2025年外科頸椎手術并發(fā)癥預防與處理實戰(zhàn)考核答案及解析一、單項選題1.頸椎手術最常見的早期并發(fā)癥是（）A.腦脊液漏B.感染C.神經(jīng)損傷D.術后血腫2.頸椎前路手術中，損傷喉返神經(jīng)可導致（）A.聲音嘶啞B.嗆咳C.呼吸困難D.吞咽困難3.頸椎后路手術中，為防止硬膜撕裂，以下操作錯誤的是（）A.仔細分離硬膜外粘連B.避免使用暴力器械C.電凝止血時距離硬膜至少1cmD.快速操作4.頸椎手術后出現(xiàn)腦脊液漏，以下處理措施錯誤的是（）A.頭低腳高位B.避免咳嗽、打噴嚏C.立即手術修補D.應用抗生素預防感染5.頸椎手術并發(fā)感染的最常見病原菌是（）A.金黃色葡萄球菌B.大腸桿菌C.白色念珠菌D.銅綠假單胞菌6.頸椎手術后患者出現(xiàn)呼吸困難，首先應考慮的原因是（）A.喉頭水腫B.血腫壓迫C.氣管插管損傷D.肺部感染7.頸椎前路手術中，為避免損傷食管，以下操作正確的是（）A.暴力牽拉食管B.用銳利器械分離食管C.保持手術視野清晰D.快速操作8.頸椎后路手術中，損傷椎動脈可導致（）A.腦供血不足B.上肢麻木C.下肢無力D.大小便失禁9.頸椎手術后患者出現(xiàn)發(fā)熱，體溫超過38.5℃，首先應考慮（）A.感染B.吸收熱C.肺不張D.深靜脈血栓形成10.頸椎手術中，為減少術后軸性疼痛，以下措施錯誤的是（）A.保留頸椎后方肌肉附著點B.避免過度撐開椎間隙C.術后早期進行頸部功能鍛煉D.常規(guī)應用鎮(zhèn)痛藥物二、多項選題1.頸椎手術可能導致的神經(jīng)損傷包括（）A.脊髓損傷B.神經(jīng)根損傷C.臂叢神經(jīng)損傷D.迷走神經(jīng)損傷E.喉上神經(jīng)損傷2.頸椎手術后預防腦脊液漏的措施包括（）A.仔細縫合硬脊膜B.避免過度減壓C.應用生物蛋白膠D.術后保持頭高腳低位E.避免劇烈咳嗽3.頸椎手術并發(fā)感染的危險因素包括（）A.手術時間長B.術中出血量多C.患者年齡大D.合并糖尿病E.術后引流不暢4.頸椎手術后出現(xiàn)呼吸困難的處理措施包括（）A.立即床邊搶救B.保持呼吸道通暢C.吸氧D.應用糖皮質(zhì)激素E.必要時行氣管切開5.頸椎前路手術中，損傷喉上神經(jīng)可導致（）A.聲音嘶啞B.嗆咳C.吞咽困難D.音調(diào)降低E.呼吸困難三、填空題1.頸椎手術常見的并發(fā)癥包括_____、_____、_____、_____等。2.頸椎前路手術中，損傷喉返神經(jīng)可導致_____，損傷喉上神經(jīng)可導致_____。3.頸椎手術后預防感染的措施包括_____、_____、_____等。4.頸椎手術后出現(xiàn)腦脊液漏，應采取_____、_____、_____等處理措施。5.頸椎手術中，為避免損傷椎動脈，應注意_____、_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.頸椎手術的并發(fā)癥是不可避免的。（）2.頸椎前路手術比后路手術的并發(fā)癥少。（）3.頸椎手術后患者出現(xiàn)發(fā)熱，一定是感染引起的。（）4.頸椎手術后腦脊液漏一般不需要手術治療。（）5.頸椎手術中損傷神經(jīng)后，恢復的可能性較小。（）6.頸椎手術后早期進行頸部功能鍛煉可以減少軸性疼痛的發(fā)生。（）7.頸椎前路手術中，應用抗生素可以預防感染。（）8.頸椎手術后患者出現(xiàn)呼吸困難，應立即行氣管切開。（）9.頸椎后路手術中，損傷椎動脈后可導致腦梗死。（）10.頸椎手術的并發(fā)癥與手術醫(yī)生的經(jīng)驗和技術水平密切相關。（）五、簡答題1.簡述頸椎手術并發(fā)癥的預防措施。六、案例分析患者，男性，55歲，因“頸部疼痛伴上肢麻木無力1年，加重1個月”入院。入院后行頸椎MRI檢查提示：C5/6椎間盤突出，壓迫脊髓及神經(jīng)根。完善術前準備后，在全麻下行頸椎前路C5/6椎間盤切除減壓融合術。術后第1天，患者出現(xiàn)聲音嘶啞，無嗆咳。問題1：該患者術后出現(xiàn)聲音嘶啞的原因是什么？問題2：應如何處理？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：D解析：術后血腫是頸椎手術最常見的早期并發(fā)癥。2.答案：A解析：損傷喉返神經(jīng)可導致聲音嘶啞。3.答案：D解析：應避免快速操作，防止硬膜撕裂。4.答案：C解析：一般先保守治療，無效時再手術修補。5.答案：A解析：金黃色葡萄球菌是頸椎手術并發(fā)感染最常見病原菌。6.答案：B解析：首先考慮血腫壓迫導致呼吸困難。7.答案：C解析：保持視野清晰可避免損傷食管。8.答案：A解析：損傷椎動脈可致腦供血不足。9.答案：A解析：體溫超過38.5℃首先考慮感染。10.答案：D解析：不是常規(guī)應用鎮(zhèn)痛藥物來減少軸性疼痛。二、多項選題（答案）1.答案：ABCE解析：頸椎手術可能損傷脊髓、神經(jīng)根、臂叢神經(jīng)、喉上神經(jīng)等。2.答案：ABCE解析：術后應保持頭低腳高位，而非頭高腳低位。3.答案：ABCDE解析：這些都是頸椎手術并發(fā)感染的危險因素。4.答案：ABCDE解析：這些都是處理呼吸困難的措施。5.答案：BD解析：損傷喉上神經(jīng)可致嗆咳、音調(diào)降低。三、填空題（答案）1.答案：神經(jīng)損傷、腦脊液漏、感染、術后血腫解析：頸椎手術常見并發(fā)癥。2.答案：聲音嘶啞、嗆咳和音調(diào)降低解析：喉返神經(jīng)和喉上神經(jīng)損傷表現(xiàn)。3.答案：嚴格無菌操作、合理應用抗生素、保持切口清潔解析：預防感染的常見措施。4.答案：頭低腳高位、避免咳嗽等、應用抗生素解析：腦脊液漏處理措施。5.答案：熟悉椎動脈解剖、操作輕柔、避免過度牽拉解析：避免損傷椎動脈要點。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：部分并發(fā)癥可通過措施預防。2.答案：×解析：前路和后路手術都有各自并發(fā)癥，無法簡單比較。3.答案：×解析：發(fā)熱不一定是感染，也可能是吸收熱等。4.答案：×解析：嚴重腦脊液漏可能需手術。5.答案：×解析：損傷后有恢復可能。6.答案：√解析：早期鍛煉可減少軸性疼痛。7.答案：√解析：應用抗生素可預防感染。8.答案：×解析：先采取多種措施，必要時再氣管切開。9.答案：√解析：損傷椎動脈可致腦梗死。10.答案：√解析：與醫(yī)生經(jīng)驗技術密切相關。五、簡答題（答案）1.答：術前充分評估、嚴格掌握手術適應證和禁忌證；術中仔細操作，熟悉解剖結(jié)構(gòu)，避免損傷重要組織；術后密切觀察病情變化，及時處理并發(fā)癥。六、案例分析（