友邦高端醫(yī)療險(xiǎn)合同范本合同編號：[具體編號]甲方（投保人）：姓名：[投保人姓名]身份證號：[具體號碼]聯(lián)系地址：[詳細(xì)地址]聯(lián)系電話：[電話號碼]乙方（保險(xiǎn)人）：友邦保險(xiǎn)有限公司[具體分公司名稱]負(fù)責(zé)人：[負(fù)責(zé)人姓名]公司地址：[公司詳細(xì)地址]聯(lián)系電話：[客服電話]鑒于甲方希望為其本人或指定的被保險(xiǎn)人獲得高端醫(yī)療保障服務(wù)，乙方是一家具有合法經(jīng)營保險(xiǎn)業(yè)務(wù)資格的保險(xiǎn)公司，雙方根據(jù)《中華人民共和國民法典》《中華人民共和國保險(xiǎn)法》等相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，經(jīng)平等、自愿、充分協(xié)商，就友邦高端醫(yī)療保險(xiǎn)事宜達(dá)成如下協(xié)議：一、保險(xiǎn)合同的構(gòu)成本保險(xiǎn)合同（以下簡稱“本合同”）由本保險(xiǎn)條款、投保單、保險(xiǎn)單或其他保險(xiǎn)憑證、與本合同有關(guān)的投保文件、合法有效的聲明、批注、附貼批單、其他書面協(xié)議構(gòu)成。二、保險(xiǎn)標(biāo)的本合同的保險(xiǎn)標(biāo)的為被保險(xiǎn)人的身體和健康。被保險(xiǎn)人是指在本合同中載明的、符合乙方承保條件的自然人。三、保險(xiǎn)責(zé)任（一）住院醫(yī)療保障1.住院費(fèi)用：乙方承擔(dān)被保險(xiǎn)人因疾病或意外傷害在認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療期間發(fā)生的合理且必要的住院費(fèi)用，包括床位費(fèi)、膳食費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、藥品費(fèi)、檢查檢驗(yàn)費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、麻醉費(fèi)等。2.住院前后門急診費(fèi)用：在住院前[X]天和出院后[X]天內(nèi)，被保險(xiǎn)人因與本次住院相同原因發(fā)生的合理且必要的門急診費(fèi)用，乙方按照合同約定承擔(dān)給付責(zé)任。（二）門診醫(yī)療保障1.普通門診費(fèi)用：被保險(xiǎn)人因疾病或意外傷害在認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行門診治療發(fā)生的合理且必要的費(fèi)用，包括掛號費(fèi)、診療費(fèi)、藥品費(fèi)、檢查檢驗(yàn)費(fèi)等，乙方按照合同約定給付。2.特殊門診費(fèi)用：如癌癥放化療、腎透析等特殊門診治療費(fèi)用，乙方承擔(dān)給付責(zé)任。（三）其他保障1.緊急醫(yī)療轉(zhuǎn)運(yùn)：當(dāng)被保險(xiǎn)人在境內(nèi)外發(fā)生緊急醫(yī)療情況，需要轉(zhuǎn)運(yùn)至合適的醫(yī)療機(jī)構(gòu)時(shí)，乙方承擔(dān)合理且必要的轉(zhuǎn)運(yùn)費(fèi)用。2.第二診療意見：被保險(xiǎn)人被診斷患有重大疾病時(shí)，乙方提供全球范圍內(nèi)的第二診療意見服務(wù)。四、責(zé)任免除因下列情形之一，導(dǎo)致被保險(xiǎn)人發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用支出的，乙方不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任：1.投保人、被保險(xiǎn)人的故意行為；2.被保險(xiǎn)人自傷、自殺，但被保險(xiǎn)人自殺時(shí)為無民事行為能力人的除外；3.被保險(xiǎn)人從事違法、犯罪活動期間或被依法拘留、服刑期間；4.被保險(xiǎn)人未遵醫(yī)囑，私自服用、涂用、注射藥物；5.被保險(xiǎn)人從事潛水、跳傘、攀巖、蹦極、探險(xiǎn)、摔跤、武術(shù)比賽、特技表演、賽馬、賽車等高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動；6.被保險(xiǎn)人感染艾滋病病毒或患艾滋病（但符合合同約定的特定情形除外）；7.戰(zhàn)爭、軍事行動、暴亂或武裝叛亂；8.核爆炸、核輻射或核污染。五、保險(xiǎn)期間和續(xù)保（一）保險(xiǎn)期間本合同的保險(xiǎn)期間為[具體時(shí)長]，自合同生效日零時(shí)起至合同期滿日二十四時(shí)止。（二）續(xù)保在保險(xiǎn)期間屆滿前，甲方可向乙方申請續(xù)保。乙方審核同意后，收取續(xù)保保險(xiǎn)費(fèi)，并按照續(xù)保當(dāng)時(shí)乙方的費(fèi)率表和相關(guān)規(guī)定重新確定保險(xiǎn)條件，本合同將延續(xù)有效。六、保險(xiǎn)金額和保險(xiǎn)費(fèi)（一）保險(xiǎn)金額本合同的保險(xiǎn)金額由甲方在投保時(shí)與乙方約定，并在保險(xiǎn)單中載明。保險(xiǎn)金額是乙方承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任的最高限額。（二）保險(xiǎn)費(fèi)甲方應(yīng)按照合同約定的方式和時(shí)間向乙方支付保險(xiǎn)費(fèi)。保險(xiǎn)費(fèi)的金額根據(jù)被保險(xiǎn)人的年齡、性別、保險(xiǎn)金額、保障范圍等因素確定。七、雙方權(quán)利和義務(wù)（一）甲方權(quán)利和義務(wù)1.權(quán)利在保險(xiǎn)事故發(fā)生后，有權(quán)向乙方申請給付保險(xiǎn)金。有權(quán)了解保險(xiǎn)條款的具體內(nèi)容和保險(xiǎn)合同的相關(guān)信息。在保險(xiǎn)期間內(nèi)，有權(quán)申請變更保險(xiǎn)合同的有關(guān)內(nèi)容，如變更被保險(xiǎn)人、調(diào)整保險(xiǎn)金額等，但需經(jīng)乙方審核同意。2.義務(wù)如實(shí)告知義務(wù)：甲方在投保時(shí)，應(yīng)如實(shí)向乙方告知與被保險(xiǎn)人有關(guān)的重要情況，包括健康狀況、既往病史等。如甲方故意或因重大過失未履行如實(shí)告知義務(wù)，足以影響乙方?jīng)Q定是否同意承保或者提高保險(xiǎn)費(fèi)率的，乙方有權(quán)解除合同。支付保險(xiǎn)費(fèi)義務(wù)：按照合同約定的時(shí)間和方式支付保險(xiǎn)費(fèi)。如甲方未按時(shí)支付保險(xiǎn)費(fèi)，本合同自約定的繳費(fèi)日期次日零時(shí)起效力中止。及時(shí)通知義務(wù)：在知道保險(xiǎn)事故發(fā)生后，甲方或被保險(xiǎn)人應(yīng)在[X]小時(shí)內(nèi)通知乙方。故意或者因重大過失未及時(shí)通知，致使保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度等難以確定的，乙方對無法確定的部分，不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任，但乙方通過其他途徑已經(jīng)及時(shí)知道或者應(yīng)當(dāng)及時(shí)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生的除外。提供證明和資料義務(wù)：在向乙方申請給付保險(xiǎn)金時(shí)，甲方應(yīng)按照乙方的要求提供與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的證明和資料。（二）乙方權(quán)利和義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方如實(shí)告知與被保險(xiǎn)人有關(guān)的重要情況。在甲方未履行如實(shí)告知義務(wù)時(shí)，有權(quán)解除合同。對甲方提供的證明和資料進(jìn)行審核，以確定是否承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任以及給付的金額。2.義務(wù)按照合同約定承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。對甲方和被保險(xiǎn)人的個(gè)人信息和隱私予以保密。在收到甲方的保險(xiǎn)金給付申請后，及時(shí)進(jìn)行審核，并在[X]日內(nèi)作出核定；情形復(fù)雜的，在[X]日內(nèi)作出核定，但合同另有約定的除外。對屬于保險(xiǎn)責(zé)任的，在與甲方達(dá)成給付保險(xiǎn)金的協(xié)議后[X]日內(nèi)，履行給付保險(xiǎn)金義務(wù)。八、保險(xiǎn)金的申請和給付（一）保險(xiǎn)金申請1.被保險(xiǎn)人發(fā)生保險(xiǎn)事故后，甲方或被保險(xiǎn)人應(yīng)及時(shí)向乙方提出保險(xiǎn)金給付申請，并填寫保險(xiǎn)金給付申請書。2.同時(shí)，應(yīng)向乙方提供下列證明和資料：保險(xiǎn)單或其他保險(xiǎn)憑證；被保險(xiǎn)人的有效身份證件；醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的診斷證明、病歷、檢查檢驗(yàn)報(bào)告、費(fèi)用清單等醫(yī)療證明文件；乙方要求提供的其他與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的證明和資料。（二）保險(xiǎn)金給付1.乙方在收到甲方的保險(xiǎn)金給付申請及相關(guān)證明和資料后，將及時(shí)進(jìn)行審核。2.對屬于保險(xiǎn)責(zé)任的，乙方按照合同約定的方式和金額給付保險(xiǎn)金；對不屬于保險(xiǎn)責(zé)任的，乙方自作出核定之日起[X]日內(nèi)向甲方發(fā)出拒絕給付保險(xiǎn)金通知書，并說明理由。九、違約責(zé)任（一）甲方違約責(zé)任1.如甲方未按照合同約定支付保險(xiǎn)費(fèi)，除應(yīng)支付欠繳的保險(xiǎn)費(fèi)外，還應(yīng)按照未支付金額的[X%]向乙方支付違約金。2.若甲方故意不履行如實(shí)告知義務(wù)，乙方對于合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故，不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任，并不退還保險(xiǎn)費(fèi)。3.若甲方因重大過失未履行如實(shí)告知義務(wù)，對保險(xiǎn)事故的發(fā)生有嚴(yán)重影響的，乙方對于合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故，不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任，但應(yīng)當(dāng)退還保險(xiǎn)費(fèi)。（二）乙方違約責(zé)任1.若乙方未按照合同約定的時(shí)間和金額給付保險(xiǎn)金，除應(yīng)支付保險(xiǎn)金外，還應(yīng)按照未支付金額的[X%]向甲方支付違約金。2.若乙方違反保密義務(wù)，泄露甲方或被保險(xiǎn)人的個(gè)人信息和隱私，給甲方或被保險(xiǎn)人造成損失的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。十、爭議處理因履行本合同發(fā)生的爭議，由雙方協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方