微軟用戶腹外疝第一頁(yè)，共26頁(yè)。優(yōu)選微軟用戶腹外疝第二頁(yè)，共26頁(yè)。概論疝(hernia)：任何臟器或組織離開(kāi)了原來(lái)的部位，通過(guò)人體正常的薄弱點(diǎn)或缺損、孔隙進(jìn)入另一部位。腹股溝疝斜疝直疝腹外疝（abdominalexternalhernia）：腹內(nèi)臟器或組織經(jīng)腹壁或盆壁的薄弱點(diǎn)或缺損向體表突出而成股疝其它腹外疝切口疝、臍疝、白線疝……等第三頁(yè)，共26頁(yè)。發(fā)病情況

男女發(fā)病率之比約15：1。右側(cè)比左側(cè)多見(jiàn)

斜疝占全部腹外疝的75～90％，腹股溝疝的85～95％第四頁(yè)，共26頁(yè)。斜疝股疝切口疝臍疝第五頁(yè)，共26頁(yè)。概論腹外疝常發(fā)生的部位上腹部臍周臍半月線腰部股部（管）腹股溝第六頁(yè)，共26頁(yè)。斜疝直疝發(fā)病年齡多見(jiàn)于兒童及青壯年多見(jiàn)于老年突出途徑經(jīng)腹股溝管突出，可進(jìn)陰囊由直疝三角突出，不進(jìn)陰囊疝塊外形橢圓或梨形，上部呈蒂柄狀半球形，基底較寬回納后壓住深環(huán)疝塊不再突出疝塊仍可突出精索與疝囊的關(guān)系精索在疝囊后方精索在疝囊前外方疝囊頸與腹壁下動(dòng)脈的關(guān)系疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈外側(cè)囊頸在腹壁下動(dòng)脈內(nèi)側(cè)嵌頓機(jī)會(huì)較多極少腹股溝疝腹股溝直疝的與腹股溝斜疝的鑒別第七頁(yè)，共26頁(yè)。護(hù)理評(píng)估健康史身心狀況診斷檢查第八頁(yè)，共26頁(yè)。概論腹內(nèi)壓力腹壁強(qiáng)度病因腹壁強(qiáng)度降低腹內(nèi)壓力增高第九頁(yè)，共26頁(yè)。腹壁強(qiáng)度降低：先天性和后天性原因所致腹內(nèi)壓力增高：慢性咳嗽、便秘、排尿困難、舉重、肥胖等是常見(jiàn)原因第十頁(yè)，共26頁(yè)。病理解剖：由疝囊、疝內(nèi)容物和疝外被蓋組成

概論疝環(huán)（疝門）腹壁薄弱區(qū)或缺損所在病理解剖：由疝囊、疝內(nèi)容物和疝外被蓋組成

疝囊由疝囊頸和疝囊體組成。疝囊頸對(duì)應(yīng)疝環(huán)所在部位疝外被蓋：疝囊以外各層組織疝內(nèi)容物進(jìn)入疝囊的腹內(nèi)臟器或組織，小腸最多見(jiàn)，大網(wǎng)膜次之第十一頁(yè)，共26頁(yè)。臨床表現(xiàn)腹股溝區(qū)有腫塊和偶有脹痛其他表現(xiàn)：機(jī)械性腸梗阻等。第十二頁(yè)，共26頁(yè)。透光試驗(yàn)臨床意義：腹股溝斜疝為陰性，鞘膜積液為陽(yáng)性X線檢查第十三頁(yè)，共26頁(yè)。絞窄性（strangulated）嵌頓性（incarcerated）難復(fù)性（irreducible）易復(fù)性（reducible）概論腹外疝臨床類型第十四頁(yè)，共26頁(yè)。護(hù)理診斷㈠疼痛與疝塊突出或嵌頓有關(guān)㈡體液不足與嵌頓性疝或絞窄性疝引起的機(jī)械性腸梗阻有關(guān)㈢潛在并發(fā)癥腸絞窄、腸穿孔㈣知識(shí)缺乏對(duì)腹外疝有關(guān)知識(shí)及嚴(yán)重性認(rèn)識(shí)不足有關(guān)第十五頁(yè)，共26頁(yè)。護(hù)理目標(biāo)能描述預(yù)防腹內(nèi)壓增高的有關(guān)知識(shí)。病人疼痛緩解或得到控制。病人未發(fā)生水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂。并發(fā)癥得到預(yù)防、及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理。第十六頁(yè)，共26頁(yè)。護(hù)理措施腹外疝一般均需做手術(shù)治療，但一歲以下的嬰兒可暫不手術(shù)，可采用棉束帶或繃帶壓住腹股溝管深環(huán)；年老體弱或伴有其他嚴(yán)重疾病者也采用非手術(shù)治療，可用疝帶阻止疝塊突出；手術(shù)常用的方法是疝囊高位結(jié)扎術(shù)及疝修補(bǔ)術(shù)前進(jìn)嵌頓性和絞窄性疝原則上應(yīng)緊急手術(shù)治療，解除腸梗阻，以防疝內(nèi)容物壞死第十七頁(yè)，共26頁(yè)。腹股溝疝非手術(shù)療法一歲以下嬰兒暫不手術(shù)，棉線束帶或繃帶壓住內(nèi)環(huán)，防止疝塊突出。（腹肌可隨體軀生長(zhǎng)逐漸強(qiáng)壯，疝有自行消失的可能）年老體弱或伴有其他嚴(yán)重疾病而禁忌手術(shù)者白天可在回納疝內(nèi)容物后，將醫(yī)用疝帶一端的軟壓墊對(duì)著疝環(huán)頂住，阻止疝塊突出。第十八頁(yè)，共26頁(yè)。后退第十九頁(yè)，共26頁(yè)。手術(shù)前處理（重點(diǎn);腹內(nèi)壓力增高情況）治療慢性咳嗽、排尿困難、便秘、腹水、妊娠等手術(shù)方法腹股溝疝手術(shù)療法疝囊高位結(jié)扎

疝修補(bǔ)

傳統(tǒng)加強(qiáng)前壁：Ferguson法加強(qiáng)后壁：Bassini、Halsted、McVay、Shouldice無(wú)張力腹腔鏡單純網(wǎng)片、三維網(wǎng)片、網(wǎng)片+網(wǎng)塞經(jīng)腹膜前、完全經(jīng)腹膜外、經(jīng)腹腔內(nèi)第二十頁(yè)，共26頁(yè)。第二十一頁(yè)，共26頁(yè)。①嵌頓腸袢較多，特別警惕逆行性嵌頓的可能。②切勿把生命力可疑的腸管送回腹腔。③少數(shù)嵌頓性或絞窄性疝，臨手術(shù)時(shí)因麻醉的作用而回納腹內(nèi)，以致在術(shù)中切開(kāi)疝囊時(shí)無(wú)腸袢可見(jiàn)。④凡施行腸切除吻合術(shù)的病人，因手術(shù)區(qū)污染，在高位結(jié)扎疝囊后，一般不宜作疝修補(bǔ)術(shù)。腹股溝疝手術(shù)處理中應(yīng)注意：第二十二頁(yè)，共26頁(yè)。Maydlhernia(逆行性嵌頓

)嵌頓腸管包括兩個(gè)以上腸袢，或呈W形，疝囊內(nèi)各嵌頓腸袢之間的腸管可隱藏在腹腔內(nèi)。

腹外疝幾種特殊類型第二十三頁(yè)，共26頁(yè)。術(shù)后護(hù)理體位：術(shù)后當(dāng)天取平臥位，膝下墊軟枕，第二天可改半臥位，不宜早期下床活動(dòng)