醫(yī)保轉(zhuǎn)移委托協(xié)議書(shū)范本甲方（委托人）：姓名：[甲方姓名]性別：[甲方性別]身份證號(hào)：[甲方身份證號(hào)碼]聯(lián)系地址：[甲方聯(lián)系地址]聯(lián)系電話(huà)：[甲方聯(lián)系電話(huà)]乙方（受托人）：名稱(chēng)：[乙方單位名稱(chēng)]統(tǒng)一社會(huì)信用代碼：[乙方統(tǒng)一社會(huì)信用代碼]法定代表人：[乙方法定代表人姓名]聯(lián)系地址：[乙方聯(lián)系地址]聯(lián)系電話(huà)：[乙方聯(lián)系電話(huà)]鑒于甲方需要辦理醫(yī)保轉(zhuǎn)移相關(guān)事宜，特委托乙方代為辦理，雙方經(jīng)平等、自愿、充分協(xié)商，依據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》第九百一十九條、第九百二十條、第九百二十一條、第九百二十二條等相關(guān)法律法規(guī)規(guī)定，達(dá)成如下協(xié)議：一、委托事項(xiàng)甲方委托乙方辦理其醫(yī)保關(guān)系從[原醫(yī)保參保地名稱(chēng)]轉(zhuǎn)移至[現(xiàn)醫(yī)保參保地名稱(chēng)]的相關(guān)手續(xù)，具體包括但不限于：1.協(xié)助甲方收集、整理辦理醫(yī)保轉(zhuǎn)移所需的各類(lèi)文件和資料，如身份證復(fù)印件、醫(yī)?？?、原參保地醫(yī)保繳費(fèi)證明等。2.代表甲方向原醫(yī)保參保地的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移申請(qǐng)，并領(lǐng)取相關(guān)表格和文件。3.按照原醫(yī)保參保地和現(xiàn)醫(yī)保參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的要求，填寫(xiě)各類(lèi)申請(qǐng)表格和文件，并確保信息的準(zhǔn)確性和完整性。4.將甲方的醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移申請(qǐng)材料提交至現(xiàn)醫(yī)保參保地的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，并跟進(jìn)審核進(jìn)度，及時(shí)向甲方反饋辦理情況。5.協(xié)助甲方處理醫(yī)保轉(zhuǎn)移過(guò)程中可能出現(xiàn)的問(wèn)題和糾紛，如資料補(bǔ)充、信息更正等。二、委托期限本委托事項(xiàng)的委托期限自本協(xié)議簽訂之日起至醫(yī)保轉(zhuǎn)移手續(xù)辦理完畢之日止。若因不可抗力或其他非乙方原因?qū)е挛惺马?xiàng)無(wú)法在合理期限內(nèi)完成，委托期限相應(yīng)順延。三、雙方權(quán)利和義務(wù)（一）甲方權(quán)利和義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)了解醫(yī)保轉(zhuǎn)移手續(xù)的辦理進(jìn)度和相關(guān)情況，乙方應(yīng)定期向甲方匯報(bào)。在委托事項(xiàng)辦理過(guò)程中，有權(quán)對(duì)乙方的工作進(jìn)行監(jiān)督和提出合理建議。醫(yī)保轉(zhuǎn)移手續(xù)辦理完畢后，有權(quán)獲得相關(guān)的證明文件和資料。2.義務(wù)按照乙方的要求，及時(shí)、準(zhǔn)確地提供辦理醫(yī)保轉(zhuǎn)移所需的各類(lèi)文件和資料，并保證所提供資料的真實(shí)性、合法性和有效性。積極配合乙方的工作，按照乙方的通知參加醫(yī)保轉(zhuǎn)移手續(xù)辦理過(guò)程中需要甲方本人到場(chǎng)的相關(guān)環(huán)節(jié)。按照本協(xié)議的約定向乙方支付委托費(fèi)用。（二）乙方權(quán)利和義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方提供辦理醫(yī)保轉(zhuǎn)移所需的各類(lèi)文件和資料，并對(duì)資料的完整性和準(zhǔn)確性進(jìn)行審核。按照本協(xié)議的約定收取委托費(fèi)用。2.義務(wù)嚴(yán)格按照國(guó)家法律法規(guī)和醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的相關(guān)規(guī)定，認(rèn)真、負(fù)責(zé)地辦理甲方的醫(yī)保轉(zhuǎn)移手續(xù)，確保手續(xù)辦理的合法性和有效性。保守甲方的個(gè)人信息和商業(yè)秘密，不得將甲方的信息泄露給任何第三方。及時(shí)向甲方匯報(bào)醫(yī)保轉(zhuǎn)移手續(xù)的辦理進(jìn)度和相關(guān)情況，遇到問(wèn)題或需要甲方提供補(bǔ)充資料時(shí)，應(yīng)及時(shí)通知甲方。協(xié)助甲方處理醫(yī)保轉(zhuǎn)移過(guò)程中可能出現(xiàn)的問(wèn)題和糾紛，維護(hù)甲方的合法權(quán)益。四、委托費(fèi)用及支付方式1.委托費(fèi)用：甲方應(yīng)向乙方支付委托費(fèi)用共計(jì)人民幣[X]元（大寫(xiě)：[大寫(xiě)金額]）。該費(fèi)用包括乙方為辦理醫(yī)保轉(zhuǎn)移手續(xù)所產(chǎn)生的全部費(fèi)用，如交通費(fèi)、通訊費(fèi)、文件復(fù)印費(fèi)等，但不包括甲方應(yīng)向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)繳納的相關(guān)費(fèi)用。2.支付方式：甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起[X]個(gè)工作日內(nèi)，向乙方支付委托費(fèi)用的[X]%，即人民幣[X]元（大寫(xiě)：[大寫(xiě)金額]）；在醫(yī)保轉(zhuǎn)移手續(xù)辦理完畢，甲方收到相關(guān)證明文件和資料后[X]個(gè)工作日內(nèi)，向乙方支付剩余的委托費(fèi)用，即人民幣[X]元（大寫(xiě)：[大寫(xiě)金額]）。3.支付賬戶(hù)：乙方指定的收款賬戶(hù)信息如下：開(kāi)戶(hù)銀行：[開(kāi)戶(hù)銀行名稱(chēng)]賬戶(hù)名稱(chēng)：[賬戶(hù)名稱(chēng)]賬號(hào)：[賬號(hào)]五、違約責(zé)任1.甲方違約責(zé)任若甲方未按照本協(xié)議的約定向乙方支付委托費(fèi)用，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[X]%向乙方支付違約金。逾期超過(guò)[X]日的，乙方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求甲方支付全部委托費(fèi)用及違約金。若甲方提供的文件和資料不真實(shí)、不合法或不完整，導(dǎo)致醫(yī)保轉(zhuǎn)移手續(xù)無(wú)法辦理或辦理延誤的，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任，乙方不承擔(dān)任何責(zé)任。同時(shí)，甲方應(yīng)按照本協(xié)議的約定向乙方支付已發(fā)生的費(fèi)用。若甲方在委托期限內(nèi)自行辦理醫(yī)保轉(zhuǎn)移手續(xù)或委托其他第三方辦理，視為甲方違約，甲方應(yīng)按照本協(xié)議約定的委托費(fèi)用的[X]%向乙方支付違約金。2.乙方違約責(zé)任若乙方未按照本協(xié)議的約定辦理醫(yī)保轉(zhuǎn)移手續(xù)，導(dǎo)致手續(xù)辦理延誤或無(wú)法辦理的，乙方應(yīng)退還甲方已支付的委托費(fèi)用，并按照委托費(fèi)用的[X]%向甲方支付違約金。若乙方泄露甲方的個(gè)人信息或商業(yè)秘密，給甲方造成損失的，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。若乙方在辦理醫(yī)保轉(zhuǎn)移手續(xù)過(guò)程中，違反國(guó)家法律法規(guī)或醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的相關(guān)規(guī)定，給甲方造成損失的，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。六、爭(zhēng)議解決本協(xié)議在履行過(guò)程中如發(fā)生爭(zhēng)議，雙方應(yīng)首先友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋