2025年急診科常見危重癥搶救技術(shù)考核答案及解析一、單項選擇題1.搶救過敏性休克時，應(yīng)首先給予（）A.多巴胺B.腎上腺素C.異丙腎上腺素D.去甲腎上腺素2.心肺復(fù)蘇時，胸外按壓的頻率應(yīng)為（）A.60～80次/分B.80～100次/分C.100～120次/分D.120～140次/分3.患者，男性，65歲，突發(fā)胸痛2小時入院，心電圖示：V1～V5導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，診斷為急性前壁心肌梗死，首選的治療方法是（）A.靜脈溶栓B.冠狀動脈介入治療C.硝酸甘油靜脈滴注D.嗎啡止痛4.患者，女性，28歲，因“突發(fā)呼吸困難1小時”入院，查體：端坐位，呼吸急促，大汗淋漓，雙肺滿布哮鳴音，心率120次/分，律齊，無雜音，最可能的診斷是（）A.急性左心衰竭B.支氣管哮喘急性發(fā)作C.自發(fā)性氣胸D.急性肺栓塞5.患者，男性，50歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰10年，加重伴呼吸困難1周”入院，查體：桶狀胸，雙肺叩診過清音，呼吸音減弱，可聞及少量濕啰音，心率100次/分，律齊，無雜音，最可能的診斷是（）A.慢性阻塞性肺疾病B.支氣管哮喘C.支氣管擴張D.肺炎6.患者，女性，35歲，因“車禍致頭部外傷1小時”入院，查體：昏迷，雙側(cè)瞳孔不等大，右側(cè)瞳孔直徑5mm，左側(cè)瞳孔直徑3mm，對光反射遲鈍，頭顱CT示：右側(cè)顳葉腦挫裂傷伴腦內(nèi)血腫，最可能的診斷是（）A.腦震蕩B.腦挫裂傷C.顱內(nèi)血腫D.腦疝7.患者，男性，40歲，因“上腹部疼痛1天”入院，查體：上腹部壓痛，無反跳痛及肌緊張，血淀粉酶500U/L，診斷為急性胰腺炎，下列哪項治療措施是錯誤的（）A.禁食、胃腸減壓B.抑酸、抑制胰酶分泌C.抗感染D.盡早手術(shù)8.患者，女性，60歲，因“突發(fā)意識喪失10分鐘”入院，查體：血壓測不出，心音消失，心電圖示：心室顫動，應(yīng)立即采取的治療措施是（）A.胸外按壓B.電除顫C.腎上腺素靜脈注射D.異丙腎上腺素靜脈注射9.患者，男性，70歲，因“反復(fù)頭暈、頭痛10年，加重伴惡心、嘔吐1天”入院，查體：血壓200/120mmHg，心率90次/分，律齊，無雜音，頭顱CT示：未見明顯異常，最可能的診斷是（）A.高血壓腦病B.高血壓危象C.腦出血D.腦梗死10.患者，女性，55歲，因“心悸、胸悶1周”入院，心電圖示：心房顫動，心室率120次/分，下列哪項治療措施是錯誤的（）A.控制心室率B.抗凝治療C.電復(fù)律D.射頻消融術(shù)二、多項選擇題1.心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)包括（）A.可觸及大動脈搏動B.面色、口唇、甲床等顏色轉(zhuǎn)紅C.瞳孔縮小D.出現(xiàn)自主呼吸2.下列哪些是急性左心衰竭的臨床表現(xiàn)（）A.呼吸困難B.咳嗽、咳痰C.咯血D.雙下肢水腫3.下列哪些是支氣管哮喘的誘發(fā)因素（）A.花粉B.塵螨C.冷空氣D.運動4.下列哪些是急性胰腺炎的病因（）A.膽道疾病B.大量飲酒C.暴飲暴食D.高脂血癥5.下列哪些是高血壓的并發(fā)癥（）A.腦出血B.急性心肌梗死C.腎功能衰竭D.眼底病變6.下列哪些是腦疝的臨床表現(xiàn)（）A.頭痛、嘔吐B.意識障礙加重C.雙側(cè)瞳孔不等大D.呼吸、循環(huán)障礙三、填空題1.過敏性休克的首選藥物是_____。2.急性心肌梗死的診斷標(biāo)準包括_____、_____、_____。3.支氣管哮喘的治療原則包括_____、_____、_____、_____。4.急性胰腺炎的主要癥狀是_____。5.高血壓的診斷標(biāo)準是收縮壓≥_____mmHg和（或）舒張壓≥_____mmHg。6.腦疝的急救處理原則包括_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.心肺復(fù)蘇時，按壓深度應(yīng)至少為5cm，但不超過6cm。（）2.急性左心衰竭患者應(yīng)采取平臥位，以減輕心臟負擔(dān)。（）3.支氣管哮喘患者應(yīng)避免接觸過敏原，如花粉、塵螨等。（）4.急性胰腺炎患者應(yīng)盡早進食，以補充營養(yǎng)。（）5.高血壓患者應(yīng)定期測量血壓，以了解血壓控制情況。（）6.腦疝患者應(yīng)立即給予脫水治療，以降低顱內(nèi)壓。（）五、簡答題1.簡述過敏性休克的搶救措施。六、案例分析題患者，男性，45歲，因“突發(fā)胸痛、呼吸困難3小時”入院?；颊?小時前無明顯誘因出現(xiàn)胸痛，呈壓榨樣，伴有呼吸困難、大汗淋漓，休息后無緩解，遂來我院就診。既往有高血壓病史5年，血壓控制不佳。查體：T36.5℃，P110次/分，R28次/分，BP160/100mmHg，神志清楚，端坐位，呼吸急促，口唇發(fā)紺，雙肺可聞及大量濕啰音，心率110次/分，律齊，心尖部可聞及3/6級收縮期雜音，腹軟，無壓痛，雙下肢無水腫。心電圖示：V1～V5導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，T波倒置。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：請列出該患者的治療原則。試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：B解析：腎上腺素是搶救過敏性休克的首選藥物，可迅速緩解過敏癥狀。2.答案：C解析：心肺復(fù)蘇時，胸外按壓的頻率應(yīng)為100～120次/分。3.答案：B解析：急性前壁心肌梗死患者，若無禁忌證，應(yīng)首選冠狀動脈介入治療。4.答案：B解析：患者突發(fā)呼吸困難，雙肺滿布哮鳴音，考慮為支氣管哮喘急性發(fā)作。5.答案：A解析：患者反復(fù)咳嗽、咳痰10年，加重伴呼吸困難1周，桶狀胸，雙肺叩診過清音，考慮為慢性阻塞性肺疾病。6.答案：D解析：患者頭部外傷后昏迷，雙側(cè)瞳孔不等大，右側(cè)顳葉腦挫裂傷伴腦內(nèi)血腫，考慮為腦疝。7.答案：D解析：急性胰腺炎患者，若無胰腺壞死感染等并發(fā)癥，一般不主張早期手術(shù)。8.答案：B解析：心室顫動是最嚴重的心律失常，應(yīng)立即電除顫。9.答案：B解析：患者血壓200/120mmHg，頭痛、惡心、嘔吐，考慮為高血壓危象。10.答案：D解析：射頻消融術(shù)一般用于藥物治療無效或不能耐受的房顫患者。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)包括可觸及大動脈搏動、面色等顏色轉(zhuǎn)紅、瞳孔縮小、出現(xiàn)自主呼吸等。2.答案：ABC解析：急性左心衰竭的臨床表現(xiàn)主要為呼吸困難、咳嗽、咳痰、咯血等，雙下肢水腫為右心衰竭的表現(xiàn)。3.答案：ABCD解析：花粉、塵螨、冷空氣、運動等均可誘發(fā)支氣管哮喘。4.答案：ABCD解析：膽道疾病、大量飲酒、暴飲暴食、高脂血癥等均是急性胰腺炎的病因。5.答案：ABCD解析：高血壓的并發(fā)癥包括腦出血、急性心肌梗死、腎功能衰竭、眼底病變等。6.答案：ABCD解析：腦疝的臨床表現(xiàn)包括頭痛、嘔吐、意識障礙加重、雙側(cè)瞳孔不等大、呼吸循環(huán)障礙等。三、填空題（答案）1.答案：腎上腺素解析：腎上腺素是搶救過敏性休克的關(guān)鍵藥物。2.答案：典型胸痛、心電圖改變、心肌酶學(xué)改變解析：這三項是診斷急性心肌梗死的主要依據(jù)。3.答案：消除病因、控制發(fā)作、預(yù)防復(fù)發(fā)、改善預(yù)后解析：支氣管哮喘的治療應(yīng)綜合考慮。4.答案：腹痛解析：腹痛是急性胰腺炎最主要的癥狀。5.答案：140、90解析：這是高血壓的診斷標(biāo)準數(shù)值。6.答案：降低顱內(nèi)壓、手術(shù)治療、對癥治療解析：腦疝的急救處理原則。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：心肺復(fù)蘇時按壓深度有明確要求。2.答案：×解析：急性左心衰竭患者應(yīng)采取端坐位。3.答案：√解析：避免接觸過敏原對哮喘患者很重要。4.答案：×解析：急性胰腺炎患者應(yīng)禁食。5.答案：√解析：定期測血壓有助于血壓控制。6.答案：√解析：脫水治療是腦疝急救的重要措施。五、簡答題（答案）1.答：①立即停藥，就地搶救。②立即皮下注射0.1%腎上腺素0.5～1ml。③保持呼吸道通暢，給予氧氣吸入。④建立靜脈通道，補充血容量。⑤應(yīng)用糖皮質(zhì)激素、抗組胺藥等。⑥密切觀察病情變化，如生命體