寫給檢察院的病歷申請(qǐng)書模板尊敬的[具體檢察院名稱]檢察院：申請(qǐng)人：[姓名]，性別[具體性別]，[出生日期]出生，民族[具體民族]，住址[詳細(xì)住址]，身份證號(hào)碼[具體號(hào)碼]，聯(lián)系電話[電話號(hào)碼]。申請(qǐng)事項(xiàng)：請(qǐng)求貴院依法調(diào)取[患者姓名]在[醫(yī)院名稱1]、[醫(yī)院名稱2]等相關(guān)醫(yī)院的全部病歷資料，包括但不限于門診病歷、住院病歷、檢查檢驗(yàn)報(bào)告、手術(shù)記錄、護(hù)理記錄、醫(yī)囑單等。事實(shí)與理由：一、基本案件背景[此處詳細(xì)說(shuō)明與案件相關(guān)的具體情況。例如，涉及的具體案件名稱、案由，如果是刑事案件，說(shuō)明犯罪嫌疑人、被害人等信息；如果是民事案件，說(shuō)明原被告信息。假設(shè)這是一起故意傷害案件]在[具體日期]，犯罪嫌疑人[犯罪嫌疑人姓名]與被害人[被害人姓名]發(fā)生沖突，導(dǎo)致被害人身體受到嚴(yán)重傷害。該案件現(xiàn)由貴院審查起訴，案號(hào)為[具體案號(hào)]。在此次沖突中，被害人遭受了多處骨折以及內(nèi)臟損傷，先后被送往[醫(yī)院名稱1]、[醫(yī)院名稱2]進(jìn)行救治。二、病歷資料對(duì)于案件審查的重要性（一）確定傷害程度準(zhǔn)確的病歷資料是確定被害人傷害程度的關(guān)鍵依據(jù)。在[醫(yī)院名稱1]的初步診斷中，記錄了被害人入院時(shí)的基本情況，如生命體征、體表傷口狀況等。通過(guò)查看當(dāng)時(shí)的檢查檢驗(yàn)報(bào)告，包括X光、CT等影像資料，可以清晰了解骨折的具體部位、類型和嚴(yán)重程度。例如，X光片能夠直觀顯示骨折的位置和骨折線的情況，CT掃描則可以更詳細(xì)地呈現(xiàn)骨骼和周圍組織的損傷細(xì)節(jié)，這對(duì)于判斷傷害是單純的線性骨折還是粉碎性骨折至關(guān)重要。而在[醫(yī)院名稱2]進(jìn)行的進(jìn)一步治療過(guò)程中，病歷中的手術(shù)記錄詳細(xì)記載了手術(shù)的具體操作和發(fā)現(xiàn)的內(nèi)部損傷情況。比如，手術(shù)記錄可能會(huì)提及內(nèi)臟損傷的部位、范圍以及是否存在出血等情況，這些信息對(duì)于準(zhǔn)確評(píng)估被害人的整體傷害程度起著決定性作用。（二）判斷因果關(guān)系病歷資料有助于判斷犯罪嫌疑人的行為與被害人傷害之間的因果關(guān)系。從[醫(yī)院名稱1]的病歷中可以看到被害人入院時(shí)間與案發(fā)時(shí)間的緊密聯(lián)系，以及入院時(shí)的癥狀與犯罪嫌疑人實(shí)施行為的關(guān)聯(lián)性。例如，如果病歷記載被害人入院時(shí)存在明顯的外傷痕跡，且這些外傷的特征與犯罪嫌疑人使用的兇器或作案方式相吻合，那么就可以初步建立起行為與傷害之間的因果聯(lián)系。同時(shí)，在后續(xù)[醫(yī)院名稱2]的治療過(guò)程中，病歷中的病情發(fā)展記錄可以進(jìn)一步驗(yàn)證傷害的連續(xù)性和因果關(guān)系。如果被害人在治療過(guò)程中出現(xiàn)的并發(fā)癥或病情惡化與最初的傷害存在邏輯上的因果鏈條，那么就能夠更加有力地證明犯罪嫌疑人的行為是導(dǎo)致被害人傷害的直接原因。（三）輔助證據(jù)審查病歷資料還可以輔助審查其他證據(jù)的真實(shí)性和可靠性。在案件調(diào)查過(guò)程中，可能會(huì)存在證人證言、犯罪嫌疑人供述等多種證據(jù)。通過(guò)與病歷資料進(jìn)行比對(duì)，可以發(fā)現(xiàn)證據(jù)之間是否存在矛盾或不一致的地方。例如，犯罪嫌疑人可能會(huì)供述自己的行為只是造成了輕微傷害，但病歷資料顯示被害人存在嚴(yán)重的內(nèi)傷，這就需要進(jìn)一步核實(shí)犯罪嫌疑人的供述是否真實(shí)。同時(shí)，證人證言中描述的被害人受傷情況也可以與病歷中的實(shí)際記錄進(jìn)行印證，從而提高證據(jù)的可信度。三、目前獲取病歷資料存在的困難（一）患者本人原因被害人由于此次傷害身體極度虛弱，至今仍在康復(fù)治療中，行動(dòng)極為不便。且被害人心理上受到了較大的創(chuàng)傷，對(duì)于回憶和處理與案件相關(guān)的事宜存在抵觸情緒，無(wú)法親自前往醫(yī)院調(diào)取病歷資料。同時(shí)，被害人文化程度較低，對(duì)于醫(yī)院調(diào)取病歷的繁瑣流程和要求并不了解，自行調(diào)取存在很大困難。（二）醫(yī)院方面規(guī)定相關(guān)醫(yī)院出于保護(hù)患者隱私和醫(yī)療信息安全的考慮，對(duì)于病歷資料的調(diào)取設(shè)置了嚴(yán)格的程序。除患者本人或其法定代理人外，一般不接受其他人員的調(diào)取申請(qǐng)。而申請(qǐng)人并非患者的法定代理人，在沒(méi)有合法手續(xù)的情況下，醫(yī)院拒絕向申請(qǐng)人提供病歷資料。此外，醫(yī)院要求調(diào)取病歷需要提供一系列的證明文件，如身份證、授權(quán)委托書等，這些文件的準(zhǔn)備和辦理對(duì)于申請(qǐng)人來(lái)說(shuō)也存在一定的難度。（三）時(shí)間緊迫性隨著案件審查的推進(jìn)，時(shí)間緊迫，需要盡快獲取病歷資料以支持案件的審查工作。如果不能及時(shí)調(diào)取病歷，可能會(huì)影響案件的審查進(jìn)度，甚至可能導(dǎo)致關(guān)鍵證據(jù)的滅失或難以獲取。例如，醫(yī)院的病歷保存系統(tǒng)可能存在數(shù)據(jù)更新或存儲(chǔ)期限的限制，如果拖延時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，可能會(huì)導(dǎo)致部分病歷資料無(wú)法完整獲取。四、申請(qǐng)調(diào)取病歷的范圍和方式（一）調(diào)取范圍申請(qǐng)人請(qǐng)求貴院調(diào)取[患者姓名]在[醫(yī)院名稱1]自[入院日期1]至[出院日期1]期間的全部病歷資料，包括門診病歷、急診病歷、住院病歷、各項(xiàng)檢查檢驗(yàn)報(bào)告（如血常規(guī)、生化檢查、影像學(xué)檢查等）、手術(shù)記錄、麻醉記錄、護(hù)理記錄、醫(yī)囑單等。同時(shí)，調(diào)取[患者姓名]在[醫(yī)院名稱2]自[入院日期2]至[出院日期2]期間的相同類型的病歷資料。（二）調(diào)取方式考慮到貴院的工作便利性和效率，建議貴院采用以下方式調(diào)取病歷資料：貴院可以出具正式的調(diào)取證據(jù)通知書，由工作人員攜帶相關(guān)證件前往[醫(yī)院名稱1]、[醫(yī)院名稱2]等醫(yī)院，直接與醫(yī)院的醫(yī)務(wù)科或病案室聯(lián)系，按照醫(yī)院的規(guī)定辦理病歷調(diào)取手續(xù)。在調(diào)取過(guò)程中，工作人員可以要求醫(yī)院對(duì)病歷資料進(jìn)行復(fù)印，并加蓋醫(yī)院的公章，以確保病歷資料的真實(shí)性和合法性。五、對(duì)調(diào)取病歷資料的使用承諾申請(qǐng)人承諾，對(duì)于貴院依法調(diào)取的病歷資料，僅用于與本案相關(guān)的審查起訴工作，不會(huì)將其用于任何其他目的。在使用過(guò)程中，將嚴(yán)格遵守相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，保護(hù)患者的隱私和個(gè)人信息安全。如果因申請(qǐng)人的不當(dāng)使用導(dǎo)致患者權(quán)益受到損害，申請(qǐng)人愿意承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。綜上所述，病歷資料對(duì)于本案的審查起訴工作具有至關(guān)重要的作用，而申請(qǐng)人目前無(wú)法自行獲取這些病歷資料。因此，懇請(qǐng)貴院依法調(diào)取[患者姓名]在相關(guān)醫(yī)院的全部病歷資料，以協(xié)助貴院順利完成案件的審查工作，維護(hù)當(dāng)事人的合法權(quán)益和司法公正。此致[具體檢察院名稱]檢察院申請(qǐng)人：[姓名][申請(qǐng)日期]六、相關(guān)法律依據(jù)說(shuō)明（一）刑事訴訟法依據(jù)根據(jù)《中華人民共和國(guó)刑事訴訟法》第五十四條規(guī)定，人民法院、人民檢察院和公安機(jī)關(guān)有權(quán)向有關(guān)單位和個(gè)人收集、調(diào)取證據(jù)。有關(guān)單位和個(gè)人應(yīng)當(dāng)如實(shí)提供證據(jù)。在本案中，病歷資料作為能夠證明案件事實(shí)的重要證據(jù)，貴院有權(quán)依法向相關(guān)醫(yī)院調(diào)取。同時(shí)，該法第一百七十條規(guī)定，人民檢察院審查案件，應(yīng)當(dāng)訊問(wèn)犯罪嫌疑人，聽(tīng)取辯護(hù)人、被害人及其訴訟代理人的意見(jiàn)，并記錄在案。聽(tīng)取意見(jiàn)時(shí)，應(yīng)當(dāng)核查各種證據(jù)，病歷資料作為關(guān)鍵證據(jù)之一，對(duì)于準(zhǔn)確查明案件事實(shí)、保障被害人合法權(quán)益以及正確適用法律具有重要意義。（二）民事訴訟法依據(jù)（假設(shè)存在民事賠償?shù)汝P(guān)聯(lián)情況）若本案涉及附帶民事訴訟，根據(jù)《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第六十七條規(guī)定，人民法院有權(quán)向有關(guān)單位和個(gè)人調(diào)查取證，有關(guān)單位和個(gè)人不得拒絕。人民法院對(duì)有關(guān)單位和個(gè)人提出的證明文書，應(yīng)當(dāng)辨別真?zhèn)?，審查確定其效力。雖然此處主體為人民法院，但檢察院在審查案件過(guò)程中對(duì)于涉及民事賠償?shù)认嚓P(guān)事實(shí)的認(rèn)定也需要依靠準(zhǔn)確的病歷資料等證據(jù)。檢察院可以通過(guò)調(diào)取病歷資料，為后續(xù)可能的附帶民事訴訟提供有力的證據(jù)支持，確保民事賠償?shù)墓胶侠?。七、病歷資料可能揭示的其他重要信息（一）治療過(guò)程中的異常情況病歷資料中可能記錄了被害人在治療過(guò)程中出現(xiàn)的異常情況，如藥物過(guò)敏反應(yīng)、術(shù)后感染等。這些異常情況不僅與被害人的身體健康密切相關(guān)，也可能對(duì)案件的處理產(chǎn)生影響。例如，如果在治療過(guò)程中出現(xiàn)了因醫(yī)療過(guò)錯(cuò)導(dǎo)致的并發(fā)癥，那么在認(rèn)定犯罪嫌疑人的責(zé)任時(shí)就需要綜合考慮這些因素。同時(shí)，了解治療過(guò)程中的異常情況也有助于評(píng)估被害人的康復(fù)時(shí)間和預(yù)后情況，對(duì)于確定合理的賠償金額具有重要意義。（二）既往病史的影響病歷中可能會(huì)提及被害人的既往病史，這些既往病史可能與本次傷害存在一定的關(guān)聯(lián)。例如，如果被害人本身患有骨質(zhì)疏松癥，那么在受到外力撞擊時(shí)更容易發(fā)生骨折，且骨折的愈合情況可能也會(huì)受到影響。通過(guò)分析既往病史與本次傷害之間的關(guān)系，可以更準(zhǔn)確地判斷犯罪嫌疑人的行為對(duì)被害人身體造成的實(shí)際損害程度，避免因忽略既往病史而導(dǎo)致對(duì)犯罪嫌疑人責(zé)任的不當(dāng)認(rèn)定。（三）醫(yī)療費(fèi)用的合理性病歷資料中的醫(yī)囑單、費(fèi)用清單等內(nèi)容可以反映出被害人的醫(yī)療費(fèi)用支出情況。通過(guò)審查這些資料，可以判斷醫(yī)療費(fèi)用的合理性，避免不合理的費(fèi)用支出被納入賠償范圍。例如，醫(yī)囑單上記錄的用藥情況和治療項(xiàng)目可以與費(fèi)用清單進(jìn)行核對(duì)，查看是否存在過(guò)度用藥或不合理的檢查項(xiàng)目。這對(duì)于維護(hù)犯罪嫌疑人的合法權(quán)益，確保賠償金額的公平合理具有重要作用。八、與案件其他證據(jù)的關(guān)聯(lián)性分析（一）與證人證言的關(guān)聯(lián)證人證言中可能會(huì)描述被害人受傷后的表現(xiàn)和狀況，這些描述可以與病歷資料進(jìn)行對(duì)比和印證。例如，證人可能會(huì)提到被害人受傷后行動(dòng)不便、疼痛難忍等情況，而病歷中記錄的傷情和癥狀可以進(jìn)一步證實(shí)證人證言的真實(shí)性。同時(shí)，如果證人證言與病歷資料存在矛盾，那么就需要進(jìn)一步調(diào)查核實(shí)，以確定哪一方的證據(jù)更可靠。這種關(guān)聯(lián)性分析有助于提高證據(jù)的可信度，為案件的審查提供更堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。（二）與犯罪嫌疑人供述的關(guān)聯(lián)犯罪嫌疑人的供述可能涉及到其行為的方式、力度等細(xì)節(jié)，這些內(nèi)容可以與病歷資料中顯示的傷害程度和特征進(jìn)行對(duì)比。如果犯罪嫌疑人供述自己只是輕輕推了被害人一下，但病歷顯示被害人存在嚴(yán)重的骨折，那么就需要對(duì)犯罪嫌疑人的供述進(jìn)行進(jìn)一步審查，判斷其是否存在隱瞞或虛假陳述的情況。通過(guò)病歷資料與犯罪嫌疑人供述的關(guān)聯(lián)性分析，可以更準(zhǔn)確地查明案件事實(shí)，判斷犯罪嫌疑人的主觀故意和行為性質(zhì)。（三）與現(xiàn)場(chǎng)勘查證據(jù)的關(guān)聯(lián)現(xiàn)場(chǎng)勘查證據(jù)如血跡、兇器等可以與病歷資料中的傷情進(jìn)行關(guān)聯(lián)分析。例如，現(xiàn)場(chǎng)勘查發(fā)現(xiàn)的血跡分布情況可以與病歷中記錄的傷口位置和出血情況進(jìn)行比對(duì)，判斷被害人受傷時(shí)的姿勢(shì)和受傷的過(guò)程。同時(shí)，兇器的特征也可以與病歷中顯示的傷口類型進(jìn)行對(duì)比，進(jìn)一步確定犯罪嫌疑人使用的兇器與被害人傷害之間的關(guān)系。這種關(guān)聯(lián)分析有助于構(gòu)建完整的證據(jù)鏈條，提高案件的證明力。九、對(duì)可能出現(xiàn)的問(wèn)題的應(yīng)對(duì)措施（一）病歷資料不完整或存在錯(cuò)誤如果調(diào)取的病歷資料存在不完整或錯(cuò)誤的情況，申請(qǐng)人建議貴院及時(shí)與相關(guān)醫(yī)院溝通，要求醫(yī)院進(jìn)行補(bǔ)充和更正?？梢杂少F院出具正式的函件，說(shuō)明需要補(bǔ)充和更正的內(nèi)容及原因，要求醫(yī)院在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)予以回復(fù)。同時(shí)，申請(qǐng)人也愿意協(xié)助貴院與醫(yī)院進(jìn)行溝通，提供必要的信息和幫助。（二）醫(yī)院拒絕配合調(diào)取若相關(guān)醫(yī)院拒絕配合貴院調(diào)取病歷資料，申請(qǐng)人認(rèn)為貴院可以依據(jù)《中華人民共和國(guó)刑事訴訟法》等相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，向醫(yī)院說(shuō)明其有義務(wù)如實(shí)提供證據(jù)。如果醫(yī)院仍然拒絕，貴院可以采取進(jìn)一步的措施，如向上級(jí)主管部門反映情況，要