2025年血液科白血病病理診斷能力評(píng)估試卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.白血病細(xì)胞胞體大，外形不規(guī)則，核漿發(fā)育失衡，染色質(zhì)疏松，有明顯核仁，該白血病最可能是（）A.急性淋巴細(xì)胞白血病B.急性髓系白血病M1型C.急性髓系白血病M3型D.急性單核細(xì)胞白血病2.以下哪項(xiàng)不是慢性粒細(xì)胞白血病的特征（）A.脾大B.Ph染色體陽性C.中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶活性增高D.骨髓增生極度活躍3.診斷急性白血病最主要的依據(jù)是（）A.骨髓象B.血常規(guī)C.臨床表現(xiàn)D.細(xì)胞化學(xué)染色4.急性早幼粒細(xì)胞白血病的特異性染色體異常是（）A.t（8；21）B.t（15；17）C.t（9；22）D.inv（16）5.下列哪種白血病易發(fā)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病（）A.急性粒細(xì)胞白血病B.急性單核細(xì)胞白血病C.急性淋巴細(xì)胞白血病D.慢性粒細(xì)胞白血病6.慢性淋巴細(xì)胞白血病最常見的臨床表現(xiàn)是（）A.發(fā)熱B.貧血C.淋巴結(jié)腫大D.出血7.白血病患者化療后出現(xiàn)骨髓抑制，最常見的并發(fā)癥是（）A.感染B.出血C.貧血D.低蛋白血癥8.下列哪種白血病細(xì)胞過氧化物酶染色呈陰性反應(yīng)（）A.急性粒細(xì)胞白血病B.急性單核細(xì)胞白血病C.急性淋巴細(xì)胞白血病D.慢性粒細(xì)胞白血病9.白血病患者骨髓移植的最佳時(shí)機(jī)是（）A.第一次完全緩解期B.第二次完全緩解期C.復(fù)發(fā)期D.疾病進(jìn)展期10.以下哪項(xiàng)不是白血病的病因（）A.病毒感染B.化學(xué)因素C.物理因素D.遺傳因素11.急性白血病患者出血的主要原因是（）A.血小板減少B.凝血因子缺乏C.血管壁通透性增加D.纖溶亢進(jìn)12.白血病患者最常見的死亡原因是（）A.感染B.出血C.貧血D.白血病細(xì)胞浸潤13.診斷慢性粒細(xì)胞白血病急變期的最主要依據(jù)是（）A.原始細(xì)胞比例增高B.脾進(jìn)行性腫大C.貧血加重D.骨髓增生極度活躍14.下列哪種白血病對(duì)化療最敏感（）A.急性淋巴細(xì)胞白血病B.急性髓系白血病M1型C.急性髓系白血病M3型D.慢性粒細(xì)胞白血病15.白血病患者的骨髓象中，原始細(xì)胞占（）A.≥20%B.≥30%C.≥40%D.≥50%二、多項(xiàng)選題1.急性白血病的臨床表現(xiàn)包括（）A.發(fā)熱B.貧血C.出血D.肝脾淋巴結(jié)腫大E.骨骼疼痛2.白血病的診斷方法包括（）A.血常規(guī)B.骨髓象C.細(xì)胞化學(xué)染色D.免疫分型E.染色體和基因檢查3.急性淋巴細(xì)胞白血病的細(xì)胞化學(xué)染色特點(diǎn)包括（）A.過氧化物酶染色陰性B.糖原染色陽性C.非特異性酯酶染色陰性D.酸性磷酸酶染色陽性E.中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶活性增高4.慢性粒細(xì)胞白血病的治療方法包括（）A.化療B.靶向治療C.骨髓移植D.干擾素治療E.支持治療5.白血病患者化療期間的護(hù)理措施包括（）A.觀察藥物不良反應(yīng)B.預(yù)防感染C.預(yù)防出血D.飲食護(hù)理E.心理護(hù)理6.急性髓系白血病的常見類型包括（）A.M1型B.M2型C.M3型D.M4型E.M5型7.白血病患者骨髓移植后的并發(fā)癥包括（）A.移植物抗宿主病B.感染C.出血D.復(fù)發(fā)E.肝靜脈閉塞病8.以下哪些因素與白血病的發(fā)生有關(guān)（）A.電離輻射B.化學(xué)物質(zhì)C.病毒感染D.遺傳因素E.免疫功能異常三、填空題1.白血病是一類造血干細(xì)胞的_____疾病。2.急性白血病的治療原則是_____、_____、_____。3.慢性粒細(xì)胞白血病的自然病程可分為_____、_____、_____。4.白血病細(xì)胞浸潤可導(dǎo)致_____、_____、_____等癥狀。5.白血病的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括_____、_____、_____。6.急性白血病化療分為_____和_____兩個(gè)階段。7.慢性淋巴細(xì)胞白血病的免疫表型特點(diǎn)是_____、_____、_____。8.白血病患者骨髓移植的預(yù)處理方案包括_____和_____。四、判斷題（√/×）1.白血病患者的血常規(guī)中白細(xì)胞計(jì)數(shù)一定增高。（）2.急性白血病患者的骨髓象中原始細(xì)胞比例越高，病情越嚴(yán)重。（）3.慢性粒細(xì)胞白血病患者的中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶活性正常或增高。（）4.白血病患者化療后出現(xiàn)骨髓抑制，應(yīng)立即停止化療。（）5.急性淋巴細(xì)胞白血病患者對(duì)化療藥物的敏感性高于急性髓系白血病患者。（）6.白血病患者骨髓移植后，移植物抗宿主病的發(fā)生與供者和受者的HLA配型有關(guān)。（）7.白血病的病因明確，主要是由于遺傳因素導(dǎo)致的。（）8.慢性淋巴細(xì)胞白血病患者的治療以化療為主。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述白血病的分類。六、案例分析患者，男性，35歲，因發(fā)熱、乏力、鼻出血1周入院。查體：體溫38.5℃，貧血貌，皮膚可見散在出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)無腫大，肝脾肋下未觸及。血常規(guī)：白細(xì)胞1.2×10?/L，紅細(xì)胞2.5×1012/L，血紅蛋白75g/L，血小板30×10?/L。骨髓象：原始細(xì)胞占80%，過氧化物酶染色陰性，糖原染色陽性。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進(jìn)行哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：D解析：急性單核細(xì)胞白血病細(xì)胞特點(diǎn)符合題干描述，胞體大、外形不規(guī)則等。2.答案：C解析：慢性粒細(xì)胞白血病中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶活性減低。3.答案：A解析：骨髓象是診斷急性白血病的主要依據(jù)。4.答案：B解析：t（15；17）是急性早幼粒細(xì)胞白血病特異性染色體異常。5.答案：C解析：急性淋巴細(xì)胞白血病易發(fā)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病。6.答案：C解析：慢性淋巴細(xì)胞白血病最常見表現(xiàn)是淋巴結(jié)腫大。7.答案：A解析：化療后骨髓抑制易導(dǎo)致感染。8.答案：C解析：急性淋巴細(xì)胞白血病過氧化物酶染色呈陰性反應(yīng)。9.答案：A解析：第一次完全緩解期是骨髓移植最佳時(shí)機(jī)。10.答案：D解析：白血病病因有病毒、化學(xué)、物理等，遺傳因素不是主要病因。11.答案：A解析：白血病患者出血主要因血小板減少。12.答案：A解析：感染是白血病患者最常見死亡原因。13.答案：A解析：原始細(xì)胞比例增高是慢性粒細(xì)胞白血病急變期主要依據(jù)。14.答案：C解析：急性髓系白血病M3型對(duì)化療最敏感。15.答案：B解析：急性白血病骨髓象原始細(xì)胞≥30%。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCDE解析：急性白血病可有發(fā)熱、貧血、出血、肝脾淋巴結(jié)腫大及骨骼疼痛等表現(xiàn)。2.答案：ABCDE解析：這些檢查都是白血病診斷的重要方法。3.答案：ABCDE解析：急性淋巴細(xì)胞白血病細(xì)胞化學(xué)染色特點(diǎn)如上述。4.答案：ABCDE解析：慢性粒細(xì)胞白血病治療方法包括這些。5.答案：ABCDE解析：化療期間這些護(hù)理措施都很重要。6.答案：ABCDE解析：這些都是急性髓系白血病常見類型。7.答案：ABCDE解析：骨髓移植后這些都是可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。8.答案：ABCDE解析：這些因素都與白血病發(fā)生有關(guān)。三、填空題（答案）1.答案：惡性克隆性解析：白血病是造血干細(xì)胞惡性克隆性疾病。2.答案：早期、聯(lián)合、足量、間歇、分階段解析：急性白血病治療原則如此。3.答案：慢性期、加速期、急變期解析：慢性粒細(xì)胞白血病自然病程分這三期。4.答案：肝脾腫大、淋巴結(jié)腫大、骨骼疼痛解析：白血病細(xì)胞浸潤可導(dǎo)致這些癥狀。5.答案：臨床表現(xiàn)、血常規(guī)、骨髓象解析：這是白血病診斷標(biāo)準(zhǔn)。6.答案：誘導(dǎo)緩解、緩解后治療解析：急性白血病化療分這兩個(gè)階段。7.答案：CD5+、CD19+、CD20+解析：慢性淋巴細(xì)胞白血病免疫表型特點(diǎn)。8.答案：清髓性預(yù)處理方案、非清髓性預(yù)處理方案解析：骨髓移植預(yù)處理方案分這兩種。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：白血病患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)可高、可低、可正常。2.答案：√解析：原始細(xì)胞比例越高通常病情越嚴(yán)重。3.答案：×解析：慢性粒細(xì)胞白血病中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶活性減低。4.答案：×解析：骨髓抑制可采取相應(yīng)措施，不一定立即停止化療。5.答案：√解析：急性淋巴細(xì)胞白血病對(duì)化療藥物敏感性相對(duì)較高。6.答案：√解析：移植物抗宿主病與HLA配型有關(guān)。7.答案：×解析：白血病病因未完全明確，不是僅由遺傳因素導(dǎo)致。8.答案：×解析：慢性淋巴細(xì)胞白血病