保險(xiǎn)賠償分配協(xié)議書(shū)范本甲方（賠償分配權(quán)益人）：姓名：[甲方姓名]性別：[甲方性別]身份證號(hào)：[甲方身份證號(hào)碼]聯(lián)系地址：[甲方聯(lián)系地址]聯(lián)系電話(huà)：[甲方聯(lián)系電話(huà)]乙方（賠償分配權(quán)益人）：姓名：[乙方姓名]性別：[乙方性別]身份證號(hào)：[乙方身份證號(hào)碼]聯(lián)系地址：[乙方聯(lián)系地址]聯(lián)系電話(huà)：[乙方聯(lián)系電話(huà)]鑒于[被保險(xiǎn)人姓名]（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“被保險(xiǎn)人”）于[保險(xiǎn)事故發(fā)生時(shí)間]發(fā)生[保險(xiǎn)事故具體情況]，依據(jù)[保險(xiǎn)合同名稱(chēng)]（合同編號(hào)：[合同編號(hào)]），保險(xiǎn)公司將對(duì)此次事故進(jìn)行保險(xiǎn)賠償。甲乙雙方作為與被保險(xiǎn)人具有法定權(quán)益關(guān)系的主體，就保險(xiǎn)賠償分配事宜，經(jīng)平等、自愿、充分協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議，以資共同遵守。一、保險(xiǎn)合同及賠償情況說(shuō)明（一）保險(xiǎn)合同信息1.保險(xiǎn)人：[保險(xiǎn)公司名稱(chēng)]2.保險(xiǎn)合同名稱(chēng)：[保險(xiǎn)合同具體名稱(chēng)]3.保險(xiǎn)合同編號(hào)：[合同編號(hào)]4.保險(xiǎn)期間：自[起始日期]起至[結(jié)束日期]止5.保險(xiǎn)險(xiǎn)種：[具體險(xiǎn)種，如人壽保險(xiǎn)、財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)等]6.保險(xiǎn)金額：人民幣[X]元（二）保險(xiǎn)事故情況被保險(xiǎn)人于[具體時(shí)間]在[具體地點(diǎn)]發(fā)生[事故詳細(xì)情況，如交通事故、意外身故等]，經(jīng)[相關(guān)部門(mén)名稱(chēng)]認(rèn)定，符合保險(xiǎn)合同約定的賠償條件。（三）保險(xiǎn)賠償金額經(jīng)保險(xiǎn)公司核定，此次保險(xiǎn)事故的賠償金額為人民幣[X]元（大寫(xiě)：[大寫(xiě)金額]）。二、賠償分配方式（一）分配比例甲乙雙方一致同意，按照以下比例分配上述保險(xiǎn)賠償款：1.甲方分配比例為[X]%，應(yīng)分配金額為人民幣[X]元（大寫(xiě)：[大寫(xiě)金額]）。2.乙方分配比例為[X]%，應(yīng)分配金額為人民幣[X]元（大寫(xiě)：[大寫(xiě)金額]）。（二）支付方式1.保險(xiǎn)公司將保險(xiǎn)賠償款支付至雙方共同指定的以下賬戶(hù)：開(kāi)戶(hù)銀行：[銀行名稱(chēng)]賬戶(hù)名稱(chēng)：[賬戶(hù)名]賬號(hào)：[賬號(hào)]2.款項(xiàng)到賬后，雙方應(yīng)在[具體時(shí)間]內(nèi)，按照上述分配比例進(jìn)行分配。一方應(yīng)在收到款項(xiàng)后的[X]個(gè)工作日內(nèi)，將另一方應(yīng)得款項(xiàng)支付至其指定賬戶(hù)。甲方指定收款賬戶(hù)信息：開(kāi)戶(hù)銀行：[甲方開(kāi)戶(hù)銀行名稱(chēng)]賬戶(hù)名稱(chēng)：[甲方賬戶(hù)名]賬號(hào)：[甲方賬號(hào)]乙方指定收款賬戶(hù)信息：開(kāi)戶(hù)銀行：[乙方開(kāi)戶(hù)銀行名稱(chēng)]賬戶(hù)名稱(chēng)：[乙方賬戶(hù)名]賬號(hào)：[乙方賬號(hào)]三、雙方權(quán)利與義務(wù)（一）甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)按照本協(xié)議約定的比例獲得保險(xiǎn)賠償款。有權(quán)要求乙方按照本協(xié)議約定履行付款義務(wù)。對(duì)保險(xiǎn)賠償款的分配情況有知情權(quán)。2.義務(wù)積極配合乙方及保險(xiǎn)公司辦理保險(xiǎn)理賠相關(guān)手續(xù)，提供必要的證明文件和資料。保證所提供的證明文件和資料真實(shí)、合法、有效。按照本協(xié)議約定的時(shí)間和方式接收和支付保險(xiǎn)賠償款。（二）乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)按照本協(xié)議約定的比例獲得保險(xiǎn)賠償款。有權(quán)要求甲方按照本協(xié)議約定履行付款義務(wù)。對(duì)保險(xiǎn)賠償款的分配情況有知情權(quán)。2.義務(wù)積極配合甲方及保險(xiǎn)公司辦理保險(xiǎn)理賠相關(guān)手續(xù)，提供必要的證明文件和資料。保證所提供的證明文件和資料真實(shí)、合法、有效。按照本協(xié)議約定的時(shí)間和方式接收和支付保險(xiǎn)賠償款。四、違約責(zé)任（一）甲方違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定提供辦理保險(xiǎn)理賠所需的證明文件和資料，導(dǎo)致保險(xiǎn)理賠延誤或無(wú)法獲得賠償?shù)?，甲方?yīng)承擔(dān)因此給乙方造成的損失。2.若甲方未按照本協(xié)議約定的時(shí)間和金額向乙方支付應(yīng)分配款項(xiàng)，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[X]%向乙方支付違約金。逾期超過(guò)[X]日的，乙方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求甲方一次性支付全部應(yīng)分配款項(xiàng)及違約金。（二）乙方違約責(zé)任1.若乙方未按照本協(xié)議約定提供辦理保險(xiǎn)理賠所需的證明文件和資料，導(dǎo)致保險(xiǎn)理賠延誤或無(wú)法獲得賠償?shù)?，乙方?yīng)承擔(dān)因此給甲方造成的損失。2.若乙方未按照本協(xié)議約定的時(shí)間和金額向甲方支付應(yīng)分配款項(xiàng)，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[X]%向甲方支付違約金。逾期超過(guò)[X]日的，甲方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求乙方一次性支付全部應(yīng)分配款項(xiàng)及違約金。五、爭(zhēng)議解決甲乙雙方在履行本協(xié)議過(guò)程中如發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他條款（一）協(xié)議生效本協(xié)議自甲乙雙方簽字（或蓋章）之日起生效。本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。（二）保密條款甲乙雙方應(yīng)對(duì)本協(xié)議內(nèi)容及在履行本協(xié)議過(guò)程中知悉的對(duì)方商業(yè)秘密、個(gè)人隱私等信息予以保密，未經(jīng)對(duì)方書(shū)面同意，不得向任何第三方披露。（三）通知與送達(dá)1.甲乙雙方在本協(xié)議中填寫(xiě)的聯(lián)系地址、聯(lián)系電話(huà)等信息為雙方認(rèn)可的有效聯(lián)系方式。一方變更聯(lián)系方式的，應(yīng)在變更后[X]個(gè)工作日內(nèi)書(shū)面通知對(duì)方。2.任何一方按照上述聯(lián)系方式向?qū)Ψ桨l(fā)出的通知、文件等，自發(fā)出之日起[X]個(gè)工作日視為送達(dá)。甲方（簽字/蓋章）：日期：年月日乙方（簽字/蓋章）：日期：年月日附：相關(guān)法律依據(jù)說(shuō)明本協(xié)議依據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》第四百六十九條“當(dāng)事人訂立合同，可以采用書(shū)面形式、口頭形式或者其他形式。書(shū)面形式是合同書(shū)、信件、電報(bào)、電傳、傳真等可以有形地表現(xiàn)所載內(nèi)容的形式。以電子數(shù)據(jù)交換、電子郵件等方式能夠有形地表現(xiàn)所載內(nèi)容，并可以隨時(shí)調(diào)取查用的數(shù)據(jù)電文，視為書(shū)面形式。”以及第五百零九條“當(dāng)事