醫(yī)院空氣消毒效果監(jiān)測第1頁，共39頁?？諝獗O(jiān)測相關(guān)知識空氣監(jiān)測步驟目錄：12第2頁，共39頁。環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測細(xì)菌耐藥監(jiān)測物體表面消毒效果監(jiān)測醫(yī)院感染監(jiān)測醫(yī)院感染目標(biāo)性監(jiān)測消毒滅菌效果監(jiān)測醫(yī)院感染綜合性監(jiān)測第3頁，共39頁。醫(yī)療用水暖箱濕化液口腔手機(jī)水透析液及透析用水空氣潔凈場所非潔凈場所物體表面規(guī)則表面不規(guī)則表面醫(yī)護(hù)手外科手

衛(wèi)生手內(nèi)鏡消毒內(nèi)鏡滅菌內(nèi)鏡消毒液碘伏酒精含氯消毒液滅菌后物品壓力蒸汽滅菌過氧化氫等離子體其他被服清潔物品器械消毒效果環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測范圍Title第4頁，共39頁。我院開展環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測的科室

手術(shù)室、監(jiān)護(hù)室、新生兒病房、內(nèi)鏡室、透析室、供應(yīng)室、介入放射科、急診科、檢驗(yàn)科、輸血科等院感高風(fēng)險(xiǎn)部門常規(guī)開展?？傇簠^(qū)開展環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測的科室第5頁，共39頁。010302清潔消毒通知采樣空氣監(jiān)測流程04檢驗(yàn)05反饋第6頁，共39頁?？諝獗O(jiān)測流程第7頁，共39頁。第8頁，共39頁。醫(yī)院環(huán)境分類Ⅰ類：層流手術(shù)室；層流潔凈病房。Ⅱ類：非潔凈手術(shù)室；產(chǎn)房；導(dǎo)管室；血液病病區(qū)、燒傷病房等保護(hù)性隔病區(qū)；新生兒室；重癥監(jiān)護(hù)病房。Ⅲ類：母嬰同室；消毒供應(yīng)中心的檢查包裝滅菌區(qū)和無菌物品存放區(qū)；血液透析室；其他普通住院病區(qū)。Ⅳ類：普通門（急）診及其檢查、治療室；感染性疾病科門診和病房。第9頁，共39頁。二、空氣監(jiān)測步驟第10頁，共39頁。2.1采樣前準(zhǔn)備1.評估監(jiān)測場所、房間大小、所需培養(yǎng)皿數(shù)量2.到微生物實(shí)驗(yàn)室（醫(yī)技樓二樓中間）領(lǐng)取培養(yǎng)皿，小蓋朝上放置在冰箱冷藏層內(nèi)。3.開窗通風(fēng)30min。4.按規(guī)定放置采樣架。5.擦拭室內(nèi)物體表面，關(guān)閉門窗，消毒一定時(shí)間。第11頁，共39頁。物品準(zhǔn)備直徑9cm的無菌培養(yǎng)皿膠布記號筆第12頁，共39頁。2.2采樣時(shí)間第13頁，共39頁。2.3采樣方法1.潔凈手術(shù)部及其他潔凈用房參照GB50333要求進(jìn)行監(jiān)測。2.未采用潔凈技術(shù)凈化空氣的房間采用沉降法。第14頁，共39頁。潔凈場所監(jiān)測部門非潔凈場所第15頁，共39頁。2.3.1非潔凈場所空氣消毒效果監(jiān)測第16頁，共39頁。沉降法：沉降法稱平板暴露法。用培養(yǎng)皿在空氣中暴露采樣，蓋好培養(yǎng)皿后經(jīng)過培養(yǎng)得出的菌落形成單位的數(shù)量，代表空氣中可以沉降下來的細(xì)菌數(shù)(cfu/皿)。第17頁，共39頁。

室內(nèi)面積＞30m2

室內(nèi)面積≤30m2

設(shè)內(nèi)、中、外對角線三點(diǎn)，內(nèi)、外點(diǎn)應(yīng)距墻壁1m處；設(shè)四角及中央五點(diǎn)，四角的布點(diǎn)位置應(yīng)距墻壁1m處。2.3.1.1布點(diǎn)方法沉降法1米第18頁，共39頁。將普通營養(yǎng)瓊脂平皿（Φ9cm）放置各采樣點(diǎn)，采樣高度為距地面0.8m-1.5m；采樣時(shí)將平皿蓋打開，扣放于平板邊沿，暴露規(guī)定時(shí)間后蓋上平皿蓋及時(shí)送檢。Ⅱ類環(huán)境15minⅢ、Ⅳ類環(huán)境5min2.3.1.2采樣方法Ⅱ類環(huán)境15minⅢ、Ⅳ類環(huán)境5minⅡ類環(huán)境15minⅢ、Ⅳ類環(huán)境5minⅡ類環(huán)境15minⅢ、Ⅳ類環(huán)境5minⅡ類環(huán)境15minⅢ、Ⅳ類環(huán)境5minⅡ類環(huán)境15minⅢ、Ⅳ類環(huán)境5minⅡ類環(huán)境15minⅢ、Ⅳ類環(huán)境5min第19頁，共39頁。√手臂越過平皿×皿蓋朝上×√第20頁，共39頁。第21頁，共39頁。放培養(yǎng)皿時(shí)從里到外，

收培養(yǎng)皿時(shí)從外到里。平板收好后，在蓋上注明：科室+場所+位置“內(nèi)、中、外”/“東、南、西、北、中”第22頁，共39頁。Ⅱ類環(huán)境：

非潔凈手術(shù)部（室）、產(chǎn)房、新生兒室、燒傷病房、重癥監(jiān)護(hù)病房等空氣中的細(xì)菌菌落總數(shù)≤4cfu/（15min·直徑9cm平皿）Ⅲ、Ⅳ類環(huán)境：

兒科病房、母嬰同室、婦產(chǎn)科檢查室、人流室、治療室、注射室、換藥室、輸血科、消毒供應(yīng)中心、血液透析中心（室）、急診室、化驗(yàn)室、各類普通病室、感染疾病科門診及其病房空氣中的細(xì)菌菌落總數(shù)≤4cfu/（5min·直徑9cm平皿）。結(jié)果判定2.3.1.3結(jié)果判定第23頁，共39頁。消毒前，關(guān)好門、窗；

消毒機(jī)、空調(diào)停止至少10分鐘方可采樣；

在無人走動(dòng)的情況下，靜止10分鐘進(jìn)行采樣。2.3.1.4注意事項(xiàng)第24頁，共39頁。2.3.2潔凈場所空氣消毒效果監(jiān)測第25頁，共39頁。潔凈手術(shù)室分級潔凈度5級環(huán)境空氣中大于等于0.5μm的微粒數(shù)大于350粒/m3（0.35粒/L）到小于等于3500粒/m3（3.5粒/L）；大于等于5μm的微粒數(shù)為0粒/L。相當(dāng)于原100級。潔凈度6級環(huán)境空氣中大于等于0.5μm的微粒數(shù)大于3500粒/m3（3.5粒/L）到小于等于35200粒/m3（35.2粒/L）；大于等于5μm的微粒數(shù)小于等于293粒/m3（0.3粒/L）。相當(dāng)于原1000級。潔凈度7級環(huán)境空氣中大于等于0.5μm的微粒數(shù)大于35200粒/m3（35.2粒/L）到小于等于352000粒/m3（352粒/L）；大于等于5μm的微粒數(shù)大于293粒/m3（0.3粒/L）到小于等于2930粒/m3（3粒/L）。相當(dāng)于原10000級。潔凈度8級環(huán)境空氣中大于等于0.5μm的微粒數(shù)大于352000粒/m3（352粒/L）到小于等于3520000粒/m3（3520粒/L）；大于等于5μm的微粒數(shù)大于2930粒/m3（3粒/L）到小于等于29300粒/m3（29粒/L）。相當(dāng)于原100000級。潔凈度8.5級環(huán)境空氣中大于等于0.5μm的微粒數(shù)大于3520000粒/m3（3520粒/L）到小于等于11120000粒/m3（11200粒/L）；大于等于5μm的微粒數(shù)大于29300粒/m3（29粒/L）到小于等于92500粒/m3（92粒/L）。相當(dāng)于原30萬級。第26頁，共39頁?？傇簠^(qū)采用潔凈技術(shù)的科室

級別

科室5級6級7級8級8.5級麻醉手術(shù)部2973ICU-13ICU-27消毒供應(yīng)室4急診監(jiān)護(hù)室3急診手術(shù)室4PCR實(shí)驗(yàn)室3生殖醫(yī)學(xué)科12中心配置室21第27頁，共39頁。潔凈手術(shù)室房間清潔并擦試消毒后，使凈化空調(diào)系統(tǒng)達(dá)到自凈時(shí)間并處于開啟狀態(tài)，進(jìn)行醫(yī)療活動(dòng)前。分級最少自凈時(shí)間（min）Ⅰ級（5）10Ⅱ級（6）20Ⅲ級（7）20IV級（8.5）30自凈時(shí)間2.3.1采樣時(shí)間第28頁，共39頁。等級空氣潔凈度級別布點(diǎn)要求每區(qū)最少培養(yǎng)皿數(shù)手術(shù)區(qū)周圍區(qū)Ⅰ級100級（5）1000級（6）13Ⅱ級1000級（6）1000級（7）4Ⅲ級10000級（7）100000級（8）3IV級300000級（8.5）22.3.2布點(diǎn)方法第29頁，共39頁。Ⅰ級手術(shù)床0.9m0.4m手術(shù)床手術(shù)床0.6m0.4mⅡ級手術(shù)床0.4m0.4mⅢ級第30頁，共39頁。Ⅰ級手術(shù)室布點(diǎn)方法第31頁，共39頁。Ⅱ級手術(shù)室布點(diǎn)方法第32頁，共39頁。Ⅲ級手術(shù)室布點(diǎn)方法第33頁，共39頁。IV級手術(shù)室布點(diǎn)方法第34頁，共39頁。放置培養(yǎng)皿從總平面中最靠里的房間開始布置，依次向外，最后人員撤出。每個(gè)房間也是從房間最靠里的點(diǎn)開始布置，最后布置門附近的點(diǎn)，然后人員撤出。收取培養(yǎng)皿的順序相反，從最外邊的房間開始收，每間房間從門附近的培養(yǎng)皿開始收，最先布置的皿最后收，沉降時(shí)間略有差別。

2.3.3布點(diǎn)順序第35頁，共39頁。采樣點(diǎn)高度為不高于0.8m的任意高度；采樣時(shí)將平皿蓋打開，扣放于平皿旁；暴露30min，蓋好立即送檢；2.3.4采樣方法第36頁，共39頁。2次空白對照培養(yǎng)皿對照：每監(jiān)測批次中取1個(gè)培養(yǎng)皿做對比試驗(yàn)，培養(yǎng)皿不打開直接培養(yǎng)，用于檢測培養(yǎng)皿是否合格。操作對照：每室或每區(qū)取1個(gè)對照皿，對操作過程對照試驗(yàn)，方法是模擬操作過程，但培養(yǎng)皿打開后應(yīng)立即封蓋。2次對照結(jié)果必須為陰性。2.3.5空白對照第37頁，共39頁。1、采樣后的培養(yǎng)皿應(yīng)36±