2025年婦產(chǎn)科實(shí)驗(yàn)室操作技能評(píng)估答案及解析一、單項(xiàng)選題1.關(guān)于羊水檢查，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤（）A.羊水卵磷脂/鞘磷脂比值＞2，提示胎兒肺成熟B.羊水肌酐值≥176.8μmol/L，提示胎兒腎成熟C.羊水膽紅素類物質(zhì)值＜0.02，提示胎兒肝成熟D.羊水含脂肪細(xì)胞出現(xiàn)率＞20%，提示胎兒皮膚成熟2.絨毛活檢一般在妊娠幾周進(jìn)行（）A.7～9周B.10～12周C.13～16周D.17～20周3.下列哪種情況不宜做陰道灌洗（）A.慢性宮頸炎B.陰道炎C.經(jīng)腹全子宮切除術(shù)前D.月經(jīng)期4.會(huì)陰側(cè)切術(shù)時(shí)切斷的肌肉不包括（）A.球海綿體肌B.會(huì)陰淺橫肌C.會(huì)陰深橫肌D.坐骨海綿體肌5.關(guān)于宮頸活檢，下列哪項(xiàng)正確（）A.活檢部位在宮頸外口鱗狀上皮與柱狀上皮交界處B.碘試驗(yàn)不著色區(qū)取材C.可疑宮頸癌者，應(yīng)在3、6、9、12點(diǎn)處取材D.以上均正確6.下列哪項(xiàng)不是腹腔鏡檢查的禁忌證（）A.嚴(yán)重心肺功能不全B.盆腔結(jié)核C.腹部巨大腫瘤D.彌漫性腹膜炎7.診斷性刮宮的適應(yīng)證不包括（）A.子宮異常出血，需證實(shí)或排除子宮內(nèi)膜癌、宮頸管癌者B.月經(jīng)失調(diào)，需了解子宮內(nèi)膜變化及其對(duì)性激素的反應(yīng)者C.不孕癥，需了解有無(wú)排卵者D.急性或亞急性生殖道炎癥8.陰道后穹隆穿刺抽出不凝血，應(yīng)考慮（）A.盆腔炎性包塊B.卵巢黃體破裂C.輸卵管妊娠破裂D.以上均有可能9.下列哪項(xiàng)不是婦科檢查的基本要求（）A.檢查前應(yīng)排空膀胱B.取膀胱截石位C.月經(jīng)期應(yīng)避免檢查D.男醫(yī)生檢查時(shí)，應(yīng)有女醫(yī)務(wù)人員在場(chǎng)10.關(guān)于巴氏涂片，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤（）A.是篩查早期宮頸癌的重要方法B.巴氏分級(jí)共分五級(jí)C.巴氏Ⅲ級(jí)以上應(yīng)重復(fù)刮片并活檢D.巴氏Ⅰ級(jí)為正常二、多項(xiàng)選題1.下列哪些是婦科常用的檢查方法（）A.婦科雙合診B.婦科三合診C.陰道窺器檢查D.直腸-腹部診2.陰道分泌物檢查的內(nèi)容包括（）A.清潔度B.滴蟲(chóng)C.真菌D.線索細(xì)胞3.關(guān)于宮頸黏液檢查，下列哪些正確（）A.月經(jīng)周期第7天起，宮頸黏液中開(kāi)始出現(xiàn)羊齒植物葉狀結(jié)晶B.排卵前宮頸黏液拉絲度可達(dá)10cm以上C.排卵后宮頸黏液涂片可見(jiàn)橢圓體D.宮頸黏液羊齒植物葉狀結(jié)晶的多少與雌激素水平有關(guān)4.下列哪些是腹腔鏡檢查的并發(fā)癥（）A.皮下氣腫B.氣體栓塞C.出血D.臟器損傷5.診斷性刮宮的注意事項(xiàng)包括（）A.術(shù)前應(yīng)測(cè)體溫，若體溫超過(guò)37.5℃，應(yīng)暫緩手術(shù)B.刮宮時(shí)應(yīng)注意宮腔深度、方向、有無(wú)組織刮出C.術(shù)后應(yīng)休息1周D.術(shù)后2周內(nèi)禁止性生活和盆浴6.陰道后穹隆穿刺的適應(yīng)證包括（）A.疑有異位妊娠破裂B.盆腔膿腫C.卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)D.盆腔炎性包塊7.婦科檢查時(shí)，下列哪些情況可導(dǎo)致檢查困難（）A.患者精神緊張B.陰道狹窄C.子宮過(guò)度前傾或后傾D.肥胖8.關(guān)于婦科超聲檢查，下列哪些正確（）A.經(jīng)腹超聲檢查需適度充盈膀胱B.經(jīng)陰道超聲檢查無(wú)需充盈膀胱C.超聲檢查可用于診斷子宮肌瘤、卵巢腫瘤等D.彩色多普勒超聲可觀察子宮和卵巢的血流情況三、填空題1.婦科檢查的體位一般為_(kāi)____。2.宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查是篩查_(kāi)____的重要方法。3.陰道分泌物清潔度分為_(kāi)____級(jí)。4.輸卵管通暢檢查常用的方法有_____和_____。5.腹腔鏡手術(shù)時(shí)，建立氣腹常用的氣體是_____。6.診斷性刮宮時(shí)，若刮出物為豆腐渣樣組織，應(yīng)高度懷疑_____。7.陰道后穹隆穿刺時(shí)，穿刺點(diǎn)應(yīng)選擇在_____。8.婦科檢查時(shí)，正常子宮的大小約為_(kāi)____。四、判斷題（√/×）1.婦科檢查前無(wú)需排空膀胱。（）2.陰道分泌物檢查發(fā)現(xiàn)滴蟲(chóng)，可診斷為滴蟲(chóng)性陰道炎。（）3.宮頸黏液羊齒植物葉狀結(jié)晶在月經(jīng)周期的任何時(shí)候都可見(jiàn)到。（）4.腹腔鏡檢查是診斷子宮內(nèi)膜異位癥的金標(biāo)準(zhǔn)。（）5.診斷性刮宮可用于治療功能失調(diào)性子宮出血。（）6.陰道后穹隆穿刺抽出膿液，可診斷為盆腔炎性包塊。（）7.婦科超聲檢查對(duì)人體無(wú)輻射。（）8.巴氏涂片Ⅱ級(jí)提示有炎癥。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述婦科檢查的注意事項(xiàng)。六、案例分析患者，女，28歲，已婚。因停經(jīng)45天，陰道少量流血2天，下腹隱痛1天入院?；颊咂剿卦陆?jīng)規(guī)律，周期30天，經(jīng)期5天。體格檢查：體溫36.8℃，脈搏80次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。婦科檢查：外陰已婚未產(chǎn)式，陰道少量暗紅色血液，宮頸光滑，舉痛（+），子宮稍大，質(zhì)軟，雙側(cè)附件區(qū)未觸及明顯異常。尿妊娠試驗(yàn)（+）。問(wèn)題1：該患者最可能的診斷是什么？問(wèn)題2：為明確診斷，還需做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：C解析：羊水膽紅素類物質(zhì)值＜0.04，提示胎兒肝成熟，C選項(xiàng)錯(cuò)誤。2.答案：B解析：絨毛活檢一般在妊娠10～12周進(jìn)行，B選項(xiàng)正確。3.答案：D解析：月經(jīng)期不宜做陰道灌洗，以免引起感染，D選項(xiàng)正確。4.答案：D解析：會(huì)陰側(cè)切術(shù)時(shí)切斷的肌肉包括球海綿體肌、會(huì)陰淺橫肌、會(huì)陰深橫肌，不包括坐骨海綿體肌，D選項(xiàng)正確。5.答案：D解析：活檢部位在宮頸外口鱗狀上皮與柱狀上皮交界處，碘試驗(yàn)不著色區(qū)取材，可疑宮頸癌者，應(yīng)在3、6、9、12點(diǎn)處取材，以上均正確，D選項(xiàng)正確。6.答案：B解析：盆腔結(jié)核不是腹腔鏡檢查的禁忌證，B選項(xiàng)錯(cuò)誤。7.答案：D解析：急性或亞急性生殖道炎癥是診斷性刮宮的禁忌證，D選項(xiàng)正確。8.答案：D解析：陰道后穹隆穿刺抽出不凝血，應(yīng)考慮盆腔炎性包塊、卵巢黃體破裂、輸卵管妊娠破裂等，D選項(xiàng)正確。9.答案：C解析：月經(jīng)期應(yīng)避免檢查，但如為異常出血?jiǎng)t必須檢查，C選項(xiàng)錯(cuò)誤。10.答案：B解析：巴氏分級(jí)共分四級(jí)，B選項(xiàng)錯(cuò)誤。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：婦科常用的檢查方法包括婦科雙合診、婦科三合診、陰道窺器檢查、直腸-腹部診，ABCD選項(xiàng)均正確。2.答案：ABCD解析：陰道分泌物檢查的內(nèi)容包括清潔度、滴蟲(chóng)、真菌、線索細(xì)胞等，ABCD選項(xiàng)均正確。3.答案：ABCD解析：月經(jīng)周期第7天起，宮頸黏液中開(kāi)始出現(xiàn)羊齒植物葉狀結(jié)晶，排卵前宮頸黏液拉絲度可達(dá)10cm以上，排卵后宮頸黏液涂片可見(jiàn)橢圓體，宮頸黏液羊齒植物葉狀結(jié)晶的多少與雌激素水平有關(guān)，ABCD選項(xiàng)均正確。4.答案：ABCD解析：腹腔鏡檢查的并發(fā)癥包括皮下氣腫、氣體栓塞、出血、臟器損傷等，ABCD選項(xiàng)均正確。5.答案：ABCD解析：診斷性刮宮的注意事項(xiàng)包括術(shù)前應(yīng)測(cè)體溫，若體溫超過(guò)37.5℃，應(yīng)暫緩手術(shù)，刮宮時(shí)應(yīng)注意宮腔深度、方向、有無(wú)組織刮出，術(shù)后應(yīng)休息1周，術(shù)后2周內(nèi)禁止性生活和盆浴，ABCD選項(xiàng)均正確。6.答案：ABD解析：陰道后穹隆穿刺的適應(yīng)證包括疑有異位妊娠破裂、盆腔膿腫、盆腔炎性包塊等，卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)不是其適應(yīng)證，C選項(xiàng)錯(cuò)誤。7.答案：ABCD解析：患者精神緊張、陰道狹窄、子宮過(guò)度前傾或后傾、肥胖等均可導(dǎo)致婦科檢查困難，ABCD選項(xiàng)均正確。8.答案：ABCD解析：經(jīng)腹超聲檢查需適度充盈膀胱，經(jīng)陰道超聲檢查無(wú)需充盈膀胱，超聲檢查可用于診斷子宮肌瘤、卵巢腫瘤等，彩色多普勒超聲可觀察子宮和卵巢的血流情況，ABCD選項(xiàng)均正確。三、填空題（答案）1.答案：膀胱截石位解析：婦科檢查的體位一般為膀胱截石位。2.答案：宮頸癌解析：宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查是篩查宮頸癌的重要方法。3.答案：四解析：陰道分泌物清潔度分為四級(jí)。4.答案：輸卵管通液術(shù)、子宮輸卵管造影術(shù)解析：輸卵管通暢檢查常用的方法有輸卵管通液術(shù)和子宮輸卵管造影術(shù)。5.答案：二氧化碳解析：腹腔鏡手術(shù)時(shí)，建立氣腹常用的氣體是二氧化碳。6.答案：子宮內(nèi)膜癌解析：診斷性刮宮時(shí)，若刮出物為豆腐渣樣組織，應(yīng)高度懷疑子宮內(nèi)膜癌。7.答案：陰道后穹隆中點(diǎn)解析：陰道后穹隆穿刺時(shí)，穿刺點(diǎn)應(yīng)選擇在陰道后穹隆中點(diǎn)。8.答案：長(zhǎng)7～8cm，寬4～5cm，厚2～3cm解析：婦科檢查時(shí)，正常子宮的大小約為長(zhǎng)7～8cm，寬4～5cm，厚2～3cm。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：婦科檢查前需排空膀胱，以免影響檢查結(jié)果。2.答案：√解析：陰道分泌物檢查發(fā)現(xiàn)滴蟲(chóng)，可診斷為滴蟲(chóng)性陰道炎。3.答案：×解析：宮頸黏液羊齒植物葉狀結(jié)晶在月經(jīng)周期的排卵期可見(jiàn)到，其他時(shí)期一般不見(jiàn)。4.答案：√解析：腹腔鏡檢查是診斷子宮內(nèi)膜異位癥的金標(biāo)準(zhǔn)。5.答案：√解析：診斷性刮宮可用于治療功能失調(diào)性子宮出血。6.答案：×解析：陰道后穹隆穿刺抽出膿液，可診斷為盆腔膿腫，盆腔炎性包塊不一定能抽出膿液。7.答案：√解析：婦科超聲檢查對(duì)人體無(wú)輻射。8.答案：√解析：巴氏涂片Ⅱ級(jí)提示有炎癥。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：婦科檢查的注意事項(xiàng)包括：（1）檢查前應(yīng)排空膀胱，必要時(shí)需先導(dǎo)尿。（2）取膀胱截石位，臀部置于檢查臺(tái)邊緣，兩手平放于身旁，以使腹肌松弛。（3）月經(jīng)期應(yīng)避免檢查，若為異常出血?jiǎng)t必須檢查。（4）未婚女性一般僅限于直腸-腹部診，禁做雙合診和陰道窺器檢查，如確有必要，應(yīng)在其家屬及本人同意后進(jìn)行。（5）男醫(yī)生檢查時(shí)，應(yīng)有女醫(yī)務(wù)人員在場(chǎng)。（6）檢查器械必須每人次更換，以防交叉感染。六、案例分析（答案）1.答：該患者最可能的診