2025年眼科手術操作技能考核答案及解析一、單項選題1.白內(nèi)障手術中，最常用的切口部位是（）A.角膜緣B.鞏膜緣C.角膜D.結膜2.青光眼手術的主要目的是（）A.降低眼壓B.提高視力C.改善視野D.消除癥狀3.視網(wǎng)膜脫離手術中，常用的封閉裂孔的方法是（）A.激光光凝B.冷凝C.電凝D.以上都是4.斜視手術的主要目的是（）A.改善外觀B.恢復雙眼視功能C.提高視力D.減輕復視5.眼部手術中，預防感染的最重要措施是（）A.術前使用抗生素眼藥水B.術中嚴格無菌操作C.術后使用抗生素眼藥水D.全身使用抗生素6.白內(nèi)障超聲乳化手術中，乳化晶狀體核的能量來源是（）A.激光B.超聲波C.射頻D.微波7.青光眼濾過手術中，最常見的并發(fā)癥是（）A.淺前房B.低眼壓C.脈絡膜脫離D.以上都是8.視網(wǎng)膜脫離手術中，最嚴重的并發(fā)癥是（）A.視網(wǎng)膜再脫離B.眼內(nèi)炎C.黃斑囊樣水腫D.玻璃體積血9.斜視手術中，最常見的術后并發(fā)癥是（）A.過矯或欠矯B.復視C.眼位回退D.以上都是10.眼部手術中，常用的麻醉方法不包括（）A.局部浸潤麻醉B.表面麻醉C.全身麻醉D.區(qū)域阻滯麻醉二、多項選題1.以下哪些是白內(nèi)障手術的適應證（）A.視力低于0.3B.晶狀體混濁影響工作和生活C.晶狀體脫位D.先天性白內(nèi)障2.青光眼手術的方式包括（）A.小梁切除術B.房角切開術C.睫狀體光凝術D.引流閥植入術3.視網(wǎng)膜脫離手術的術前準備包括（）A.詳細的眼部檢查B.眼部B超C.眼底熒光血管造影D.全身檢查4.斜視手術的術前評估包括（）A.視力檢查B.眼位檢查C.眼球運動檢查D.雙眼視功能檢查5.眼部手術中，常用的器械有（）A.鑷子B.剪刀C.手術刀D.持針器6.白內(nèi)障超聲乳化手術的優(yōu)點包括（）A.切口小B.恢復快C.術后散光小D.手術時間短7.青光眼濾過手術的注意事項包括（）A.術中避免損傷虹膜B.術后密切觀察眼壓C.防止濾過泡瘢痕化D.避免術后早期劇烈運動8.視網(wǎng)膜脫離手術的預后與哪些因素有關（）A.視網(wǎng)膜脫離的范圍B.視網(wǎng)膜脫離的時間C.裂孔的大小和位置D.手術方式的選擇三、填空題1.白內(nèi)障手術中，植入人工晶狀體的目的是_____。2.青光眼的主要危險因素包括_____、_____、_____等。3.視網(wǎng)膜脫離可分為_____、_____、_____三種類型。4.斜視根據(jù)眼球運動和斜視角的變化可分為_____、_____、_____等類型。5.眼部手術中，常用的縫線材料有_____、_____、_____等。6.白內(nèi)障超聲乳化手術中，乳化晶狀體核的過程分為_____、_____、_____三個階段。7.青光眼濾過手術中，濾過泡的形成與_____、_____、_____等因素有關。8.視網(wǎng)膜脫離手術中，常用的填充材料有_____、_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.白內(nèi)障手術只能在成熟期進行。（）2.青光眼患者眼壓正常后即可停藥。（）3.視網(wǎng)膜脫離手術成功后，視力一定能恢復正常。（）4.斜視手術可以完全矯正斜視。（）5.眼部手術中，使用抗生素眼藥水可以預防所有感染。（）6.白內(nèi)障超聲乳化手術中，能量越高，乳化效果越好。（）7.青光眼濾過手術后，濾過泡越大，手術效果越好。（）8.視網(wǎng)膜脫離手術中，填充材料的選擇應根據(jù)視網(wǎng)膜脫離的情況而定。（）五、簡答題1.簡述白內(nèi)障手術的術前準備。2.簡述青光眼手術的術后護理要點。六、案例分析患者，女性，65歲，因“左眼視力下降1年，加重1個月”入院?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)左眼視力下降，無眼痛、眼紅等不適，未予重視。1個月前自覺左眼視力進一步下降，遂來我院就診。眼部檢查：視力：右眼1.0，左眼0.1；眼壓：右眼16mmHg，左眼28mmHg；左眼晶狀體皮質(zhì)混濁，眼底窺不清。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進行哪些檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：A解析：角膜緣是白內(nèi)障手術最常用的切口部位，具有操作方便、損傷小等優(yōu)點。2.答案：A解析：青光眼手術的主要目的是降低眼壓，保護視神經(jīng)，延緩病情進展。3.答案：D解析：激光光凝、冷凝和電凝都是視網(wǎng)膜脫離手術中常用的封閉裂孔的方法，具體選擇應根據(jù)裂孔的情況而定。4.答案：B解析：斜視手術的主要目的是恢復雙眼視功能，改善外觀和減輕復視也是手術的目的之一，但不是最主要的。5.答案：B解析：術中嚴格無菌操作是預防眼部手術感染的最重要措施，術前和術后使用抗生素眼藥水也有一定的預防作用，但不能替代術中無菌操作。6.答案：B解析：白內(nèi)障超聲乳化手術中，乳化晶狀體核的能量來源是超聲波，通過超聲乳化探頭將晶狀體核乳化吸出。7.答案：D解析：淺前房、低眼壓和脈絡膜脫離都是青光眼濾過手術中常見的并發(fā)癥，應密切觀察并及時處理。8.答案：B解析：眼內(nèi)炎是視網(wǎng)膜脫離手術中最嚴重的并發(fā)癥，可導致視力嚴重下降甚至失明，應高度重視并積極預防。9.答案：D解析：過矯或欠矯、復視和眼位回退都是斜視手術中常見的術后并發(fā)癥，與手術設計、手術操作和患者個體差異等因素有關。10.答案：D解析：眼部手術中常用的麻醉方法包括局部浸潤麻醉、表面麻醉和全身麻醉，區(qū)域阻滯麻醉較少使用。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：白內(nèi)障手術的適應證包括視力低于0.3、晶狀體混濁影響工作和生活、晶狀體脫位、先天性白內(nèi)障等。2.答案：ABCD解析：青光眼手術的方式包括小梁切除術、房角切開術、睫狀體光凝術、引流閥植入術等，應根據(jù)患者的具體情況選擇合適的手術方式。3.答案：ABCD解析：視網(wǎng)膜脫離手術的術前準備包括詳細的眼部檢查、眼部B超、眼底熒光血管造影和全身檢查等，以評估病情和手術風險。4.答案：ABCD解析：斜視手術的術前評估包括視力檢查、眼位檢查、眼球運動檢查和雙眼視功能檢查等，以確定手術方案和預測手術效果。5.答案：ABCD解析：眼部手術中常用的器械包括鑷子、剪刀、手術刀、持針器等，應根據(jù)手術需要選擇合適的器械。6.答案：ABCD解析：白內(nèi)障超聲乳化手術的優(yōu)點包括切口小、恢復快、術后散光小、手術時間短等，是目前白內(nèi)障手術的主流方式。7.答案：ABCD解析：青光眼濾過手術的注意事項包括術中避免損傷虹膜、術后密切觀察眼壓、防止濾過泡瘢痕化和避免術后早期劇烈運動等，以提高手術成功率和減少并發(fā)癥。8.答案：ABCD解析：視網(wǎng)膜脫離手術的預后與視網(wǎng)膜脫離的范圍、時間、裂孔的大小和位置、手術方式的選擇等因素有關，應綜合考慮并制定個性化的手術方案。三、填空題（答案）1.答案：替代混濁的晶狀體，恢復視力。解析：植入人工晶狀體是白內(nèi)障手術的重要步驟，其目的是替代混濁的晶狀體，恢復視力。2.答案：眼壓升高、家族史、年齡。解析：青光眼的主要危險因素包括眼壓升高、家族史、年齡等，其他因素如近視、糖尿病等也可能增加青光眼的發(fā)病風險。3.答案：孔源性視網(wǎng)膜脫離、牽拉性視網(wǎng)膜脫離、滲出性視網(wǎng)膜脫離。解析：視網(wǎng)膜脫離可分為孔源性視網(wǎng)膜脫離、牽拉性視網(wǎng)膜脫離和滲出性視網(wǎng)膜脫離三種類型，不同類型的視網(wǎng)膜脫離治療方法不同。4.答案：共同性斜視、非共同性斜視、特殊類型斜視。解析：斜視根據(jù)眼球運動和斜視角的變化可分為共同性斜視、非共同性斜視和特殊類型斜視等類型，不同類型的斜視治療方法也不同。5.答案：可吸收縫線、不可吸收縫線、人工合成縫線。解析：眼部手術中常用的縫線材料包括可吸收縫線、不可吸收縫線和人工合成縫線等，應根據(jù)手術需要選擇合適的縫線材料。6.答案：碎核、乳化、吸出。解析：白內(nèi)障超聲乳化手術中，乳化晶狀體核的過程分為碎核、乳化和吸出三個階段，通過超聲乳化探頭將晶狀體核逐步乳化吸出。7.答案：手術技巧、濾過泡的位置和大小、鞏膜瓣的厚度和長度。解析：青光眼濾過手術中，濾過泡的形成與手術技巧、濾過泡的位置和大小、鞏膜瓣的厚度和長度等因素有關，應注意手術操作細節(jié)，以提高濾過泡的成功率。8.答案：硅油、氣體、重水。解析：視網(wǎng)膜脫離手術中，常用的填充材料有硅油、氣體和重水等，應根據(jù)視網(wǎng)膜脫離的情況選擇合適的填充材料。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：白內(nèi)障手術的時機應根據(jù)患者的視力、晶狀體混濁程度和眼部情況等因素綜合考慮，不一定非要在成熟期進行。2.答案：×解析：青光眼患者眼壓正常后不能隨意停藥，應在醫(yī)生的指導下逐漸減量并定期復查，以確保眼壓控制穩(wěn)定。3.答案：×解析：視網(wǎng)膜脫離手術成功后，視力的恢復情況與視網(wǎng)膜脫離的時間、范圍、手術方式等因素有關，不一定能恢復正常。4.答案：×解析：斜視手術可以矯正斜視，但不能完全保證斜視不再復發(fā)，術后需要進行一定的康復訓練和隨訪。5.答案：×解析：使用抗生素眼藥水可以預防眼部手術感染，但不能預防所有感染，還需要注意術中無菌操作和術后護理等。6.答案：×解析：白內(nèi)障超聲乳化手術中，能量過高可能會對眼部組織造成損傷，應根據(jù)晶狀體核的硬度和手術情況選擇合適的能量。7.答案：×解析：青光眼濾過手術后，濾過泡的大小并不是衡量手術效果的唯一標準，還需要考慮眼壓控制情況、濾過泡的功能等因素。8.答案：√解析：視網(wǎng)膜脫離手術中，填充材料的選擇應根據(jù)視網(wǎng)膜脫離的情況而定，如視網(wǎng)膜脫離的范圍、裂孔的位置和大小等。五、簡答題（答案）1.答：白內(nèi)障手術的術前準備包括：①詳細的眼部檢查，包括視力、眼壓、裂隙燈檢查、眼底檢查等；②眼部B超檢查，了解晶狀體和玻璃體的情況；③人工晶狀體度數(shù)測量，根據(jù)患者的眼部情況選擇合適的人工晶狀體；④全身檢查，包括血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能、心電圖等，評估患者的全身情況是否適合手術；⑤術前3天開始使用抗生素眼藥水滴眼，預防感染；⑥術前1天剪睫毛、沖洗淚道和結膜囊；⑦術前禁食水6-8小時；⑧向患者及家屬解釋手術過程和風險，簽署手術同意書。2.答：青光眼手術的術后護理要點包括：①術后應臥床休息，避免頭部劇烈活動和碰撞；②密切觀察眼壓、視力、眼痛、眼紅等情況，如有異常及時報告醫(yī)生；③保持眼部清潔，避免揉眼和污染；④遵醫(yī)囑使用抗生素眼藥水和糖皮質(zhì)激素眼藥水滴眼，預防感染和減輕炎癥反應；⑤術