（）7.格林-巴利綜合征患者的四肢癱瘓多為痙攣性癱瘓。（）8.蛛網(wǎng)膜下腔出血患者頭痛劇烈，一般不伴有嘔吐。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述腦梗死的臨床表現(xiàn)。六、案例分析患者，男性，70歲，因“突發(fā)左側(cè)肢體無力伴言語不清3小時(shí)”入院。患者3小時(shí)前無明顯誘因突然出現(xiàn)左側(cè)肢體無力，不能持物及行走，同時(shí)伴有言語不清，無頭痛、嘔吐，無意識(shí)障礙。既往有高血壓病史10年，未規(guī)律服藥。查體：血壓180/100mmHg，神志清楚，言語含糊不清，左側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌左偏，左側(cè)肢體肌力2級(jí)，肌張力減低，左側(cè)巴氏征陽性。頭顱CT未見明顯異常。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：C解析：冠心病屬于心血管內(nèi)科疾病，不屬于神經(jīng)內(nèi)科常見疾病。2.答案：B解析：患者突發(fā)頭痛、嘔吐、肢體無力，頭顱CT示高密度影，符合腦出血表現(xiàn)。3.答案：B解析：癲癇主要發(fā)病機(jī)制是大腦神經(jīng)元異常放電。4.答案：D解析：面神經(jīng)炎部分患者可自愈。5.答案：C解析：患者有高血壓病史，眼底改變提示高血壓病。6.答案：D解析：意向性震顫多見于小腦病變。7.答案：C解析：短暫性腦缺血發(fā)作持續(xù)時(shí)間一般不超過24小時(shí)。8.答案：A解析：格林-巴利綜合征首發(fā)癥狀多為四肢對(duì)稱性弛緩性癱瘓。9.答案：D解析：高鈣血癥不是腦梗死的危險(xiǎn)因素。10.答案：A解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見病因是顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：頭顱CT、MRI、腦電圖、肌電圖都是神經(jīng)內(nèi)科常用輔助檢查。2.答案：ABCD解析：腦梗死治療包括溶栓、抗血小板等多種方法。3.答案：ABCD解析：癲癇發(fā)作類型有全面性、部分性等多種。4.答案：ABCD解析：面神經(jīng)炎治療包括糖皮質(zhì)激素等多種措施。5.答案：ABCD解析：高血壓病并發(fā)癥包括腦病、心臟病等多種。6.答案：ABCD解析：帕金森病治療藥物有多種類型。7.答案：ABCD解析：短暫性腦缺血發(fā)作治療原則包括抗血小板等多種。8.答案：ABCD解析：格林-巴利綜合征治療方法包括血漿置換等多種。三、填空題（答案）1.答案：偏頭痛、緊張性頭痛、叢集性頭痛解析：這是神經(jīng)內(nèi)科常見的幾種頭痛類型。2.答案：缺血性腦梗死、出血性腦梗死、腔隙性腦梗死解析：腦梗死的主要病理類型。3.答案：30解析：癲癇持續(xù)狀態(tài)的時(shí)間定義。4.答案：改善局部血液循環(huán)、減輕面神經(jīng)水腫、促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)解析：面神經(jīng)炎的主要治療目的。5.答案：140、90解析：高血壓病的診斷標(biāo)準(zhǔn)血壓值。6.答案：靜止性震顫、運(yùn)動(dòng)遲緩、肌強(qiáng)直、姿勢(shì)平衡障礙解析：帕金森病的典型癥狀。7.答案：短暫性、局灶性、可逆性解析：短暫性腦缺血發(fā)作的臨床特點(diǎn)。8.答案：蛋白-細(xì)胞分離現(xiàn)象、細(xì)胞數(shù)正?；蜉p度增高解析：格林-巴利綜合征腦脊液檢查特點(diǎn)。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：腦梗死發(fā)病24小時(shí)內(nèi)頭顱CT可能無明顯低密度病灶。2.答案：×解析：癲癇發(fā)作時(shí)不應(yīng)立即扶起，避免造成二次傷害。3.答案：×解析：面神經(jīng)炎可能會(huì)出現(xiàn)味覺障礙。4.答案：×解析：高血壓病患者血壓應(yīng)控制在合適范圍，不是越低越好。5.答案：×解析：帕金森病震顫在睡眠時(shí)一般消失。6.答案：×解析：部分短暫性腦缺血發(fā)作患者可能遺留神經(jīng)功能缺損癥狀。7.答案：×解析：格林-巴利綜合征四肢癱瘓多為弛緩性癱瘓。8.答案：×解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血患者頭痛劇烈常伴有嘔吐。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：腦梗死的臨床表現(xiàn)因梗死部位、面積等不