2025年腎內(nèi)科常見疾病診斷治療綜合模擬測試卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.下列哪種疾病不屬于腎小球疾?。ǎ〢.急性腎小球腎炎B.慢性腎盂腎炎C.腎病綜合征D.急進(jìn)性腎小球腎炎2.急性腎小球腎炎最常見的病因是（）A.金黃色葡萄球菌感染B.肺炎鏈球菌感染C.溶血性鏈球菌感染D.大腸桿菌感染3.腎病綜合征的主要臨床表現(xiàn)不包括（）A.大量蛋白尿B.低蛋白血癥C.高脂血癥D.血尿4.慢性腎衰竭最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.消化系統(tǒng)癥狀B.心血管系統(tǒng)癥狀C.血液系統(tǒng)癥狀D.呼吸系統(tǒng)癥狀5.急性腎衰竭少尿期最主要的死亡原因是（）A.高鉀血癥B.低鈉血癥C.代謝性酸中毒D.水中毒6.下列哪項(xiàng)不是急性腎盂腎炎的臨床表現(xiàn)（）A.發(fā)熱B.腰痛C.尿頻、尿急、尿痛D.大量蛋白尿7.慢性腎小球腎炎的治療原則不包括（）A.防止或延緩腎功能進(jìn)行性惡化B.改善或緩解臨床癥狀C.防治嚴(yán)重并發(fā)癥D.消除尿蛋白及血尿8.下列哪種藥物可用于治療慢性腎衰竭貧血（）A.鐵劑B.葉酸C.促紅細(xì)胞生成素D.維生素B129.急性腎衰竭多尿期的尿量標(biāo)準(zhǔn)是（）A.>1000ml/dB.>1500ml/dC.>2000ml/dD.>2500ml/d10.下列哪項(xiàng)是診斷急性腎衰竭的主要依據(jù)（）A.血肌酐升高B.血尿素氮升高C.尿量減少D.尿比重降低二、多項(xiàng)選題1.腎小球疾病的發(fā)病機(jī)制包括（）A.免疫反應(yīng)B.炎癥反應(yīng)C.氧化應(yīng)激D.遺傳因素2.腎病綜合征的并發(fā)癥有（）A.感染B.血栓、栓塞C.急性腎衰竭D.蛋白質(zhì)及脂肪代謝紊亂3.慢性腎衰竭的常見病因有（）A.原發(fā)性腎小球腎炎B.糖尿病腎病C.高血壓腎小動(dòng)脈硬化D.多囊腎4.急性腎盂腎炎的治療原則包括（）A.選用敏感抗生素B.足療程治療C.多飲水，勤排尿D.去除誘因5.下列哪些檢查有助于診斷慢性腎小球腎炎（）A.尿常規(guī)B.腎功能C.腎臟B超D.腎活檢6.急性腎衰竭的治療措施包括（）A.糾正可逆病因B.維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡C.營養(yǎng)支持D.透析治療7.慢性腎衰竭患者的飲食護(hù)理應(yīng)注意（）A.低蛋白飲食B.優(yōu)質(zhì)蛋白飲食C.控制磷的攝入D.補(bǔ)充維生素8.下列哪些藥物可引起腎損傷（）A.氨基糖苷類抗生素B.非甾體抗炎藥C.造影劑D.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑三、填空題1.急性腎小球腎炎的病理類型主要是_____。2.腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括尿蛋白定量_____，血漿白蛋白_____。3.慢性腎衰竭患者出現(xiàn)貧血的主要原因是_____。4.急性腎盂腎炎的致病菌主要是_____。5.慢性腎小球腎炎的病理類型多樣，常見的有_____、_____、_____等。6.急性腎衰竭少尿期的治療原則是_____、_____、_____、_____。7.慢性腎衰竭患者的心血管系統(tǒng)并發(fā)癥主要有_____、_____、_____等。8.急性腎衰竭多尿期的治療原則是_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.急性腎小球腎炎患者的補(bǔ)體C3在發(fā)病初期下降，8周內(nèi)逐漸恢復(fù)正常。（）2.腎病綜合征患者的水腫主要是由于血漿膠體滲透壓降低所致。（）3.慢性腎衰竭患者的血肌酐水平越高，腎功能損害越嚴(yán)重。（）4.急性腎盂腎炎患者的尿沉渣中可見大量白細(xì)胞管型。（）5.慢性腎小球腎炎患者的治療應(yīng)以消除尿蛋白及血尿?yàn)橹饕繕?biāo)。（）6.急性腎衰竭患者在少尿期應(yīng)嚴(yán)格限制水分?jǐn)z入，以免引起水中毒。（）7.慢性腎衰竭患者的飲食中應(yīng)嚴(yán)格限制鉀的攝入。（）8.急性腎衰竭患者在多尿期應(yīng)注意補(bǔ)充水、電解質(zhì)，防止出現(xiàn)脫水及電解質(zhì)紊亂。（）五、簡答題1.簡述急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)。2.簡述慢性腎衰竭的分期及各期的特點(diǎn)。六、案例分析患者，男性，35歲，因“反復(fù)水腫、蛋白尿3年，加重伴乏力1個(gè)月”入院?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)眼瞼及雙下肢水腫，伴有蛋白尿，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為“慢性腎小球腎炎”，給予藥物治療（具體不詳），水腫及蛋白尿有所緩解。1個(gè)月前患者水腫加重，波及全身，伴有乏力、納差，為進(jìn)一步診治收入院。入院查體：T36.5℃，P80次/分，R20次/分，BP150/100mmHg。神志清楚，貧血貌，全身皮膚水腫，心肺聽診無異常，腹軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及，雙下肢凹陷性水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：Hb90g/L，RBC3.0×1012/L，WBC6.0×10?/L，PLT150×10?/L；尿常規(guī)：蛋白（+++），紅細(xì)胞（++），白細(xì)胞（+）；腎功能：血肌酐450μmol/L，尿素氮20mmol/L；血漿白蛋白25g/L。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：B解析：慢性腎盂腎炎屬于腎小管-間質(zhì)疾病，不屬于腎小球疾病。2.答案：C解析：急性腎小球腎炎最常見的病因是溶血性鏈球菌感染后引起的免疫反應(yīng)。3.答案：D解析：腎病綜合征的主要臨床表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥和水腫，血尿不是其主要表現(xiàn)。4.答案：A解析：慢性腎衰竭最早出現(xiàn)的癥狀是消化系統(tǒng)癥狀，如食欲不振、惡心、嘔吐等。5.答案：A解析：急性腎衰竭少尿期最主要的死亡原因是高鉀血癥，可導(dǎo)致心律失常、心臟驟停等。6.答案：D解析：急性腎盂腎炎的臨床表現(xiàn)主要有發(fā)熱、腰痛、尿頻、尿急、尿痛等，一般無大量蛋白尿。7.答案：D解析：慢性腎小球腎炎的治療原則是防止或延緩腎功能進(jìn)行性惡化、改善或緩解臨床癥狀、防治嚴(yán)重并發(fā)癥，而不是消除尿蛋白及血尿。8.答案：C解析：促紅細(xì)胞生成素可用于治療慢性腎衰竭貧血，能促進(jìn)紅細(xì)胞的生成，改善貧血癥狀。9.答案：C解析：急性腎衰竭多尿期的尿量標(biāo)準(zhǔn)是>2000ml/d。10.答案：A解析：血肌酐升高是診斷急性腎衰竭的主要依據(jù)之一，此外還需結(jié)合尿量、腎功能等其他指標(biāo)進(jìn)行綜合判斷。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：腎小球疾病的發(fā)病機(jī)制包括免疫反應(yīng)、炎癥反應(yīng)、氧化應(yīng)激和遺傳因素等。2.答案：ABCD解析：腎病綜合征的并發(fā)癥有感染、血栓栓塞、急性腎衰竭、蛋白質(zhì)及脂肪代謝紊亂等。3.答案：ABCD解析：慢性腎衰竭的常見病因有原發(fā)性腎小球腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎小動(dòng)脈硬化、多囊腎等。4.答案：ABCD解析：急性腎盂腎炎的治療原則包括選用敏感抗生素、足療程治療、多飲水勤排尿、去除誘因等。5.答案：ABCD解析：尿常規(guī)、腎功能、腎臟B超和腎活檢等檢查都有助于診斷慢性腎小球腎炎。6.答案：ABCD解析：急性腎衰竭的治療措施包括糾正可逆病因、維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡、營養(yǎng)支持、透析治療等。7.答案：ABCD解析：慢性腎衰竭患者的飲食護(hù)理應(yīng)注意低蛋白飲食、優(yōu)質(zhì)蛋白飲食、控制磷的攝入、補(bǔ)充維生素等。8.答案：ABC解析：氨基糖苷類抗生素、非甾體抗炎藥和造影劑等藥物可引起腎損傷，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑一般不會引起腎損傷。三、填空題（答案）1.答案：毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎解析：急性腎小球腎炎的病理類型主要是毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎。2.答案：>3.5g/d；<30g/L解析：腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括尿蛋白定量>3.5g/d，血漿白蛋白<30g/L。3.答案：促紅細(xì)胞生成素缺乏解析：慢性腎衰竭患者出現(xiàn)貧血的主要原因是促紅細(xì)胞生成素缺乏。4.答案：大腸桿菌解析：急性腎盂腎炎的致病菌主要是大腸桿菌。5.答案：系膜增生性腎小球腎炎、系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎、膜性腎病解析：慢性腎小球腎炎的病理類型多樣，常見的有系膜增生性腎小球腎炎、系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎、膜性腎病等。6.答案：維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡、營養(yǎng)支持、防治并發(fā)癥、透析治療解析：急性腎衰竭少尿期的治療原則是維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡、營養(yǎng)支持、防治并發(fā)癥、透析治療等。7.答案：高血壓、心力衰竭、心律失常解析：慢性腎衰竭患者的心血管系統(tǒng)并發(fā)癥主要有高血壓、心力衰竭、心律失常等。8.答案：維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡、補(bǔ)充營養(yǎng)、防治感染解析：急性腎衰竭多尿期的治療原則是維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡、補(bǔ)充營養(yǎng)、防治感染等。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：急性腎小球腎炎患者的補(bǔ)體C3在發(fā)病初期下降，8周內(nèi)逐漸恢復(fù)正常，這是其重要的診斷依據(jù)之一。2.答案：√解析：腎病綜合征患者由于大量蛋白尿?qū)е卵獫{膠體滲透壓降低，從而引起水腫。3.答案：√解析：血肌酐水平是反映腎功能的重要指標(biāo)之一，慢性腎衰竭患者的血肌酐水平越高，腎功能損害越嚴(yán)重。4.答案：√解析：急性腎盂腎炎患者的尿沉渣中可見大量白細(xì)胞管型，這是其特征性表現(xiàn)之一。5.答案：×解析：慢性腎小球腎炎的治療應(yīng)以防止或延緩腎功能進(jìn)行性惡化、改善或緩解臨床癥狀、防治嚴(yán)重并發(fā)癥為主要目標(biāo)，而不是消除尿蛋白及血尿。6.答案：√解析：急性腎衰竭患者在少尿期應(yīng)嚴(yán)格限制水分?jǐn)z入，以免引起水中毒等并發(fā)癥。7.答案：×解析：慢性腎衰竭患者的飲食中應(yīng)根據(jù)血鉀水平調(diào)整鉀的攝入，并非嚴(yán)格限制鉀的攝入。8.答案：√解析：急性腎衰竭患者在多尿期應(yīng)注意補(bǔ)充水、電解質(zhì)，防止出現(xiàn)脫水及電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥。五、簡答題（答案）1.答：急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)主要有：①血尿：常為首發(fā)癥狀，幾乎所有患者均有血尿，其中肉眼血尿約占40%。②蛋白尿：一般為輕、中度蛋白尿，少數(shù)患者可出現(xiàn)大量蛋白尿。③水腫：常為起病的初發(fā)表現(xiàn)，典型表現(xiàn)為晨起眼瞼水腫或伴有下肢輕度可凹性水腫，少數(shù)嚴(yán)重者可波及全身。④高血壓：約80%的患者出現(xiàn)一過性輕、中度高血壓，利尿后血壓可逐漸恢復(fù)正常。⑤腎功能異常：部分患者可出現(xiàn)一過性腎功能不全，表現(xiàn)為血肌酐、尿素氮升高。2.答：慢性腎衰竭的分期及各期特點(diǎn)如下：①腎功能代償期：腎小球?yàn)V過率（GFR）減少至正常的50%～80%，血肌酐正常，患者無明顯癥狀。②腎功能失代償期：GFR減少至正常的25%～50%，血肌酐升高，但<450μmol/L，患者可出現(xiàn)乏力、食欲減退、夜尿增多等癥狀。③腎衰竭期：GFR減少至正常的10%～25%，血肌酐升高至450～707μmol/L，患者貧血較明顯，有惡心、嘔吐等胃腸道癥狀，水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂也較明顯。④尿毒癥期：GFR減少至正常的10%以下，血肌酐>707μmol/L，患者有明顯的尿毒癥癥狀，如惡心、嘔吐、貧血、出血傾向、精神神經(jīng)癥狀等，水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂嚴(yán)重。六、案例分析（答案）1.答：該患者的初步診斷為慢性腎小球腎