2025年生殖內(nèi)分泌科生育技術(shù)策略檢測(cè)答案及解析一、單項(xiàng)選題1.關(guān)于促性腺激素釋放激素（GnRH）的描述，正確的是（）A.由下丘腦分泌B.直接作用于卵巢C.促進(jìn)卵泡刺激素（FSH）和黃體生成素（LH）的合成與釋放D.以上都對(duì)2.下列哪種情況不屬于體外受精-胚胎移植（IVF-ET）的適應(yīng)證（）A.輸卵管阻塞B.男方重度少弱精癥C.子宮內(nèi)膜異位癥D.女方雙側(cè)卵巢多囊樣改變3.胚胎移植后，常用的黃體支持藥物不包括（）A.黃體酮B.地屈孕酮C.絨毛膜促性腺激素（hCG）D.雌激素4.多囊卵巢綜合征患者的主要內(nèi)分泌特征不包括（）A.雄激素過(guò)高B.促性腺激素比例失調(diào)C.胰島素抵抗D.孕激素過(guò)高5.對(duì)于排卵障礙性不孕癥的治療，首先應(yīng)采取的措施是（）A.促排卵治療B.腹腔鏡手術(shù)C.改善生活方式D.人工授精6.以下哪種檢查方法可用于評(píng)估卵巢儲(chǔ)備功能（）A.基礎(chǔ)體溫測(cè)定B.性激素六項(xiàng)檢查C.抗苗勒管激素（AMH）測(cè)定D.子宮輸卵管造影7.復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的定義是（）A.連續(xù)2次及以上的自然流產(chǎn)B.連續(xù)3次及以上的自然流產(chǎn)C.連續(xù)4次及以上的自然流產(chǎn)D.連續(xù)5次及以上的自然流產(chǎn)8.對(duì)于有生育要求的高泌乳素血癥患者，首選的治療藥物是（）A.溴隱亭B.卡麥角林C.維生素B6D.奧曲肽9.下列哪種情況可能導(dǎo)致女性不孕（）A.月經(jīng)周期規(guī)律B.輸卵管通暢C.子宮內(nèi)膜正常D.免疫性因素10.胚胎移植后，最早可在多少天通過(guò)血β-hCG檢測(cè)確定是否妊娠（）A.7天B.10天C.14天D.21天二、多項(xiàng)選題1.以下屬于輔助生殖技術(shù)的是（）A.人工授精B.體外受精-胚胎移植C.卵胞漿內(nèi)單精子注射D.胚胎植入前遺傳學(xué)診斷2.影響體外受精-胚胎移植成功率的因素包括（）A.患者年齡B.胚胎質(zhì)量C.子宮內(nèi)膜容受性D.移植胚胎的數(shù)量3.多囊卵巢綜合征患者可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)有（）A.月經(jīng)失調(diào)B.多毛C.肥胖D.不孕4.復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的病因包括（）A.遺傳因素B.解剖因素C.內(nèi)分泌因素D.免疫因素5.對(duì)于卵巢儲(chǔ)備功能減退的患者，可采取的治療措施有（）A.改善生活方式B.補(bǔ)充維生素E、D等抗氧化劑C.嘗試輔助生殖技術(shù)D.中藥調(diào)理6.以下哪些是促排卵藥物（）A.克羅米芬B.來(lái)曲唑C.尿促性素D.人絨毛膜促性腺激素7.免疫性不孕的診斷方法包括（）A.抗精子抗體檢測(cè)B.抗子宮內(nèi)膜抗體檢測(cè)C.抗卵巢抗體檢測(cè)D.封閉抗體檢測(cè)8.胚胎移植后，需要注意的事項(xiàng)有（）A.適當(dāng)休息B.避免劇烈運(yùn)動(dòng)C.保持心情舒暢D.遵醫(yī)囑按時(shí)用藥三、填空題1.女性生殖內(nèi)分泌軸包括_____、_____和_____。2.正常月經(jīng)周期中，雌激素的第一個(gè)高峰出現(xiàn)在_____期，第二個(gè)高峰出現(xiàn)在_____期。3.體外受精-胚胎移植過(guò)程中，胚胎培養(yǎng)的時(shí)間一般為_(kāi)____天。4.多囊卵巢綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括_____、_____和_____。5.復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者在下次妊娠前，應(yīng)進(jìn)行全面的檢查，包括_____、_____、_____等。6.促排卵治療過(guò)程中，需要密切監(jiān)測(cè)_____和_____。7.胚胎移植的方式有_____和_____。8.黃體功能不全的患者，可通過(guò)補(bǔ)充_____來(lái)進(jìn)行治療。四、判斷題（√/×）1.所有的不孕癥患者都需要進(jìn)行輔助生殖技術(shù)治療。（）2.多囊卵巢綜合征患者一定會(huì)出現(xiàn)肥胖。（）3.胚胎移植后，絕對(duì)不能活動(dòng)，要臥床休息。（）4.復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的患者，再次妊娠的成功率較低。（）5.抗苗勒管激素（AMH）水平越高，說(shuō)明卵巢儲(chǔ)備功能越好。（）6.促排卵藥物可以隨意使用，不需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。（）7.免疫性不孕是可以治愈的。（）8.胚胎植入前遺傳學(xué)診斷可以檢測(cè)出所有的遺傳性疾病。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述體外受精-胚胎移植的主要步驟。2.簡(jiǎn)述復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的治療原則。六、案例分析患者，女，30歲，婚后3年未孕，月經(jīng)周期不規(guī)律，35～45天一行，經(jīng)量時(shí)多時(shí)少。婦科檢查：子宮大小正常，雙側(cè)附件區(qū)未觸及明顯異常?；A(chǔ)體溫呈單相型。性激素六項(xiàng)檢查：睪酮（T）水平升高，LH/FSH比值＞2。問(wèn)題1：該患者最可能的診斷是什么？問(wèn)題2：請(qǐng)?zhí)岢鲈摶颊叩倪M(jìn)一步檢查及治療方案。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：D解析：GnRH由下丘腦分泌，通過(guò)垂體門(mén)脈系統(tǒng)作用于垂體，促進(jìn)FSH和LH的合成與釋放，進(jìn)而調(diào)節(jié)性腺功能。2.答案：D解析：女方雙側(cè)卵巢多囊樣改變不是IVF-ET的適應(yīng)證，多囊卵巢綜合征患者經(jīng)生活方式調(diào)整、促排卵治療等無(wú)效時(shí)，可考慮IVF-ET。3.答案：D解析：胚胎移植后常用的黃體支持藥物有黃體酮、地屈孕酮、hCG等，雌激素一般不用于黃體支持。4.答案：D解析：多囊卵巢綜合征患者的主要內(nèi)分泌特征為雄激素過(guò)高、促性腺激素比例失調(diào)、胰島素抵抗，孕激素水平一般正?；蚪档?。5.答案：C解析：對(duì)于排卵障礙性不孕癥的治療，首先應(yīng)改善生活方式，如控制體重、戒煙戒酒、規(guī)律作息等，然后再根據(jù)具體情況選擇促排卵治療等。6.答案：C解析：AMH是評(píng)估卵巢儲(chǔ)備功能的重要指標(biāo)，其水平不受月經(jīng)周期影響，能更準(zhǔn)確地反映卵巢內(nèi)卵子的數(shù)量和質(zhì)量。7.答案：B解析：復(fù)發(fā)性流產(chǎn)是指連續(xù)3次及以上的自然流產(chǎn)，連續(xù)2次自然流產(chǎn)稱為習(xí)慣性流產(chǎn)。8.答案：A解析：溴隱亭是治療高泌乳素血癥的首選藥物，可抑制泌乳素的分泌，恢復(fù)排卵功能。9.答案：D解析：免疫性因素可能導(dǎo)致女性不孕，如抗精子抗體、抗子宮內(nèi)膜抗體等。月經(jīng)周期規(guī)律、輸卵管通暢、子宮內(nèi)膜正常是懷孕的基本條件，但免疫因素可能影響受孕。10.答案：B解析：胚胎移植后，最早可在10天左右通過(guò)血β-hCG檢測(cè)確定是否妊娠，尿妊娠試驗(yàn)一般在移植后14天左右可檢測(cè)出。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：輔助生殖技術(shù)包括人工授精、體外受精-胚胎移植、卵胞漿內(nèi)單精子注射、胚胎植入前遺傳學(xué)診斷等。2.答案：ABCD解析：影響IVF-ET成功率的因素有很多，患者年齡是最重要的因素之一，年齡越大，成功率越低；胚胎質(zhì)量、子宮內(nèi)膜容受性、移植胚胎的數(shù)量等也會(huì)影響成功率。3.答案：ABCD解析：多囊卵巢綜合征患者的臨床表現(xiàn)多樣，主要包括月經(jīng)失調(diào)、多毛、肥胖、不孕等，部分患者還可能出現(xiàn)黑棘皮癥等。4.答案：ABCD解析：復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的病因復(fù)雜，包括遺傳因素、解剖因素、內(nèi)分泌因素、免疫因素等，還有一些患者病因不明。5.答案：ABCD解析：對(duì)于卵巢儲(chǔ)備功能減退的患者，可采取多種治療措施，如改善生活方式、補(bǔ)充抗氧化劑、嘗試輔助生殖技術(shù)、中藥調(diào)理等，具體治療方案應(yīng)根據(jù)患者的年齡、卵巢儲(chǔ)備功能、生育需求等因素綜合制定。6.答案：ABC解析：克羅米芬、來(lái)曲唑、尿促性素等是常用的促排卵藥物，hCG一般用于促排卵后的扳機(jī)和黃體支持。7.答案：ABCD解析：免疫性不孕的診斷方法包括抗精子抗體檢測(cè)、抗子宮內(nèi)膜抗體檢測(cè)、抗卵巢抗體檢測(cè)、封閉抗體檢測(cè)等，這些檢查可以幫助了解患者是否存在免疫因素導(dǎo)致的不孕。8.答案：ABCD解析：胚胎移植后，患者需要適當(dāng)休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，保持心情舒暢，遵醫(yī)囑按時(shí)用藥，以提高胚胎著床率和妊娠成功率。三、填空題（答案）1.答案：下丘腦、垂體、卵巢解析：女性生殖內(nèi)分泌軸是一個(gè)復(fù)雜的調(diào)節(jié)系統(tǒng)，下丘腦分泌GnRH，刺激垂體分泌FSH和LH，F(xiàn)SH和LH作用于卵巢，調(diào)節(jié)卵巢的功能，卵巢分泌的雌激素和孕激素又反饋調(diào)節(jié)下丘腦和垂體的功能。2.答案：排卵前、黃體解析：正常月經(jīng)周期中，雌激素的第一個(gè)高峰出現(xiàn)在排卵前，主要由優(yōu)勢(shì)卵泡分泌；第二個(gè)高峰出現(xiàn)在黃體期，由黃體分泌。3.答案：3～5解析：體外受精-胚胎移植過(guò)程中，胚胎培養(yǎng)的時(shí)間一般為3～5天，具體時(shí)間根據(jù)胚胎的發(fā)育情況而定。4.答案：排卵障礙、高雄激素血癥、多囊卵巢形態(tài)解析：多囊卵巢綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括排卵障礙、高雄激素血癥、多囊卵巢形態(tài)，一般需要同時(shí)滿足其中兩項(xiàng)，并排除其他導(dǎo)致高雄激素血癥的疾病。5.答案：染色體檢查、婦科超聲檢查、內(nèi)分泌檢查解析：復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者在下次妊娠前，應(yīng)進(jìn)行全面的檢查，包括染色體檢查、婦科超聲檢查、內(nèi)分泌檢查、免疫檢查等，以明確病因，采取針對(duì)性的治療措施。6.答案：卵泡發(fā)育情況、激素水平解析：促排卵治療過(guò)程中，需要密切監(jiān)測(cè)卵泡發(fā)育情況和激素水平，以調(diào)整促排卵藥物的劑量和使用時(shí)間，避免發(fā)生卵巢過(guò)度刺激綜合征等并發(fā)癥。7.答案：新鮮胚胎移植、冷凍胚胎移植解析：胚胎移植的方式有新鮮胚胎移植和冷凍胚胎移植兩種，新鮮胚胎移植是在取卵后3～5天進(jìn)行，冷凍胚胎移植是將胚胎冷凍保存，在合適的時(shí)間解凍后進(jìn)行移植。8.答案：黃體酮解析：黃體功能不全的患者，可通過(guò)補(bǔ)充黃體酮來(lái)進(jìn)行治療，以維持妊娠的順利進(jìn)行。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：不是所有的不孕癥患者都需要進(jìn)行輔助生殖技術(shù)治療，只有在經(jīng)過(guò)規(guī)范的檢查和治療后，仍然無(wú)法自然受孕的患者，才考慮輔助生殖技術(shù)。2.答案：×解析：多囊卵巢綜合征患者不一定會(huì)出現(xiàn)肥胖，約半數(shù)以上的患者有肥胖表現(xiàn)，但也有部分患者體重正常。3.答案：×解析：胚胎移植后，不需要絕對(duì)臥床休息，可以適當(dāng)活動(dòng)，但要避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)。4.答案：×解析：復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的患者，經(jīng)過(guò)全面的檢查和治療后，再次妊娠的成功率可以提高。5.答案：×解析：抗苗勒管激素（AMH）水平越低，說(shuō)明卵巢儲(chǔ)備功能越差。6.答案：×解析：促排卵藥物需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用，不能隨意使用，否則可能導(dǎo)致卵巢過(guò)度刺激綜合征等嚴(yán)重并發(fā)癥。7.答案：×解析：免疫性不孕的治療效果因人而異，部分患者經(jīng)過(guò)治療后可以懷孕，但也有部分患者治療效果不佳。8.答案：×解析：胚胎植入前遺傳學(xué)診斷只能檢測(cè)出部分遺傳性疾病，不能檢測(cè)出所有的遺傳性疾病。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：體外受精-胚胎移植的主要步驟包括：①控制性超促排卵：使用促排卵藥物促進(jìn)多個(gè)卵泡發(fā)育；②取卵：在超聲引導(dǎo)下，通過(guò)陰道穿刺取出卵子；③體外受精：將卵子和精子在體外培養(yǎng)皿中進(jìn)行受精；④胚胎培養(yǎng)：將受精卵培養(yǎng)至3～5天，形成胚胎；⑤胚胎移植：將胚胎移植到女性子宮內(nèi)；⑥黃體支持：移植后給予黃體酮等藥物進(jìn)行黃體支持，以維持妊娠。2.答：復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的治療原則包括：①對(duì)因治療：針對(duì)不同的病因，采取相應(yīng)的治療措施，如染色體異?；颊呖煽紤]胚胎植入前遺傳學(xué)診斷；解剖因素患者可進(jìn)行手術(shù)治療；內(nèi)分泌因素患者可進(jìn)行內(nèi)分泌調(diào)節(jié)；免疫因素患者可進(jìn)行免疫治療等。②對(duì)癥治療：對(duì)于病因不明的復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者，可采取一些對(duì)癥治療措施，如補(bǔ)充黃體酮、維生素E等，以提高妊娠成功率。③心理支持：復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者往往存在心理壓力和焦慮情緒，需要給予心理支持和疏導(dǎo)，以提高患者的治療信心和依從性。六、案例分析（答案）1.答：該患者最可能的診斷是多囊卵巢綜合征。患者婚后3年未孕，月經(jīng)周期不規(guī)律，基礎(chǔ)體溫呈單相型，性激素六項(xiàng)檢查睪酮水平升高，LH/FSH比值＞2，符合多囊卵巢綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2.答：進(jìn)一步檢查：①婦科超聲檢查：了解卵巢形態(tài)，是否存在多囊樣改變。②血糖、胰島素