2025年產(chǎn)科婦科護理困難病例分析答案及解析一、單項選題1.關于產(chǎn)后出血的原因，下列哪項是錯誤的（）A.宮縮乏力B.軟產(chǎn)道損傷C.胎盤因素D.凝血功能障礙E.孕婦精神緊張2.孕婦，28歲，妊娠38周，規(guī)律宮縮6小時，宮口開大3cm，胎膜未破，先露頭，S=0，此時最佳的處理方法是（）A.人工破膜B.給予鎮(zhèn)靜劑C.剖宮產(chǎn)D.繼續(xù)觀察產(chǎn)程E.縮宮素靜脈滴注3.患者，女，30歲，已婚，停經(jīng)50天，陰道少量出血3天，伴下腹隱痛，婦科檢查：宮頸口閉，子宮如孕50天大小，質(zhì)軟，雙側附件區(qū)未觸及異常，最可能的診斷是（）A.先兆流產(chǎn)B.難免流產(chǎn)C.不全流產(chǎn)D.完全流產(chǎn)E.稽留流產(chǎn)4.關于子宮肌瘤的臨床表現(xiàn)，下列哪項是錯誤的（）A.月經(jīng)改變B.腹部包塊C.白帶增多D.腹痛E.不孕或流產(chǎn)5.患者，女，45歲，已婚，月經(jīng)紊亂1年，周期延長，經(jīng)量增多，此次陰道流血10余天，量多，無腹痛，婦科檢查：子宮稍大，質(zhì)軟，雙側附件區(qū)未觸及異常，首先考慮的診斷是（）A.子宮肌瘤B.子宮內(nèi)膜癌C.功能失調(diào)性子宮出血D.子宮頸癌E.卵巢腫瘤6.關于滴蟲陰道炎的治療，下列哪項是錯誤的（）A.全身用藥B.局部用藥C.性伴侶同時治療D.治愈前避免性生活E.月經(jīng)期間可繼續(xù)陰道用藥7.孕婦，32歲，妊娠36周，頭痛、眼花1天，血壓160/110mmHg，尿蛋白（++），水腫（++），最可能的診斷是（）A.妊娠期高血壓B.子癇前期輕度C.子癇前期重度D.子癇E.慢性高血壓并發(fā)子癇前期8.患者，女，25歲，已婚，停經(jīng)40天，陰道少量出血1周，伴下腹隱痛，婦科檢查：宮頸口閉，子宮如孕40天大小，質(zhì)軟，尿妊娠試驗（+），最可能的診斷是（）A.異位妊娠B.先兆流產(chǎn)C.難免流產(chǎn)D.不全流產(chǎn)E.稽留流產(chǎn)9.關于葡萄胎的處理，下列哪項是錯誤的（）A.一經(jīng)確診，應盡快清宮B.清宮前應做好輸血、輸液準備C.清宮術后應定期隨訪D.隨訪期間應避孕1年E.葡萄胎排空后，hCG降至正常范圍后，即可停止隨訪10.患者，女，35歲，已婚，月經(jīng)周期正常，經(jīng)期延長，經(jīng)量增多，婦科檢查：子宮增大如孕2個月大小，表面不規(guī)則，質(zhì)硬，雙側附件區(qū)未觸及異常，首先考慮的診斷是（）A.子宮肌瘤B.子宮腺肌病C.功能失調(diào)性子宮出血D.子宮內(nèi)膜癌E.子宮頸癌11.關于產(chǎn)褥感染的護理措施，下列哪項是錯誤的（）A.半臥位B.高熱者給予物理降溫C.遵醫(yī)囑應用抗生素D.保持外陰清潔E.陰道沖洗每日1次12.孕婦，26歲，妊娠32周，產(chǎn)前檢查發(fā)現(xiàn)胎兒臀位，為矯正胎位，護士應指導孕婦采取的體位是（）A.頭低足高位B.截石位C.膝胸臥位D.屈膝仰臥位E.半臥位13.患者，女，40歲，已婚，月經(jīng)紊亂2年，周期延長，經(jīng)量減少，此次月經(jīng)來潮10余天未凈，量少，色暗紅，有血塊，伴下腹疼痛，婦科檢查：子宮正常大小，雙側附件區(qū)未觸及異常，首先考慮的診斷是（）A.子宮肌瘤B.子宮內(nèi)膜癌C.功能失調(diào)性子宮出血D.子宮頸癌E.卵巢腫瘤14.關于盆腔炎的臨床表現(xiàn)，下列哪項是錯誤的（）A.下腹痛B.陰道分泌物增多C.發(fā)熱D.月經(jīng)失調(diào)E.尿頻、尿急、尿痛15.孕婦，30歲，妊娠34周，前置胎盤，陰道流血較多，血壓80/50mmHg，脈搏120次/分，首先應采取的措施是（）A.立即剖宮產(chǎn)B.輸血、輸液C.期待療法D.人工破膜E.縮宮素靜脈滴注二、多項選題1.下列哪些是妊娠期高血壓疾病的高危因素（）A.初產(chǎn)婦B.多胎妊娠C.慢性高血壓D.糖尿病E.肥胖2.下列哪些是產(chǎn)后出血的預防措施（）A.加強孕期保健B.正確處理產(chǎn)程C.產(chǎn)后及時使用宮縮劑D.嚴格掌握剖宮產(chǎn)指征E.產(chǎn)后密切觀察陰道流血情況3.下列哪些是子宮肌瘤的治療方法（）A.隨訪觀察B.藥物治療C.手術治療D.聚焦超聲治療E.化療4.下列哪些是滴蟲陰道炎的傳播途徑（）A.性交傳播B.間接傳播C.母嬰傳播D.醫(yī)源性傳播E.血液傳播5.下列哪些是葡萄胎的臨床表現(xiàn)（）A.停經(jīng)后陰道流血B.子宮異常增大、變軟C.腹痛D.妊娠嘔吐E.甲狀腺功能亢進6.下列哪些是盆腔炎的治療原則（）A.抗生素治療B.中藥治療C.物理治療D.手術治療E.支持治療7.下列哪些是異位妊娠的診斷方法（）A.血β-hCG測定B.超聲檢查C.陰道后穹隆穿刺D.腹腔鏡檢查E.診斷性刮宮8.下列哪些是產(chǎn)褥期婦女的生理變化（）A.子宮復舊B.惡露C.乳房變化D.循環(huán)系統(tǒng)變化E.消化系統(tǒng)變化三、填空題1.產(chǎn)后出血是指胎兒娩出后24小時內(nèi)出血量超過_____ml。2.異位妊娠最常見的部位是_____。3.子宮肌瘤根據(jù)肌瘤與子宮肌壁的關系可分為_____、_____、_____。4.滴蟲陰道炎的病原體是_____。5.葡萄胎分為_____和_____。6.盆腔炎性疾病的感染途徑有_____、_____、_____、_____。7.前置胎盤分為_____、_____、_____。8.產(chǎn)褥感染的病原體以_____為主。四、判斷題（√/×）1.子癇前期患者應絕對臥床休息。（）2.子宮肌瘤患者均需要手術治療。（）3.滴蟲陰道炎患者的白帶呈豆腐渣樣。（）4.葡萄胎患者清宮術后應定期隨訪hCG。（）5.盆腔炎性疾病患者均需要手術治療。（）6.異位妊娠患者的主要癥狀是停經(jīng)、腹痛、陰道流血。（）7.前置胎盤患者應避免肛查和陰道檢查。（）8.產(chǎn)褥期婦女的子宮復舊一般需要6周。（）五、簡答題1.簡述產(chǎn)后出血的原因及處理原則。六、案例分析題患者，女，28歲，已婚，停經(jīng)50天，陰道少量出血3天，伴下腹隱痛，今日突然出現(xiàn)下腹劇痛，伴肛門墜脹感，頭暈乏力。體格檢查：血壓80/50mmHg，脈搏120次/分，面色蒼白，下腹部壓痛、反跳痛明顯，移動性濁音（+）。婦科檢查：宮頸舉痛，后穹隆飽滿，子宮稍大，質(zhì)軟，右側附件區(qū)可觸及一壓痛明顯的包塊。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，應進一步做哪些檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：E解析：產(chǎn)后出血的原因包括宮縮乏力、軟產(chǎn)道損傷、胎盤因素、凝血功能障礙等，孕婦精神緊張一般不會導致產(chǎn)后出血。2.答案：D解析：該孕婦宮口開大3cm，胎膜未破，先露頭，S=0，產(chǎn)程進展正常，可繼續(xù)觀察產(chǎn)程。3.答案：A解析：該患者停經(jīng)50天，陰道少量出血，下腹隱痛，宮頸口閉，子宮大小與孕周相符，考慮為先兆流產(chǎn)。4.答案：D解析：子宮肌瘤患者一般無腹痛，少數(shù)患者可有下腹墜脹、腰酸背痛等癥狀。5.答案：C解析：該患者月經(jīng)紊亂，周期延長，經(jīng)量增多，子宮稍大，質(zhì)軟，考慮為功能失調(diào)性子宮出血。6.答案：E解析：滴蟲陰道炎患者月經(jīng)期間應暫停陰道用藥，以免引起感染。7.答案：C解析：該孕婦血壓160/110mmHg，尿蛋白（++），水腫（++），伴有頭痛、眼花等癥狀，考慮為子癇前期重度。8.答案：B解析：該患者停經(jīng)40天，陰道少量出血，下腹隱痛，宮頸口閉，子宮大小與孕周相符，尿妊娠試驗（+），考慮為先兆流產(chǎn)。9.答案：E解析：葡萄胎排空后，hCG降至正常范圍后，仍需繼續(xù)隨訪2年。10.答案：A解析：該患者月經(jīng)周期正常，經(jīng)期延長，經(jīng)量增多，子宮增大如孕2個月大小，表面不規(guī)則，質(zhì)硬，考慮為子宮肌瘤。11.答案：E解析：產(chǎn)褥感染患者應避免陰道沖洗，以免引起感染擴散。12.答案：C解析：膝胸臥位可用于矯正胎位，孕婦應在妊娠30周后進行。13.答案：C解析：該患者月經(jīng)紊亂，周期延長，經(jīng)量減少，此次月經(jīng)來潮10余天未凈，量少，色暗紅，有血塊，伴下腹疼痛，考慮為功能失調(diào)性子宮出血。14.答案：D解析：盆腔炎患者一般無月經(jīng)失調(diào)的癥狀。15.答案：B解析：該患者前置胎盤，陰道流血較多，血壓低，脈搏快，應立即輸血、輸液，糾正休克。二、多項選題（答案）1.答案：ABCDE解析：妊娠期高血壓疾病的高危因素包括初產(chǎn)婦、多胎妊娠、慢性高血壓、糖尿病、肥胖等。2.答案：ABCDE解析：產(chǎn)后出血的預防措施包括加強孕期保健、正確處理產(chǎn)程、產(chǎn)后及時使用宮縮劑、嚴格掌握剖宮產(chǎn)指征、產(chǎn)后密切觀察陰道流血情況等。3.答案：ABCD解析：子宮肌瘤的治療方法包括隨訪觀察、藥物治療、手術治療、聚焦超聲治療等，化療一般不用于子宮肌瘤的治療。4.答案：ABD解析：滴蟲陰道炎的傳播途徑包括性交傳播、間接傳播、醫(yī)源性傳播等，母嬰傳播和血液傳播不是滴蟲陰道炎的傳播途徑。5.答案：ABCDE解析：葡萄胎的臨床表現(xiàn)包括停經(jīng)后陰道流血、子宮異常增大、變軟、腹痛、妊娠嘔吐、甲狀腺功能亢進等。6.答案：ABCDE解析：盆腔炎的治療原則包括抗生素治療、中藥治療、物理治療、手術治療、支持治療等。7.答案：ABCDE解析：異位妊娠的診斷方法包括血β-hCG測定、超聲檢查、陰道后穹隆穿刺、腹腔鏡檢查、診斷性刮宮等。8.答案：ABCDE解析：產(chǎn)褥期婦女的生理變化包括子宮復舊、惡露、乳房變化、循環(huán)系統(tǒng)變化、消化系統(tǒng)變化等。三、填空題（答案）1.答案：500解析：產(chǎn)后出血是指胎兒娩出后24小時內(nèi)出血量超過500ml。2.答案：輸卵管解析：異位妊娠最常見的部位是輸卵管。3.答案：肌壁間肌瘤、漿膜下肌瘤、黏膜下肌瘤解析：子宮肌瘤根據(jù)肌瘤與子宮肌壁的關系可分為肌壁間肌瘤、漿膜下肌瘤、黏膜下肌瘤。4.答案：陰道毛滴蟲解析：滴蟲陰道炎的病原體是陰道毛滴蟲。5.答案：完全性葡萄胎、部分性葡萄胎解析：葡萄胎分為完全性葡萄胎和部分性葡萄胎。6.答案：沿生殖道黏膜上行蔓延、經(jīng)淋巴系統(tǒng)蔓延、經(jīng)血循環(huán)傳播、直接蔓延解析：盆腔炎性疾病的感染途徑有沿生殖道黏膜上行蔓延、經(jīng)淋巴系統(tǒng)蔓延、經(jīng)血循環(huán)傳播、直接蔓延。7.答案：完全性前置胎盤、部分性前置胎盤、邊緣性前置胎盤解析：前置胎盤分為完全性前置胎盤、部分性前置胎盤、邊緣性前置胎盤。8.答案：厭氧菌解析：產(chǎn)褥感染的病原體以厭氧菌為主。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：子癇前期患者應適當休息，避免勞累，不是絕對臥床休息。2.答案：×解析：子宮肌瘤患者的治療方法應根據(jù)患者的年齡、癥狀、肌瘤大小等因素綜合考慮，不是所有患者都需要手術治療。3.答案：×解析：滴蟲陰道炎患者的白帶呈稀薄膿性、黃綠色、泡沫狀，有臭味。霉菌性陰道炎患者的白帶呈豆腐渣樣。4.答案：√解析：葡萄胎患者清宮術后應定期隨訪hCG，以觀察有無惡變。5.答案：×解析：盆腔炎性疾病患者的治療方法應根據(jù)病情嚴重程度、患者年齡、生育要求等因素綜合考慮，不是所有患者都需要手術治療。6.答案：√解析：異位妊娠患者的主要癥狀是停經(jīng)、腹痛、陰道流血，其中腹痛是最主要的癥狀。7.答案：√解析：前置胎盤患者應避免肛查和陰道檢查，以免引起出血。8.答案：√解析：產(chǎn)褥期婦女的子宮復舊一般需要6周，子宮體逐漸縮小，恢復至未孕狀態(tài)。五、簡答題（答案）1.答：產(chǎn)后出血的原因包括宮縮乏力、軟產(chǎn)道損傷、胎盤因素、凝血功能障礙