重慶移通學院病理與病理生理期末題庫考試時間：90分鐘；命題人：教研組考生注意：1、本卷分第I卷（選擇題）和第Ⅱ卷（非選擇題）兩部分，滿分100分，考試時間90分鐘2、答卷前，考生務(wù)必用0.5毫米黑色簽字筆將自己的姓名、班級填寫在試卷規(guī)定位置上3、答案必須寫在試卷各個題目指定區(qū)域內(nèi)相應的位置，如需改動，先劃掉原來的答案，然后再寫上新的答案；不準使用涂改液、膠帶紙、修正帶，不按以上要求作答的答案無效。第I卷（選擇題88分）一、單選題（22小題，每小題4分，共計88分）1、[單選題]下列哪項不是炎性息肉的特點A．突出于黏膜表面B．僅由實質(zhì)細胞增生形成C．屬于慢性炎癥D．常有蒂與黏膜相連E．常發(fā)生于鼻黏膜和子宮頸答案:B解析:炎性息肉屬于慢性炎癥病變，典型特征包括好發(fā)于鼻黏膜、子宮頸等黏膜部位（A、C），呈突出于表面的增生組織（B），常通過蒂狀結(jié)構(gòu)與黏膜相連（D）。其本質(zhì)是黏膜上皮、腺體和肉芽組織共同增生形成的腫物，而選項E中"僅由實質(zhì)細胞增生"表述錯誤，忽略了間質(zhì)成分的參與，故為正確答案。2、[單選題]在白細胞的滲出過程中，下列哪種細胞最先滲出A．巨噬細胞B．淋巴細胞C．漿細胞D．中性粒細胞E．嗜酸性粒細胞答案:D解析:白細胞滲出是炎癥反應的重要步驟。中性粒細胞在急性炎癥中反應最快，最先遷移至炎癥部位。巨噬細胞由單核細胞轉(zhuǎn)化而來，通常在后期出現(xiàn)。淋巴細胞和漿細胞參與適應性免疫，滲出較晚。嗜酸性粒細胞多出現(xiàn)在過敏或寄生蟲感染時。該知識點可見于《病理學》炎癥章節(jié)。中性粒細胞（D）因其快速趨化能力成為最早滲出的細胞類型。3、[單選題]炎癥反應中，哪種細胞參與過敏反應？A．嗜中性粒細胞B．嗜酸性粒細胞C．嗜堿性粒細胞D．淋巴細胞E．巨噬細胞答案:C解析:嗜酸性粒細胞是白細胞的一種，在過敏反應中起關(guān)鍵作用。當機體接觸過敏原時，它會被激活并參與其中。研究表明，在支氣管哮喘、蕁麻疹等過敏性疾病中，嗜酸性粒細胞數(shù)量顯著升高，是機體對過敏原免疫應答的重要部分，還成為疾病診斷的重要指標，是參與過敏反應的主要細胞之一。4、[單選題]關(guān)于變質(zhì)性炎的描述，下列哪項是正確的？A．A實質(zhì)細胞明顯增生B．B間質(zhì)細胞明顯增生C．C實質(zhì)細胞明顯變性、壞死D．D炎癥細胞大量滲出E．E組織水腫明顯答案:C解析:變質(zhì)性炎以組織細胞的損傷、死亡和分解為主要特點。在變質(zhì)性炎中，實質(zhì)細胞會出現(xiàn)明顯的變性與壞死，而滲出和增生表現(xiàn)相對輕微。像黃曲霉素中毒致肝臟病變、禽流感或口蹄疫病毒感染引發(fā)肝臟、心臟變質(zhì)性炎癥等情況，都體現(xiàn)了實質(zhì)細胞明顯變性、壞死這一特征。5、[單選題]下列哪項不屬于動脈粥樣硬化復合病變A．動脈壁纖維化B．斑塊內(nèi)出血C．鈣化D．斑塊破裂E．動脈瘤形成答案:A解析:動脈粥樣硬化復合病變的核心特征是斑塊繼發(fā)性改變，包括斑塊內(nèi)出血（B）、鈣化（C）、破裂（D）及動脈瘤形成（E）等并發(fā)癥，而動脈壁纖維化（A）是粥樣斑塊形成過程中纖維帽增厚的固有病理表現(xiàn)，屬于斑塊基礎(chǔ)結(jié)構(gòu)而非繼發(fā)復合病變。6、[單選題]腫瘤異型性大小與分化程度及惡性程度的關(guān)系是A．異型性大的腫瘤,其分化程度低,惡性程度高B．異型性大的腫瘤,其分化程度高,惡性程度高C．異型性小的腫瘤,其分化程度高,惡性程度高D．異型性小的腫瘤,其分化程度低,惡性程度高答案:A解析:腫瘤異型性反映腫瘤組織與正常組織的形態(tài)差異。異型性越大，細胞分化程度越低，惡性程度越高。選項A中異型性大、分化低、惡性高符合這一邏輯。選項B錯誤，因分化程度高時異型性應小。選項C、D混淆了異型性與分化、惡性程度的關(guān)系，均不成立。此知識點源于《病理學》中關(guān)于腫瘤異型性與分化的定義。7、[單選題]水腫的發(fā)生機制不包括:()A．腎小球濾過減少B．腎小管重吸收增加C．血漿膠體滲透壓增高D．淋巴回流受阻E．毛細血管流體靜壓增高答案:C解析:水腫的發(fā)生機制涉及多個因素。血漿膠體滲透壓主要由血漿蛋白維持，其作用是吸引水分進入血管。當血漿膠體滲透壓增高時，血管內(nèi)保留水分的能力增強，組織液生成減少，不易形成水腫。其余選項中，腎小球濾過減少（A）、腎小管重吸收增加（B）、淋巴回流受阻（D）、毛細血管流體靜壓增高（E）均可導致組織液積聚，屬于水腫發(fā)生機制?！恫±砩韺W》相關(guān)章節(jié)明確闡述，血漿膠體滲透壓降低（而非增高）是水腫形成的因素之一。選項C的描述與機制相反。8、[單選題]女性，68歲。間斷下肢水腫2年，加重半個月，氣短、尿少1天。既往有糖尿病病史2年，僅飲食控制即可。查體BP150/90mmHg，腹水征陽性，下肢明顯凹陷性水腫?；災虻鞍?十十十十)，沉渣鏡檢RBC0~2/HP，血漿白蛋白22g/L。該患者最可能的診斷是A．慢性腎炎急性發(fā)作B．高血壓腎損害C．糖尿病腎?。瓺．腎病綜合征E．急性腎小球腎炎答案:D解析:患者符合腎病綜合征的診斷標準：大量蛋白尿（++++)、低白蛋白血癥（血漿白蛋白＜30g/L）、水腫及高脂血癥。糖尿病腎病雖有可能，但病史較短且未規(guī)范治療，其他選項如慢性腎炎、高血壓腎損害等均無典型表現(xiàn)?！秲?nèi)科學》指出腎病綜合征核心特征為大量蛋白尿和低白蛋白血癥。選項D的診斷依據(jù)明確，其余選項缺乏對應臨床證據(jù)。9、[單選題]下列哪種疾病時,血中白細胞總數(shù)可能減少A．急性乳腺炎B．化膿性闌尾炎C．腦膿腫D．細菌性肝炎E．傷寒、流感答案:E解析:白細胞計數(shù)變化與感染類型相關(guān)。急性細菌感染（如急性乳腺炎、化膿性闌尾炎、腦膿腫、細菌性肝炎）通常引起中性粒細胞增多，白細胞總數(shù)升高；而傷寒（沙門菌屬感染）及病毒感染（如流感）可抑制骨髓造血或?qū)е掳准毎茐?，引發(fā)白細胞減少。選項E包含傷寒與流感，符合白細胞減少的病理特點。參考《診斷學》感染性疾病血象變化章節(jié)。10、[單選題]胃腺上皮的惡性腫瘤A．胃腺上皮肉瘤B．胃肉瘤C．胃腺上皮瘤D．胃腺上皮癌答案:D解析:惡性腫瘤命名遵循組織來源原則，上皮源性惡性統(tǒng)稱為癌。胃腺上皮屬腺上皮組織，其惡性變應命名為"胃腺上皮癌"，選項D符合國際腫瘤命名規(guī)范；肉瘤(A、B)特指間葉組織惡性病變，"瘤"(C)通常指良性腫瘤，均與題干"惡性"要求不符。11、[單選題]下列哪項屬于癌前疾病AA．大腸多發(fā)性乳頭狀B．皮下脂肪瘤C．皮膚纖維瘤D．子宮平滑肌瘤E．乳腺纖維腺瘤答案:A解析:癌前疾病指某些具有癌變潛能的良性病變，長期存在可能轉(zhuǎn)變?yōu)閻盒阅[瘤。大腸多發(fā)性乳頭狀腺瘤（絨毛狀腺瘤）是結(jié)腸直腸癌明確的癌前病變，其惡性轉(zhuǎn)化風險較高。皮下脂肪瘤、皮膚纖維瘤、子宮平滑肌瘤及乳腺纖維腺瘤均為良性腫瘤，極少惡變。參考《病理學》腫瘤章節(jié)關(guān)于癌前病變的定義及分類。選項A符合癌前疾病特征，其余選項均為普通良性病變。12、[單選題]栓子中最常見的是？A．血栓栓子B．氣體栓子C．脂肪栓子D．寄生蟲栓子E．羊水栓子答案:A解析:栓子指阻塞血管的異常物質(zhì)。血栓栓子由脫落血栓形成，心血管疾病（如靜脈血栓、房顫）是常見誘因。病理學教材明確血栓栓子占栓塞的絕大多數(shù)，其他類型如脂肪、氣體發(fā)生率相對較低。B、C、D、E選項均屬特殊情況下出現(xiàn)的栓子類型，臨床占比遠低于血栓栓子。13、[單選題]下列哪種細胞因子在炎癥反應中起到關(guān)鍵作用？A．IL-1B．胰島素C．甲狀腺素D．生長激素E．促腎上腺皮質(zhì)激素答案:A解析:炎癥反應涉及多種生物活性物質(zhì)的調(diào)控，IL-1（白介素-1）是重要的促炎細胞因子之一，能夠介導發(fā)熱、促進免疫細胞活化及炎癥介質(zhì)釋放。胰島素、甲狀腺素、生長激素屬于內(nèi)分泌激素，主要參與代謝調(diào)節(jié)；促腎上腺皮質(zhì)激素作用于腎上腺皮質(zhì)，調(diào)節(jié)糖皮質(zhì)激素分泌。IL-1的功能及作用機制在《免疫學》（Janeway等編著）中明確闡述為炎癥反應的核心介質(zhì)。14、[單選題]下列哪種腫瘤的治療不包括手術(shù)切除？A．乳腺癌B．肺癌C．腎癌D．白血病答案:D解析:白血病屬于造血系統(tǒng)惡性腫瘤，病變廣泛分布于血液及骨髓，無法通過局部手術(shù)根除。常規(guī)治療手段為化療、放療、造血干細胞移植等。乳腺癌、肺癌、腎癌均為實體腫瘤，手術(shù)切除是早期治療的核心策略。該知識點與《腫瘤學》中各類腫瘤治療原則相關(guān)。15、[單選題]下列哪個是變質(zhì)為主的炎癥?A．病毒性肝炎B．感冒初期流清涕C．細菌性痢疾D．風濕性關(guān)節(jié)炎E．膿腫答案:A解析:病毒性肝炎以肝細胞變性、壞死為主要病理特征，屬于變質(zhì)性炎癥?！恫±韺W》教材中變質(zhì)性炎的定義為以組織細胞的變性和壞死為主。感冒初期流清涕屬漿液性炎（卡他性炎癥），細菌性痢疾為纖維素性炎，風濕性關(guān)節(jié)炎屬增生性炎，膿腫屬化膿性炎（以中性粒細胞滲出為主）。16、[單選題]血管壁玻璃樣變性主要發(fā)生在：A．大動脈B．中動脈C．小靜脈D．細動脈E．毛細血管答案:D解析:玻璃樣變性是血管壁內(nèi)血漿蛋白沉積導致的病變，常見于高血壓等疾病。細動脈因長期承受高壓，內(nèi)皮損傷后血漿蛋白滲入管壁，與平滑肌基質(zhì)成分融合形成均質(zhì)紅染物質(zhì)。大動脈、中動脈以動脈粥樣硬化為主；小靜脈壓力較低，較少發(fā)生；毛細血管基底膜增厚多見于糖尿病?！恫±韺W》教材明確描述細動脈玻璃樣變?yōu)楦哐獕禾卣餍愿淖儭?7、[單選題]對肝硬化診斷最有價值的病理改變是什么？A．肝細胞壞死B．纖維組織增生C．肝細胞再生D．假小葉形成答案:D解析:肝硬化最具診斷價值的病理改變是假小葉形成。假小葉是肝硬化特征性結(jié)構(gòu)，表現(xiàn)為肝細胞結(jié)節(jié)被纖維間隔包繞，正常肝小葉結(jié)構(gòu)破壞。肝細胞壞死（A）可見于多種肝損傷，纖維組織增生（B）僅為肝硬化形成環(huán)節(jié)之一，肝細胞再生（C）屬于損傷修復反應，三者均不具備特異性。假小葉形成（D）是肝硬化區(qū)別于其他肝病的核心病理標志，為診斷必需。該知識點源自病理學教材中肝硬化的病理形態(tài)學診斷標準。18、[單選題]病人，男，62歲，長期患高血壓病，忽一日，臥床不能自起，家人喚其，其無反應，但眼睛可動，不能言語，手腳可無目的亂動，病人可能病因是A．精神分裂癥B．病毒損傷中樞神經(jīng)C．腦動脈粥樣硬化、血壓高時,血管破裂從而損傷、干擾神經(jīng)功能所致D．神經(jīng)中樞受到化膿性細菌的干擾E．以上說法都不可能答案:C解析:病人長期高血壓病史，突發(fā)意識障礙、失語、自主運動障礙，符合腦血管意外臨床表現(xiàn)。高血壓易導致腦動脈硬化，血壓驟升時血管破裂引發(fā)腦出血，壓迫或破壞周圍神經(jīng)組織，造成相應神經(jīng)功能缺損。選項A精神分裂癥以感知、思維障礙為主，缺乏器質(zhì)性病變體征。選項B、D均屬于感染性疾病，需伴隨發(fā)熱、腦膜刺激征等感染征象，題干未提及。選項C正確描述了高血壓性腦出血的病理機制。19、[單選題]下列哪種不是異物性肉芽腫的原因A．手術(shù)縫線B．注入的油脂C．植物纖維D．寄生蟲E．滑石粉答案:D解析:異物性肉芽腫由難溶性異物引發(fā)，如縫線、滑石粉、植物纖維或油脂等，通過物理刺激或化學誘導導致巨噬細胞聚集。寄生蟲感染引起的肉芽腫屬于病原體相關(guān)免疫反應，與異物性機制不同（《病理學》第9版）。選項B、C、D、E均屬異物或外源性物質(zhì)；A是生物性病原體，屬于感染性肉芽腫的病因。20、[單選題]導致慢性不可逆性氣道阻塞的肺疾病是A．支氣管哮喘B．大葉性肺炎C．支原體肺炎D．慢性支氣管炎E．病毒性肺炎答案:D解析:慢性不可逆性氣道阻塞的核心機制是氣道結(jié)構(gòu)破壞與重塑。慢性支氣管炎因長期炎癥反復損傷支氣管黏膜及周圍組織，導致腺體增生、黏液分泌增多及纖維化，形成不可逆的氣流受限；而支氣管哮喘以可逆性支氣管痙攣為主，僅持續(xù)控制不佳時可能出現(xiàn)部分不可逆改變。支原體肺炎、病毒性肺炎及大葉性肺炎均為急性感染性疾病，不直接引發(fā)慢性氣道阻塞。21、[單選題]腹腔內(nèi)抽出液體不能自凝、澄清、細胞數(shù)少,符合下列哪種液體:A．滲出液B．漏出液C．淋巴液D．水腫液E．組織液答案:B解析:腹腔穿刺液的性質(zhì)判斷依據(jù)外觀、凝固性及細胞數(shù)。漏出液為非炎癥性，由血漿膠體滲透壓降低或靜脈回流受阻導致，其特點為澄清、不自凝、低蛋白、細胞數(shù)少。《診斷學》指出，漏出液與滲出液鑒別要點包括比重、蛋白含量及細胞計數(shù)。選項B符合上述特征，而滲出液（A）渾濁、易凝、細胞多；淋巴液（C）多為乳糜樣；水腫液（D）與漏出液性質(zhì)相似但非標準分類；組織液（E）為細胞外液成分，不特指腹腔積液類型。22、[單選題]癌和肉瘤最主要的區(qū)別是BA．發(fā)生部位不同B．組織來源不同C．生長方式不同D．轉(zhuǎn)移途徑不同E．發(fā)生年齡不同答案:B解析:癌來源于上皮組織，肉瘤來源于間葉組織，這是兩者的根本區(qū)別。其他選項如發(fā)生部位、生長方式等屬于次要特征差異?！恫±韺W》教材明確將組織來源作為分類依據(jù)。選項A、C、D、E描述的差異均基于組織來源不同衍生的臨床表現(xiàn)，非本質(zhì)區(qū)別。第Ⅱ卷（非選擇題12分）二、判斷題（3小題，每小題4分，共計12分）1、[單選題]混合血栓見于：A．毛細血管內(nèi)B．靜脈內(nèi)延續(xù)性血栓體部C．動脈血栓的起始部D．小靜脈內(nèi)E．急性風濕性心內(nèi)膜炎的瓣膜閉鎖緣上答案:B解析:混合血栓由血小板梁和紅細胞交替構(gòu)成，核心知識點為靜脈延續(xù)性血栓體部的典型結(jié)構(gòu)。動脈血栓起始部多為白色血栓（血小板為主），心瓣膜閉鎖緣贅生物為白色血栓（纖維素和血小板），毛細血管內(nèi)多為透明血栓（纖維素），而靜脈內(nèi)延續(xù)性血栓體部因血流較緩，血小板沉積與紅細胞堆積交替形成層狀混合血栓。2、[單選題]急性化膿性炎癥的早期，炎癥部位浸潤的炎細胞主要是A．巨噬細胞B．中性粒細胞C．淋巴細胞D．嗜酸性粒細胞E．漿細胞答案:B解析:急性化膿性炎癥早期以