2025年耳鼻喉科慢性鼻竇炎手術(shù)適應(yīng)證研究答案及解析一、單項(xiàng)選題1.慢性鼻竇炎手術(shù)治療的主要目的不包括（）A.解除鼻腔鼻竇解剖學(xué)異常B.恢復(fù)鼻腔鼻竇的生理功能C.徹底清除所有鼻竇內(nèi)的病變組織D.改善患者的癥狀2.以下哪種情況一般不考慮進(jìn)行慢性鼻竇炎手術(shù)（）A.經(jīng)藥物治療效果不佳，癥狀持續(xù)存在B.存在鼻息肉，且息肉較大影響鼻腔通氣C.伴有嚴(yán)重的鼻中隔偏曲D.患者年齡小于10歲3.慢性鼻竇炎手術(shù)中，最常開放的鼻竇是（）A.上頜竇B.篩竇C.額竇D.蝶竇4.對(duì)于慢性鼻竇炎手術(shù)患者，術(shù)后最常見的并發(fā)癥是（）A.出血B.感染C.鼻腔粘連D.眶周淤血5.慢性鼻竇炎手術(shù)前，必須進(jìn)行的檢查是（）A.鼻竇CTB.鼻內(nèi)鏡檢查C.過敏原檢測(cè)D.以上都是6.以下哪項(xiàng)不是慢性鼻竇炎手術(shù)的絕對(duì)適應(yīng)證（）A.真菌性鼻竇炎B.鼻竇炎伴鼻息肉C.兒童慢性鼻竇炎經(jīng)藥物治療3個(gè)月無效D.鼻竇炎引起眶內(nèi)、顱內(nèi)并發(fā)癥7.慢性鼻竇炎手術(shù)時(shí)，若損傷眶紙板，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是（）A.視力下降B.腦脊液鼻漏C.鼻中隔穿孔D.鼻出血8.慢性鼻竇炎手術(shù)后，一般需要進(jìn)行鼻腔沖洗的時(shí)間是（）A.1周B.2周C.1個(gè)月D.3個(gè)月9.對(duì)于慢性鼻竇炎手術(shù)患者，術(shù)后定期復(fù)查的主要目的是（）A.觀察鼻腔愈合情況B.調(diào)整藥物治療方案C.及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥D.以上都是10.慢性鼻竇炎手術(shù)的療效評(píng)估一般在術(shù)后（）A.1個(gè)月B.3個(gè)月C.6個(gè)月D.1年二、多項(xiàng)選題1.慢性鼻竇炎手術(shù)的適應(yīng)證包括（）A.經(jīng)規(guī)范藥物治療無效B.存在鼻腔鼻竇解剖學(xué)異常C.伴有鼻息肉D.鼻竇炎引起嚴(yán)重的頭痛2.慢性鼻竇炎手術(shù)前需要評(píng)估的內(nèi)容包括（）A.患者的全身狀況B.鼻竇病變的范圍和程度C.鼻腔鼻竇的解剖結(jié)構(gòu)D.患者的手術(shù)耐受性3.以下哪些因素可能影響慢性鼻竇炎手術(shù)的療效（）A.患者的年齡B.鼻竇炎的病因C.手術(shù)方式的選擇D.術(shù)后的隨訪和治療4.慢性鼻竇炎手術(shù)中，為了減少并發(fā)癥的發(fā)生，應(yīng)注意（）A.準(zhǔn)確的解剖定位B.精細(xì)的手術(shù)操作C.合理使用抗生素D.避免過度損傷鼻腔鼻竇黏膜5.慢性鼻竇炎手術(shù)后，患者需要注意的事項(xiàng)包括（）A.定期復(fù)查B.保持鼻腔清潔C.避免用力擤鼻D.遵醫(yī)囑使用藥物6.以下哪些是慢性鼻竇炎手術(shù)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥（）A.眶周淤血B.鼻中隔穿孔C.腦脊液鼻漏D.嗅覺減退或喪失7.對(duì)于慢性鼻竇炎手術(shù)患者，術(shù)后藥物治療的目的包括（）A.減輕炎癥反應(yīng)B.預(yù)防感染C.促進(jìn)鼻腔鼻竇黏膜的恢復(fù)D.減少鼻息肉的復(fù)發(fā)8.慢性鼻竇炎手術(shù)的方法包括（）A.傳統(tǒng)的鼻竇根治術(shù)B.鼻內(nèi)鏡下鼻竇手術(shù)C.經(jīng)鼻外入路鼻竇手術(shù)D.以上都是三、填空題1.慢性鼻竇炎手術(shù)的關(guān)鍵是解除_____，恢復(fù)鼻腔鼻竇的生理功能。2.鼻內(nèi)鏡下鼻竇手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)包括創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、_____等。3.慢性鼻竇炎手術(shù)前，應(yīng)根據(jù)患者的具體情況制定個(gè)性化的_____。4.慢性鼻竇炎手術(shù)后，鼻腔填塞物一般在術(shù)后_____取出。5.對(duì)于慢性鼻竇炎手術(shù)患者，術(shù)后_____的管理非常重要，有助于提高手術(shù)療效。6.慢性鼻竇炎手術(shù)中，若損傷蝶竇頂壁，可能導(dǎo)致_____等嚴(yán)重并發(fā)癥。7.慢性鼻竇炎手術(shù)的療效與患者的_____、手術(shù)方式的選擇以及術(shù)后的隨訪和治療等因素密切相關(guān)。8.鼻內(nèi)鏡下鼻竇手術(shù)時(shí)，常用的手術(shù)器械包括_____、吸引器等。四、判斷題（√/×）1.慢性鼻竇炎手術(shù)是治療慢性鼻竇炎的唯一方法。（）2.所有慢性鼻竇炎患者都適合進(jìn)行手術(shù)治療。（）3.慢性鼻竇炎手術(shù)后，患者的癥狀一定會(huì)完全消失。（）4.鼻內(nèi)鏡下鼻竇手術(shù)可以完全避免并發(fā)癥的發(fā)生。（）5.慢性鼻竇炎手術(shù)后，患者不需要再進(jìn)行藥物治療。（）6.鼻竇炎引起的眶周并發(fā)癥一般不需要手術(shù)治療。（）7.慢性鼻竇炎手術(shù)的療效與手術(shù)醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)水平無關(guān)。（）8.慢性鼻竇炎手術(shù)后，患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述慢性鼻竇炎手術(shù)的適應(yīng)證。六、案例分析患者，男性，35歲，因“反復(fù)鼻塞、流涕、頭痛3年”入院?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)鼻塞，呈雙側(cè)交替性，伴有流涕，為黏膿性，量較多，有時(shí)伴有頭痛，以額部和眶周為主，無嗅覺減退，無鼻出血。曾多次在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，診斷為“慢性鼻竇炎”，給予藥物治療（具體藥物不詳），癥狀有所緩解，但停藥后癥狀復(fù)發(fā)。近1年來，患者癥狀逐漸加重，影響生活和工作。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進(jìn)行哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：C解析：慢性鼻竇炎手術(shù)無法徹底清除所有鼻竇內(nèi)病變組織，會(huì)盡量保留正常黏膜。2.答案：D解析：年齡不是絕對(duì)禁忌，小于10歲若符合手術(shù)指征也可考慮手術(shù)。3.答案：B解析：篩竇是最常開放的鼻竇，因其與其他鼻竇關(guān)系密切且易受累。4.答案：C解析：鼻腔粘連是術(shù)后常見并發(fā)癥，與手術(shù)操作、鼻腔填塞等有關(guān)。5.答案：D解析：鼻竇CT、鼻內(nèi)鏡檢查、過敏原檢測(cè)對(duì)手術(shù)評(píng)估都很重要。6.答案：C解析：兒童慢性鼻竇炎經(jīng)藥物治療3個(gè)月無效不是絕對(duì)適應(yīng)證，還需綜合評(píng)估。7.答案：A解析：眶紙板損傷可能影響眶內(nèi)結(jié)構(gòu)導(dǎo)致視力下降。8.答案：C解析：術(shù)后一般需鼻腔沖洗1個(gè)月，促進(jìn)恢復(fù)。9.答案：D解析：術(shù)后定期復(fù)查可觀察愈合、調(diào)整方案、處理并發(fā)癥。10.答案：C解析：療效評(píng)估一般在術(shù)后6個(gè)月，此時(shí)鼻腔鼻竇恢復(fù)較穩(wěn)定。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：經(jīng)規(guī)范藥物治療無效、存在解剖異常、伴有鼻息肉、引起嚴(yán)重頭痛都是手術(shù)適應(yīng)證。2.答案：ABCD解析：術(shù)前需全面評(píng)估患者全身狀況、病變范圍、解剖結(jié)構(gòu)、手術(shù)耐受性。3.答案：ABCD解析：年齡、病因、手術(shù)方式、術(shù)后隨訪治療都可能影響療效。4.答案：ABD解析：準(zhǔn)確解剖定位、精細(xì)操作、避免過度損傷黏膜可減少并發(fā)癥，合理使用抗生素不是主要預(yù)防措施。5.答案：ABCD解析：術(shù)后定期復(fù)查、保持清潔、避免用力擤鼻、遵醫(yī)囑用藥都很重要。6.答案：ABCD解析：眶周淤血、鼻中隔穿孔、腦脊液鼻漏、嗅覺減退或喪失都是可能的并發(fā)癥。7.答案：ABCD解析：術(shù)后藥物治療可減輕炎癥、預(yù)防感染、促進(jìn)黏膜恢復(fù)、減少鼻息肉復(fù)發(fā)。8.答案：BD解析：傳統(tǒng)鼻竇根治術(shù)創(chuàng)傷大，目前多采用鼻內(nèi)鏡下鼻竇手術(shù)，經(jīng)鼻外入路鼻竇手術(shù)較少用。三、填空題（答案）1.答案：鼻腔鼻竇解剖學(xué)異常解析：解除解剖異常是手術(shù)關(guān)鍵，以恢復(fù)生理功能。2.答案：視野清晰解析：鼻內(nèi)鏡手術(shù)視野清晰，有利于操作和減少并發(fā)癥。3.答案：手術(shù)方案解析：根據(jù)具體情況制定個(gè)性化手術(shù)方案可提高療效。4.答案：1-2天解析：鼻腔填塞物一般1-2天取出，避免時(shí)間過長(zhǎng)引起不適。5.答案：鼻腔解析：鼻腔管理對(duì)術(shù)后恢復(fù)和療效很重要。6.答案：腦脊液鼻漏解析：蝶竇頂壁損傷易導(dǎo)致腦脊液鼻漏等嚴(yán)重并發(fā)癥。7.答案：病情嚴(yán)重程度解析：療效與病情嚴(yán)重程度等多種因素密切相關(guān)。8.答案：鼻內(nèi)鏡解析：鼻內(nèi)鏡是鼻內(nèi)鏡下鼻竇手術(shù)的主要器械。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：手術(shù)不是唯一方法，還有藥物治療等。2.答案：×解析：需符合手術(shù)指征才適合手術(shù)，不是所有患者都適合。3.答案：×解析：手術(shù)可改善癥狀，但不一定完全消失。4.答案：×解析：鼻內(nèi)鏡手術(shù)也可能有并發(fā)癥。5.答案：×解析：術(shù)后可能還需藥物治療輔助恢復(fù)。6.答案：×解析：眶周并發(fā)癥嚴(yán)重時(shí)可能需手術(shù)治療。7.答案：×解析：手術(shù)醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)水平對(duì)療效有影響。8.答案：√解析：術(shù)后避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)有利于恢復(fù)。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：慢性鼻竇炎手術(shù)適應(yīng)證包括經(jīng)規(guī)范