2025安徽馬鞍山市醫(yī)療保障局所屬事業(yè)單位選調(diào)2人考試備考試題及答案解析畢業(yè)院校：________姓名：________考場號：________考生號：________一、選擇題1.醫(yī)療保障基金使用管理中，以下哪項行為是嚴(yán)格禁止的（）A.按規(guī)定程序報銷符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用B.在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)外使用醫(yī)療保障基金購買藥品C.按規(guī)定比例報銷門診醫(yī)療費(fèi)用D.為參保人員辦理醫(yī)療保障異地就醫(yī)結(jié)算答案：B解析：醫(yī)療保障基金使用管理要求在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍內(nèi)使用，不得在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)外使用醫(yī)療保障基金購買藥品。其他選項均符合醫(yī)療保障基金使用管理規(guī)定。2.醫(yī)療保障待遇支付過程中，以下哪項是基本審核環(huán)節(jié)（）A.參保人員身份確認(rèn)B.醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)核對C.醫(yī)療費(fèi)用合理性審查D.以上都是答案：D解析：醫(yī)療保障待遇支付需要經(jīng)過參保人員身份確認(rèn)、醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)核對、醫(yī)療費(fèi)用合理性審查等多個基本審核環(huán)節(jié)，確保待遇支付的合規(guī)性。3.醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在處理醫(yī)療費(fèi)用報銷申請時，以下哪項做法是規(guī)范的（）A.直接將費(fèi)用全額支付給定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)B.要求參保人員提供所有治療過程的詳細(xì)記錄C.審核費(fèi)用是否在報銷范圍內(nèi)D.僅憑定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)票支付費(fèi)用答案：C解析：醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在處理醫(yī)療費(fèi)用報銷申請時，必須審核費(fèi)用是否在報銷范圍內(nèi)，確保符合政策規(guī)定。其他選項存在不足，如A項未審核費(fèi)用合理性，B項要求不全面，D項僅憑發(fā)票支付不完整。4.醫(yī)療保障政策宣傳中，以下哪種方式最有利于提高群眾知曉率（）A.僅在官方網(wǎng)站發(fā)布政策信息B.通過多種渠道宣傳，包括社區(qū)宣傳欄、現(xiàn)場咨詢等C.僅在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)進(jìn)行宣傳D.要求參保人員自行查閱相關(guān)文件答案：B解析：醫(yī)療保障政策宣傳應(yīng)通過多種渠道進(jìn)行，如社區(qū)宣傳欄、現(xiàn)場咨詢等，以便不同文化程度的群眾都能了解政策。僅依賴單一渠道宣傳效果有限。5.醫(yī)療保障基金監(jiān)管的主要目的是什么（）A.提高基金使用效率B.防止基金濫用C.擴(kuò)大基金覆蓋范圍D.降低醫(yī)療費(fèi)用支出答案：B解析：醫(yī)療保障基金監(jiān)管的主要目的是防止基金濫用，確?；鸢踩\(yùn)行。其他選項雖然也是醫(yī)療保障工作目標(biāo)，但不是基金監(jiān)管的核心目的。6.醫(yī)療保障信息化建設(shè)中的數(shù)據(jù)安全保護(hù)措施主要包括（）A.數(shù)據(jù)加密傳輸B.用戶權(quán)限管理C.定期數(shù)據(jù)備份D.以上都是答案：D解析：醫(yī)療保障信息化建設(shè)中的數(shù)據(jù)安全保護(hù)措施包括數(shù)據(jù)加密傳輸、用戶權(quán)限管理、定期數(shù)據(jù)備份等多個方面，形成全方位的安全防護(hù)體系。7.醫(yī)療保障待遇享受過程中，以下哪項是參保人員的義務(wù)（）A.按規(guī)定提交報銷申請材料B.享受待遇時提供真實信息C.繳納應(yīng)由個人承擔(dān)的費(fèi)用D.以上都是答案：D解析：醫(yī)療保障待遇享受過程中，參保人員需要按規(guī)定提交報銷申請材料、享受待遇時提供真實信息、繳納應(yīng)由個人承擔(dān)的費(fèi)用等，履行相應(yīng)義務(wù)。8.醫(yī)療保障政策制定的基本原則包括（）A.公平原則B.效率原則C.可持續(xù)原則D.以上都是答案：D解析：醫(yī)療保障政策制定應(yīng)遵循公平、效率、可持續(xù)等基本原則，平衡各方利益，確保政策長期穩(wěn)定運(yùn)行。9.醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù)中，以下哪項體現(xiàn)了便民服務(wù)理念（）A.設(shè)置繁瑣的報銷流程B.提供多種報銷方式選擇C.僅在工作時間提供服務(wù)D.要求參保人員提供過多證明材料答案：B解析：醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù)應(yīng)提供多種報銷方式選擇，方便參保人員辦理業(yè)務(wù)，體現(xiàn)便民服務(wù)理念。其他選項不利于提高服務(wù)效率。10.醫(yī)療保障基金的來源主要包括（）A.財政補(bǔ)貼B.參保人員繳費(fèi)C.定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)收入D.以上都是答案：B解析：醫(yī)療保障基金的來源主要是參保人員繳費(fèi)，同時政府也會提供財政補(bǔ)貼支持，但基金主要依靠個人繳費(fèi)形成。定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)收入不屬于醫(yī)療保障基金來源。11.醫(yī)療保障待遇中，以下哪項通常屬于基本醫(yī)療保險報銷范圍（）A.保健品費(fèi)用B.符合規(guī)定的藥品費(fèi)用C.超標(biāo)準(zhǔn)的服務(wù)費(fèi)用D.未經(jīng)批準(zhǔn)的診療項目費(fèi)用答案：B解析：基本醫(yī)療保險主要報銷符合規(guī)定范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，包括符合醫(yī)保目錄的藥品費(fèi)用。保健品費(fèi)用、超標(biāo)準(zhǔn)的服務(wù)費(fèi)用、未經(jīng)批準(zhǔn)的診療項目費(fèi)用通常不屬于基本醫(yī)療保險報銷范圍。12.醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核醫(yī)療費(fèi)用時，主要關(guān)注哪項內(nèi)容（）A.參保人員的收入水平B.醫(yī)療費(fèi)用的合理性C.診療人員的職稱D.使用的醫(yī)療設(shè)備型號答案：B解析：醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核醫(yī)療費(fèi)用時，核心是判斷醫(yī)療費(fèi)用是否合理，即是否符合診療需要，是否屬于醫(yī)保目錄范圍，防止不合理費(fèi)用納入報銷。13.醫(yī)療保障政策宣傳材料中，最重要的是什么（）A.文字描述詳細(xì)B.使用專業(yè)術(shù)語C.簡明易懂D.設(shè)計美觀答案：C解析：醫(yī)療保障政策宣傳材料的首要目的是讓群眾了解政策，因此必須簡明易懂，避免使用過多專業(yè)術(shù)語，確保信息有效傳達(dá)。14.醫(yī)療保障基金監(jiān)管的主要手段包括（）A.財務(wù)審計B.案件調(diào)查C.數(shù)據(jù)分析D.以上都是答案：D解析：醫(yī)療保障基金監(jiān)管需要通過財務(wù)審計、案件調(diào)查、數(shù)據(jù)分析等多種手段，全面監(jiān)控基金使用情況，及時發(fā)現(xiàn)和查處違規(guī)行為。15.醫(yī)療保障信息化建設(shè)有助于（）A.提高經(jīng)辦效率B.增強(qiáng)基金監(jiān)管能力C.優(yōu)化服務(wù)流程D.以上都是答案：D解析：醫(yī)療保障信息化建設(shè)能夠提高經(jīng)辦效率，增強(qiáng)基金監(jiān)管能力，優(yōu)化服務(wù)流程，實現(xiàn)醫(yī)療保障管理現(xiàn)代化。16.醫(yī)療保障待遇享受中，以下哪項是參保人員的權(quán)利（）A.按規(guī)定提交報銷材料B.獲得符合標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療服務(wù)C.享受全額醫(yī)療費(fèi)用報銷D.參與醫(yī)保政策制定答案：B解析：參保人員在醫(yī)療保障待遇享受中，有權(quán)獲得符合標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療服務(wù)。按規(guī)定提交報銷材料是義務(wù)，享受全額報銷并非普遍權(quán)利，參與政策制定非直接權(quán)利。17.醫(yī)療保障政策制定需要考慮的因素包括（）A.社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平B.人口結(jié)構(gòu)變化C.醫(yī)療資源分布D.以上都是答案：D解析：醫(yī)療保障政策制定需要綜合考慮社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、人口結(jié)構(gòu)變化、醫(yī)療資源分布等多種因素，確保政策的可行性和公平性。18.醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù)中，“一站式”服務(wù)的目的是什么（）A.減少工作人員數(shù)量B.提高服務(wù)便利性C.增加服務(wù)項目D.提高服務(wù)費(fèi)用答案：B解析：醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù)中推行“一站式”服務(wù)，旨在簡化辦事流程，減少群眾跑動次數(shù)，提高服務(wù)便利性。19.醫(yī)療保障基金的保值增值主要通過什么方式實現(xiàn)（）A.存放活期存款B.投資于風(fēng)險較低的領(lǐng)域C.控制支出規(guī)模D.提高繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)答案：B解析：醫(yī)療保障基金在保證安全的前提下，通過投資于風(fēng)險較低的領(lǐng)域?qū)崿F(xiàn)保值增值，提高基金使用效益。20.醫(yī)療保障待遇支付過程中，以下哪項屬于結(jié)算環(huán)節(jié)（）A.初步審核報銷材料B.與定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算費(fèi)用C.將待遇支付給參保人員D.復(fù)核醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)答案：B解析：醫(yī)療保障待遇支付過程中的結(jié)算環(huán)節(jié)，主要是指經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就應(yīng)由醫(yī)保支付的費(fèi)用進(jìn)行結(jié)算。初步審核、復(fù)核明細(xì)屬于審核環(huán)節(jié)，將待遇支付給參保人員屬于支付環(huán)節(jié)。二、多選題1.醫(yī)療保障制度的主要功能包括哪些（）A.提供醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償B.規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為C.預(yù)防和控制疾病D.維護(hù)社會公平E.促進(jìn)醫(yī)療資源均衡配置答案：ACD解析：醫(yī)療保障制度的主要功能在于提供醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償，減輕個人醫(yī)療負(fù)擔(dān)；通過支付手段規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，引導(dǎo)醫(yī)療服務(wù)方向；并通過保障基本醫(yī)療需求，維護(hù)社會公平。預(yù)防控制和疾病管理、促進(jìn)醫(yī)療資源均衡配置也是醫(yī)療保障工作涉及的內(nèi)容，但主要功能集中在費(fèi)用補(bǔ)償、行為規(guī)范和社會公平方面。2.醫(yī)療保障基金的來源渠道通常有（）A.財政補(bǔ)貼B.參保人員個人繳費(fèi)C.用人單位繳費(fèi)D.醫(yī)療機(jī)構(gòu)上繳E.利息收入答案：ABCE解析：醫(yī)療保障基金的來源主要包括財政補(bǔ)貼、參保人員個人繳費(fèi)、用人單位繳費(fèi)以及基金產(chǎn)生的利息收入等。一般而言，醫(yī)療機(jī)構(gòu)并不上繳資金至醫(yī)療保障基金。3.醫(yī)療保障待遇支付過程中，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)需要審核的內(nèi)容通常包括（）A.參保人員身份B.醫(yī)療費(fèi)用是否符合報銷范圍C.醫(yī)療服務(wù)是否必要合理D.收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是否合規(guī)E.提交的報銷材料是否齊全答案：ABCDE解析：為了保障基金安全和確保待遇享受的公平合規(guī)，醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在待遇支付過程中需要審核參保人員身份、醫(yī)療費(fèi)用是否符合報銷范圍、醫(yī)療服務(wù)是否必要合理、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是否合規(guī)，以及提交的報銷材料是否齊全等。4.醫(yī)療保障政策宣傳的目標(biāo)是（）A.提高政策知曉率B.引導(dǎo)合理就醫(yī)C.促進(jìn)基金平衡D.規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為E.增強(qiáng)群眾獲得感答案：ABE解析：醫(yī)療保障政策宣傳的主要目標(biāo)是提高政策知曉率，讓參保人員了解自身權(quán)益和義務(wù)；引導(dǎo)合理就醫(yī)，利用好醫(yī)療保障資源；增強(qiáng)群眾對醫(yī)療保障制度的獲得感。促進(jìn)基金平衡和規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為更多是政策實施效果或監(jiān)管目標(biāo)，而非宣傳本身的主要目標(biāo)。5.醫(yī)療保障基金監(jiān)管的重點領(lǐng)域包括（）A.定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)B.醫(yī)療費(fèi)用支出C.醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)D.基金管理使用E.參保人員騙保行為答案：ABDE解析：醫(yī)療保障基金監(jiān)管的重點領(lǐng)域主要包括定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的服務(wù)行為和費(fèi)用支出、醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的管理規(guī)范性、基金的征繳、管理和使用情況，以及防范和查處參保人員及定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的騙保行為等。6.醫(yī)療保障信息化建設(shè)需要實現(xiàn)哪些目標(biāo)（）A.提升經(jīng)辦服務(wù)效率B.加強(qiáng)基金監(jiān)管能力C.實現(xiàn)信息互聯(lián)互通D.保障數(shù)據(jù)安全E.優(yōu)化群眾就醫(yī)體驗答案：ABCDE解析：醫(yī)療保障信息化建設(shè)的目標(biāo)是綜合性的，包括提升經(jīng)辦服務(wù)效率，讓群眾辦事更便捷；加強(qiáng)基金監(jiān)管能力，有效防控風(fēng)險；實現(xiàn)不同系統(tǒng)間信息互聯(lián)互通，形成管理閉環(huán)；保障數(shù)據(jù)安全，保護(hù)個人隱私；以及優(yōu)化群眾就醫(yī)體驗，提升滿意度。7.醫(yī)療保障待遇中，以下哪些項目通常由個人先行墊付（）A.醫(yī)保目錄內(nèi)的費(fèi)用B.醫(yī)保目錄外的自費(fèi)藥品費(fèi)用C.超標(biāo)準(zhǔn)報銷限額內(nèi)的費(fèi)用D.住院押金E.門診慢性病費(fèi)用答案：BCD解析：醫(yī)療保障待遇享受一般遵循“先墊付、后報銷”的原則。醫(yī)保目錄外的自費(fèi)藥品費(fèi)用、超標(biāo)準(zhǔn)報銷限額內(nèi)的費(fèi)用、住院押金等通常需要個人先行墊付，之后憑相關(guān)材料到經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請報銷。門診慢性病費(fèi)用如果在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算，可能無需個人全額墊付，但涉及自費(fèi)部分仍需個人承擔(dān)。8.醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的服務(wù)窗口應(yīng)提供哪些服務(wù)（）A.政策咨詢B.業(yè)務(wù)辦理C.投訴受理D.信息查詢E.醫(yī)療費(fèi)用審核答案：ABCD解析：醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的服務(wù)窗口作為與群眾直接接觸的平臺，應(yīng)提供政策咨詢、解答疑問；辦理各類醫(yī)療保障業(yè)務(wù)，如報銷申請等；受理群眾關(guān)于醫(yī)療保障服務(wù)的投訴和建議；以及提供個人參保信息、待遇記錄等查詢服務(wù)。醫(yī)療費(fèi)用審核通常在后臺進(jìn)行。9.醫(yī)療保障基金的支付方式包括（）A.直接支付給定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)B.支付給參保人員C.報銷給定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)D.補(bǔ)償給醫(yī)療服務(wù)提供者E.發(fā)放給參保人員答案：ABC解析：醫(yī)療保障基金的支付方式主要有兩種：一是對住院等需要集中就醫(yī)的服務(wù)，直接支付給或報銷給定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)；二是對門診等個人墊付后報銷的服務(wù)，支付給或報銷給參保人員。選項D和E的表述不夠準(zhǔn)確，支付對象是特定機(jī)構(gòu)或個人，而非泛指。10.醫(yī)療保障政策制定需要考慮的社會因素有（）A.經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平B.人口老齡化程度C.醫(yī)療資源豐富程度D.社會公平需求E.參保人員結(jié)構(gòu)答案：ABCDE解析：醫(yī)療保障政策制定是一個復(fù)雜的社會決策過程，需要全面考慮經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平所能提供的支撐能力、人口老齡化帶來的巨大醫(yī)療需求壓力、現(xiàn)有醫(yī)療資源的數(shù)量、質(zhì)量及分布情況、社會對公平性的普遍訴求以及參保人員的年齡、職業(yè)等結(jié)構(gòu)特征等多方面社會因素。11.醫(yī)療保障待遇中，以下哪些屬于個人需要承擔(dān)的費(fèi)用（）A.醫(yī)保目錄內(nèi)的費(fèi)用B.醫(yī)保目錄外的自費(fèi)藥品費(fèi)用C.超標(biāo)準(zhǔn)報銷限額內(nèi)的費(fèi)用D.住院押金E.門診普通病費(fèi)用答案：BCD解析：在醫(yī)療保障待遇中，醫(yī)保目錄內(nèi)的費(fèi)用通常由醫(yī)?；鸢幢壤Ц叮瑐€人只需承擔(dān)部分費(fèi)用。醫(yī)保目錄外的自費(fèi)藥品費(fèi)用、超標(biāo)準(zhǔn)報銷限額內(nèi)的費(fèi)用以及住院押金等，一般需要個人先行墊付或全部承擔(dān)。門診普通病費(fèi)用若在報銷范圍內(nèi)，個人只需承擔(dān)按規(guī)定比例報銷后剩余的部分；若屬于自費(fèi)，則需要個人全部承擔(dān)。12.醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的主要職責(zé)包括（）A.醫(yī)療費(fèi)用審核B.醫(yī)療待遇支付C.醫(yī)療政策宣傳D.醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管E.醫(yī)療基金管理答案：ABCE解析：醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的主要職責(zé)包括對醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行審核，判斷其是否符合報銷規(guī)定；按照規(guī)定支付醫(yī)療保障待遇；宣傳解讀醫(yī)療保障政策；管理醫(yī)療保障基金等。醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管通常由衛(wèi)生健康部門負(fù)責(zé)，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)主要進(jìn)行費(fèi)用監(jiān)管和協(xié)議管理。13.醫(yī)療保障基金監(jiān)管的方式包括（）A.定期檢查B.抽樣審計C.群眾舉報受理D.違規(guī)行為處罰E.建立黑名單制度答案：ABCDE解析：醫(yī)療保障基金監(jiān)管的方式是多樣的，包括對定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)行定期或不定期的檢查、對基金收支情況進(jìn)行抽樣審計、暢通群眾舉報渠道并依法處理、對發(fā)現(xiàn)的違規(guī)行為進(jìn)行嚴(yán)肅處罰，并可以建立違規(guī)機(jī)構(gòu)或個人的黑名單制度，加強(qiáng)行業(yè)自律和社會監(jiān)督。14.醫(yī)療保障信息化建設(shè)需要哪些基礎(chǔ)支撐（）A.完善的網(wǎng)絡(luò)設(shè)施B.安全的硬件設(shè)備C.標(biāo)準(zhǔn)化的數(shù)據(jù)接口D.高效的軟件系統(tǒng)E.專業(yè)的人才隊伍答案：ABCDE解析：醫(yī)療保障信息化建設(shè)是一個系統(tǒng)工程，需要完善穩(wěn)定運(yùn)行的網(wǎng)絡(luò)設(shè)施作為基礎(chǔ)，安全的硬件設(shè)備保障數(shù)據(jù)安全，標(biāo)準(zhǔn)化的數(shù)據(jù)接口實現(xiàn)信息共享互認(rèn)，高效的軟件系統(tǒng)支撐業(yè)務(wù)辦理，以及一支專業(yè)的人才隊伍進(jìn)行建設(shè)和維護(hù)管理。15.醫(yī)療保障政策宣傳應(yīng)遵循的原則包括（）A.準(zhǔn)確性B.及時性C.方便性D.公眾性E.科學(xué)性答案：ABCE解析：醫(yī)療保障政策宣傳應(yīng)遵循準(zhǔn)確性，確保信息內(nèi)容無誤；及時性，讓群眾及時了解最新政策；方便性，利用群眾易于接觸的渠道和形式；公眾性，覆蓋不同群體，確保人人知曉；科學(xué)性，采用科學(xué)的方法和語言進(jìn)行宣傳。16.醫(yī)療保障待遇享受中，以下哪些情況可能導(dǎo)致待遇被暫?；蛉∠ǎ〢.偽造醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)B.參保人員死亡C.轉(zhuǎn)移醫(yī)?；餌.重復(fù)享受待遇E.未按規(guī)定履行告知義務(wù)答案：ACDE解析：根據(jù)醫(yī)療保障制度規(guī)定，存在偽造醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)、轉(zhuǎn)移醫(yī)保基金、重復(fù)享受待遇等騙保行為，或參保人員死亡后未及時辦理停保手續(xù)等未按規(guī)定履行告知義務(wù)的情況，可能導(dǎo)致其醫(yī)療保障待遇被暫停或取消。17.醫(yī)療保障基金的來源構(gòu)成中，通常不包括（）A.財政撥款B.個人繳費(fèi)C.用人單位繳費(fèi)D.醫(yī)療機(jī)構(gòu)捐贈E.基金投資收益答案：D解析：醫(yī)療保障基金的來源主要是由政府財政撥款、參保人員個人繳費(fèi)、用人單位繳費(fèi)以及基金自身的投資收益等構(gòu)成。一般而言，醫(yī)療機(jī)構(gòu)捐贈并非醫(yī)療保障基金的常規(guī)來源渠道。18.醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù)中，“一站式”服務(wù)的特點有（）A.減少辦理環(huán)節(jié)B.提高辦理效率C.統(tǒng)一服務(wù)窗口D.擴(kuò)大服務(wù)范圍E.優(yōu)化服務(wù)體驗答案：ABCE解析：醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù)中推行“一站式”服務(wù)，其特點在于通過整合資源，減少辦理環(huán)節(jié)，提高辦理效率；設(shè)立統(tǒng)一服務(wù)窗口，方便群眾辦事；優(yōu)化服務(wù)流程，改善服務(wù)體驗。服務(wù)范圍的擴(kuò)大是服務(wù)發(fā)展的目標(biāo)，但“一站式”本身的核心是流程優(yōu)化和便捷性。19.醫(yī)療保障政策制定需要考慮的法律依據(jù)有（）A.《中華人民共和國社會保險法》B.《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》C.地方性醫(yī)療保障法規(guī)D.衛(wèi)生健康部門規(guī)章E.司法解釋答案：ABCE解析：醫(yī)療保障政策制定必須依據(jù)國家層面的法律，如《中華人民共和國社會保險法》、《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》；同時也要考慮相關(guān)的行政法規(guī)和地方性法規(guī)；司法解釋也為政策制定提供參考。衛(wèi)生健康部門規(guī)章主要規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，是政策制定的配套依據(jù)，但不是主要法律依據(jù)。20.醫(yī)療保障待遇支付中，定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的責(zé)任包括（）A.遵守醫(yī)保政策規(guī)定B.規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為C.做好費(fèi)用審核解釋D.管理患者就診秩序E.依法使用醫(yī)保基金答案：ABE解析：醫(yī)療保障待遇支付中，定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的責(zé)任主要包括遵守國家和地方的醫(yī)保政策規(guī)定，合理診療、規(guī)范服務(wù)行為，確保醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清晰并做好解釋工作，以及依法使用醫(yī)?；?，不得發(fā)生騙保等違規(guī)行為。管理患者就診秩序?qū)儆卺t(yī)療服務(wù)管理范疇，但非核心醫(yī)保責(zé)任。三、判斷題1.醫(yī)療保障基金可以用于支付定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的日常運(yùn)營成本。（）答案：錯誤解析：醫(yī)療保障基金是專門用于支付參保人員符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用的專項基金，具有高度專用性?；鹬饕糜谥Ц夺t(yī)療費(fèi)用，不得用于支付定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的日常運(yùn)營成本、建設(shè)投資等其他非醫(yī)療費(fèi)用。確?；饘？顚Ｓ?，用于保障醫(yī)療服務(wù)的提供和參保人員的待遇享受，是醫(yī)療保障基金管理的基本原則。因此，題目表述錯誤。2.參保人員只要按規(guī)定繳納了醫(yī)療保險費(fèi)，就可以享受所有的醫(yī)療保障待遇。（）答案：錯誤解析：參保人員繳納醫(yī)療保險費(fèi)是享受醫(yī)療保障待遇的前提條件之一，但并非唯一條件。要享受醫(yī)療保障待遇，還需要滿足其他條件，例如：醫(yī)療費(fèi)用必須符合醫(yī)保政策規(guī)定的范圍和標(biāo)準(zhǔn)；需要在定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)；需要按規(guī)定程序辦理報銷或結(jié)算手續(xù)等。此外，不同險種的保障范圍和待遇水平也可能有所不同。因此，并非所有繳納了醫(yī)療保險費(fèi)的參保人員都能無條件享受所有醫(yī)療保障待遇。題目表述過于絕對，錯誤。3.醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)制定醫(yī)療保障政策。（）答案：錯誤解析：醫(yī)療保障政策的制定通常由政府相關(guān)部門，如醫(yī)療保障行政部門負(fù)責(zé)。這些部門根據(jù)國家法律法規(guī)、經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平和醫(yī)療需求等，研究起草并制定醫(yī)療保障政策。醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的主要職責(zé)是執(zhí)行醫(yī)療保障政策，負(fù)責(zé)基金的征繳、待遇的支付、醫(yī)藥服務(wù)的管理和相關(guān)的經(jīng)辦服務(wù)等工作。因此，題目表述錯誤。4.醫(yī)療費(fèi)用只要發(fā)生在定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，就能被醫(yī)療保障基金報銷。（）答案：錯誤解析：并非所有在定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用都能被醫(yī)療保障基金報銷。報銷的前提是該醫(yī)療費(fèi)用必須符合醫(yī)療保障政策的規(guī)定的范圍（如醫(yī)保目錄）、標(biāo)準(zhǔn)和程序。如果費(fèi)用屬于醫(yī)保目錄外的自費(fèi)項目，或者超出報銷限額，或者不符合規(guī)定的診療項目，即使發(fā)生在定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，通常也無法通過醫(yī)療保障基金進(jìn)行報銷。因此，題目表述錯誤。5.醫(yī)療保障信息化建設(shè)的主要目的是為了降低醫(yī)療費(fèi)用支出。（）答案：錯誤解析：醫(yī)療保障信息化建設(shè)的主要目的在于提升醫(yī)療保障管理水平和服務(wù)效率，例如：通過信息系統(tǒng)實現(xiàn)醫(yī)療費(fèi)用的實時結(jié)算和在線報銷，方便參保人員就醫(yī)和辦理業(yè)務(wù)；利用數(shù)據(jù)分析技術(shù)加強(qiáng)基金監(jiān)管，防范欺詐騙保行為；促進(jìn)不同醫(yī)療保障信息系統(tǒng)間的互聯(lián)互通，實現(xiàn)信息共享等。雖然信息化建設(shè)可能間接有助于規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為、提高醫(yī)療資源使用效率從而對控制費(fèi)用產(chǎn)生積極影響，但其核心目的并非直接為了降低醫(yī)療費(fèi)用支出。因此，題目表述錯誤。6.參保人