2025年血液病學(xué)血液病理學(xué)檢測與診斷知識應(yīng)用試卷答案及解析一、單項選題1.下列哪種疾病骨髓巨核細(xì)胞明顯減少（）A.原發(fā)性血小板減少性紫癜B.再生障礙性貧血C.巨幼細(xì)胞貧血D.慢性粒細(xì)胞白血病2.骨髓增生異常綜合征患者的骨髓原始細(xì)胞中有Auer小體，見于（）A.RA型B.RAS型C.RAEB型D.RAEB-t型3.慢性粒細(xì)胞白血病的特征性遺傳學(xué)改變是（）A.t（9；22）（q34；q11）B.t（8；21）（q22；q22）C.t（15；17）（q22；q12）D.inv（16）（p13.1q22）4.診斷急性白血病最主要的依據(jù)是（）A.外周血白細(xì)胞計數(shù)增高B.骨髓增生極度活躍C.骨髓中原始及幼稚細(xì)胞比例明顯增高D.肝、脾、淋巴結(jié)腫大5.急性白血病患者出血的主要原因是（）A.血小板減少B.血管壁通透性增加C.凝血因子缺乏D.纖溶亢進(jìn)6.缺鐵性貧血最常見的病因是（）A.攝入不足B.吸收障礙C.慢性失血D.需鐵量增加7.下列哪種貧血屬于小細(xì)胞低色素性貧血（）A.再生障礙性貧血B.巨幼細(xì)胞貧血C.缺鐵性貧血D.溶血性貧血8.診斷再生障礙性貧血的主要依據(jù)是（）A.全血細(xì)胞減少B.網(wǎng)織紅細(xì)胞減少C.骨髓增生低下D.骨髓活檢造血組織減少9.特發(fā)性血小板減少性紫癜治療首選（）A.糖皮質(zhì)激素B.脾切除C.免疫抑制劑D.血小板輸注10.過敏性紫癜的主要病理改變是（）A.小血管炎B.毛細(xì)血管通透性增加C.血小板減少D.凝血功能障礙二、多項選題1.下列哪些是白血病的臨床表現(xiàn)（）A.發(fā)熱B.貧血C.出血D.肝、脾、淋巴結(jié)腫大2.骨髓增生異常綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括（）A.持續(xù)一系或多系血細(xì)胞減少B.骨髓增生明顯活躍或極度活躍C.骨髓中原始細(xì)胞比例增高D.細(xì)胞遺傳學(xué)異常3.缺鐵性貧血的實驗室檢查特點(diǎn)有（）A.血清鐵降低B.總鐵結(jié)合力增高C.轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低D.血清鐵蛋白降低4.再生障礙性貧血的發(fā)病機(jī)制可能與下列哪些因素有關(guān)（）A.造血干細(xì)胞缺陷B.造血微環(huán)境異常C.免疫異常D.遺傳因素5.特發(fā)性血小板減少性紫癜的診斷要點(diǎn)包括（）A.血小板計數(shù)減少B.骨髓巨核細(xì)胞增多或正常C.血小板生存時間縮短D.排除其他繼發(fā)性血小板減少癥三、填空題1.骨髓穿刺的常用部位有_____、_____、_____。2.急性白血病按細(xì)胞形態(tài)學(xué)可分為_____和_____兩大類。3.缺鐵性貧血的治療原則是_____、_____。4.再生障礙性貧血分為_____和_____兩型。5.過敏性紫癜根據(jù)臨床表現(xiàn)可分為_____、_____、_____、_____、_____五型。四、判斷題（√/×）1.白血病患者外周血白細(xì)胞計數(shù)一定增高。（）2.骨髓增生異常綜合征患者的骨髓原始細(xì)胞比例越高，預(yù)后越差。（）3.缺鐵性貧血患者補(bǔ)充鐵劑后，網(wǎng)織紅細(xì)胞先升高，隨后血紅蛋白逐漸上升。（）4.再生障礙性貧血患者骨髓活檢造血組織減少，脂肪組織增多。（）5.特發(fā)性血小板減少性紫癜患者血小板相關(guān)抗體陽性。（）6.過敏性紫癜患者血小板計數(shù)正常。（）7.慢性粒細(xì)胞白血病患者的Ph染色體陽性。（）8.急性白血病患者化療后緩解的標(biāo)準(zhǔn)是骨髓中原始細(xì)胞及幼稚細(xì)胞比例<5%。（）9.缺鐵性貧血患者的紅細(xì)胞形態(tài)呈小細(xì)胞低色素性。（）10.再生障礙性貧血患者的中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分增高。（）五、簡答題1.簡述白血病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。六、案例分析患者，男性，35歲，因“發(fā)熱、乏力、皮膚瘀斑1周”入院。1周前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達(dá)39℃，伴乏力、全身酸痛，皮膚出現(xiàn)瘀斑，無鼻出血、牙齦出血等。既往體健。查體：T38.5℃，P100次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。貧血貌，皮膚可見散在瘀斑，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，鞏膜無黃染，胸骨壓痛（+），心肺未見異常，腹軟，肝脾肋下未觸及。血常規(guī)：Hb80g/L，WBC2.0×10?/L，PLT20×10?/L。骨髓穿刺示：骨髓增生極度活躍，原始細(xì)胞占80%，POX染色（+），NSE染色（-）。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要做哪些檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：B解析：再生障礙性貧血骨髓巨核細(xì)胞明顯減少。2.答案：D解析：RAEB-t型骨髓增生異常綜合征患者骨髓原始細(xì)胞中有Auer小體。3.答案：A解析：慢性粒細(xì)胞白血病特征性遺傳學(xué)改變是t（9；22）（q34；q11）。4.答案：C解析：骨髓中原始及幼稚細(xì)胞比例明顯增高是診斷急性白血病主要依據(jù)。5.答案：A解析：急性白血病患者出血主要原因是血小板減少。6.答案：C解析：缺鐵性貧血最常見病因是慢性失血。7.答案：C解析：缺鐵性貧血屬于小細(xì)胞低色素性貧血。8.答案：C解析：診斷再生障礙性貧血主要依據(jù)是骨髓增生低下。9.答案：A解析：特發(fā)性血小板減少性紫癜治療首選糖皮質(zhì)激素。10.答案：A解析：過敏性紫癜主要病理改變是小血管炎。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：白血病有發(fā)熱、貧血、出血、肝脾淋巴結(jié)腫大等表現(xiàn)。2.答案：ACD解析：骨髓增生異常綜合征骨髓增生可活躍或低下。3.答案：ABCD解析：缺鐵性貧血實驗室檢查有血清鐵等降低。4.答案：ABC解析：再生障礙性貧血發(fā)病機(jī)制與造血干細(xì)胞等異常有關(guān)。5.答案：ABCD解析：特發(fā)性血小板減少性紫癜有血小板減少等表現(xiàn)。三、填空題（答案）1.答案：髂前上棘、髂后上棘、胸骨解析：這些是骨髓穿刺常用部位。2.答案：急性淋巴細(xì)胞白血病、急性髓系白血病解析：急性白血病按細(xì)胞形態(tài)學(xué)分類。3.答案：去除病因、補(bǔ)充鐵劑解析：缺鐵性貧血治療原則。4.答案：重型再生障礙性貧血、非重型再生障礙性貧血解析：再生障礙性貧血分型。5.答案：單純型、腹型、關(guān)節(jié)型、腎型、混合型解析：過敏性紫癜臨床分型。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：白血病患者外周血白細(xì)胞計數(shù)可正常、增高或降低。2.答案：√解析：骨髓增生異常綜合征原始細(xì)胞比例越高預(yù)后越差。3.答案：√解析：缺鐵性貧血補(bǔ)充鐵劑后網(wǎng)織紅細(xì)胞先升。4.答案：√解析：再生障礙性貧血骨髓活檢造血組織減少。5.答案：√解析：特發(fā)性血小板減少性紫癜血小板相關(guān)抗體陽性。6.答案：√解析：過敏性紫癜血小板計數(shù)正常。7.答案：√解析：慢性粒細(xì)胞白血病Ph染色體陽性。8.答案：×解析：急性白血病化療后緩解標(biāo)準(zhǔn)還有其他條件。9.答案：√解析：缺鐵性貧血紅細(xì)胞呈小細(xì)胞低色素性。10.答案：√解析：再生障礙性貧血中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分增高。五、簡答題（答案）1.答：白血病診斷標(biāo)準(zhǔn)包括：①臨床表現(xiàn)：發(fā)熱、貧血、出血、肝脾淋巴結(jié)腫大等；②血常規(guī)：白細(xì)胞計數(shù)可