2025年內(nèi)科學(xué)術(shù)會(huì)議知識(shí)競(jìng)賽試卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.慢性阻塞性肺疾病的標(biāo)志性癥狀是（）A.慢性咳嗽B.咳痰C.氣短或呼吸困難D.喘息和胸悶2.診斷冠心病的“金標(biāo)準(zhǔn)”是（）A.心電圖B.超聲心動(dòng)圖C.冠狀動(dòng)脈造影D.放射性核素檢查3.以下哪種貧血屬于小細(xì)胞低色素性貧血（）A.巨幼細(xì)胞貧血B.缺鐵性貧血C.再生障礙性貧血D.溶血性貧血4.甲狀腺功能亢進(jìn)癥最常見(jiàn)的病因是（）A.彌漫性毒性甲狀腺腫（Graves病）B.多結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫C.甲狀腺自主高功能腺瘤D.碘致甲狀腺功能亢進(jìn)癥5.消化性潰瘍最常見(jiàn)的并發(fā)癥是（）A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變6.下列哪種藥物可用于治療心力衰竭（）A.硝苯地平B.卡托普利C.普萘洛爾D.硝酸甘油7.急性腎小球腎炎的主要治療原則是（）A.休息和對(duì)癥治療B.激素治療C.免疫抑制劑治療D.透析治療8.缺鐵性貧血患者口服鐵劑治療有效的最早指標(biāo)是（）A.血紅蛋白升高B.紅細(xì)胞數(shù)增加C.網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)增加D.血清鐵蛋白升高9.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的主要病理改變是（）A.滑膜炎B.血管炎C.骨關(guān)節(jié)炎D.骨質(zhì)疏松10.診斷糖尿病的主要依據(jù)是（）A.空腹血糖B.餐后2小時(shí)血糖C.隨機(jī)血糖D.糖化血紅蛋白二、多項(xiàng)選題1.以下屬于慢性阻塞性肺疾病的危險(xiǎn)因素的有（）A.吸煙B.職業(yè)粉塵和化學(xué)物質(zhì)C.空氣污染D.感染2.冠心病的主要危險(xiǎn)因素包括（）A.高血壓B.高血脂C.糖尿病D.吸煙3.貧血的臨床表現(xiàn)有（）A.皮膚黏膜蒼白B.頭暈、乏力C.心悸、氣短D.食欲減退4.甲狀腺功能亢進(jìn)癥的治療方法有（）A.抗甲狀腺藥物治療B.放射性碘治療C.手術(shù)治療D.中藥治療5.消化性潰瘍的并發(fā)癥有（）A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變6.心力衰竭的誘因包括（）A.感染B.心律失常C.過(guò)度勞累D.情緒激動(dòng)三、填空題1.慢性阻塞性肺疾病患者進(jìn)行長(zhǎng)期家庭氧療的氧流量一般為_(kāi)____L/min。2.冠心病的臨床類型包括_____、_____、_____、_____、_____。3.貧血按病因和發(fā)病機(jī)制可分為_(kāi)____、_____、_____。4.甲狀腺功能亢進(jìn)癥的典型表現(xiàn)有_____、_____、_____。5.消化性潰瘍的疼痛特點(diǎn)具有_____、_____、_____。6.心力衰竭的基本病因包括_____、_____。四、判斷題（√/×）1.慢性阻塞性肺疾病患者急性加重期的治療關(guān)鍵是抗感染治療。（）2.冠心病患者的心電圖一定有異常表現(xiàn)。（）3.缺鐵性貧血患者補(bǔ)充鐵劑后，血紅蛋白恢復(fù)正常即可停藥。（）4.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的基礎(chǔ)代謝率一定升高。（）5.消化性潰瘍患者的疼痛部位一般位于上腹部。（）6.心力衰竭患者使用利尿劑的目的是減輕心臟前負(fù)荷。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述慢性阻塞性肺疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。六、案例分析患者，男性，65歲，反復(fù)咳嗽、咳痰10余年，加重伴呼吸困難3天入院。患者10余年前開(kāi)始出現(xiàn)咳嗽、咳痰，多為白色黏痰，每年發(fā)作3個(gè)月以上，冬季易發(fā)作。3天前因受涼后咳嗽、咳痰加重，為黃色膿性痰，量較多，伴有呼吸困難，活動(dòng)后明顯。既往有吸煙史30余年，每天20支左右。查體：T37.5℃，P100次/分，R24次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺叩診過(guò)清音，雙肺呼吸音減弱，可聞及散在濕啰音。心率100次/分，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無(wú)壓痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無(wú)水腫。輔助檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞12×10?/L，中性粒細(xì)胞80%。胸部X線片：雙肺紋理增多、紊亂，透亮度增加，肋間隙增寬。問(wèn)題1：請(qǐng)作出初步診斷，并說(shuō)明診斷依據(jù)。問(wèn)題2：為明確診斷，還需要進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：C解析：氣短或呼吸困難是慢性阻塞性肺疾病的標(biāo)志性癥狀，早期在勞力時(shí)出現(xiàn)，后逐漸加重，以致在日?；顒?dòng)甚至休息時(shí)也感到氣短。2.答案：C解析：冠狀動(dòng)脈造影是診斷冠心病的“金標(biāo)準(zhǔn)”，可以直接觀察冠狀動(dòng)脈的形態(tài)和病變情況。3.答案：B解析：缺鐵性貧血屬于小細(xì)胞低色素性貧血，其特點(diǎn)是紅細(xì)胞體積小、色素低。4.答案：A解析：彌漫性毒性甲狀腺腫（Graves?。┦羌谞钕俟δ芸哼M(jìn)癥最常見(jiàn)的病因，約占全部甲亢的80%~85%。5.答案：A解析：出血是消化性潰瘍最常見(jiàn)的并發(fā)癥，也是上消化道大出血最常見(jiàn)的病因。6.答案：B解析：卡托普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI），可用于治療心力衰竭，能改善心室重構(gòu)，降低心力衰竭患者的死亡率和再住院率。7.答案：A解析：急性腎小球腎炎的主要治療原則是休息和對(duì)癥治療，一般不使用激素和免疫抑制劑。8.答案：C解析：缺鐵性貧血患者口服鐵劑治療有效的最早指標(biāo)是網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)增加，一般在治療后3~4天開(kāi)始升高，7~10天達(dá)到高峰。9.答案：A解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的主要病理改變是滑膜炎，表現(xiàn)為滑膜細(xì)胞增生、炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)和血管翳形成，可導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨和骨的破壞。10.答案：A解析：診斷糖尿病的主要依據(jù)是空腹血糖，空腹血糖≥7.0mmol/L可診斷為糖尿病。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：慢性阻塞性肺疾病的危險(xiǎn)因素包括吸煙、職業(yè)粉塵和化學(xué)物質(zhì)、空氣污染、感染等。2.答案：ABCD解析：冠心病的主要危險(xiǎn)因素包括高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙、肥胖、家族遺傳等。3.答案：ABCD解析：貧血的臨床表現(xiàn)有皮膚黏膜蒼白、頭暈、乏力、心悸、氣短、食欲減退等。4.答案：ABC解析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥的治療方法有抗甲狀腺藥物治療、放射性碘治療、手術(shù)治療等，中藥治療一般作為輔助治療。5.答案：ABCD解析：消化性潰瘍的并發(fā)癥有出血、穿孔、幽門梗阻、癌變等。6.答案：ABCD解析：心力衰竭的誘因包括感染、心律失常、過(guò)度勞累、情緒激動(dòng)、輸液過(guò)多過(guò)快等。三、填空題（答案）1.答案：1~2解析：慢性阻塞性肺疾病患者進(jìn)行長(zhǎng)期家庭氧療的氧流量一般為1~2L/min，吸氧時(shí)間每天不少于15小時(shí)。2.答案：無(wú)癥狀性心肌缺血、心絞痛、心肌梗死、缺血性心肌病、猝死解析：冠心病的臨床類型包括無(wú)癥狀性心肌缺血、心絞痛、心肌梗死、缺血性心肌病、猝死等。3.答案：紅細(xì)胞生成減少性貧血、紅細(xì)胞破壞過(guò)多性貧血、失血性貧血解析：貧血按病因和發(fā)病機(jī)制可分為紅細(xì)胞生成減少性貧血、紅細(xì)胞破壞過(guò)多性貧血、失血性貧血等。4.答案：高代謝綜合征、甲狀腺腫、眼征解析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥的典型表現(xiàn)有高代謝綜合征、甲狀腺腫、眼征等。5.答案：周期性、節(jié)律性、季節(jié)性解析：消化性潰瘍的疼痛特點(diǎn)具有周期性、節(jié)律性、季節(jié)性，如胃潰瘍疼痛多在進(jìn)食后半小時(shí)至1小時(shí)出現(xiàn)，十二指腸潰瘍疼痛多在空腹時(shí)出現(xiàn)，進(jìn)食后緩解。6.答案：原發(fā)性心肌損害、心臟負(fù)荷過(guò)重解析：心力衰竭的基本病因包括原發(fā)性心肌損害和心臟負(fù)荷過(guò)重，原發(fā)性心肌損害如冠心病、心肌病等，心臟負(fù)荷過(guò)重如高血壓、瓣膜病等。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：慢性阻塞性肺疾病患者急性加重期的治療關(guān)鍵是抗感染治療，同時(shí)還應(yīng)給予支氣管舒張劑、糖皮質(zhì)激素等治療。2.答案：×解析：冠心病患者的心電圖不一定有異常表現(xiàn)，部分患者可能只有在發(fā)作時(shí)才會(huì)出現(xiàn)心電圖改變。3.答案：×解析：缺鐵性貧血患者補(bǔ)充鐵劑后，血紅蛋白恢復(fù)正常后還應(yīng)繼續(xù)服用鐵劑3~6個(gè)月，以補(bǔ)足體內(nèi)鐵儲(chǔ)備。4.答案：√解析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者由于甲狀腺激素分泌過(guò)多，基礎(chǔ)代謝率會(huì)升高。5.答案：√解析：消化性潰瘍患者的疼痛部位一般位于上腹部，胃潰瘍疼痛多在劍突下正中或偏左，十二指腸潰瘍疼痛多在臍上方或偏右。6.答案：√解析：心力衰竭患者使用利尿劑的目的是減輕心臟前負(fù)荷，通過(guò)利尿作用，減少體內(nèi)鈉水潴留，降低心臟的容量負(fù)荷。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：慢性阻塞性肺疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)主要包括以下幾點(diǎn)：（1）慢性咳嗽、咳痰、氣短或呼吸困難等癥狀，每年持續(xù)3個(gè)月以上，連續(xù)2年或2年以上。（2）排除其他已知病因的慢性咳嗽、咳痰疾病，如支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核等。（3）肺功能檢查：吸入支氣管舒張劑后FEV?/FVC<70%，可確定為不完全可逆的氣流受限，是診斷慢性阻塞性肺疾病的必備條件。六、案例分析（答案）1.答：初步診斷：慢性阻塞性肺疾病急性加重期。診斷依據(jù)：①老年男性，反復(fù)咳嗽、咳痰10余年，每年發(fā)作3個(gè)月以上，冬季易發(fā)作，符合慢性阻塞性肺疾病的病史特點(diǎn)。②3天前因受涼后咳嗽、咳痰加重，為黃色膿性痰，量較多，伴有呼吸困難，活動(dòng)后明顯，提示病情急性加重。③查體：桶狀胸，雙肺叩診過(guò)清音，雙肺呼吸音減弱，可聞及散在濕啰音，符合慢性阻塞性肺疾病的體征。④輔助檢查：血常規(guī)白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高，提示存在感染；胸部X線片雙肺紋理增多、紊亂，透亮度增加