口腔頜面外科試題及答案單選題A11.病人因舌部出血明顯，應(yīng)用的止血方法是A.止血藥物B.紗布填塞C.頸外動(dòng)脈結(jié)扎D.指壓患側(cè)頸總動(dòng)脈E.縫合止血答案：E2.下列屬于中度危險(xiǎn)的口腔診療器械是A.拔牙鉗B.牙周潔治器C.超聲工作尖D.口鏡E.玻璃離子水門(mén)汀調(diào)拌刀答案：D3.化膿性頜骨骨髓炎最常見(jiàn)的感染途徑是A.醫(yī)源性B.腺源性C.損傷性D.血源性E.牙源性答案：E4.口腔頜面部損傷后，最危及病人生命的主要原因是A.出血B.感染C.窒息D.休克E.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）答案：C5.頜面部間隙感染已形成膿腫宜采取的治療方法是A.中藥外敷B.穿刺C.拔除病灶牙D.切開(kāi)引流或擴(kuò)大引流E.保守治療答案：D6.口腔頜面部最易發(fā)生骨折的部位是A.鼻骨B.顴骨C.顴弓D.上頜骨E.下頜骨答案：E7.顏面部軟組織出血時(shí)，若采用壓迫止血，應(yīng)壓迫的動(dòng)脈是A.上下唇動(dòng)脈B.面動(dòng)脈C.頜內(nèi)動(dòng)脈D.舌動(dòng)脈E.耳后動(dòng)脈答案：B8.下列不是口腔頜面部損傷的特點(diǎn)的是A.血液循環(huán)豐富，易發(fā)生組織血腫和水腫B.由于污染多，容易發(fā)生感染及組織壞死C.易并發(fā)顱腦損傷D.嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生窒息E.常發(fā)生面部畸形答案：B9.下列間隙感染最易導(dǎo)致呼吸困難的是A.眶下間隙感染B.口底蜂窩織炎C.下頜下間隙感染D.翼頜感染E.頰間隙感染答案：B10.口腔頜面部靜脈的解剖特點(diǎn)為A.兩眼眶外側(cè)與口角連線區(qū)域稱(chēng)危險(xiǎn)三角區(qū)B.不易使血液反流C.靜脈瓣少而堅(jiān)韌D.三角區(qū)內(nèi)的感染處理不當(dāng)易逆行傳入顱內(nèi)E.屬頸外靜脈分支答案：D11.關(guān)于上頜竇解剖，以下敘述錯(cuò)誤的是A.上頜竇竇口位置高，不易引流B.上頜竇開(kāi)口于中鼻道C.牙根感染可引起齒源性上頜竇炎D.因位置高，竇腔大，很難感染E.平均容積為13ml答案：D12.口腔頜面部損傷后傷口易發(fā)生感染的主要原因是A.面部是暴露部位B.口腔頜面部腔竇多C.口腔內(nèi)有牙齒，牙齒攜帶大量細(xì)菌D.口腔頜面部有口腔、鼻腔等，不能?chē)?yán)密包扎敷料E.口腔和鼻腔經(jīng)常活動(dòng)，不斷獲得新細(xì)菌種植答案：B13.唇裂整復(fù)術(shù)的最佳年齡為A.6～12月齡B.18～24月齡C.3歲D.＞4歲E.＞5歲答案：A14.唇裂術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)A.避免搔抓創(chuàng)口B.每日擦拭傷口C.術(shù)后流質(zhì)飲食2周D.術(shù)后5天拆線E.以上都是答案：E15.對(duì)因咽喉部腫脹壓迫呼吸道導(dǎo)致窒息的病人，應(yīng)當(dāng)A.立即行氣管切開(kāi)術(shù)B.立即行環(huán)甲膜穿刺C.插入通氣導(dǎo)管D.向外牽出舌E.使病人處于俯臥位答案：C16.唇腭裂修復(fù)術(shù)目前國(guó)際上采用A.間斷治療B.孤立治療C.單一治療D.序列治療E.整體治療答案：D17.關(guān)于腭裂患兒術(shù)后護(hù)理，不正確的是A.若患兒出現(xiàn)頻繁的吞咽動(dòng)作，應(yīng)立即檢查傷口有無(wú)活動(dòng)性出血B.如體溫超過(guò)38．5℃，應(yīng)注意是否有感染征象C.嚴(yán)禁將堅(jiān)硬物置入患兒口腔內(nèi)D.觀察傷口及鼻腔有無(wú)出血、滲血及喉頭水腫E.術(shù)后進(jìn)食流食1個(gè)月答案：E18.臨床上診斷和治療頜骨疾病的參考依據(jù)是A.牙列和咬合關(guān)系的變化B.頜骨發(fā)育的情況C.損失發(fā)生的情況D.咀嚼障礙的情況E.牙齒的發(fā)育情況答案：A19.化膿性頜骨骨髓炎最常見(jiàn)的病原菌是A.溶血性鏈球菌B.變形鏈球菌C.支原體D.銅綠假單胞菌E.金黃色葡萄球菌答案：E20.唇腭裂病人可行語(yǔ)音治療的時(shí)間是A.1～2歲B.3～4歲C.4～5歲D.5～6歲E.6～7歲答案：C21.口腔惡性腫瘤在全身惡性腫瘤中大約占A.2％以下B.5％～10％C.10％～20％D.20％～30％E.30％以上答案：B22.口腔頜面部損傷后，傷口愈合快，抗感染強(qiáng)是由于A.神經(jīng)分布細(xì)密B.肌肉的功能活動(dòng)C.血液供應(yīng)豐富D.咀嚼運(yùn)動(dòng)的促進(jìn)作用E.傷口暴露容易清潔答案：C23.下列最易伴發(fā)顱腦損傷的骨折是A.下頜骨骨折B.鼻骨骨折C.上頜骨骨折D.顴骨顴弓骨折E.以上全部答案：C24.頜面部最嚴(yán)重且治療最困難的感染是A.眶下間隙感染B.咬肌間隙感染C.口底蜂窩織炎D.下頜下間隙感染E.翼頜間隙感染答案：C25.慢性頜骨骨髓炎主要的治療方法是A.手術(shù)治療B.消炎治療C.保守治療D.切開(kāi)引流E.藥物治療答案：A26.下列哪項(xiàng)不屬于全身疾病在口腔的表現(xiàn)A.麻疹初期雙側(cè)頰黏膜出現(xiàn)Koplik斑B.猩紅熱出現(xiàn)楊梅舌C.維生素C缺乏癥可致牙齦出血D.糖尿病病人口臭如爛蘋(píng)果味E.白血病病人無(wú)頜下、頦下淋巴結(jié)腫大答案：E27.唇腭裂患兒術(shù)后喂養(yǎng)方法是A.吸吮母乳B.奶瓶喂養(yǎng)C.專(zhuān)用奶瓶喂養(yǎng)D.流食喂養(yǎng)E.不受限制答案：C28.唇裂手術(shù)患兒目前全身麻醉清醒后（）小時(shí)可進(jìn)食A.清醒后即可B.1hC.2hD.4hE.6h答案：A29.口底蜂窩織炎最重要的臨床表現(xiàn)是A.頜下淋巴結(jié)腫大B.吞咽困難C.呼吸困難D.頜下三角區(qū)腫大E.明顯的張口受限答案：C30.目前腭裂整復(fù)術(shù)的最佳年齡為A.1～3個(gè)月B.3～6個(gè)月C.6個(gè)月D.6～12個(gè)月E.8～12個(gè)月答案：E31.目前多主張行腭裂整復(fù)術(shù)的年齡為A.1～3個(gè)月B.3～6個(gè)月C.6個(gè)月D.6～12個(gè)月E.8～12個(gè)月答案：E32.單側(cè)唇裂整復(fù)術(shù)最適合的年齡是A.3～6個(gè)月B.6～12個(gè)月C.1～2歲D.2～4歲E.學(xué)齡前答案：A33.口腔頜面部感染的主要途徑是A.牙源性B.腺源性C.損傷性D.血源性E.醫(yī)源性答案：A解析：口腔頜面部的感染途徑包括牙源性、腺源性、損傷性、血源性及醫(yī)源性。由于齲病、牙周病、智齒冠周炎均為臨床常見(jiàn)病，故牙源性途徑是口腔頜面部感染的主要來(lái)源。34.血管瘤的好發(fā)部位是A.手指B.上胸部C.頭頸部D.肢體近端E.下肢答案：C35.腭裂患兒術(shù)后可行語(yǔ)音訓(xùn)練的時(shí)間是A.1～2個(gè)月B.3～4個(gè)月C.半年后D.6～8個(gè)月E.1年后答案：A36.休克失代償?shù)谋憩F(xiàn)是A.意識(shí)淡漠B.尿少C.收縮壓下降D.脈搏細(xì)速E.四肢濕冷答案：C37.人體最大的一對(duì)涎腺是A.下頜下腺B.舌下腺C.涎腺D.唇腺E.腮腺答案：E38.以下不是頜骨骨髓炎急性期臨床表現(xiàn)的是A.全身發(fā)熱、寒戰(zhàn)、疲倦無(wú)力B.病理性骨折C.受累區(qū)牙齦充血D.病源牙劇烈疼痛E.不同程度的張口受限答案：B39.以下關(guān)于智齒冠周炎病人的健康宣教內(nèi)容不正確的是A.正確刷牙，保持口腔衛(wèi)生B.不宜食用煙酒、濃茶、咖啡和辛辣等刺激性食物C.炎癥消退后拔除患牙D.冠周癥狀不明顯可不用就診E.每日用溫鹽水或漱口液漱口數(shù)次答案：D40.化膿性頜骨骨髓炎最常見(jiàn)的發(fā)生部位有A.上頜骨B.下頜骨C.牙槽骨D.頜骨板E.顳下頜關(guān)節(jié)答案：B41.上頜骨分為四面一腔，即前、后、上、內(nèi)四面以及A.鼻腔B.上頜竇腔C.頰間隙腔D.顳間隙腔E.翼間隙腔答案：B單選題A242.患兒，男，6個(gè)月，入院護(hù)理評(píng)估見(jiàn)患兒硬軟腭全部裂開(kāi)、牙槽嵴裂開(kāi)，該患兒腭裂分度應(yīng)為A.Ⅰ度腭裂B.Ⅱ度淺腭裂C.Ⅲ度腭裂D.Ⅱ度深腭裂E.以上都不是答案：C43.患兒，女，8個(gè)月，入院護(hù)理評(píng)估見(jiàn)患兒雙側(cè)上唇全部裂開(kāi)，但未裂至鼻底，該患兒唇裂分度應(yīng)為A.Ⅰ度唇裂B.Ⅱ度唇裂C.Ⅲ度唇裂D.完全性唇裂E.以上都不是答案：B共用選項(xiàng)題44.A.時(shí)鐘7～12點(diǎn)B.時(shí)鐘8～12點(diǎn)C.時(shí)鐘3～6點(diǎn)D.時(shí)鐘2～4點(diǎn)E.時(shí)鐘4～7點(diǎn)(1)四手操作時(shí)醫(yī)生的工作區(qū)位于答案：A(2)四手操作時(shí)護(hù)士的工作區(qū)位于答案：D共用題干題45.男，16歲。因咬合關(guān)系不正常到醫(yī)院就診，檢查發(fā)現(xiàn)患者深覆深覆蓋。面下1／3短，下前牙咬在上前牙腭側(cè)齦組織上。(1)判斷患者深覆蓋的標(biāo)準(zhǔn)是上頜牙蓋過(guò)下頜牙的水平距離超過(guò)A.2mmB.3mmC.4mmD.5mmE.6mm答案：B(2)判斷患者深覆的標(biāo)準(zhǔn)是上頜牙蓋過(guò)下頜牙唇（頰）面的垂直距離大于A.1／5B.1／4C.1／3D.1／2E.2／3答案：C46.男，20歲。因外傷來(lái)院。1h前不慎摔倒，面部可見(jiàn)2cm傷口，深度達(dá)皮下組織，面部出血量大。(1)面部出血量大是因?yàn)锳.頜面部血管豐富B.頜面部有大動(dòng)脈經(jīng)過(guò)C.面部有涎腺及其導(dǎo)管分布D.傷口過(guò)深過(guò)大E.頜面部有大靜脈經(jīng)過(guò)答案：A(2)為患者盡快止血的措施是A.填塞止血B.壓迫動(dòng)脈的遠(yuǎn)心端C.壓迫動(dòng)脈的近心端D.加壓包扎E.縫合止血答案：C多選題47.窒息的前驅(qū)癥狀A(yù).鎖骨上窩、胸骨上窩及肋間隙凹陷B.煩躁不安C.出汗D.口唇發(fā)紺E.鼻翼扇動(dòng)答案：BCDE48.腭裂術(shù)后并發(fā)癥包括A.喉頭水腫B.腭部復(fù)裂C.神經(jīng)損傷D.感染E.術(shù)后出血答案：ABDE49.口腔頜面部軟組織損傷包括A.擦傷B.挫傷C.刺傷D.咬傷E.撕脫傷答案：ABCDE50.口腔頜面部損傷病人懷疑有顱腦損傷時(shí)，應(yīng)注意觀察A.神志B.脈搏C.呼吸D.血壓E.瞳孔答案：ABCDE51.頜面部感染的途徑有A.牙源性B.腺源性C.損傷性D.血源性E.醫(yī)源性答案：ABCDE52.智齒冠周炎急性期的治療方法有A.不用治療，自行痊愈B.冠周齦袋沖洗C.拔除患牙D.形成膿腫的給予切開(kāi)引流E.全身應(yīng)用抗菌藥物答案：BDE53.唇腭裂序列治療專(zhuān)家組成員包括A.口腔頜面外科B.兒科C.語(yǔ)音訓(xùn)練D.牙周E.心理學(xué)答案：ABCE54.腭裂患兒的護(hù)理問(wèn)題包括A.知識(shí)缺乏B.語(yǔ)言溝通障礙C.潛在營(yíng)養(yǎng)失調(diào)D.有感染的危險(xiǎn)E.有窒息的危險(xiǎn)答案：ABCDE55.顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病特征為A.好發(fā)于20～30歲的青壯年B.男性多見(jiàn)C.發(fā)病率為20％～50％D.病因以精神因素、社會(huì)因素、咬牙合因素等為主E.牙齒疼痛可誘發(fā)答案：ACD56.腭裂會(huì)致使患兒出現(xiàn)的功能障礙有A.反畸形B.吸吮障礙C.聽(tīng)力減弱D.腭裂語(yǔ)音E.面部表情障礙答案：ABCD57.腭裂患兒需要做的輔助檢查有A.鼻音計(jì)B.頭顱正位片C.頭顱側(cè)位片D.鼻咽纖維鏡檢查E.胸片答案：ACDE58.上頜骨骨折的臨床表現(xiàn)A.面型改變B.眼鏡征C.顱腦損傷D.眼球運(yùn)動(dòng)障礙E.咬合關(guān)系紊亂答案：ABCDE59.頜骨骨髓炎的病因有A.物理因素B.化學(xué)因素C.牙源性因素D.特異性細(xì)菌感染E.血源性感染答案：ABCDE60.唇裂患兒的護(hù)理問(wèn)題包括A.知識(shí)缺乏B.焦慮C.有受傷的危險(xiǎn)D.有感染的危險(xiǎn)E.有窒息的危險(xiǎn)答案：ABCDE61.口腔頜面部損傷的危重并發(fā)癥有A.窒息B.出血C.顱腦損傷D.休克E.腎衰答案：ABCD62.某男性，35歲，智齒冠周炎3d未給予任何治療，第4d開(kāi)始出現(xiàn)高熱，左側(cè)頜下區(qū)廣泛紅腫，觸之有波動(dòng)感，疼痛，吞咽困難，影響呼吸，此病人重點(diǎn)的護(hù)理措施有A.遵醫(yī)囑應(yīng)用抗菌藥物治療B.嚴(yán)密觀察其體溫、呼吸等生命體征變化C.協(xié)助行頜下區(qū)膿腫切開(kāi)引流D.一旦出現(xiàn)呼吸困難，協(xié)助醫(yī)生行緊急氣管切開(kāi)E.給予營(yíng)養(yǎng)豐富的流質(zhì)飲食答案：ABCDE63.頜面部感染常見(jiàn)的微生物類(lèi)型為A.需氧菌B.厭氧菌C.真菌D.病毒E.立克次體答案：AB64.唇裂患兒入院后，術(shù)前身體狀況應(yīng)達(dá)到“三個(gè)十”的標(biāo)準(zhǔn)有A.體重達(dá)5kgB.血紅蛋白10g／L以上C.體重達(dá)10kgD.手術(shù)時(shí)間為患兒出生后10周E.手術(shù)時(shí)間為患兒出生后10個(gè)月答案：ABD65.語(yǔ)音訓(xùn)練的方法有A.吹氣球B.伸舌、縮舌C.雙唇內(nèi)卷D.唱歌E.朗誦答案：ABCDE66.唇腭裂發(fā)病的相關(guān)因素有A.藥物因素B.感染C.遺傳因素D.物理因素E.營(yíng)養(yǎng)答案：ABCDE67.頜面部間隙感染典型的臨床表現(xiàn)有A.炎癥區(qū)域紅腫熱痛B.功能障礙C.淋巴結(jié)腫痛D.病變與正常組織間有明顯分界E.形成膿腫答案：ABCE68.口腔頜面部損傷引起的休克主要為A.過(guò)敏性休克B.中毒性休克C.創(chuàng)傷性休克D.失血性休克E.神經(jīng)源性休克答案：CD69.口腔頜面部的特點(diǎn)有A.頜面部的靜脈含有瓣膜B.正常時(shí)即存在大量微生物C.感染易蔓延D.存在大量相互連通的潛在筋膜間隙E.通過(guò)口腔、鼻腔與外界相通答案：BCDE70.嚴(yán)重窒息未得到及時(shí)救治就會(huì)A.脈搏細(xì)速B.血壓下降C.瞳孔散大D.瞳孔縮小E.死亡答案：ABCE71.口腔頜面部感染的過(guò)程及轉(zhuǎn)歸主要受下列（）因素影響A.病人的抵抗力B.細(xì)菌的毒力C.感染的部位D.治療措施E.感染的原因答案：ABD72.填塞止血法主要用于以下（）的出血A.開(kāi)放性創(chuàng)口B.閉合性創(chuàng)口C.洞穿性創(chuàng)口D.洞腔性創(chuàng)口E.骨折導(dǎo)致的出血答案：AC73.口腔頜面部創(chuàng)口初期清創(chuàng)縫合時(shí)間為A.6～8h徹底清創(chuàng)后B.12h未清創(chuàng)C.24h未清創(chuàng)D.48h已清創(chuàng)，未使用抗菌藥物E.24h清創(chuàng)徹底，已使用抗菌藥物答案：AE74.腭裂術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)是A.注意創(chuàng)口情況B.避免搔抓創(chuàng)口C.第5d拆線D.進(jìn)流食半月E.術(shù)后1～2個(gè)月開(kāi)始進(jìn)行語(yǔ)音訓(xùn)練答案：ADE75.口腔頜面部間隙感染可能出現(xiàn)的嚴(yán)重并發(fā)癥有A.敗血癥B.海綿竇血栓性靜脈炎C.膿毒血癥D.其他臟器繼發(fā)性膿腫E.中毒性休克答案：ABDE76.包扎止血法主要用于以下（）的出血A.毛細(xì)血管B.小動(dòng)脈C.中動(dòng)脈D.小靜脈E.中靜脈答案：ABD77.頜面部間隙感染是以下哪些部位的炎癥總稱(chēng)A.頜骨周?chē)鶥.肌肉間C.筋膜下D.皮下結(jié)締組織E.脂肪血管答案：ABCDE78.唇裂會(huì)致使患兒出現(xiàn)的功能障礙有A.唇部外形缺陷B.吸吮障礙C.咀嚼障礙D.語(yǔ)言障礙E.面部表情障礙答案：ABCDE判斷題79.及時(shí)復(fù)位、限制下頜活動(dòng)是顳下頜關(guān)節(jié)脫位的主要治療方法。答案：是80.舌系帶過(guò)短，其矯正時(shí)間以1～2歲為宜。答案：是填空題81.____曾被認(rèn)為是頜面部最嚴(yán)重而治療最困難的感染之一。答案：口底蜂窩織炎82.頜面部間隙感染可引起海綿竇血栓性靜脈炎、____、____等嚴(yán)重并發(fā)癥。答案：腦膿腫；敗血癥83.口腔頜面部感染的過(guò)程及轉(zhuǎn)歸受病人的____、____、____的影響。答案：抵抗力；細(xì)菌的毒力；治療措施84.根據(jù)臨床病理特點(diǎn)和致病因素的不同，頜骨骨髓炎可分為_(kāi)___頜骨骨髓炎和____頜骨骨髓炎。答案：化膿性；特異性85.冠周炎多發(fā)生在____。答案：下頜智齒86.輕度張口受限，上、下切牙切緣間距可置入2橫指，約()cm。答案：2～387.厭氧菌引起的感染膿腔應(yīng)用____或____反復(fù)沖洗以控制厭氧菌的生長(zhǎng)。答案：3％過(guò)氧化氫溶液；1：5000高錳酸鉀溶液名詞解釋題88.張口受限答案：正常生理張口度范圍為37～45mm，小于37mm即為張口受限。89.先天性唇裂答案：是口腔頜面部最常見(jiàn)的先天性畸形，常與腭裂伴發(fā)，其中少數(shù)病人還有其他部位的畸形，是胚胎發(fā)育過(guò)程中出現(xiàn)障礙的結(jié)果。唇裂可造成唇部外形缺陷和吸吮、咀嚼、語(yǔ)言、表情等功能障礙。90.唇腭裂序列治療答案：指唇腭裂的治療由多學(xué)科專(zhuān)家共同組成專(zhuān)門(mén)的序列治療組，在適當(dāng)?shù)哪挲g，按照約定的程序?qū)颊哌M(jìn)行系統(tǒng)治療的過(guò)程。91.面部危險(xiǎn)三角答案：是指從鼻根到兩側(cè)口角連線形成的三角區(qū)。該區(qū)內(nèi)靜脈缺少瓣膜，并與海綿竇相通，感染可引起嚴(yán)重的顱內(nèi)并發(fā)癥，故稱(chēng)危險(xiǎn)三角。92.冠周炎答案：全稱(chēng)智齒冠周炎，是指智齒(第三磨牙)萌出不全或阻生時(shí)，牙冠周?chē)浗M織發(fā)生的炎癥。93.腦脊液漏答案：眶壁骨折撕裂硬腦膜，產(chǎn)生微小裂隙，腦脊液漏入鼻旁竇而致腦脊液鼻漏，表現(xiàn)為鼻腔內(nèi)有清亮或帶血絲液體流出，干燥后不結(jié)痂。94.頜骨骨髓炎答案：由細(xì)菌感染、物理或化學(xué)因素引起的頜骨骨膜、骨密質(zhì)、骨髓及骨髓腔內(nèi)的血管、神經(jīng)等整個(gè)骨組織成分發(fā)生的炎性病變。95.先天性腭裂答案：可單獨(dú)發(fā)生，也可與唇裂同時(shí)伴發(fā)或作為綜合征的表現(xiàn)之一。表現(xiàn)為軟腭、硬腭不同程度裂開(kāi)，無(wú)法形成“腭咽閉合”，造成口鼻腔相通，同時(shí)也影響咽鼓管功能，導(dǎo)致吸吮、語(yǔ)言、聽(tīng)力等多種功能障礙。96.唇腭裂序列治療答案：指唇腭裂的治療由多學(xué)科專(zhuān)家共同組成專(zhuān)門(mén)的序列治療組，在適當(dāng)?shù)哪挲g，按照約定的程序?qū)Σ∪诉M(jìn)行系統(tǒng)治療的過(guò)程。其他序列治療方法如：唇粘連術(shù)、牙槽嵴矯治復(fù)位、唇裂整復(fù)術(shù)、牙槽嵴裂植骨術(shù)、鼻唇畸形的二期整復(fù)術(shù)、正頜外科相關(guān)手術(shù)、術(shù)前術(shù)后正畸治療、心理治療以及語(yǔ)音訓(xùn)練等。97.四手操作技術(shù)答案：是在口腔診療過(guò)程中，醫(yī)護(hù)采取舒適的坐位，患者采取放松的仰臥位。醫(yī)護(hù)雙手同時(shí)為患者進(jìn)行操作，護(hù)士平穩(wěn)而迅速地傳遞診療器械及材料，從而提高工作效率和質(zhì)量的操作技術(shù)。98.頜面部間隙感染答案：亦稱(chēng)頜周蜂窩織炎，是頜面和口咽區(qū)潛在間隙中化膿性炎癥的總稱(chēng)；一般指面部的頜骨周?chē)?、肌肉間、筋膜下及皮下的結(jié)締組織、脂肪、血管的急性化膿性炎癥。簡(jiǎn)答題99.試述口腔頜面部損傷發(fā)生窒息的臨床表現(xiàn)和急救措施。答案：口腔頜面部損傷發(fā)生窒息的臨床表現(xiàn)：前驅(qū)癥狀為煩躁不安、出冷汗、口唇發(fā)紺、鼻翼扇動(dòng)，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)“三凹”(鎖骨上窩、胸骨上窩及肋間隙明顯凹陷)體征，隨之發(fā)生脈搏減弱或加快、血壓下降及瞳孔散大等危象，甚至死亡。窒息急救措施：①解除阻塞。迅速用手指或器械取出異物或用吸引器吸出堵塞物，保持呼吸道通暢。有舌后墜時(shí)，可在舌尖后約2cm處用大圓針和7號(hào)線或大別針穿過(guò)舌的全層組織，將舌拉出口外。②改變病人體位。先解開(kāi)頸部衣扣，并使病人的頭部偏向一側(cè)或采取俯臥位，便于唾液或嘔吐物的引流。③保持呼吸道通暢。對(duì)因腫脹壓迫呼吸道的病人，可經(jīng)口或鼻插入通氣導(dǎo)管，以解除窒息。如情況緊急，又無(wú)適當(dāng)導(dǎo)管時(shí)，可用粗針頭在環(huán)狀軟骨和甲狀軟骨之間行環(huán)甲膜穿刺，隨后行氣管切開(kāi)術(shù)。100.牙齒拔除術(shù)后如何預(yù)防出血，術(shù)后出血如何護(hù)理?答案：正常情況下，拔牙后15分鐘左右創(chuàng)口內(nèi)形成血凝塊，即不再出血。如拔牙術(shù)后去除敷料，創(chuàng)口仍有明顯出血傾向或術(shù)后48小時(shí)以上傷口感染、血凝塊分解后發(fā)生的出血稱(chēng)為拔牙后出血。(1)牙齒拔除術(shù)后預(yù)防出血的措施有：①拔牙后24小時(shí)不能刷牙漱口，以免破壞拔牙窩內(nèi)血凝塊，影響傷口愈合。②拔牙后2小時(shí)可進(jìn)食溫涼軟食或流質(zhì)飲食，不宜吃過(guò)燙過(guò)硬的食物，避免患側(cè)咀嚼，以免造成出血。③囑患者不要反復(fù)吮吸拔牙窩，術(shù)后當(dāng)日患側(cè)面部冰袋間斷冷敷，有利于止血并能減輕局部腫脹。④全身因素所致的拔牙后出血(如高血壓、血液疾病、肝臟疾病等)，應(yīng)在術(shù)前采取措施來(lái)預(yù)防。(2)拔牙后出血的護(hù)理措施有：①迅速將患者妥善安置在口腔綜合治療臺(tái)上，調(diào)節(jié)燈光、椅位，使患者處于舒適體位。②測(cè)量患者血壓、脈搏、呼吸等生命體征，觀察患者全身情況及意識(shí)狀態(tài)，了解出血情況，估計(jì)出血量，配合醫(yī)生給予治療。③拔牙后出血的患者處理后，應(yīng)觀察30分鐘以上，確認(rèn)無(wú)出血后方可離開(kāi)。101.如何監(jiān)測(cè)頜面部游離移植組織皮瓣的血液灌注?答案：(1)行游離組織移植術(shù)的病人，術(shù)后平臥頭部保持正中位，兩側(cè)沙袋固定頭部，遵醫(yī)囑制動(dòng)3～7天。(2)術(shù)后72小時(shí)內(nèi)是游離移植組織皮瓣最容易發(fā)生血管危象的時(shí)期。皮瓣血液灌注監(jiān)測(cè)是護(hù)理工作的重點(diǎn)，臨床觀察做到術(shù)后1～3天每1小時(shí)觀察1次；術(shù)后4～7天每4小時(shí)觀察1次。密切觀察皮瓣的顏色、溫度、質(zhì)地、皮紋及毛細(xì)血管充盈情況。①顏色：皮瓣顏色與供皮區(qū)顏色基本一致，有些病例術(shù)后1～2天內(nèi)稍顯蒼白，多屬正?，F(xiàn)象，應(yīng)結(jié)合其他征象加以判斷。如皮瓣顏色變暗、發(fā)紺，則說(shuō)明靜脈淤血。如灰白色，提示動(dòng)脈缺血，應(yīng)及時(shí)探查。②溫度：皮瓣溫度較鄰近組織低，調(diào)節(jié)室溫在25℃左右，保暖，以維持正常的血液循環(huán)。如皮瓣溫度低于臨近正常組織皮溫2℃以上，并出現(xiàn)顏色變化(暗紫或灰白)提示有可能發(fā)生血液循環(huán)障礙。及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。③皮紋：皮瓣表面應(yīng)有正常的皮紋褶皺，皮紋消失，皮瓣腫脹提示血管危象。④質(zhì)地：皮瓣移植后僅輕度腫脹，如皮瓣區(qū)域明顯腫脹，質(zhì)地變硬時(shí)，警惕血管危象的發(fā)生。⑤毛細(xì)血管充盈試驗(yàn)：皮瓣血管危象發(fā)生早期或程度較輕時(shí)，表現(xiàn)為輕度的充血或淤血，以手指按壓，放開(kāi)后見(jiàn)白的區(qū)域再度泛紅(暗紅)，泛紅的過(guò)程越快說(shuō)明微循環(huán)的情況越好，如果該過(guò)程超過(guò)5秒，多提示微循環(huán)功能很差，搶救成功可能性較小。⑥針刺出血試驗(yàn)：對(duì)一些顏色蒼白皮膚，無(wú)法馬上判斷是否為動(dòng)脈堵塞所致時(shí)，可用此法。在無(wú)菌狀態(tài)下用7號(hào)針頭刺入皮膚深達(dá)5mm，并適當(dāng)捻動(dòng)針頭，拔起后輕擠周?chē)M織。如見(jiàn)鮮血紅液流出，提示小動(dòng)脈供血良好，否則提示動(dòng)脈危象。⑦臨床觀察適合于外露皮瓣；而埋藏皮瓣可采用多普勒儀進(jìn)行監(jiān)測(cè)。102.如何做好腮腺手術(shù)術(shù)后患者飲食管理和并發(fā)癥護(hù)理?答案：(1)術(shù)后飲食管理①術(shù)前了解患者飲食、煙酒嗜好，要求術(shù)前開(kāi)始禁酸、辣、刺激性飲食，戒煙酒。②術(shù)后第1日進(jìn)食流質(zhì)飲食，第2天起半流質(zhì)飲食，逐步過(guò)渡到正常飲食。進(jìn)食時(shí)將食物放在口腔健側(cè)以利于吞咽。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)禁酸性、刺激性飲食，以減少唾液分泌避免影響傷口愈合或發(fā)生涎瘺。血糖高者控制血糖，有煙酒嗜好者戒煙酒。(2)并發(fā)癥護(hù)理①腮腺區(qū)腫瘤切除術(shù)中可能損傷面神經(jīng)導(dǎo)致術(shù)后暫時(shí)性面癱，術(shù)前做好解釋工作。在手術(shù)時(shí)由于機(jī)械性的刺激，即使面神經(jīng)未損傷，術(shù)后也可能出現(xiàn)面部肌肉暫時(shí)性麻痹，可進(jìn)行面肌功能訓(xùn)練。告知患者可逐漸恢復(fù)，減輕患者心理負(fù)擔(dān)。②觀察患者術(shù)后有無(wú)口角歪斜、鼻唇溝變淺等面神經(jīng)損傷癥狀。如出現(xiàn)以上癥狀，可以肌注和口服維生素B1和維生素B12，術(shù)后兩周開(kāi)始局部熱敷或輔以理療等，一般可在3～6個(gè)月恢復(fù)。③出現(xiàn)味覺(jué)出汗綜合征者無(wú)需特殊治療，進(jìn)食時(shí)可自備紙巾擦拭。103.頜面外科手術(shù)后如何做好負(fù)壓引流的護(hù)理?答案：(1)明確標(biāo)識(shí)引流部位，將寫(xiě)有引流部位名稱(chēng)的標(biāo)簽貼于負(fù)壓引流球上。(2)保持引流管引流通暢：引流球放置妥當(dāng)，妥善固定；避免引流管扭曲、折疊及受壓，隨時(shí)檢查引流管內(nèi)有無(wú)血凝塊阻塞。(3)準(zhǔn)確記錄引流液量：每晨?jī)A倒引流液，準(zhǔn)確記錄24小時(shí)的引流量。一般術(shù)后引流12小時(shí)內(nèi)不超過(guò)250ml。若超過(guò)250ml或短時(shí)間內(nèi)引流過(guò)多、過(guò)快，呈鮮紅色，應(yīng)考慮有無(wú)小血管出血；若無(wú)引流物流出或流出甚少而術(shù)創(chuàng)區(qū)明顯腫脹，可能為引流管阻塞折疊或放置于傷口內(nèi)的引流管位置不佳影響引流效果，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生處理。(4)觀察引流液顏色：正常情況下，引流液顏色由深紅色至淡紅色逐漸變淡，若引流液為乳白色，可能為乳糜漏，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生處理。(5)維持適當(dāng)?shù)呢?fù)壓吸引力：通常負(fù)壓吸引的壓力應(yīng)維持在100～200mmHg。負(fù)壓吸力過(guò)大，會(huì)導(dǎo)致靜脈被壓迫閉鎖；負(fù)壓吸力過(guò)小，會(huì)使創(chuàng)腔內(nèi)積液不能更好吸出，兩者均影響傷口愈合。(6)持續(xù)負(fù)壓引流的患者給予引流球?qū)Ｓ么阌诜胖靡髑蚣盎颊呦麓不顒?dòng)時(shí)攜帶。一般術(shù)后第3～5天，24小時(shí)引流液量少于30ml時(shí)，可協(xié)助醫(yī)生拔除引流管，并行傷口加壓包扎，拔管后護(hù)士繼續(xù)觀察傷口腫脹情況。104.如何做好先天性唇腭裂患兒圍術(shù)期飲食管理?答案：(1)術(shù)前飲食管理①唇裂患兒手術(shù)時(shí)機(jī)應(yīng)根據(jù)患兒全身健康狀況及生長(zhǎng)發(fā)育情況而定，因此應(yīng)在術(shù)前做好評(píng)估，給予飲食指導(dǎo)。唇裂患兒手術(shù)前應(yīng)達(dá)到“三個(gè)十”的標(biāo)準(zhǔn)，即體重達(dá)到5kg、血紅蛋白10g／L以上、出生后10周。②不完全性唇裂患兒，可指導(dǎo)母親喂奶時(shí)用指腹堵住嘴唇缺損的部分，使口腔形成一個(gè)密閉的環(huán)境，以利奶水順利流出。奶瓶喂養(yǎng)者，應(yīng)選擇十字形開(kāi)口的軟塑料材質(zhì)利于擠壓的奶瓶，不用圓孔狀開(kāi)口的奶嘴。唇裂患兒不需要改變其喂養(yǎng)習(xí)慣及喂養(yǎng)方式，仍然可以沿用原來(lái)的進(jìn)食習(xí)慣，比如仍然采用母乳喂養(yǎng)、奶瓶喂養(yǎng)等。住院期間避免更換奶粉，防止發(fā)生腹瀉。③全麻術(shù)前6～8小時(shí)禁固體飲食(含牛奶)，術(shù)前4小時(shí)禁液體飲食(含果汁、糖水)；如為嬰幼兒，術(shù)前4小時(shí)可飲少量溫水或糖水(100～300ml)。(2)術(shù)后飲食管理①唇腭裂患兒全麻清醒4小時(shí)后可給予少量溫開(kāi)水，若無(wú)嗆咳嘔吐，可用滴管或湯匙喂米湯或牛奶等流質(zhì)食物。②術(shù)后喂奶時(shí)應(yīng)防止嗆奶、吐奶。注意喂養(yǎng)體位，喂奶時(shí)母親可采用坐位、45°角懷抱位或直立懷抱位。家長(zhǎng)可以按照原有喂養(yǎng)習(xí)慣及方式給孩子準(zhǔn)備食物并喂養(yǎng)，進(jìn)食后注意口腔清潔。為防止傷口裂開(kāi)或戳傷，應(yīng)避免用細(xì)吸管飲水。無(wú)論采取何種方式喂養(yǎng)，都應(yīng)避免觸碰到新鮮傷口。為防止患兒觸摸、碰撞傷口或?qū)⑹种浮⑼婢呷肟趦?nèi)，家長(zhǎng)可給患兒雙手戴上手套或厚棉襪套。③1歲后或已經(jīng)添加輔食的唇裂患兒，手術(shù)當(dāng)天進(jìn)食流質(zhì)飲食，術(shù)后第2天按原習(xí)慣喂養(yǎng)，可進(jìn)食軟米飯、面條等軟食。如年紀(jì)稍長(zhǎng)已進(jìn)普食的腭裂術(shù)后患兒，手術(shù)當(dāng)天進(jìn)食流質(zhì)飲食；術(shù)后次日至2周進(jìn)食軟食、如粥、軟米飯、面包等；術(shù)后第3周起可進(jìn)普通飲食。術(shù)后半年內(nèi)不可進(jìn)食骨頭、堅(jiān)果等堅(jiān)硬帶刺的食物。105.腭裂修復(fù)術(shù)后，為避免患兒出現(xiàn)誤吸，應(yīng)采取哪些措施?答案：為避免患兒出現(xiàn)誤吸，應(yīng)采取下列護(hù)理措施：(1)患兒麻醉未清醒前，置患兒頭偏向一側(cè)、去枕平臥位，以利于口腔內(nèi)分泌物、滲血或胃內(nèi)容物流出，保持呼吸道通暢?；純郝樽砬逍押螅臑榘肱P位，以減輕局部水腫。(2)觀察患兒呼吸，必要時(shí)吸氧、監(jiān)測(cè)血氧飽和度。觀察傷口及鼻腔有無(wú)出血、滲血及喉頭水腫，兩側(cè)松弛切口內(nèi)填塞的碘仿紗條有無(wú)松脫，以及腭護(hù)板固位是否良好，防止松脫。(3)觀察患兒有無(wú)明顯吞咽動(dòng)作(若患兒頻繁吞咽，可能口內(nèi)傷口有出血)。用吸痰管及時(shí)吸出口、鼻腔血性滲出物和嘔吐物。吸引時(shí)切勿接觸傷口，以免引起傷口出血。106.如何指導(dǎo)先天性唇裂患兒術(shù)后瘢痕按摩和佩戴鼻膜?答案：(1)唇裂術(shù)后的傷口會(huì)有不同程度瘢痕收縮，收縮嚴(yán)重的患兒會(huì)有上唇翻起和不對(duì)稱(chēng)，傷口按摩能有效減輕瘢痕。拆線1周后，唇裂手術(shù)傷口愈合良好，即可給患兒進(jìn)行瘢痕按摩，用成人大拇指指腹輕輕由上至下按壓已愈合傷口，每次十幾秒逐漸延長(zhǎng)至1分鐘，每天10次，堅(jiān)持3～6個(gè)月，并配合使用祛瘢凝膠以減輕瘢痕。(2)唇裂的患兒大多伴有鼻畸形，一般做唇裂手術(shù)時(shí)已進(jìn)行了鼻畸形的初期矯正，指導(dǎo)家長(zhǎng)術(shù)后給患兒堅(jiān)持佩戴鼻模，促進(jìn)患側(cè)塌陷的鼻翼正常發(fā)育，才能獲得較好的鼻外形。鼻模佩戴時(shí)應(yīng)密切觀察固位情況，防止吸入鼻腔或掉入口中而誤入氣管。鼻模在使用第3、6、9個(gè)月時(shí)需要更換或到醫(yī)院進(jìn)行調(diào)整，最好能堅(jiān)持佩戴一年以上，這樣患兒的容貌會(huì)比較理想。107.如何做好唇裂患兒的傷口護(hù)理?答案：唇裂患兒的傷口護(hù)理主要包括：(1)術(shù)后24～48h開(kāi)始，每日用生理鹽水清潔擦拭傷口，擦拭時(shí)掌握從上向下擦的原則，避免反復(fù)擦拭，保持傷口清潔。也可外涂減輕局部反應(yīng)及瘢痕增生的軟膏。(2)對(duì)于裂隙較寬的患兒或雙側(cè)完全性唇裂的患兒可應(yīng)用減張膠條，注意觀察有無(wú)皮膚過(guò)敏現(xiàn)象，并保持減張膠條清潔，污染后要及時(shí)更換。(3)對(duì)戴用唇弓的病人注意觀察唇弓的固位是否良好。108.如何進(jìn)行開(kāi)口度訓(xùn)練指導(dǎo)?答案：開(kāi)口度是指上下中切牙切緣間的距離，正常開(kāi)口度平均為37mm。開(kāi)口度受限表示咀嚼肌群或顳下頜關(guān)節(jié)受累，也可因骨折移位、瘢痕攣縮等所致。(1)被動(dòng)開(kāi)口練習(xí)：術(shù)后第4天以拇指和食指分別抵住上下牙輔助開(kāi)口，以患者可以承受為宜，每天練習(xí)3～6次，每次10分鐘。(2)主動(dòng)開(kāi)口訓(xùn)練：術(shù)后5～6天開(kāi)始主動(dòng)開(kāi)口訓(xùn)練，每天5次，每次3～5分鐘。(3)應(yīng)用開(kāi)口器的訓(xùn)練：①術(shù)后7～10天開(kāi)始，指導(dǎo)患者訓(xùn)練時(shí)將開(kāi)口器前端置于磨牙區(qū)，剛開(kāi)始時(shí)程度不宜過(guò)重，以防傷口裂開(kāi)或出血，以后逐漸加大開(kāi)口器張開(kāi)角度，使開(kāi)口度逐漸增大。每天5次以上，每次被動(dòng)開(kāi)口至有疼痛感，保持3～5分鐘，左右側(cè)交替訓(xùn)練，取下開(kāi)口器后進(jìn)行閉口咬合練習(xí)，以恢復(fù)咀嚼肌運(yùn)動(dòng)功能。②訓(xùn)練應(yīng)循序漸進(jìn)，逐漸增大開(kāi)口度，每周至少應(yīng)增大1～2mm，在不應(yīng)用開(kāi)口器的情況下，成人開(kāi)口度至少應(yīng)練到35mm以上，兒童一般應(yīng)到30mm以上。③開(kāi)口訓(xùn)練至少需進(jìn)行6個(gè)月，一般進(jìn)行6～12個(gè)月。練習(xí)中應(yīng)定期復(fù)查，一般應(yīng)在術(shù)后3個(gè)月、6個(gè)月復(fù)查?？山Y(jié)合雙側(cè)關(guān)節(jié)區(qū)理療，以幫助訓(xùn)練。109.如何做好正頜術(shù)后患者人工氣道(氣管插管)的管理?答案：(1)保持氣道濕潤(rùn)，選擇合適濕化方法：濕化方法可分為間斷濕化法和持續(xù)濕化法兩大類(lèi)：①間斷濕化法是采用氣道內(nèi)推注或滴注的方法，按固定的時(shí)間間隔給予定量的濕化液來(lái)濕化氣道，如痰液黏稠不易吸出時(shí)可用無(wú)菌生理鹽水3～5ml沿管壁緩注稀釋痰液并吸出，避免痰痂形成堵塞導(dǎo)管