2025年風(fēng)濕免疫科抗體檢測技術(shù)操作模擬考試卷答案及解析一、單項選題1.以下哪種抗體與系統(tǒng)性紅斑狼瘡的特異性最高（）A.抗核抗體B.抗雙鏈DNA抗體C.抗Sm抗體D.抗SSA抗體2.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者最常見的自身抗體是（）A.類風(fēng)濕因子B.抗環(huán)瓜氨酸肽抗體C.抗角蛋白抗體D.抗核周因子抗體3.抗中性粒細胞胞漿抗體（ANCA）陽性最常見于（）A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.原發(fā)性小血管炎D.干燥綜合征4.檢測抗核抗體最常用的方法是（）A.間接免疫熒光法B.酶聯(lián)免疫吸附試驗C.免疫印跡法D.放射免疫分析法5.抗磷脂抗體綜合征患者可出現(xiàn)（）A.反復(fù)流產(chǎn)B.血小板減少C.動靜脈血栓形成D.以上都是6.干燥綜合征患者最具特征性的自身抗體是（）A.抗SSA抗體和抗SSB抗體B.類風(fēng)濕因子C.抗核抗體D.抗Jo-1抗體7.皮肌炎患者常見的抗體是（）A.抗Jo-1抗體B.抗Scl-70抗體C.抗著絲點抗體D.抗Sm抗體8.系統(tǒng)性硬化癥患者最常見的抗體是（）A.抗Scl-70抗體B.抗著絲點抗體C.抗核抗體D.抗Jo-1抗體9.混合性結(jié)締組織病患者常出現(xiàn)的抗體是（）A.抗U1RNP抗體B.抗Sm抗體C.抗雙鏈DNA抗體D.抗SSA抗體10.自身免疫性肝病患者常見的抗體是（）A.抗線粒體抗體B.抗平滑肌抗體C.抗肝腎微粒體抗體D.以上都是二、多項選題1.以下哪些抗體可用于系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷（）A.抗核抗體B.抗雙鏈DNA抗體C.抗Sm抗體D.抗SSA抗體E.抗SSB抗體2.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的自身抗體包括（）A.類風(fēng)濕因子B.抗環(huán)瓜氨酸肽抗體C.抗角蛋白抗體D.抗核周因子抗體E.抗中性粒細胞胞漿抗體3.抗中性粒細胞胞漿抗體（ANCA）相關(guān)小血管炎包括（）A.顯微鏡下多血管炎B.韋格納肉芽腫C.變應(yīng)性肉芽腫性血管炎D.結(jié)節(jié)性多動脈炎E.大動脈炎4.干燥綜合征的自身抗體有（）A.抗SSA抗體B.抗SSB抗體C.類風(fēng)濕因子D.抗核抗體E.抗線粒體抗體5.皮肌炎的特異性抗體包括（）A.抗Jo-1抗體B.抗Mi-2抗體C.抗PL-7抗體D.抗PL-12抗體E.抗SRP抗體6.系統(tǒng)性硬化癥的抗體有（）A.抗Scl-70抗體B.抗著絲點抗體C.抗核抗體D.抗U1RNP抗體E.抗PM-Scl抗體7.混合性結(jié)締組織病的特點有（）A.具有多種結(jié)締組織病的臨床表現(xiàn)B.高滴度的抗U1RNP抗體C.可出現(xiàn)雷諾現(xiàn)象D.腎臟受累少見E.對糖皮質(zhì)激素治療反應(yīng)較好8.自身免疫性肝病包括（）A.自身免疫性肝炎B.原發(fā)性膽汁性膽管炎C.原發(fā)性硬化性膽管炎D.藥物性肝病E.酒精性肝病三、填空題1.抗核抗體的核型包括_____、_____、_____、_____等。2.類風(fēng)濕因子可分為_____、_____、_____三型。3.抗磷脂抗體包括_____、_____、_____等。4.干燥綜合征的診斷標準包括_____、_____、_____等。5.皮肌炎的主要臨床表現(xiàn)為_____、_____、_____等。6.系統(tǒng)性硬化癥的皮膚表現(xiàn)可分為_____、_____、_____三期。7.混合性結(jié)締組織病的治療原則包括_____、_____、_____等。8.自身免疫性肝病的治療藥物包括_____、_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.抗核抗體陽性即可診斷為系統(tǒng)性紅斑狼瘡。（）2.類風(fēng)濕因子陰性可排除類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。（）3.抗中性粒細胞胞漿抗體（ANCA）陽性一定提示存在原發(fā)性小血管炎。（）4.干燥綜合征患者一定有口干、眼干癥狀。（）5.皮肌炎患者的肌肉無力主要表現(xiàn)為近端肌肉無力。（）6.系統(tǒng)性硬化癥患者的皮膚病變不會累及內(nèi)臟器官。（）7.混合性結(jié)締組織病的預(yù)后比其他結(jié)締組織病好。（）8.自身免疫性肝病患者的血清轉(zhuǎn)氨酶水平一定升高。（）五、簡答題1.簡述系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標準。六、案例分析患者，女性，30歲，反復(fù)發(fā)熱、關(guān)節(jié)疼痛半年，加重伴面部紅斑1個月?；颊甙肽昵盁o明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達38.5℃，伴多關(guān)節(jié)疼痛，以雙手、腕關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)為主，呈對稱性，活動后加重，休息后緩解。1個月前出現(xiàn)面部紅斑，日曬后加重，伴有口腔潰瘍、脫發(fā)、乏力等癥狀。既往體健，否認藥物過敏史。家族中無類似疾病患者。體格檢查：體溫38.0℃，脈搏90次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。面部可見蝶形紅斑，口腔黏膜可見散在潰瘍，雙手、腕關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)壓痛，無腫脹，活動度正常。心肺腹未見明顯異常。輔助檢查：血常規(guī)：白細胞3.0×10?/L，紅細胞3.5×1012/L，血紅蛋白100g/L，血小板150×10?/L；尿常規(guī)：蛋白（++），紅細胞5～10個/HP；抗核抗體（ANA）1:1000（均質(zhì)型），抗雙鏈DNA抗體（+），抗Sm抗體（+），補體C3、C4降低。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：請列出該患者的鑒別診斷。試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：C解析：抗Sm抗體是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的標志性抗體，特異性高達99%。2.答案：A解析：類風(fēng)濕因子是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最常見的自身抗體，可分為IgM型、IgG型和IgA型。3.答案：C解析：抗中性粒細胞胞漿抗體（ANCA）陽性最常見于原發(fā)性小血管炎，如顯微鏡下多血管炎、韋格納肉芽腫等。4.答案：A解析：間接免疫熒光法是檢測抗核抗體最常用的方法，具有敏感性高、特異性強等優(yōu)點。5.答案：D解析：抗磷脂抗體綜合征患者可出現(xiàn)反復(fù)流產(chǎn)、血小板減少、動靜脈血栓形成等臨床表現(xiàn)。6.答案：A解析：抗SSA抗體和抗SSB抗體是干燥綜合征最具特征性的自身抗體，對診斷具有重要意義。7.答案：A解析：抗Jo-1抗體是皮肌炎的特異性抗體，陽性率約為20%～30%。8.答案：A解析：抗Scl-70抗體是系統(tǒng)性硬化癥的特異性抗體，陽性率約為20%～40%。9.答案：A解析：抗U1RNP抗體是混合性結(jié)締組織病的標志性抗體，陽性率約為95%～100%。10.答案：D解析：自身免疫性肝病患者常見的抗體包括抗線粒體抗體、抗平滑肌抗體、抗肝腎微粒體抗體等。二、多項選題（答案）1.答案：ABCDE解析：抗核抗體、抗雙鏈DNA抗體、抗Sm抗體、抗SSA抗體、抗SSB抗體等均可用于系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷，其中抗Sm抗體和抗雙鏈DNA抗體是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的標志性抗體。2.答案：ABCD解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的自身抗體包括類風(fēng)濕因子、抗環(huán)瓜氨酸肽抗體、抗角蛋白抗體、抗核周因子抗體等，其中抗環(huán)瓜氨酸肽抗體對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷具有較高的特異性和敏感性。3.答案：ABC解析：抗中性粒細胞胞漿抗體（ANCA）相關(guān)小血管炎包括顯微鏡下多血管炎、韋格納肉芽腫、變應(yīng)性肉芽腫性血管炎等，結(jié)節(jié)性多動脈炎和大動脈炎不屬于ANCA相關(guān)小血管炎。4.答案：ABCD解析：干燥綜合征的自身抗體有抗SSA抗體、抗SSB抗體、類風(fēng)濕因子、抗核抗體等，抗線粒體抗體主要見于原發(fā)性膽汁性膽管炎。5.答案：ABCDE解析：皮肌炎的特異性抗體包括抗Jo-1抗體、抗Mi-2抗體、抗PL-7抗體、抗PL-12抗體、抗SRP抗體等，這些抗體對皮肌炎的診斷和鑒別診斷具有重要意義。6.答案：ABCDE解析：系統(tǒng)性硬化癥的抗體有抗Scl-70抗體、抗著絲點抗體、抗核抗體、抗U1RNP抗體、抗PM-Scl抗體等，其中抗Scl-70抗體和抗著絲點抗體是系統(tǒng)性硬化癥的特異性抗體。7.答案：ABCDE解析：混合性結(jié)締組織病具有多種結(jié)締組織病的臨床表現(xiàn)，如雷諾現(xiàn)象、關(guān)節(jié)疼痛、皮疹、脫發(fā)等，高滴度的抗U1RNP抗體是其標志性抗體，腎臟受累少見，對糖皮質(zhì)激素治療反應(yīng)較好，預(yù)后相對較好。8.答案：ABC解析：自身免疫性肝病包括自身免疫性肝炎、原發(fā)性膽汁性膽管炎、原發(fā)性硬化性膽管炎等，藥物性肝病和酒精性肝病不屬于自身免疫性肝病。三、填空題（答案）1.答案：均質(zhì)型、顆粒型、核仁型、周邊型解析：抗核抗體的核型包括均質(zhì)型、顆粒型、核仁型、周邊型等，不同的核型對疾病的診斷和鑒別診斷具有一定的意義。2.答案：IgM型、IgG型、IgA型解析：類風(fēng)濕因子可分為IgM型、IgG型和IgA型，其中IgM型類風(fēng)濕因子是最常見的類型，對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷具有重要意義。3.答案：抗心磷脂抗體、狼瘡抗凝物、抗β2-糖蛋白1抗體解析：抗磷脂抗體包括抗心磷脂抗體、狼瘡抗凝物、抗β2-糖蛋白1抗體等，這些抗體與抗磷脂抗體綜合征的發(fā)生密切相關(guān)。4.答案：口干、眼干、自身抗體陽性解析：干燥綜合征的診斷標準包括口干、眼干等癥狀，以及自身抗體陽性，如抗SSA抗體、抗SSB抗體等。5.答案：肌肉無力、皮疹、關(guān)節(jié)疼痛解析：皮肌炎的主要臨床表現(xiàn)為肌肉無力、皮疹、關(guān)節(jié)疼痛等，其中肌肉無力主要表現(xiàn)為近端肌肉無力，如上肢抬舉困難、下肢上樓困難等。6.答案：腫脹期、硬化期、萎縮期解析：系統(tǒng)性硬化癥的皮膚表現(xiàn)可分為腫脹期、硬化期、萎縮期三期，不同的時期皮膚表現(xiàn)不同。7.答案：糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、對癥治療解析：混合性結(jié)締組織病的治療原則包括糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、對癥治療等，具體治療方案應(yīng)根據(jù)患者的病情和個體差異制定。8.答案：糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、熊去氧膽酸解析：自身免疫性肝病的治療藥物包括糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、熊去氧膽酸等，具體治療方案應(yīng)根據(jù)患者的病情和個體差異制定。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：抗核抗體陽性可見于多種自身免疫性疾病，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、干燥綜合征等，不能僅憑抗核抗體陽性診斷為系統(tǒng)性紅斑狼瘡。2.答案：×解析：類風(fēng)濕因子陰性不能排除類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，部分類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者類風(fēng)濕因子可為陰性，尤其是早期患者或病情較輕的患者。3.答案：×解析：抗中性粒細胞胞漿抗體（ANCA）陽性可見于多種疾病，如原發(fā)性小血管炎、感染性疾病、自身免疫性疾病等，不能僅憑ANCA陽性診斷為原發(fā)性小血管炎。4.答案：×解析：干燥綜合征患者不一定有口干、眼干癥狀，部分患者可能僅有其他癥狀，如關(guān)節(jié)疼痛、皮疹、乏力等，需要結(jié)合實驗室檢查和其他檢查進行診斷。5.答案：√解析：皮肌炎患者的肌肉無力主要表現(xiàn)為近端肌肉無力，如上肢抬舉困難、下肢上樓困難等，這是皮肌炎的典型表現(xiàn)之一。6.答案：×解析：系統(tǒng)性硬化癥患者的皮膚病變可累及內(nèi)臟器官，如心臟、肺、腎臟等，導(dǎo)致相應(yīng)的并發(fā)癥，嚴重影響患者的預(yù)后。7.答案：√解析：混合性結(jié)締組織病的預(yù)后相對較好，對糖皮質(zhì)激素治療反應(yīng)較好，腎臟受累少見，患者的生存率較高。8.答案：×解析：自身免疫性肝病患者的血清轉(zhuǎn)氨酶水平不一定升高，部分患者可能僅有膽紅素升高或其他肝功能異常，需要結(jié)合其他檢查進行診斷。五、簡答題（答案）1.答：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標準包括：①頰部紅斑；②盤狀紅斑；③光過敏；④口腔潰瘍；⑤關(guān)節(jié)炎；⑥漿膜炎（胸膜炎或心包炎）；⑦腎臟病變（蛋白尿或管型尿）；⑧神經(jīng)系統(tǒng)病變（癲癇發(fā)作或精神癥狀）；⑨血液系統(tǒng)異常（溶血性貧血或白細胞減少或血小板減少）；⑩免疫學(xué)異常（抗雙鏈DNA抗體陽性或抗Sm抗體陽性或抗磷脂抗體陽性）；?抗核抗體陽性。在上述11項中，如果有4項或4項以上符合，在除外感染、腫瘤和其他結(jié)締組織病后，可診斷為系統(tǒng)性紅斑狼瘡。六、案例分析（答案）1.答：該患者的初步診斷是系統(tǒng)性紅斑狼瘡。2