頸部肌肉解剖學(xué)教學(xué)課件第一章：頸部肌肉概述頸部肌肉分層頸部肌肉根據(jù)解剖位置分為表層、中層和深層，每層肌肉具有不同的解剖特點和生理功能。主要功能支持頭顱維持穩(wěn)定姿勢，協(xié)調(diào)頸部多方向運動（屈曲、伸展、旋轉(zhuǎn)和側(cè)屈），同時保護(hù)頸部重要神經(jīng)血管結(jié)構(gòu)。肌肉類型頸部主要由骨骼肌（隨意?。?gòu)成，受意識控制；少量平滑肌位于血管壁；不含心肌組織。頸部肌肉的基本結(jié)構(gòu)起點（Origin）肌肉的固定端，通?？拷|干或中軸線，在頸部肌肉中常位于胸骨、鎖骨或脊椎。止點（Insertion）肌肉收縮時的移動端，頸部肌肉通常附著于頭骨或上部脊椎。肌腹（Belly）肌肉中間肥厚的收縮部分，含有大量肌纖維，是力量產(chǎn)生的主要部位。腱（Tendon）頸部肌肉的分類根據(jù)解剖位置深淺，頸部肌肉可分為三層，每層具有不同的功能特點：表層肌肉最外層肌肉，易于觸診。主要包括胸鎖乳突肌和斜方肌上部。這些肌肉體積較大，負(fù)責(zé)頸部的大幅度運動，如頭部旋轉(zhuǎn)、屈伸等。中層肌肉位于表層肌肉深部，包括肩胛提肌、菱形肌上部等。這些肌肉連接頭頸部與肩胛骨，協(xié)助穩(wěn)定肩胛帶并參與頸部運動。深層肌肉緊貼頸椎的肌群，包括前椎肌群（長頸肌、長頭肌）和后頭肌群（頭夾肌、頸半棘肌等）。主要維持頸椎穩(wěn)定性和精細(xì)運動控制。頸部肌肉層次示意圖表層肌肉最外層可見的肌肉，如胸鎖乳突?。i部前外側(cè)）和斜方肌上部（頸部后外側(cè)），易于觸診識別。中層肌肉位于表層下方，包括肩胛提肌、菱形肌上部等，連接頸部與肩胛帶，在解剖標(biāo)本中需剝離表層才能顯露。深層肌肉第二章：表層肌肉詳解——胸鎖乳突肌胸鎖乳突肌（Sternocleidomastoid）是頸部最顯著的表層肌肉，呈帶狀從胸鎖部斜向上延伸至乳突部。起點胸骨柄（胸骨頭）前面和鎖骨內(nèi)側(cè)1/3處，形成兩個明顯頭部：胸骨頭和鎖骨頭。止點顳骨乳突和枕骨上項線外側(cè)1/3處，肌纖維在止點處呈扇形展開。功能雙側(cè)同時收縮：使頸部前屈，面部略向上抬起；單側(cè)收縮：使頭部旋轉(zhuǎn)向?qū)?cè)，同時面部略向上抬。神經(jīng)支配副神經(jīng)（腦神經(jīng)XI）運動支配，頸叢（C2-C3）感覺支配。胸鎖乳突肌是頸部解剖的重要標(biāo)志物，將頸部分為前后三角區(qū)，便于定位頸部其他結(jié)構(gòu)。胸鎖乳突肌的臨床意義扭頸（Torticollis）胸鎖乳突肌持續(xù)痙攣或纖維化可導(dǎo)致先天性或獲得性扭頸，表現(xiàn)為頭部偏向一側(cè)且不能回正，常見于新生兒分娩損傷或兒童頸部感染后。觸診指標(biāo)胸鎖乳突肌緊張度可作為頸椎病、頸肩綜合征評估重要指標(biāo)。肌肉緊張、壓痛或觸及結(jié)節(jié)常提示肌筋膜疼痛綜合征或頸源性頭痛。注射路標(biāo)在頸部手術(shù)或麻醉操作中，胸鎖乳突肌是重要解剖標(biāo)志，幫助定位頸內(nèi)動脈、頸外靜脈、副神經(jīng)等重要結(jié)構(gòu)，避免損傷。臨床實踐中，胸鎖乳突肌功能障礙常與慢性頸痛、頭痛和姿勢問題相關(guān)，針對性的物理治療和肌肉放松技術(shù)可有效改善癥狀。斜方肌簡介斜方?。═rapezius）是頸背部大型扁平肌肉，呈梯形，其上部分屬于頸部肌肉系統(tǒng)。起點枕外隆凸、枕骨上項線、頸椎和胸椎（T1-T12）棘突及棘上韌帶。止點鎖骨外側(cè)1/3、肩峰和肩胛骨脊柱，根據(jù)纖維走向分為上、中、下三部分。功能上部：提肩胛骨、協(xié)助頸部伸展；中部：內(nèi)收肩胛骨；下部：下拉肩胛骨。斜方肌由副神經(jīng)（XI）運動支配，頸神經(jīng)（C3-C4）感覺支配。臨床上常見斜方肌上部緊張導(dǎo)致的頸肩痛和頭痛。第三章：頸部三角區(qū)劃分胸鎖乳突肌是頸部重要的解剖標(biāo)志，將頸部分為前后兩大三角區(qū)，每個三角區(qū)又可細(xì)分為多個小三角區(qū)。這種劃分有助于定位頸部重要結(jié)構(gòu)，指導(dǎo)臨床操作。前三角區(qū)位于胸鎖乳突肌前緣、下頜骨下緣和頸正中線之間。細(xì)分為頦下三角區(qū)、下頜下三角區(qū)、頸動脈三角區(qū)和肌肉三角區(qū)。包含甲狀腺、喉、氣管等重要結(jié)構(gòu)。后三角區(qū)位于胸鎖乳突肌后緣、斜方肌前緣和鎖骨上緣之間。細(xì)分為枕三角和鎖骨上三角。包含頸叢、臂叢、鎖骨上淋巴結(jié)等重要結(jié)構(gòu)。三角區(qū)劃分在頸部手術(shù)、穿刺和血管通路建立中具有重要的臨床指導(dǎo)意義，幫助醫(yī)生準(zhǔn)確定位，避免損傷重要結(jié)構(gòu)。前三角區(qū)詳解1頦下三角位于頦骨下方，兩側(cè)腹前肌之間，含有頦下淋巴結(jié)群，與口腔底部感染相關(guān)。2下頜下三角由下頜骨下緣和二腹肌前后腹圍成，包含頜下腺、舌下神經(jīng)和頜下淋巴結(jié)。3頸動脈三角含有頸總動脈及其分支、頸內(nèi)靜脈、迷走神經(jīng)和交感神經(jīng)干，是頸部血管手術(shù)的重要區(qū)域。4肌肉三角包含舌骨上下肌群，如胸骨舌骨肌、肩胛舌骨肌等，與吞咽功能密切相關(guān)。前三角區(qū)手術(shù)風(fēng)險較高，包含頸動脈、甲狀腺等重要結(jié)構(gòu)，臨床操作需謹(jǐn)慎，術(shù)前詳細(xì)規(guī)劃。頸部前三角區(qū)解剖圖頸動脈三角位于胸鎖乳突肌前緣、二腹肌后腹和舌骨之間。含有頸總動脈及其分叉、頸內(nèi)靜脈、迷走神經(jīng)，是頸動脈內(nèi)膜切除術(shù)的重要區(qū)域。下頜下三角位于下頜骨下緣和二腹肌前后腹之間。包含頜下腺、舌下神經(jīng)、面動脈和頜下淋巴結(jié)，與唾液腺疾病和口腔感染密切相關(guān)。肌肉三角位于胸鎖乳突肌前緣、舌骨上肌和頸正中線之間。包含舌骨上下肌群，如胸骨舌骨肌、肩胛舌骨肌，與吞咽和喉運動相關(guān)。后三角區(qū)詳解后三角區(qū)位于胸鎖乳突肌后緣、斜方肌前緣和鎖骨上緣之間，是臂叢神經(jīng)和頸叢分布的重要區(qū)域。枕三角位于后三角區(qū)上部，由胸鎖乳突肌后緣、斜方肌前緣和肩胛舌骨肌圍成。含有頸叢淺支、副神經(jīng)和頸淋巴結(jié)是副神經(jīng)損傷的高危區(qū)域淋巴結(jié)腫大常提示頭頸部感染或腫瘤鎖骨上三角位于后三角區(qū)下部，在鎖骨上方，含有重要解剖結(jié)構(gòu)：臂叢神經(jīng)（C5-T1）：上肢神經(jīng)支配鎖骨上動脈：頸橫動脈分支鎖骨上淋巴結(jié)：是胸導(dǎo)管左側(cè)終末站點肺尖：尤其在瘦長體型者可觸及后三角區(qū)在臂叢麻醉、頸淋巴結(jié)活檢和頸部外科手術(shù)中具有重要意義，熟悉其解剖結(jié)構(gòu)有助于提高手術(shù)安全性。第四章：深層頸部肌肉——前椎肌群前椎肌群位于頸椎前方，被椎前筋膜覆蓋，由四組主要肌肉組成。長頸肌位于頸椎前外側(cè)，分為頭斜部、頸縱部和胸斜部。功能：頸部前屈和輕度旋轉(zhuǎn)。臨床意義：頸椎病變時常伴有長頸肌痙攣。長頭肌位于長頸肌外側(cè)，起于C3-C6橫突，止于枕骨基底部。功能：頸部前屈和同側(cè)旋轉(zhuǎn)。臨床意義：頸源性頭痛的常見觸發(fā)點。頭直肌前側(cè)小肌肉，起于寰椎前結(jié)節(jié)，止于枕骨基底部。功能