2025年急診醫(yī)學(xué)多傷患者分級(jí)處理實(shí)務(wù)模擬考試卷答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.以下關(guān)于多發(fā)傷的特點(diǎn)，錯(cuò)誤的是（）A.損傷機(jī)制復(fù)雜B.傷情重，變化快C.多有復(fù)合傷D.死亡率較低2.多發(fā)傷患者現(xiàn)場(chǎng)急救的首要原則是（）A.保持呼吸道通暢B.止血C.包扎傷口D.固定骨折3.對(duì)于多發(fā)傷患者，以下哪項(xiàng)檢查應(yīng)優(yōu)先進(jìn)行（）A.X線B.CTC.B超D.血常規(guī)4.多發(fā)傷患者出現(xiàn)休克時(shí)，最主要的原因是（）A.失血B.疼痛C.感染D.過敏5.以下哪種情況提示多發(fā)傷患者病情危重（）A.意識(shí)清楚B.血壓正常C.呼吸平穩(wěn)D.瞳孔不等大6.多發(fā)傷患者的治療原則不包括（）A.先救命后治傷B.先重傷后輕傷C.先局部后全身D.整體觀念7.多發(fā)傷患者在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，以下哪項(xiàng)措施不正確（）A.保持呼吸道通暢B.密切觀察生命體征C.快速轉(zhuǎn)運(yùn)D.固定骨折部位8.對(duì)于多發(fā)傷患者，以下哪項(xiàng)是早期診斷的重要手段（）A.詳細(xì)詢問病史B.全面體格檢查C.實(shí)驗(yàn)室檢查D.以上都是9.多發(fā)傷患者并發(fā)急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的主要原因是（）A.肺部感染B.創(chuàng)傷性休克C.誤吸D.以上都是10.多發(fā)傷患者的營(yíng)養(yǎng)支持應(yīng)首選（）A.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)B.腸外營(yíng)養(yǎng)C.先腸外后腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)D.先腸內(nèi)后腸外營(yíng)養(yǎng)二、多項(xiàng)選擇題1.多發(fā)傷的致傷因素包括（）A.交通事故B.高處墜落C.暴力襲擊D.自然災(zāi)害2.多發(fā)傷患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.感染B.休克C.多器官功能障礙綜合征（MODS）D.深靜脈血栓形成3.以下哪些是多發(fā)傷患者病情評(píng)估的內(nèi)容（）A.意識(shí)狀態(tài)B.生命體征C.受傷部位及程度D.既往病史4.多發(fā)傷患者的急救處理措施包括（）A.現(xiàn)場(chǎng)急救B.快速轉(zhuǎn)運(yùn)C.早期診斷D.緊急手術(shù)5.對(duì)于多發(fā)傷患者，以下哪些情況需要進(jìn)行緊急手術(shù)（）A.開放性氣胸B.脾破裂C.股骨骨折D.顱內(nèi)血腫6.多發(fā)傷患者的護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.密切觀察病情變化B.保持呼吸道通暢C.加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理D.心理護(hù)理三、填空題1.多發(fā)傷是指由_____致傷因素作用于人體，造成_____解剖部位或臟器的損傷，且至少有一處損傷是危及生命的。2.多發(fā)傷患者的病情評(píng)估采用_____評(píng)估法，包括_____、_____、_____、_____、_____五個(gè)方面。3.多發(fā)傷患者的急救處理程序?yàn)開____、_____、_____、_____、_____。4.多發(fā)傷患者的治療原則是_____、_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.多發(fā)傷患者的死亡率與受傷部位的數(shù)量成正比。（）2.對(duì)于多發(fā)傷患者，應(yīng)先進(jìn)行全面檢查，再進(jìn)行急救處理。（）3.多發(fā)傷患者出現(xiàn)休克時(shí)，應(yīng)立即快速補(bǔ)液，糾正休克。（）4.多發(fā)傷患者的傷口應(yīng)在轉(zhuǎn)運(yùn)前進(jìn)行徹底清創(chuàng)。（）5.多發(fā)傷患者的營(yíng)養(yǎng)支持應(yīng)在病情穩(wěn)定后開始。（）6.多發(fā)傷患者的護(hù)理應(yīng)注重整體護(hù)理，包括生理、心理、社會(huì)等方面。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述多發(fā)傷患者的現(xiàn)場(chǎng)急救原則。2.簡(jiǎn)述多發(fā)傷患者的病情評(píng)估要點(diǎn)。六、案例分析題患者，男性，35歲，因車禍致全身多處受傷2小時(shí)入院?；颊呱裰厩宄?，面色蒼白，四肢濕冷，血壓80/50mmHg，心率120次/分，呼吸25次/分。胸部X線片示左側(cè)第3-7肋骨骨折，左側(cè)血?dú)庑?；腹部B超示脾破裂；左下肢X線片示股骨骨折。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：針對(duì)該患者，應(yīng)采取哪些急救處理措施？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：D解析：多發(fā)傷患者死亡率較高，故D錯(cuò)誤。2.答案：A解析：保持呼吸道通暢是多發(fā)傷患者現(xiàn)場(chǎng)急救的首要原則，故A正確。3.答案：B解析：CT對(duì)多發(fā)傷患者的診斷具有重要價(jià)值，應(yīng)優(yōu)先進(jìn)行，故B正確。4.答案：A解析：多發(fā)傷患者出現(xiàn)休克的主要原因是失血，故A正確。5.答案：D解析：瞳孔不等大提示可能存在顱內(nèi)病變，病情危重，故D正確。6.答案：C解析：多發(fā)傷患者的治療原則是先救命后治傷、先重傷后輕傷、先整體后局部、整體觀念，故C錯(cuò)誤。7.答案：C解析：多發(fā)傷患者在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中應(yīng)平穩(wěn)轉(zhuǎn)運(yùn)，避免顛簸，故C錯(cuò)誤。8.答案：D解析：詳細(xì)詢問病史、全面體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查等都是多發(fā)傷患者早期診斷的重要手段，故D正確。9.答案：D解析：肺部感染、創(chuàng)傷性休克、誤吸等都是多發(fā)傷患者并發(fā)ARDS的主要原因，故D正確。10.答案：A解析：多發(fā)傷患者的營(yíng)養(yǎng)支持應(yīng)首選腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，故A正確。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：交通事故、高處墜落、暴力襲擊、自然災(zāi)害等都是多發(fā)傷的致傷因素，故ABCD正確。2.答案：ABCD解析：感染、休克、MODS、深靜脈血栓形成等都是多發(fā)傷患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，故ABCD正確。3.答案：ABCD解析：意識(shí)狀態(tài)、生命體征、受傷部位及程度、既往病史等都是多發(fā)傷患者病情評(píng)估的內(nèi)容，故ABCD正確。4.答案：ABCD解析：現(xiàn)場(chǎng)急救、快速轉(zhuǎn)運(yùn)、早期診斷、緊急手術(shù)等都是多發(fā)傷患者的急救處理措施，故ABCD正確。5.答案：ABD解析：開放性氣胸、脾破裂、顱內(nèi)血腫等情況需要進(jìn)行緊急手術(shù)，股骨骨折一般不需要緊急手術(shù)，故ABD正確。6.答案：ABCD解析：密切觀察病情變化、保持呼吸道通暢、加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)理等都是多發(fā)傷患者的護(hù)理要點(diǎn)，故ABCD正確。三、填空題（答案）1.答案：?jiǎn)我换蚨喾N；兩個(gè)或兩個(gè)以上解析：多發(fā)傷是指由單一或多種致傷因素作用于人體，造成兩個(gè)或兩個(gè)以上解剖部位或臟器的損傷，且至少有一處損傷是危及生命的。2.答案：CRASHPLAN；心臟（Cardiac）、呼吸（Respiration）、腹部（Abdomen）、脊柱（Spine）、頭部（Head）、骨盆（Pelvis）、四肢（Limbs）、動(dòng)脈（Arteries）、神經(jīng)（Nerves）解析：多發(fā)傷患者的病情評(píng)估采用CRASHPLAN評(píng)估法，包括心臟、呼吸、腹部、脊柱、頭部、骨盆、四肢、動(dòng)脈、神經(jīng)九個(gè)方面。3.答案：C（circulation，循環(huán)）、A（airway，氣道）、B（breathing，呼吸）、D（disability，神經(jīng)系統(tǒng)損傷）、E（exposure，暴露）解析：多發(fā)傷患者的急救處理程序?yàn)镃ABDE，即循環(huán)、氣道、呼吸、神經(jīng)系統(tǒng)損傷、暴露。4.答案：先救命后治傷；先重傷后輕傷；先整體后局部；整體觀念解析：多發(fā)傷患者的治療原則是先救命后治傷、先重傷后輕傷、先整體后局部、整體觀念。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：多發(fā)傷患者的死亡率與受傷部位的數(shù)量成正比，受傷部位越多，死亡率越高，故該說(shuō)法正確。2.答案：×解析：對(duì)于多發(fā)傷患者，應(yīng)先進(jìn)行急救處理，再進(jìn)行全面檢查，故該說(shuō)法錯(cuò)誤。3.答案：×解析：多發(fā)傷患者出現(xiàn)休克時(shí)，應(yīng)在補(bǔ)充血容量的同時(shí)，積極處理原發(fā)病，故該說(shuō)法錯(cuò)誤。4.答案：×解析：多發(fā)傷患者的傷口應(yīng)在病情穩(wěn)定后進(jìn)行清創(chuàng)，故該說(shuō)法錯(cuò)誤。5.答案：×解析：多發(fā)傷患者的營(yíng)養(yǎng)支持應(yīng)盡早開始，故該說(shuō)法錯(cuò)誤。6.答案：√解析：多發(fā)傷患者的護(hù)理應(yīng)注重整體護(hù)理，包括生理、心理、社會(huì)等方面，故該說(shuō)法正確。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：多發(fā)傷患者的現(xiàn)場(chǎng)急救原則包括：（1）先救命后治傷：優(yōu)先處理危及生命的損傷，如心跳驟停、呼吸衰竭、大出血等。（2）先重傷后輕傷：先處理重傷員，后處理輕傷員。（3）先止血后包扎：對(duì)于出血的傷口，應(yīng)先進(jìn)行止血，然后再進(jìn)行包扎。（4）先固定后搬運(yùn)：對(duì)于骨折的傷員，應(yīng)先進(jìn)行固定，然后再進(jìn)行搬運(yùn)，以避免骨折端移位，加重?fù)p傷。（5）保持呼吸道通暢：及時(shí)清除口腔、鼻腔內(nèi)的異物，防止窒息。（6）快速轉(zhuǎn)運(yùn)：盡快將患者轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步治療。2.答：多發(fā)傷患者的病情評(píng)估要點(diǎn)包括：（1）意識(shí)狀態(tài)：評(píng)估患者的神志、瞳孔、語(yǔ)言表達(dá)等，判斷有無(wú)顱腦損傷。（2）生命體征：監(jiān)測(cè)患者的血壓、心率、呼吸、體溫等，判斷有無(wú)休克、呼吸衰竭等。（3）受傷部位及程度：詳細(xì)檢查患者的受傷部位，判斷損傷的程度，如骨折、內(nèi)臟破裂等。（4）出血量：估計(jì)患者的出血量，判斷有無(wú)休克。（5）受傷機(jī)制：了解患者的受傷機(jī)制，如交通事故、高處墜落等，有助于判斷損傷的部位和程度。（6）既往病史：了解患者的既往病史，如高血壓、心臟病、糖尿病等，有助于制定治療方案。六、案例分析題（答案）1.答：該患者的初步診斷為：多發(fā)傷（左側(cè)第3-7肋骨骨折