老年頸椎病圍手術(shù)期心理護(hù)理第1頁，共21頁。（優(yōu)選）老年頸椎病圍手術(shù)期心理護(hù)理第2頁，共21頁。關(guān)鍵詞老年頸椎病圍手術(shù)期心理護(hù)理

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頸椎病又名頸椎綜合征，是頸椎或其附近組織退變、增生而頸神經(jīng)根、頸髓神經(jīng)受壓或受刺激所引起的頭、頸、肩、臂疼痛，頭暈、猝倒以及肢體功能失常的臨床癥候群.老年人發(fā)病率極高，據(jù)統(tǒng)計(jì)４０歲左右約占１３％，５０歲左右約占２５％，６０歲左右約占５０％，７０歲以上幾乎為１００％．本文結(jié)合收治３０例老年頸椎病患者，通過積極治療和護(hù)理，收到良好的效果，現(xiàn)將其報(bào)告如下：第4頁，共21頁。1.1一般資料本組皆為老年頸椎病，男性２５例，女性５例，年齡５２歲～７２歲，平均為６３歲，全組患者有明顯典型的臨床癥狀和體征，其中采用頸椎前路減壓＋植骨術(shù)１０例，手術(shù)后癥狀明顯改善，加以正確的功能鍛煉療效顯著．

1.臨床資料

第5頁，共21頁。1.２主要臨床表現(xiàn)

本組患者表現(xiàn)為頸部疼痛、強(qiáng)直、肩背疼痛、活動(dòng)受限；有的為上肢無力，手指麻木；有的為頭痛、頭暈、惡心、行走不穩(wěn)．

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２術(shù)前心理護(hù)理

手術(shù)前病人的心理療法第7頁，共21頁。

醫(yī)護(hù)人員接診病人時(shí)的形象、表情、態(tài)度等每一感覺很重要，病人對(duì)醫(yī)護(hù)人員心理評(píng)價(jià)，周圍環(huán)境對(duì)主導(dǎo)人的心理活動(dòng)產(chǎn)生至關(guān)重要的影響，醫(yī)護(hù)人員的一言一舉均可加重或減輕病人對(duì)疾病的焦慮和恐懼程度．因此，當(dāng)病人入院后醫(yī)護(hù)人員關(guān)心、體貼病人,重視病人，給予及時(shí)檢查、必要解釋、及時(shí)治療，使病人感受到家的溫暖和關(guān)愛、使其對(duì)醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生信任感、安全感和歸屬感，建立良好的醫(yī)患、護(hù)患關(guān)系．第8頁，共21頁。

調(diào)動(dòng)積極因素、增強(qiáng)自信心：幫助病人克服悲觀抑郁情緒，樹立帶病生存的信心，是心理護(hù)理不可忽視的一個(gè)重要方面．第9頁，共21頁。

本組收治一例脊髓型頸椎病老年患者，男性，68歲，入院后情緒低落，沉默寡言，經(jīng)了解這位老人因患病時(shí)間長達(dá)10年，曾多次在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療過,，但經(jīng)常復(fù)發(fā)．因家庭條件不好，經(jīng)濟(jì)困難，兒媳不愿意撫養(yǎng)．長期的病魔折騰代使這位老人失去生活的信心，曾經(jīng)有過結(jié)束生命的念頭．這次病情嚴(yán)重，其女知情后把他送入醫(yī)院，為此，我們找到他女兒交談，做思想工作，講述該疾病進(jìn)行手術(shù)治療的效果．我們醫(yī)護(hù)人員對(duì)這位老人非常關(guān)心，擔(dān)任起兒女的責(zé)任為他洗臉、抹身、傾倒大小便、照顧生活起居，時(shí)間感化人心，這位老人及其家屬非常感激。從此愿意接受手術(shù)治療，術(shù)后積極配合治療，結(jié)合鍛煉獲得良好的效果。第10頁，共21頁。合理安排病房由于同病相憐，病友的經(jīng)驗(yàn)之談最容易被新病人接受。因此，同病種的病人最好安置在同一病室，讓其病人進(jìn)行現(xiàn)身說法，使新病人對(duì)其疾病的治療效果有一定的認(rèn)識(shí)，從而樹立信心，利于配合手術(shù)前、手術(shù)中的治療和護(hù)理。第11頁，共21頁。

術(shù)前護(hù)理與指導(dǎo)手術(shù)前一星期教會(huì)病人或家屬做氣管推移動(dòng)作，講解有關(guān)手術(shù)方面的知識(shí)及注意事項(xiàng)；用藥原則、目的；麻醉方式及注意事項(xiàng)，責(zé)任護(hù)士每天進(jìn)行評(píng)估，以免影響手術(shù)進(jìn)行。第12頁，共21頁。

為了使病人早日康復(fù)，防止傷口感染的機(jī)率，我們采取手術(shù)前晚進(jìn)行頸部局部用肥皂水清洗，再用高效碘并用載菌棉墊包扎，同時(shí)病室用紫外線消毒６０分鐘，減少人員流動(dòng)，保持床單整潔，減少感染的機(jī)率，術(shù)前床邊必須備好氧、吸痰器、心電監(jiān)護(hù)儀、氣管切開包、呼吸機(jī)等急救器材。第13頁，共21頁。３做好術(shù)中的心理護(hù)理每個(gè)人對(duì)手術(shù)都會(huì)產(chǎn)生恐懼感，由于手術(shù)室陌生環(huán)境以及一些有關(guān)儀器都會(huì)加重病人的焦慮和恐懼。目前我們采用心理支持療法，讓病人選擇一個(gè)自己最喜歡、最信任的貼身護(hù)士陪同手術(shù)，使其保持平穩(wěn)的心態(tài)，消除擔(dān)憂與顧慮心理，提高手術(shù)質(zhì)量。第14頁，共21頁。

４做好術(shù)后的心理護(hù)理4.1術(shù)后患者回病房時(shí)大多病人精神差，有些麻醉未清醒，此時(shí)心理感到害怕，擔(dān)心麻醉的不良反應(yīng)及副作用導(dǎo)致生命危險(xiǎn)，加上周圍備用的儀器也可加重家屬的心理壓力，我們要做好家屬的思想工作，講解麻醉后要注意的問題。第15頁，共21頁。

4.2術(shù)后應(yīng)嚴(yán)密觀察生命體征，特別要注意呼吸情況。呼吸困難和窒息是術(shù)后最危急的并發(fā)癥，多發(fā)生在術(shù)后４８小時(shí)內(nèi)，原因有手術(shù)切口內(nèi)出血多，血腫壓迫氣管、喉頭水腫或氣管塌陷少見。清醒后應(yīng)了解病人吞咽、飲水有無嗆咳，以了解喉返神經(jīng)有無損傷，說話聲音有無嘶啞或失聲，以了解喉上神經(jīng)、喉返神經(jīng)有無損傷或離斷。術(shù)后須頸圍固定，臥床休息５～７可下床活動(dòng)，必須有人陪伴身邊。一般頸圍固定須３個(gè)月以上，復(fù)查后按醫(yī)生指示下方可去除頸圍。第16頁，共21頁。4.3患者對(duì)手術(shù)后正常的機(jī)休反應(yīng)（吸收熱、疼痛）認(rèn)識(shí)不足。因此，不敢咳嗽，不敢翻身，不敢早期床上活動(dòng)或下床活動(dòng)，責(zé)任護(hù)士應(yīng)給病人及家屬進(jìn)行講解有關(guān)手術(shù)后機(jī)休反應(yīng)的知識(shí)，調(diào)節(jié)好心情，保持樂觀的情緒。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)經(jīng)常去床前多關(guān)心體貼并積極配合相應(yīng)的處理贏得病人及家屬的信任，這樣可起到對(duì)病人的心理支持，防止不良心理刺激。第17頁，共21頁。

4.4加強(qiáng)營養(yǎng)。患者因手術(shù)前、中、后禁食和手術(shù)創(chuàng)傷等因素都可使病人丟失與消耗相當(dāng)?shù)牡鞍踪|(zhì)的熱量，造成不同程度的負(fù)氮平衡。幫補(bǔ)充營養(yǎng)是手術(shù)病人促進(jìn)康復(fù)的重要條件。第18頁，共21頁。５合理功能鍛煉

功能鍛煉可以改善頸椎血液循環(huán)，使退化頸椎組織功能改善。由于肌肉韌帶得到鍛煉而變得結(jié)實(shí)勻稱而有力，