2025年骨科疼痛癥狀評(píng)估及鑒別診斷模擬考試卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.下列哪種疼痛性質(zhì)最符合骨關(guān)節(jié)炎的特點(diǎn)（）A.刺痛B.脹痛C.鈍痛D.電擊樣痛2.評(píng)估疼痛強(qiáng)度最常用的方法是（）A.視覺(jué)模擬評(píng)分法B.數(shù)字評(píng)分法C.語(yǔ)言描述評(píng)分法D.面部表情評(píng)分法3.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)疼痛特點(diǎn)不包括（）A.對(duì)稱(chēng)性B.多關(guān)節(jié)受累C.晨僵D.游走性4.骨腫瘤引起的疼痛通常在什么時(shí)候加重（）A.白天B.夜間C.活動(dòng)后D.休息后5.下列哪種檢查對(duì)診斷腰椎間盤(pán)突出癥最有價(jià)值（）A.X線(xiàn)B.CTC.MRID.肌電圖6.肩周炎的疼痛部位主要在（）A.肩部前方B.肩部后方C.肩部上方D.肩部外側(cè)7.骨折引起的疼痛在骨折后多久最明顯（）A.1-2天B.3-5天C.7-10天D.15-20天8.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的首發(fā)癥狀通常是（）A.關(guān)節(jié)疼痛B.關(guān)節(jié)腫脹C.關(guān)節(jié)畸形D.發(fā)熱9.骨質(zhì)疏松癥引起的疼痛主要表現(xiàn)為（）A.腰背部疼痛B.四肢關(guān)節(jié)疼痛C.全身骨骼疼痛D.局部壓痛10.下列哪種疾病可出現(xiàn)神經(jīng)根性疼痛（）A.頸椎病B.肩周炎C.骨關(guān)節(jié)炎D.骨質(zhì)疏松癥二、多項(xiàng)選題1.疼痛評(píng)估的內(nèi)容包括（）A.疼痛的部位B.疼痛的性質(zhì)C.疼痛的程度D.疼痛的發(fā)作時(shí)間E.疼痛的伴隨癥狀2.以下哪些因素可能導(dǎo)致疼痛加劇（）A.活動(dòng)B.勞累C.情緒激動(dòng)D.寒冷E.睡眠不足3.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)有（）A.類(lèi)風(fēng)濕結(jié)節(jié)B.肺間質(zhì)病變C.心包炎D.胸膜炎E.干燥綜合征4.骨腫瘤的診斷方法包括（）A.病史B.體格檢查C.影像學(xué)檢查D.病理檢查E.實(shí)驗(yàn)室檢查5.腰椎間盤(pán)突出癥的鑒別診斷包括（）A.腰椎管狹窄癥B.腰椎結(jié)核C.腰椎腫瘤D.梨狀肌綜合征E.腰肌勞損6.肩周炎的治療方法有（）A.休息B.物理治療C.藥物治療D.運(yùn)動(dòng)療法E.手術(shù)治療7.骨折的治療原則包括（）A.復(fù)位B.固定C.功能鍛煉D.藥物治療E.康復(fù)治療8.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的治療藥物有（）A.非甾體抗炎藥B.秋水仙堿C.糖皮質(zhì)激素D.降尿酸藥物E.抗生素三、填空題1.疼痛評(píng)估的三階梯原則是_____、_____、_____。2.骨關(guān)節(jié)炎的主要病理改變是_____、_____、_____。3.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括_____、_____、_____、_____、_____。4.骨腫瘤的影像學(xué)檢查方法主要有_____、_____、_____、_____。5.腰椎間盤(pán)突出癥的主要癥狀是_____、_____、_____。6.肩周炎的發(fā)病年齡通常在_____歲左右。7.骨折的專(zhuān)有體征包括_____、_____、_____。8.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病機(jī)制主要與_____代謝紊亂有關(guān)。四、判斷題（√/×）1.所有的疼痛都可以通過(guò)藥物治療緩解。（）2.骨關(guān)節(jié)炎是一種自限性疾病，不需要治療。（）3.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)疼痛通常在活動(dòng)后加重，休息后緩解。（）4.骨腫瘤的疼痛一定是持續(xù)性的。（）5.腰椎間盤(pán)突出癥的患者一定會(huì)出現(xiàn)下肢麻木的癥狀。（）6.肩周炎的患者肩部活動(dòng)受限，尤其是外展和上舉。（）7.骨折后只要固定好，就不需要進(jìn)行功能鍛煉。（）8.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的患者只要控制飲食，就可以避免發(fā)作。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述疼痛評(píng)估的重要性。六、案例分析患者，男性，65歲，因“腰腿痛1年，加重伴右下肢麻木1個(gè)月”入院?；颊?年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)腰腿痛，呈持續(xù)性鈍痛，休息后可緩解，未予重視。1個(gè)月前，患者腰腿痛癥狀加重，同時(shí)出現(xiàn)右下肢麻木，行走時(shí)加重，休息后無(wú)明顯緩解。患者既往有高血壓病史10年，血壓控制尚可。體格檢查：腰椎生理曲度變直，L4/L5、L5/S1棘突間及棘旁壓痛，右側(cè)直腿抬高試驗(yàn)及加強(qiáng)試驗(yàn)陽(yáng)性，右側(cè)小腿外側(cè)及足背皮膚感覺(jué)減退，右側(cè)拇背伸肌力減弱。輔助檢查：腰椎X線(xiàn)片示腰椎骨質(zhì)增生，椎間隙變窄；腰椎CT示L4/L5、L5/S1椎間盤(pán)突出，右側(cè)神經(jīng)根受壓。問(wèn)題1：該患者的初步診斷是什么？問(wèn)題2：為明確診斷，還需要進(jìn)行哪些進(jìn)一步檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：C解析：骨關(guān)節(jié)炎疼痛多為鈍痛，活動(dòng)后加重，休息后緩解。2.答案：B解析：數(shù)字評(píng)分法簡(jiǎn)單易懂，是評(píng)估疼痛強(qiáng)度最常用的方法。3.答案：D解析：類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)疼痛呈對(duì)稱(chēng)性、多關(guān)節(jié)受累、晨僵，游走性是風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎特點(diǎn)。4.答案：B解析：骨腫瘤疼痛夜間常加重，與白天活動(dòng)及體位無(wú)關(guān)。5.答案：C解析：MRI對(duì)軟組織分辨率高，對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥診斷價(jià)值最高。6.答案：D解析：肩周炎疼痛部位主要在肩部外側(cè)，可放射至三角肌止點(diǎn)。7.答案：B解析：骨折后3-5天局部腫脹、疼痛最明顯。8.答案：A解析：痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎首發(fā)癥狀多為關(guān)節(jié)疼痛，多在夜間突然發(fā)作。9.答案：A解析：骨質(zhì)疏松癥引起的疼痛主要表現(xiàn)為腰背部疼痛，可沿脊柱向兩側(cè)擴(kuò)散。10.答案：A解析：頸椎病可壓迫神經(jīng)根導(dǎo)致神經(jīng)根性疼痛。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCDE解析：疼痛評(píng)估內(nèi)容包括部位、性質(zhì)、程度、發(fā)作時(shí)間、伴隨癥狀等，全面評(píng)估有助于診斷和治療。2.答案：ABCDE解析：活動(dòng)、勞累、情緒激動(dòng)、寒冷、睡眠不足等均可導(dǎo)致疼痛加劇。3.答案：ABCDE解析：類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)外表現(xiàn)多樣，包括類(lèi)風(fēng)濕結(jié)節(jié)、肺間質(zhì)病變、心包炎、胸膜炎、干燥綜合征等。4.答案：ABCDE解析：骨腫瘤診斷需綜合病史、體格檢查、影像學(xué)檢查、病理檢查及實(shí)驗(yàn)室檢查等。5.答案：ABCDE解析：腰椎間盤(pán)突出癥需與腰椎管狹窄癥、腰椎結(jié)核、腰椎腫瘤、梨狀肌綜合征、腰肌勞損等鑒別。6.答案：ABCDE解析：肩周炎治療方法包括休息、物理治療、藥物治療、運(yùn)動(dòng)療法及手術(shù)治療等，根據(jù)病情選擇合適治療方法。7.答案：ABC解析：骨折治療原則為復(fù)位、固定、功能鍛煉，藥物治療和康復(fù)治療為輔助。8.答案：ABCD解析：痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎治療藥物包括非甾體抗炎藥、秋水仙堿、糖皮質(zhì)激素、降尿酸藥物，抗生素對(duì)其無(wú)效。三、填空題（答案）1.答案：按階梯給藥、按時(shí)給藥、個(gè)體化給藥解析：疼痛評(píng)估三階梯原則是癌痛治療的重要原則。2.答案：關(guān)節(jié)軟骨退變、骨質(zhì)增生、滑膜炎解析：這是骨關(guān)節(jié)炎的主要病理改變。3.答案：關(guān)節(jié)內(nèi)或周?chē)拷┏掷m(xù)至少1小時(shí)、至少同時(shí)有3個(gè)關(guān)節(jié)區(qū)軟組織腫或積液、腕掌指或近端指間關(guān)節(jié)區(qū)至少1個(gè)關(guān)節(jié)區(qū)腫脹、對(duì)稱(chēng)性關(guān)節(jié)炎、類(lèi)風(fēng)濕結(jié)節(jié)解析：這是類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的部分診斷標(biāo)準(zhǔn)。4.答案：X線(xiàn)、CT、MRI、骨掃描解析：這些是骨腫瘤常用的影像學(xué)檢查方法。5.答案：腰痛、下肢放射痛、下肢麻木無(wú)力解析：這是腰椎間盤(pán)突出癥的主要癥狀。6.答案：50解析：肩周炎好發(fā)于50歲左右人群。7.答案：畸形、反?；顒?dòng)、骨擦音或骨擦感解析：這是骨折的專(zhuān)有體征。8.答案：嘌呤解析：痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎與嘌呤代謝紊亂導(dǎo)致血尿酸升高有關(guān)。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：并非所有疼痛都能通過(guò)藥物緩解，還需結(jié)合其他治療方法。2.答案：×解析：骨關(guān)節(jié)炎可導(dǎo)致關(guān)節(jié)功能障礙，需要治療緩解癥狀、延緩病情進(jìn)展。3.答案：×解析：類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)疼痛多在休息后加重，活動(dòng)后緩解。4.答案：×解析：骨腫瘤疼痛可為持續(xù)性或間歇性。5.答案：×解析：腰椎間盤(pán)突出癥患者不一定都有下肢麻木癥狀。6.答案：√解析：肩周炎患者肩部活動(dòng)受限，外展和上舉明顯。7.答案：×解析：骨折后固定期間也需要適當(dāng)功能鍛煉，防止肌肉萎縮等并發(fā)癥。8.答案：×解析：痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者除控制飲食外，還需藥物治療等綜合治療。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：疼痛評(píng)估有助于準(zhǔn)確判斷疼痛的原因、程度、性質(zhì)等，為制定合理的治療方案提供依據(jù)；可以監(jiān)測(cè)治療效果，及時(shí)調(diào)整治療措施；有助于提高患者的生活