2025年風(fēng)濕免疫風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎診斷鑒別試題答案及解析一、單項(xiàng)選題1.下列哪項(xiàng)不是風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的主要表現(xiàn)（）A.游走性大關(guān)節(jié)疼痛B.關(guān)節(jié)畸形C.發(fā)熱D.血沉增快2.診斷風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎最有意義的實(shí)驗(yàn)室檢查是（）A.血沉B.抗鏈球菌溶血素“O”C.C反應(yīng)蛋白D.類風(fēng)濕因子3.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)疼痛特點(diǎn)是（）A.對(duì)稱性、多關(guān)節(jié)疼痛B.持續(xù)性疼痛C.休息后加重D.活動(dòng)后緩解4.與風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎發(fā)病有關(guān)的細(xì)菌是（）A.金黃色葡萄球菌B.大腸桿菌C.A組乙型溶血性鏈球菌D.肺炎鏈球菌5.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎最常侵犯的關(guān)節(jié)是（）A.膝關(guān)節(jié)B.髖關(guān)節(jié)C.肩關(guān)節(jié)D.腕關(guān)節(jié)6.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的治療首選藥物是（）A.抗生素B.糖皮質(zhì)激素C.非甾體抗炎藥D.抗瘧藥7.下列哪項(xiàng)不是風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)（）A.皮下結(jié)節(jié)B.環(huán)形紅斑C.心臟炎D.口腔潰瘍8.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病年齡多見于（）A.兒童及青少年B.中年C.老年D.新生兒9.下列哪項(xiàng)有助于鑒別風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（）A.關(guān)節(jié)疼痛的部位B.關(guān)節(jié)疼痛的程度C.類風(fēng)濕因子D.血沉10.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的關(guān)節(jié)X線檢查早期表現(xiàn)為（）A.骨質(zhì)疏松B.關(guān)節(jié)間隙狹窄C.骨質(zhì)破壞D.關(guān)節(jié)畸形二、多項(xiàng)選題1.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括（）A.游走性大關(guān)節(jié)疼痛B.發(fā)熱C.血沉增快D.抗鏈球菌溶血素“O”升高E.心臟炎2.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的治療原則包括（）A.早期診斷B.早期治療C.聯(lián)合用藥D.個(gè)體化治療E.功能鍛煉3.下列哪些藥物可用于治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（）A.青霉素B.阿司匹林C.潑尼松D.甲氨蝶呤E.來氟米特4.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的護(hù)理措施包括（）A.休息B.關(guān)節(jié)制動(dòng)C.熱敷D.心理護(hù)理E.飲食護(hù)理5.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)包括（）A.心臟炎B.皮下結(jié)節(jié)C.環(huán)形紅斑D.舞蹈病E.鞏膜炎三、填空題1.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種_____疾病。2.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的主要病理改變是_____。3.診斷風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的主要依據(jù)是_____。4.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的治療藥物包括_____、_____、_____等。5.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)避免_____。四、判斷題（√/×）1.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種自身免疫性疾病。（）2.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的關(guān)節(jié)疼痛呈對(duì)稱性。（）3.抗鏈球菌溶血素“O”升高是診斷風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的特異性指標(biāo)。（）4.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的血沉通常會(huì)增快。（）5.糖皮質(zhì)激素是治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的首選藥物。（）6.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者可以進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)。（）7.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的關(guān)節(jié)X線檢查早期可無明顯異常。（）8.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的預(yù)后一般較好。（）9.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)避免食用辛辣刺激性食物。（）10.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的治療需要長(zhǎng)期隨訪。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。六、案例分析患者，女性，15歲，發(fā)熱、關(guān)節(jié)疼痛2周，伴心慌、氣短1周。查體：體溫38.5℃，脈搏100次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。神志清楚，面色蒼白，咽部充血，扁桃體Ⅱ度腫大。心界向左擴(kuò)大，心率100次/分，律齊，心尖部可聞及2/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音。雙膝關(guān)節(jié)紅腫、壓痛，活動(dòng)受限。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞12×10?/L，中性粒細(xì)胞80%，淋巴細(xì)胞20%，血紅蛋白100g/L。血沉50mm/h，抗鏈球菌溶血素“O”1200U。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：請(qǐng)?zhí)岢鲈摶颊叩闹委熢瓌t。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：B解析：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎一般不會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形。2.答案：B解析：抗鏈球菌溶血素“O”對(duì)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎有診斷意義。3.答案：A解析：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)疼痛呈對(duì)稱性、多關(guān)節(jié)疼痛。4.答案：C解析：A組乙型溶血性鏈球菌與風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎發(fā)病有關(guān)。5.答案：A解析：膝關(guān)節(jié)是風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎最常侵犯的關(guān)節(jié)。6.答案：C解析：非甾體抗炎藥可緩解疼痛等癥狀，是首選藥物。7.答案：D解析：口腔潰瘍不是風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎常見關(guān)節(jié)外表現(xiàn)。8.答案：A解析：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎多見于兒童及青少年。9.答案：C解析：類風(fēng)濕因子有助于鑒別二者。10.答案：A解析：早期X線表現(xiàn)為骨質(zhì)疏松。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCDE解析：這些都是風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)的內(nèi)容。2.答案：ABCDE解析：這些都是風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的治療原則。3.答案：ABCDE解析：這些藥物都可用于治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。4.答案：ACDE解析：關(guān)節(jié)制動(dòng)一般不適合，應(yīng)適當(dāng)活動(dòng)。5.答案：ABCDE解析：這些都是風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)。三、填空題（答案）1.答案：變態(tài)反應(yīng)性解析：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎屬于變態(tài)反應(yīng)性疾病。2.答案：關(guān)節(jié)滑膜炎癥解析：主要病理改變是關(guān)節(jié)滑膜炎癥。3.答案：臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查解析：依據(jù)臨床表現(xiàn)及相關(guān)檢查診斷。4.答案：非甾體抗炎藥、抗生素、糖皮質(zhì)激素解析：這是常見的治療藥物。5.答案：寒冷、潮濕解析：患者應(yīng)避免寒冷、潮濕環(huán)境。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是自身免疫性疾病。2.答案：√解析：其關(guān)節(jié)疼痛有對(duì)稱性特點(diǎn)。3.答案：×解析：抗鏈球菌溶血素“O”升高不是特異性指標(biāo)。4.答案：√解析：炎癥時(shí)血沉通常會(huì)增快。5.答案：×解析：非甾體抗炎藥是首選，糖皮質(zhì)激素有適應(yīng)證限制。6.答案：√解析：適當(dāng)運(yùn)動(dòng)有助于恢復(fù)。7.答案：√解析：早期可能無明顯異常。8.答案：√解析：多數(shù)患者預(yù)后較好。9.答案：√解析：應(yīng)避免食用辛辣刺激性食物。10.答案：√解析：治療需長(zhǎng)期隨訪觀察。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)包括：①游走性大關(guān)節(jié)疼痛；②發(fā)熱；③血沉增快；④抗鏈球菌溶血素“O