2025年危重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理常規(guī)操作模擬測(cè)試卷答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.為預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎，應(yīng)將患者床頭抬高（）A.10°～20°B.20°～30°C.30°～45°D.45°～60°2.氣管切開(kāi)患者吸痰時(shí)，每次吸痰時(shí)間應(yīng)小于（）A.10秒B.15秒C.20秒D.30秒3.中心靜脈壓的正常范圍是（）A.2～5cmH?OB.5～12cmH?OC.12～18cmH?OD.18～24cmH?O4.以下哪種情況不宜使用鼻飼法（）A.昏迷B.口腔疾患C.食管靜脈曲張D.早產(chǎn)兒5.患者行機(jī)械通氣時(shí)，呼吸頻率一般設(shè)置為（）A.8～12次/分B.12～20次/分C.20～24次/分D.24～30次/分6.心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓的部位是（）A.胸骨中段B.胸骨下段C.胸骨左緣第四肋間D.心尖部7.下列哪種藥物可用于解除支氣管痙攣（）A.腎上腺素B.多巴胺C.氨茶堿D.去甲腎上腺素8.患者使用約束帶時(shí)，應(yīng)多長(zhǎng)時(shí)間觀察一次約束部位的血液循環(huán)情況（）A.15～30分鐘B.30～60分鐘C.1～2小時(shí)D.2～4小時(shí)9.成人24小時(shí)尿量少于多少稱(chēng)為少尿（）A.400mlB.300mlC.200mlD.100ml10.吸氧濃度為40%時(shí)，氧流量應(yīng)為（）A.2L/minB.4L/minC.6L/minD.8L/min11.下列不屬于深靜脈血栓形成的高危因素的是（）A.長(zhǎng)期臥床B.肥胖C.吸煙D.高血壓12.患者發(fā)生過(guò)敏性休克時(shí)，應(yīng)首先采取的措施是（）A.立即停藥，平臥B.皮下注射腎上腺素C.吸氧D.靜脈注射地塞米松13.下列哪種情況可導(dǎo)致患者出現(xiàn)譫妄（）A.低體溫B.低血糖C.低血鉀D.低血鈉14.胸腔閉式引流管水柱波動(dòng)的正常范圍是（）A.1～3cmB.3～5cmC.5～7cmD.7～9cm15.患者行氣管插管后，應(yīng)多長(zhǎng)時(shí)間進(jìn)行一次口腔護(hù)理（）A.4小時(shí)B.6小時(shí)C.8小時(shí)D.12小時(shí)二、多項(xiàng)選擇題1.以下屬于危重癥患者常見(jiàn)并發(fā)癥的有（）A.壓瘡B.肺部感染C.深靜脈血栓形成D.應(yīng)激性潰瘍E.心律失常2.機(jī)械通氣患者的護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.保持呼吸道通暢B.妥善固定氣管插管或氣管切開(kāi)套管C.觀察患者的呼吸狀態(tài)D.定期進(jìn)行血?dú)夥治鰴z查E.預(yù)防并發(fā)癥3.中心靜脈置管的并發(fā)癥包括（）A.感染B.出血C.氣胸D.血栓形成E.空氣栓塞4.下列哪些是休克患者的臨床表現(xiàn)（）A.面色蒼白B.血壓下降C.脈搏細(xì)速D.尿量減少E.煩躁不安5.危重癥患者營(yíng)養(yǎng)支持的途徑包括（）A.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)B.腸外營(yíng)養(yǎng)C.鼻飼D.胃造瘺E.空腸造瘺6.下列關(guān)于吸痰操作的說(shuō)法正確的有（）A.吸痰前應(yīng)先評(píng)估患者的病情和痰液情況B.吸痰時(shí)應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則C.每次吸痰時(shí)間不宜超過(guò)15秒D.吸痰管應(yīng)選擇合適的型號(hào)E.吸痰后應(yīng)觀察患者的呼吸和心率變化7.預(yù)防壓瘡的措施包括（）A.保持皮膚清潔干燥B.定時(shí)翻身C.使用氣墊床D.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)E.避免局部長(zhǎng)期受壓8.下列哪些藥物可用于治療心力衰竭（）A.洋地黃類(lèi)藥物B.利尿劑C.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑D.β受體阻滯劑E.鈣通道阻滯劑9.以下屬于危重癥患者心理護(hù)理要點(diǎn)的有（）A.建立良好的護(hù)患關(guān)系B.給予患者心理支持和安慰C.鼓勵(lì)患者表達(dá)自己的感受D.向患者介紹疾病的相關(guān)知識(shí)E.幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心10.患者行氣管切開(kāi)術(shù)后，護(hù)理措施正確的有（）A.保持氣道濕化B.妥善固定氣管切開(kāi)套管C.定期更換氣管切開(kāi)敷料D.觀察切口有無(wú)滲血、感染等情況E.指導(dǎo)患者進(jìn)行有效咳嗽、咳痰三、填空題1.危重癥患者病情觀察的內(nèi)容包括生命體征、_____、意識(shí)狀態(tài)、瞳孔、_____、_____等。2.心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)包括_____、_____、_____、_____等。3.氣管插管的深度，成人經(jīng)口插管一般為_(kāi)____cm，經(jīng)鼻插管一般為_(kāi)____cm。4.中心靜脈置管的常用部位有_____、_____、_____等。5.胸腔閉式引流的目的是_____、_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.危重癥患者應(yīng)常規(guī)進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)。（）2.機(jī)械通氣患者可以隨意調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)。（）3.中心靜脈壓越高，說(shuō)明患者的心功能越好。（）4.鼻飼患者每次鼻飼量不宜超過(guò)200ml。（）5.吸痰時(shí)應(yīng)先吸氣管內(nèi)，再吸口腔和鼻腔。（）6.患者發(fā)生心跳驟停時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。（）7.胸腔閉式引流管水柱波動(dòng)消失，說(shuō)明引流管堵塞。（）8.約束帶可以長(zhǎng)期使用，無(wú)需觀察約束部位的皮膚情況。（）9.危重癥患者的營(yíng)養(yǎng)支持應(yīng)首選腸外營(yíng)養(yǎng)。（）10.氣管切開(kāi)患者的氣道濕化非常重要。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述危重癥患者的護(hù)理要點(diǎn)。六、案例分析患者，男性，65歲，因“突發(fā)胸痛3小時(shí)”入院?；颊?小時(shí)前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)胸痛，位于心前區(qū)，呈壓榨性，伴大汗淋漓，呼吸困難，遂來(lái)我院就診。入院查體：T36.5℃，P110次/分，R24次/分，BP90/60mmHg。神志清楚，精神緊張，面色蒼白，口唇發(fā)紺。雙肺呼吸音粗，可聞及少量濕啰音。心率110次/分，律齊，心音低鈍，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無(wú)壓痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無(wú)水腫。心電圖示：V1～V5導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。問(wèn)題1：該患者的初步診斷是什么？問(wèn)題2：為明確診斷，還需要進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題1.答案：C解析：床頭抬高30°～45°可減少胃液反流，預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎。2.答案：B解析：每次吸痰時(shí)間小于15秒，以免引起患者缺氧。3.答案：B解析：中心靜脈壓正常范圍是5～12cmH?O。4.答案：C解析：食管靜脈曲張患者不宜使用鼻飼法，以免引起曲張靜脈破裂出血。5.答案：B解析：機(jī)械通氣時(shí)呼吸頻率一般設(shè)置為12～20次/分。6.答案：B解析：心肺復(fù)蘇時(shí)胸外按壓部位是胸骨下段。7.答案：C解析：氨茶堿可解除支氣管痙攣。8.答案：A解析：使用約束帶時(shí)應(yīng)15～30分鐘觀察一次約束部位血液循環(huán)情況。9.答案：A解析：成人24小時(shí)尿量少于400ml稱(chēng)為少尿。10.答案：C解析：吸氧濃度=氧流量×4+21，40%=氧流量×4+21，計(jì)算得氧流量為6L/min。11.答案：D解析：高血壓不是深靜脈血栓形成的高危因素。12.答案：A解析：過(guò)敏性休克首先應(yīng)立即停藥，平臥。13.答案：B解析：低血糖可導(dǎo)致譫妄。14.答案：C解析：胸腔閉式引流管水柱波動(dòng)正常范圍是5～7cm。15.答案：A解析：氣管插管后應(yīng)4小時(shí)進(jìn)行一次口腔護(hù)理。二、多項(xiàng)選擇題1.答案：ABCDE解析：危重癥患者常見(jiàn)并發(fā)癥有壓瘡、肺部感染、深靜脈血栓形成、應(yīng)激性潰瘍、心律失常等。2.答案：ABCDE解析：機(jī)械通氣患者護(hù)理要點(diǎn)包括保持呼吸道通暢、妥善固定、觀察呼吸狀態(tài)、定期血?dú)夥治?、預(yù)防并發(fā)癥等。3.答案：ABCDE解析：中心靜脈置管并發(fā)癥有感染、出血、氣胸、血栓形成、空氣栓塞等。4.答案：ABCDE解析：休克患者表現(xiàn)為面色蒼白、血壓下降、脈搏細(xì)速、尿量減少、煩躁不安等。5.答案：ABCDE解析：危重癥患者營(yíng)養(yǎng)支持途徑包括腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)、腸外營(yíng)養(yǎng)、鼻飼、胃造瘺、空腸造瘺等。6.答案：ABCDE解析：吸痰操作前應(yīng)評(píng)估，嚴(yán)格無(wú)菌，時(shí)間不宜長(zhǎng)，選合適型號(hào)，吸痰后觀察呼吸心率變化。7.答案：ABCDE解析：預(yù)防壓瘡措施包括保持皮膚清潔干燥、定時(shí)翻身、使用氣墊床、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、避免局部長(zhǎng)期受壓等。8.答案：ABCDE解析：洋地黃類(lèi)藥物、利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑等均可用于治療心力衰竭。9.答案：ABCDE解析：危重癥患者心理護(hù)理要點(diǎn)包括建立良好護(hù)患關(guān)系、給予心理支持安慰、鼓勵(lì)表達(dá)感受、介紹疾病知識(shí)、樹(shù)立信心等。10.答案：ABCDE解析：氣管切開(kāi)術(shù)后護(hù)理措施包括保持氣道濕化、妥善固定、定期更換敷料、觀察切口情況、指導(dǎo)有效咳嗽咳痰等。三、填空題1.答案：病情變化、皮膚黏膜、出入量解析：危重癥患者病情觀察內(nèi)容多，需全面關(guān)注。2.答案：恢復(fù)自主呼吸、觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)、面色轉(zhuǎn)紅、瞳孔縮小解析：心肺復(fù)蘇有效指標(biāo)明確。3.答案：22～24、27～29解析：氣管插管深度有標(biāo)準(zhǔn)范圍。4.答案：鎖骨下靜脈、頸內(nèi)靜脈、股靜脈解析：這些是中心靜脈置管常用部位。5.答案：引流胸腔內(nèi)積氣、積液、重建胸膜腔負(fù)壓解析：胸腔閉式引流目的明確。四、判斷題1.答案：√解析：危重癥患者病情變化快，需常規(guī)心電監(jiān)護(hù)。2.答案：×解析：機(jī)械通氣患者不能隨意調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)。3.答案：×解析：中心靜脈壓高不一定心功能好。4.答案：√解析：鼻飼量有要求，不宜過(guò)多。5.答案：√解析：吸痰順序正確，先氣管內(nèi)。6.答案：√解析：心跳驟停應(yīng)立即心肺復(fù)蘇。7.答案：×解析：水柱波動(dòng)消失不一定堵塞，也可能肺復(fù)張等。8.答案：×解析：約束帶需觀察皮膚情況，不能長(zhǎng)期使用。9.答案：×解析：危重癥