2025年胸心外科手術(shù)準備及器械準備模擬考試答案及解析一、單項選題1.胸部手術(shù)前禁食時間一般為（）A.4小時B.6小時C.8小時D.12小時2.心臟手術(shù)中常用的體外循環(huán)管道不包括（）A.動脈供血管B.靜脈引流管C.氧合器D.輸液管3.下列哪種器械常用于胸心外科手術(shù)中的止血（）A.血管鉗B.持針器C.鑷子D.剪刀4.胸心外科手術(shù)中，用于撐開肋骨的器械是（）A.肋骨牽開器B.胸骨鋸C.骨鑿D.咬骨鉗5.心臟手術(shù)中，用于阻斷心臟血流的器械是（）A.阻斷鉗B.血管夾C.縫線D.吸引器6.下列哪種手術(shù)需要使用胸腔閉式引流裝置（）A.冠狀動脈搭橋術(shù)B.房間隔缺損修補術(shù)C.肺葉切除術(shù)D.心臟起搏器植入術(shù)7.胸心外科手術(shù)中，常用的縫合材料不包括（）A.絲線B.可吸收縫線C.金屬縫線D.聚丙烯縫線8.心臟手術(shù)中，用于監(jiān)測心臟功能的儀器是（）A.心電圖機B.超聲心動圖儀C.血壓計D.血糖儀9.胸部手術(shù)后，患者需要采取的體位是（）A.平臥位B.側(cè)臥位C.半臥位D.俯臥位10.胸心外科手術(shù)中，用于清洗手術(shù)野的液體是（）A.生理鹽水B.葡萄糖溶液C.碘伏溶液D.酒精溶液二、多項選題1.胸心外科手術(shù)前的準備工作包括（）A.完善各項檢查B.呼吸道準備C.皮膚準備D.心理護理2.心臟手術(shù)中常用的器械有（）A.手術(shù)刀B.血管鉗C.持針器D.鑷子3.胸腔閉式引流裝置的作用包括（）A.排出胸腔內(nèi)的氣體和液體B.維持胸腔內(nèi)的負壓C.促進肺復張D.預(yù)防感染4.胸心外科手術(shù)中，常用的止血方法有（）A.壓迫止血B.結(jié)扎止血C.電凝止血D.縫合止血5.心臟手術(shù)中，體外循環(huán)的并發(fā)癥包括（）A.出血B.感染C.心律失常D.神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥6.胸部手術(shù)后，患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.肺部感染B.心律失常C.心力衰竭D.切口感染7.胸心外科手術(shù)中，用于保護心臟的藥物有（）A.利多卡因B.多巴胺C.腎上腺素D.硝普鈉8.心臟手術(shù)中，常用的監(jiān)測項目有（）A.心電圖B.血壓C.血氧飽和度D.中心靜脈壓三、填空題1.胸心外科手術(shù)前，患者需要進行_____檢查，以評估心臟功能。2.心臟手術(shù)中，常用的心肌保護方法有_____和_____。3.胸腔閉式引流裝置的護理要點包括保持引流管_____、觀察引流液的_____和_____。4.胸心外科手術(shù)中，常用的切口有_____、_____和_____。5.心臟手術(shù)中，體外循環(huán)的基本裝置包括_____、_____、_____和_____。6.胸部手術(shù)后，患者需要進行_____鍛煉，以促進肺復張。7.胸心外科手術(shù)中，用于縫合心臟的縫線通常為_____縫線。8.心臟手術(shù)中，常用的除顫方法有_____和_____。四、判斷題（√/×）1.胸心外科手術(shù)前，患者不需要進行腸道準備。（）2.心臟手術(shù)中，體外循環(huán)時間越長，對患者的影響越小。（）3.胸腔閉式引流裝置的水柱波動范圍一般為4～6cmH?O。（）4.胸心外科手術(shù)中，使用電凝止血時，應(yīng)注意避免損傷周圍組織。（）5.心臟手術(shù)中，心臟停搏液的作用是保護心肌。（）6.胸部手術(shù)后，患者可以早期下床活動。（）7.胸心外科手術(shù)中，使用抗生素可以預(yù)防感染。（）8.心臟手術(shù)中，監(jiān)測中心靜脈壓可以反映患者的血容量情況。（）五、簡答題1.簡述胸心外科手術(shù)前呼吸道準備的目的和方法。六、案例分析患者，男性，55歲，因“反復胸悶、胸痛1年，加重1個月”入院?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)胸悶、胸痛，呈壓榨性，位于心前區(qū)，每次持續(xù)約3～5分鐘，休息后可緩解。1個月前，患者上述癥狀加重，發(fā)作頻率增加，持續(xù)時間延長，伴有出汗、乏力等癥狀。既往有高血壓病史5年，最高血壓為160/100mmHg，未規(guī)律服用降壓藥物。吸煙史30年，每天20支。問題1：請列出該患者的初步診斷及診斷依據(jù)。問題2：為明確診斷，該患者還需要進行哪些檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：D解析：胸部手術(shù)前禁食時間一般為12小時，以防止術(shù)中嘔吐引起窒息或吸入性肺炎。2.答案：D解析：心臟手術(shù)中常用的體外循環(huán)管道包括動脈供血管、靜脈引流管、氧合器等，輸液管不屬于體外循環(huán)管道。3.答案：A解析：血管鉗常用于胸心外科手術(shù)中的止血，持針器用于夾持縫針，鑷子用于夾持組織，剪刀用于剪斷組織。4.答案：A解析：肋骨牽開器用于撐開肋骨，暴露手術(shù)視野，胸骨鋸用于鋸開胸骨，骨鑿用于鑿開骨頭，咬骨鉗用于咬除骨頭。5.答案：A解析：阻斷鉗用于阻斷心臟血流，血管夾用于夾閉血管，縫線用于縫合組織，吸引器用于吸引手術(shù)野的血液和液體。6.答案：C解析：肺葉切除術(shù)需要使用胸腔閉式引流裝置，以排出胸腔內(nèi)的氣體和液體，促進肺復張。冠狀動脈搭橋術(shù)、房間隔缺損修補術(shù)、心臟起搏器植入術(shù)一般不需要使用胸腔閉式引流裝置。7.答案：C解析：胸心外科手術(shù)中常用的縫合材料包括絲線、可吸收縫線、聚丙烯縫線等，金屬縫線一般不用于胸心外科手術(shù)。8.答案：B解析：超聲心動圖儀可用于監(jiān)測心臟功能，如心臟結(jié)構(gòu)、心肌運動、心功能等。心電圖機主要用于監(jiān)測心電圖，血壓計用于測量血壓，血糖儀用于測量血糖。9.答案：C解析：胸部手術(shù)后，患者采取半臥位可減輕呼吸困難，有利于胸腔引流，促進傷口愈合。平臥位、側(cè)臥位、俯臥位一般不適合胸部手術(shù)后的患者。10.答案：A解析：生理鹽水是胸心外科手術(shù)中常用的清洗手術(shù)野的液體，葡萄糖溶液、碘伏溶液、酒精溶液一般不用于清洗手術(shù)野。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：胸心外科手術(shù)前的準備工作包括完善各項檢查、呼吸道準備、皮膚準備、心理護理等，以確保手術(shù)的順利進行和患者的安全。2.答案：ABCD解析：心臟手術(shù)中常用的器械有手術(shù)刀、血管鉗、持針器、鑷子等，這些器械用于切割、止血、縫合等操作。3.答案：ABC解析：胸腔閉式引流裝置的作用包括排出胸腔內(nèi)的氣體和液體、維持胸腔內(nèi)的負壓、促進肺復張等，預(yù)防感染不是胸腔閉式引流裝置的主要作用。4.答案：ABCD解析：胸心外科手術(shù)中常用的止血方法有壓迫止血、結(jié)扎止血、電凝止血、縫合止血等，醫(yī)生會根據(jù)具體情況選擇合適的止血方法。5.答案：ABCD解析：體外循環(huán)的并發(fā)癥包括出血、感染、心律失常、神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥等，這些并發(fā)癥可能會影響患者的預(yù)后。6.答案：ABCD解析：胸部手術(shù)后，患者可能出現(xiàn)肺部感染、心律失常、心力衰竭、切口感染等并發(fā)癥，需要密切觀察病情變化，及時處理。7.答案：AB解析：利多卡因和多巴胺可用于保護心臟，腎上腺素主要用于搶救心跳驟停，硝普鈉主要用于降低血壓。8.答案：ABCD解析：心臟手術(shù)中常用的監(jiān)測項目有心電圖、血壓、血氧飽和度、中心靜脈壓等，這些監(jiān)測項目可以幫助醫(yī)生了解患者的病情變化，及時調(diào)整治療方案。三、填空題（答案）1.答案：心電圖、超聲心動圖等解析：胸心外科手術(shù)前，患者需要進行心電圖、超聲心動圖等檢查，以評估心臟功能。2.答案：冷血心臟停搏液灌注、溫血心臟停搏液灌注解析：心臟手術(shù)中，常用的心肌保護方法有冷血心臟停搏液灌注和溫血心臟停搏液灌注等。3.答案：通暢、量、顏色解析：胸腔閉式引流裝置的護理要點包括保持引流管通暢、觀察引流液的量和顏色等，如有異常及時處理。4.答案：正中切口、側(cè)切口、腋下切口解析：胸心外科手術(shù)中，常用的切口有正中切口、側(cè)切口、腋下切口等，醫(yī)生會根據(jù)手術(shù)需要選擇合適的切口。5.答案：血泵、氧合器、變溫器、濾器解析：體外循環(huán)的基本裝置包括血泵、氧合器、變溫器、濾器等，這些裝置協(xié)同工作，維持患者的血液循環(huán)和氧合。6.答案：呼吸功能解析：胸部手術(shù)后，患者需要進行呼吸功能鍛煉，如深呼吸、咳嗽、咳痰等，以促進肺復張，預(yù)防肺部感染。7.答案：無損傷解析：心臟手術(shù)中，用于縫合心臟的縫線通常為無損傷縫線，以減少對心臟組織的損傷。8.答案：胸外除顫、胸內(nèi)除顫解析：心臟手術(shù)中，常用的除顫方法有胸外除顫和胸內(nèi)除顫等，醫(yī)生會根據(jù)患者的具體情況選擇合適的除顫方法。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：胸心外科手術(shù)前，患者需要進行腸道準備，以減少腸道細菌，降低術(shù)后感染的風險。2.答案：×解析：體外循環(huán)時間越長，對患者的影響越大，可能會導致出血、感染、心律失常等并發(fā)癥的發(fā)生。3.答案：√解析：胸腔閉式引流裝置的水柱波動范圍一般為4～6cmH?O，水柱波動反映了胸腔內(nèi)的壓力變化，如水柱波動消失或異常，可能提示引流管堵塞或胸腔內(nèi)有異常情況。4.答案：√解析：使用電凝止血時，應(yīng)注意避免損傷周圍組織，如血管、神經(jīng)等，以免引起并發(fā)癥。5.答案：√解析：心臟停搏液的作用是保護心肌，減少心肌缺血再灌注損傷，提高手術(shù)成功率。6.答案：√解析：胸部手術(shù)后，患者早期下床活動可以促進胃腸蠕動恢復，預(yù)防肺部感染、深靜脈血栓等并發(fā)癥的發(fā)生。7.答案：√解析：使用抗生素可以預(yù)防感染，但應(yīng)注意合理使用，避免濫用抗生素導致耐藥菌的產(chǎn)生。8.答案：√解析：監(jiān)測中心靜脈壓可以反映患者的血容量情況，幫助醫(yī)生調(diào)整輸液速度和量，維持患者的循環(huán)穩(wěn)定。五、簡答題（答案）1.答：胸心外科手術(shù)前呼吸道準備的目的是預(yù)防術(shù)后肺部感染和肺不張等并發(fā)癥的發(fā)生。方法包括：①戒煙：術(shù)前2周應(yīng)勸患者戒煙；②深呼吸和咳嗽訓練：指導患者進行深呼吸和有效咳嗽訓練，以增加肺活量和促進痰液排出；③霧化吸入：對于痰液黏稠的患者，可給予霧化吸入，以稀釋痰液；④口腔護理：保持口腔清潔，預(yù)防口腔感染。六、案例分析（答案）問題1：答：初步診斷：冠心病，不穩(wěn)定型心絞痛，高血壓病3級（很高危）。診斷依據(jù)：①患者反復胸悶、胸痛1年，加重1個月，呈壓榨性，位于心前區(qū)，每次持續(xù)約3～5分鐘，休息后可緩解，符合心絞痛的特點；②患者有高血壓病史5年，最高血壓為160/100mmHg，未規(guī)律服用降壓藥物，吸煙史30年，每天20支，這些都是冠心病的危險因素；③患者1個月前癥狀