2025年神經(jīng)內(nèi)科常見病診斷與治療方案考核試卷答案及解析一、單項選題1.短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）的臨床特點不包括（）A.發(fā)作突然B.持續(xù)時間短暫C.癥狀完全恢復D.常遺留神經(jīng)功能缺損2.以下哪種疾病不屬于周圍神經(jīng)?。ǎ〢.三叉神經(jīng)痛B.面神經(jīng)炎C.吉蘭-巴雷綜合征D.腦梗死3.帕金森病的主要臨床表現(xiàn)不包括（）A.靜止性震顫B.運動遲緩C.肌強直D.偏癱4.癲癇持續(xù)狀態(tài)是指（）A.連續(xù)兩次以上發(fā)作，發(fā)作間期意識未恢復B.一次發(fā)作持續(xù)時間超過30分鐘C.連續(xù)多次發(fā)作，發(fā)作間期意識模糊D.以上都是5.蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的病因是（）A.高血壓B.顱內(nèi)動脈瘤C.腦血管畸形D.煙霧病6.急性腦梗死患者，發(fā)病6小時內(nèi)，首選的治療方法是（）A.阿司匹林B.氯吡格雷C.靜脈溶栓D.降纖治療7.診斷阿爾茨海默病的金標準是（）A.臨床癥狀B.神經(jīng)心理學測試C.頭顱CT或MRID.病理檢查8.格林-巴利綜合征患者的腦脊液特點是（）A.蛋白升高，細胞數(shù)正常B.蛋白正常，細胞數(shù)升高C.蛋白和細胞數(shù)均升高D.蛋白和細胞數(shù)均正常9.重癥肌無力最常受累的肌肉是（）A.眼外肌B.四肢肌肉C.呼吸肌D.吞咽肌10.周期性癱瘓患者發(fā)作時，血清鉀濃度一般（）A.降低B.升高C.正常D.不確定二、多項選題1.以下屬于腦血管疾病的危險因素的有（）A.高血壓B.高血脂C.糖尿病D.吸煙E.飲酒2.以下哪些疾病可引起頭痛（）A.偏頭痛B.緊張性頭痛C.顱內(nèi)腫瘤D.高血壓E.鼻竇炎3.帕金森病的治療藥物包括（）A.多巴胺替代劑B.多巴胺受體激動劑C.抗膽堿能藥物D.金剛烷胺E.單胺氧化酶B抑制劑4.以下哪些是癲癇的發(fā)作類型（）A.全面性發(fā)作B.部分性發(fā)作C.失神發(fā)作D.強直-陣攣發(fā)作E.肌陣攣發(fā)作5.蛛網(wǎng)膜下腔出血的常見并發(fā)癥包括（）A.再出血B.腦血管痙攣C.腦積水D.癲癇E.肺部感染6.以下哪些屬于周圍神經(jīng)病的治療方法（）A.病因治療B.神經(jīng)營養(yǎng)藥物C.康復治療D.糖皮質(zhì)激素E.免疫抑制劑三、填空題1.腦梗死的常見病因包括_____、_____、_____等。2.偏頭痛的治療原則包括_____、_____、_____。3.帕金森病的主要病理改變是_____、_____。4.癲癇的診斷主要依據(jù)_____、_____、_____。5.蛛網(wǎng)膜下腔出血的典型臨床表現(xiàn)為_____、_____、_____。6.格林-巴利綜合征的主要病理改變是_____、_____。四、判斷題（√/×）1.短暫性腦缺血發(fā)作患者不會遺留神經(jīng)功能缺損。（）2.腦梗死患者發(fā)病后應立即進行頭顱CT檢查。（）3.帕金森病患者的震顫在運動時加重，休息時減輕。（）4.癲癇患者的腦電圖檢查一定有異常表現(xiàn)。（）5.蛛網(wǎng)膜下腔出血患者的頭痛一般為劇烈頭痛。（）6.格林-巴利綜合征患者的肢體癱瘓一般為對稱性弛緩性癱瘓。（）五、簡答題1.簡述腦梗死的治療原則。六、案例分析患者，男性，65歲，因“突發(fā)右側肢體無力伴言語不清2小時”入院?；颊?小時前無明顯誘因出現(xiàn)右側肢體無力，不能持物及行走，同時伴有言語不清，不能理解他人言語，無頭痛、嘔吐，無意識障礙。既往有高血壓病史10年，最高血壓達180/110mmHg，未規(guī)律服用降壓藥物。否認糖尿病、心臟病等病史。查體：血壓160/100mmHg，神志清楚，言語不清，右側鼻唇溝變淺，伸舌右偏，右側肢體肌力0級，肌張力減低，右側巴氏征陽性。頭顱CT未見明顯異常。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進一步做哪些檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：D解析：TIA一般不遺留神經(jīng)功能缺損。2.答案：D解析：腦梗死屬于腦血管疾病，不屬于周圍神經(jīng)病。3.答案：D解析：偏癱不是帕金森病的主要臨床表現(xiàn)。4.答案：D解析：癲癇持續(xù)狀態(tài)的定義包括以上各項。5.答案：B解析：顱內(nèi)動脈瘤是蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見病因。6.答案：C解析：急性腦梗死發(fā)病6小時內(nèi)，符合溶栓指征者首選靜脈溶栓。7.答案：D解析：病理檢查是診斷阿爾茨海默病的金標準。8.答案：A解析：格林-巴利綜合征腦脊液表現(xiàn)為蛋白-細胞分離。9.答案：A解析：重癥肌無力最常受累的是眼外肌。10.答案：A解析：周期性癱瘓發(fā)作時血清鉀濃度降低。二、多項選題（答案）1.答案：ABCDE解析：這些都是腦血管疾病的常見危險因素。2.答案：ABCDE解析：所列疾病均可引起頭痛。3.答案：ABCDE解析：這些都是帕金森病的常用治療藥物。4.答案：ABCDE解析：這些都是常見的癲癇發(fā)作類型。5.答案：ABCDE解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血可出現(xiàn)這些并發(fā)癥。6.答案：ABCDE解析：這些都是周圍神經(jīng)病的治療方法。三、填空題（答案）1.答案：大動脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動脈閉塞解析：這是腦梗死的常見病因。2.答案：發(fā)作期治療、緩解期預防、避免誘發(fā)因素解析：偏頭痛的治療原則主要包括這些方面。3.答案：黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性死亡、路易小體形成解析：這是帕金森病的主要病理改變。4.答案：病史、臨床表現(xiàn)、腦電圖解析：癲癇的診斷主要依據(jù)這些。5.答案：突發(fā)劇烈頭痛、腦膜刺激征、血性腦脊液解析：這是蛛網(wǎng)膜下腔出血的典型表現(xiàn)。6.答案：周圍神經(jīng)脫髓鞘、炎性細胞浸潤解析：這是格林-巴利綜合征的主要病理改變。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：TIA一般不遺留神經(jīng)功能缺損。2.答案：√解析：腦梗死發(fā)病后應盡快行頭顱CT檢查以排除腦出血等。3.答案：×解析：帕金森病震顫在靜止時明顯，運動時減輕。4.答案：×解析：部分癲癇患者腦電圖可能正常。5.答案：√解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血頭痛通常劇烈。6.答案：√解析：格林-巴利綜合征肢體癱瘓多為對稱性弛緩性。五、簡答題（答案）1.答：腦梗死的治療原則包括：①超早期治療：力爭在發(fā)病4.5～6小時內(nèi)進行溶栓治療。②個體化治療：根據(jù)患者年齡、病情嚴重程度、基礎疾病等制定個體化治療方案。③整體化治療：包括抗血小板聚集、改善腦循環(huán)、神經(jīng)保護、控制危險因素等綜合治療。④康復治療：早期進行康復治療，促進神經(jīng)功能恢復。六、案例分析（答案）1.答：該患者最可能的診斷是急性腦梗死（左側大腦半球）。2.答：為明確診斷，還需要進一步做以下檢查：①頭顱MR