2025年耳鼻喉科鼻竇炎手術(shù)操作規(guī)范考核答案及解析一、單項選擇題1.以下關(guān)于鼻竇炎手術(shù)前評估，錯誤的是（）A.詳細(xì)詢問病史B.僅需進(jìn)行鼻內(nèi)鏡檢查C.必要時行鼻竇CT檢查D.評估患者全身狀況2.鼻竇炎手術(shù)中，最常用的麻醉方式是（）A.局部麻醉B.全身麻醉C.表面麻醉D.區(qū)域阻滯麻醉3.下列哪項不是鼻竇炎手術(shù)的常見并發(fā)癥（）A.鼻出血B.眶周淤血C.腦脊液鼻漏D.聲帶麻痹4.鼻竇炎手術(shù)后，鼻腔填塞物一般在術(shù)后（）取出。A.1～2天B.3～5天C.5～7天D.7～10天5.鼻竇炎手術(shù)后，患者應(yīng)注意的事項不包括（）A.避免用力擤鼻B.鼻腔沖洗C.按時復(fù)診D.早期劇烈運動6.慢性鼻竇炎的主要診斷依據(jù)不包括（）A.鼻塞、流涕等癥狀B.鼻內(nèi)鏡檢查C.鼻竇CT檢查D.過敏原檢測7.鼻竇炎手術(shù)中，開放鼻竇的順序一般為（）A.上頜竇、篩竇、額竇、蝶竇B.篩竇、上頜竇、額竇、蝶竇C.額竇、篩竇、上頜竇、蝶竇D.蝶竇、篩竇、上頜竇、額竇8.以下哪種情況不適合行鼻竇炎手術(shù)（）A.經(jīng)藥物治療無效的慢性鼻竇炎B.伴有鼻息肉的鼻竇炎C.鼻竇解剖結(jié)構(gòu)異常D.急性鼻竇炎發(fā)作期9.鼻竇炎手術(shù)后，促進(jìn)術(shù)腔黏膜愈合的藥物是（）A.抗生素B.糖皮質(zhì)激素C.黏液促排劑D.抗組胺藥10.鼻竇炎手術(shù)的目的不包括（）A.清除病變組織B.改善鼻腔通氣引流C.恢復(fù)鼻竇黏膜功能D.預(yù)防鼻腔腫瘤發(fā)生二、多項選擇題1.鼻竇炎手術(shù)的適應(yīng)證包括（）A.經(jīng)藥物治療無效的慢性鼻竇炎B.伴有鼻息肉的鼻竇炎C.鼻竇解剖結(jié)構(gòu)異常影響鼻竇引流D.復(fù)發(fā)性鼻竇炎2.鼻竇炎手術(shù)前需要進(jìn)行的檢查有（）A.鼻內(nèi)鏡檢查B.鼻竇CT檢查C.血常規(guī)D.凝血功能檢查3.鼻竇炎手術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.鼻中隔穿孔B.眶周淤血C.腦脊液鼻漏D.視力下降4.鼻竇炎手術(shù)后，鼻腔沖洗的目的包括（）A.清除鼻腔分泌物B.減輕鼻腔黏膜水腫C.促進(jìn)術(shù)腔黏膜愈合D.預(yù)防感染5.慢性鼻竇炎的治療原則包括（）A.藥物治療B.手術(shù)治療C.鼻腔沖洗D.病因治療三、填空題1.鼻竇炎手術(shù)中，常用的手術(shù)器械有_____、_____等。2.鼻竇炎手術(shù)后，鼻腔填塞物的作用是_____、_____。3.慢性鼻竇炎的主要癥狀有_____、_____、_____等。4.鼻竇炎手術(shù)的關(guān)鍵是_____、_____。5.鼻竇炎手術(shù)后，患者應(yīng)避免_____、_____等行為。四、判斷題（√/×）1.鼻竇炎手術(shù)是治療鼻竇炎的唯一方法。（）2.鼻竇炎手術(shù)后，患者可以立即恢復(fù)正常生活。（）3.鼻竇CT檢查是鼻竇炎診斷的重要依據(jù)。（）4.鼻竇炎手術(shù)后，鼻腔填塞物取出后即可停止鼻腔沖洗。（）5.慢性鼻竇炎患者都需要進(jìn)行手術(shù)治療。（）6.鼻竇炎手術(shù)中，應(yīng)盡量保留正常的鼻竇黏膜。（）7.鼻竇炎手術(shù)后，患者可能會出現(xiàn)嗅覺減退或喪失。（）8.抗生素是鼻竇炎手術(shù)后的常規(guī)用藥。（）9.鼻竇炎手術(shù)后，患者應(yīng)注意保暖，避免感冒。（）10.鼻竇炎手術(shù)的成功率較高，但仍有復(fù)發(fā)的可能。（）五、簡答題1.簡述鼻竇炎手術(shù)的禁忌證。六、案例分析患者，男，35歲，反復(fù)鼻塞、流涕、頭痛5年，加重1個月?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)鼻塞、流涕，呈膿性，伴有頭痛，以雙側(cè)額部及眶周為主，無嗅覺減退，無鼻出血。曾多次在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為“鼻竇炎”，給予抗生素、鼻用糖皮質(zhì)激素等藥物治療，癥狀可緩解，但易復(fù)發(fā)。1個月前，患者上述癥狀再次加重，伴有嗅覺減退，自行用藥效果不佳，遂來我院就診。體格檢查：體溫36.8℃，脈搏78次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。神志清楚，精神可，雙側(cè)鼻腔黏膜充血、腫脹，中鼻道可見膿性分泌物，鼻中隔無偏曲，雙側(cè)下鼻甲肥大。輔助檢查：鼻竇CT示雙側(cè)上頜竇、篩竇、額竇黏膜增厚，竇腔內(nèi)可見軟組織密度影，雙側(cè)上頜竇自然開口狹窄。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：請簡述該患者的治療原則。試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：B解析：鼻竇炎手術(shù)前評估除鼻內(nèi)鏡檢查外，還需結(jié)合病史、影像學(xué)等檢查。2.答案：B解析：全身麻醉可提供更好的手術(shù)條件，減少患者痛苦。3.答案：D解析：聲帶麻痹不是鼻竇炎手術(shù)常見并發(fā)癥。4.答案：A解析：一般1～2天取出鼻腔填塞物，以減輕患者不適。5.答案：D解析：早期劇烈運動易導(dǎo)致鼻出血等并發(fā)癥。6.答案：D解析：過敏原檢測主要用于過敏性鼻炎的診斷。7.答案：B解析：這是較常用的開放鼻竇順序。8.答案：D解析：急性發(fā)作期應(yīng)先控制炎癥。9.答案：B解析：糖皮質(zhì)激素可促進(jìn)黏膜愈合。10.答案：D解析：手術(shù)主要針對鼻竇炎相關(guān)問題，不能預(yù)防腫瘤。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：這些都是鼻竇炎手術(shù)的常見適應(yīng)證。2.答案：ABCD解析：這些檢查有助于了解病情及患者全身情況。3.答案：ABCD解析：這些都是可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。4.答案：ABCD解析：這都是鼻腔沖洗的目的。5.答案：ABCD解析：慢性鼻竇炎治療需綜合多種方法。三、填空題（答案）1.答案：鼻內(nèi)鏡、吸引器解析：手術(shù)常用器械。2.答案：止血、支撐解析：鼻腔填塞物的主要作用。3.答案：鼻塞、流涕、頭痛解析：慢性鼻竇炎的典型癥狀。4.答案：徹底清除病變、重建鼻竇通氣引流解析：手術(shù)關(guān)鍵要點。5.答案：用力擤鼻、挖鼻解析：易引起出血等問題。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：還有藥物等治療方法。2.答案：×解析：需要一定恢復(fù)時間。3.答案：√解析：對診斷有重要意義。4.答案：×解析：需持續(xù)一段時間。5.答案：×解析：部分患者可藥物治療。6.答案：√解析：利于黏膜恢復(fù)。7.答案：√解析：手術(shù)可能影響嗅覺。8.答案：×解析：根據(jù)情況使用。9.答案：√解析：可減少復(fù)發(fā)。10.答案：√解析：存在復(fù)發(fā)可能。五、簡答題（答案）1.答：鼻竇炎手術(shù)禁忌證包括：①急性鼻竇炎發(fā)作期；②全身狀況差，不能耐受手術(shù)；③有嚴(yán)重的心肺等重要臟器疾?。虎苣δ苷系K；⑤鼻腔、鼻竇惡性腫瘤；⑥未控制的糖尿病等。六、案例分析（答案