呼吸內(nèi)科護(hù)理試題及答案一、單選題（每題2分，共30分）1.關(guān)于痰液的體位引流，下列哪項(xiàng)描述不妥A.引流時(shí)使病變部位支氣管開(kāi)口向下B.引流應(yīng)在餐后進(jìn)行C.為加強(qiáng)引流效果，可同時(shí)輔以胸部叩擊D.每次引流時(shí)間不超過(guò)30分鐘E.引流過(guò)程中注意觀(guān)察病情答案：B解析：體位引流應(yīng)在餐前進(jìn)行，以免飯后引流導(dǎo)致嘔吐。引流時(shí)使病變部位支氣管開(kāi)口向下，有利于痰液流出；輔以胸部叩擊可加強(qiáng)引流效果；每次引流時(shí)間一般不超過(guò)30分鐘；引流過(guò)程中需密切觀(guān)察病情，防止出現(xiàn)意外。2.下列關(guān)于哮喘的臨床表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是A.具有反復(fù)發(fā)作性B.發(fā)作時(shí)呈吸氣性呼吸困難C.發(fā)作時(shí)可聞及廣泛哮鳴音D.可自行緩解或經(jīng)治療后緩解E.夜間及凌晨發(fā)作或加重答案：B解析：支氣管哮喘發(fā)作時(shí)呈呼氣性呼吸困難，而非吸氣性呼吸困難。哮喘具有反復(fù)發(fā)作性，發(fā)作時(shí)可聞及廣泛哮鳴音，可自行緩解或經(jīng)治療后緩解，且常在夜間及凌晨發(fā)作或加重。3.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者家庭氧療的氧流量為A.1-2L/minB.2-4L/minC.4-6L/minD.6-8L/minE.8-10L/min答案：A解析：COPD患者家庭氧療一般采用低流量持續(xù)吸氧，氧流量為1-2L/min，以避免高濃度吸氧抑制呼吸中樞。4.肺炎鏈球菌肺炎患者的痰液特征是A.白色泡沫痰B.黃色膿痰C.鐵銹色痰D.粉紅色泡沫痰E.大量膿臭痰答案：C解析：肺炎鏈球菌肺炎患者咳出的痰液呈鐵銹色，這是由于肺泡內(nèi)紅細(xì)胞破壞，血紅蛋白分解形成含鐵血黃素所致。白色泡沫痰常見(jiàn)于慢性支氣管炎；黃色膿痰提示有細(xì)菌感染；粉紅色泡沫痰多見(jiàn)于急性左心衰竭；大量膿臭痰常見(jiàn)于肺膿腫。5.呼吸衰竭患者最早、最突出的表現(xiàn)是A.發(fā)紺B.呼吸困難C.精神神經(jīng)癥狀D.心血管系統(tǒng)癥狀E.消化系統(tǒng)癥狀答案：B解析：呼吸困難是呼吸衰竭患者最早、最突出的表現(xiàn)。發(fā)紺是缺氧的典型表現(xiàn)，但不是最早出現(xiàn)的；精神神經(jīng)癥狀、心血管系統(tǒng)癥狀和消化系統(tǒng)癥狀多在病情較嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)。6.胸腔閉式引流瓶應(yīng)低于胸壁引流口平面A.10-20cmB.20-30cmC.30-50cmD.50-100cmE.100-150cm答案：D解析：胸腔閉式引流瓶應(yīng)低于胸壁引流口平面50-100cm，以防止瓶?jī)?nèi)液體逆流至胸腔引起感染。7.下列哪項(xiàng)不是氣胸的臨床表現(xiàn)A.突發(fā)胸痛B.呼吸困難C.患側(cè)胸廓飽滿(mǎn)D.氣管向患側(cè)移位E.患側(cè)呼吸音減弱或消失答案：D解析：氣胸時(shí)氣管應(yīng)向健側(cè)移位，而不是向患側(cè)移位。突發(fā)胸痛、呼吸困難、患側(cè)胸廓飽滿(mǎn)、患側(cè)呼吸音減弱或消失均是氣胸的常見(jiàn)臨床表現(xiàn)。8.肺結(jié)核患者化療的原則是A.早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程B.早期、聯(lián)合、大量、規(guī)律、全程C.早期、單藥、適量、規(guī)律、全程D.早期、聯(lián)合、適量、間斷、全程E.早期、聯(lián)合、大量、間斷、全程答案：A解析：肺結(jié)核患者化療的原則是早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程。早期治療可迅速發(fā)揮殺菌作用，減少傳染性；聯(lián)合用藥可提高療效，延緩耐藥性產(chǎn)生；適量用藥既能達(dá)到治療效果，又可避免不良反應(yīng)；規(guī)律用藥和全程治療是保證治療成功的關(guān)鍵。9.某患者，診斷為慢性支氣管炎急性發(fā)作，目前最主要的治療措施是A.止咳祛痰B.控制感染C.解痙平喘D.吸氧E.霧化吸入答案：B解析：慢性支氣管炎急性發(fā)作多由細(xì)菌或病毒感染引起，控制感染是最主要的治療措施。止咳祛痰、解痙平喘、吸氧、霧化吸入等可作為輔助治療方法。10.肺癌患者出現(xiàn)聲音嘶啞，應(yīng)考慮A.壓迫食管B.壓迫頸交感神經(jīng)C.壓迫喉返神經(jīng)D.壓迫上腔靜脈E.壓迫臂叢神經(jīng)答案：C解析：喉返神經(jīng)支配聲帶運(yùn)動(dòng)，肺癌壓迫喉返神經(jīng)可導(dǎo)致聲音嘶啞。壓迫食管可引起吞咽困難；壓迫頸交感神經(jīng)可出現(xiàn)Horner綜合征；壓迫上腔靜脈可導(dǎo)致上腔靜脈阻塞綜合征；壓迫臂叢神經(jīng)可引起上肢疼痛等癥狀。11.對(duì)咯血患者的病情觀(guān)察，應(yīng)特別注意A.咯血量的多少B.咯血的顏色C.有無(wú)窒息先兆D.體溫的變化E.脈搏的變化答案：C解析：咯血患者最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是窒息，因此對(duì)咯血患者的病情觀(guān)察應(yīng)特別注意有無(wú)窒息先兆，如咯血不暢、胸悶氣促、情緒緊張、喉部作響等。咯血量的多少、咯血的顏色、體溫和脈搏的變化也需要觀(guān)察，但不是最關(guān)鍵的。12.下列哪種藥物可用于緩解支氣管哮喘發(fā)作A.氨茶堿B.色甘酸鈉C.糖皮質(zhì)激素D.酮替芬E.白三烯調(diào)節(jié)劑答案：A解析：氨茶堿具有舒張支氣管平滑肌的作用，可用于緩解支氣管哮喘發(fā)作。色甘酸鈉主要用于預(yù)防哮喘發(fā)作；糖皮質(zhì)激素是控制哮喘發(fā)作最有效的藥物，但不是緩解發(fā)作的首選；酮替芬和白三烯調(diào)節(jié)劑也主要用于預(yù)防哮喘發(fā)作。13.慢性肺心病患者發(fā)生呼吸衰竭時(shí)，給予低濃度氧療的依據(jù)是A.便于應(yīng)用呼吸興奮劑B.慢性呼吸衰竭時(shí)，呼吸中樞對(duì)CO?的刺激仍很敏感C.缺O(jiān)?是維持患者呼吸的重要刺激因子D.氧濃度大于30%易引起氧中毒E.高濃度氧療容易使患者呼吸興奮答案：C解析：慢性肺心病患者呼吸中樞對(duì)CO?的刺激敏感性降低，呼吸主要依靠低氧血癥對(duì)頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體化學(xué)感受器的刺激來(lái)維持。如果給予高濃度吸氧，會(huì)解除低氧對(duì)呼吸中樞的刺激作用，使呼吸抑制，加重CO?潴留。因此，應(yīng)給予低濃度氧療。14.護(hù)士指導(dǎo)慢性阻塞性肺疾病患者做縮唇呼吸時(shí)，錯(cuò)誤的是A.經(jīng)鼻腔吸氣B.呼氣時(shí)縮唇，緩慢呼氣C.呼氣與吸氣時(shí)間比為1:2D.每分鐘呼吸7-8次E.每次訓(xùn)練10-15分鐘答案：C解析：縮唇呼吸時(shí)呼氣與吸氣時(shí)間比應(yīng)為2-3:1，而不是1:2。經(jīng)鼻腔吸氣、呼氣時(shí)縮唇緩慢呼氣、每分鐘呼吸7-8次、每次訓(xùn)練10-15分鐘等描述均正確。15.患者，男性，65歲，因慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭入院。現(xiàn)患者病情穩(wěn)定，準(zhǔn)備出院，護(hù)士對(duì)其進(jìn)行腹式呼吸指導(dǎo)，正確的是A.呼與吸時(shí)間比為2:1-3:1B.呼與吸時(shí)間比為1:2-1:3C.吸氣時(shí)收腹，呼氣時(shí)挺腹D.每分鐘呼吸20-25次E.每次訓(xùn)練1-2分鐘答案：A解析：腹式呼吸時(shí)呼與吸時(shí)間比為2:1-3:1。吸氣時(shí)應(yīng)挺腹，呼氣時(shí)收腹；每分鐘呼吸7-8次；每次訓(xùn)練10-15分鐘。二、多選題（每題3分，共30分）1.下列關(guān)于咳嗽、咳痰的護(hù)理措施，正確的有A.保持室內(nèi)空氣清新、濕潤(rùn)B.指導(dǎo)患者有效咳嗽C.痰液黏稠者可給予霧化吸入D.協(xié)助患者翻身、拍背，促進(jìn)痰液排出E.對(duì)無(wú)力咳痰者，可經(jīng)鼻腔吸痰答案：ABCD解析：保持室內(nèi)空氣清新、濕潤(rùn)有利于呼吸道黏膜保持濕潤(rùn)，促進(jìn)痰液排出；指導(dǎo)患者有效咳嗽可提高咳嗽效率，促進(jìn)痰液排出；痰液黏稠者給予霧化吸入可稀釋痰液；協(xié)助患者翻身、拍背可松動(dòng)痰液，促進(jìn)痰液排出。對(duì)無(wú)力咳痰者，應(yīng)先鼓勵(lì)其咳嗽，如無(wú)效可經(jīng)口腔吸痰，一般不首選經(jīng)鼻腔吸痰，以免損傷鼻腔黏膜。2.支氣管哮喘的誘發(fā)因素包括A.花粉B.塵螨C.感染D.阿司匹林E.運(yùn)動(dòng)答案：ABCDE解析：花粉、塵螨等過(guò)敏原可誘發(fā)支氣管哮喘發(fā)作；感染，尤其是呼吸道感染是哮喘發(fā)作的常見(jiàn)誘因；阿司匹林等藥物可引起藥物性哮喘；運(yùn)動(dòng)也可誘發(fā)運(yùn)動(dòng)性哮喘。3.慢性阻塞性肺疾病患者的飲食護(hù)理應(yīng)注意A.高熱量B.高蛋白C.高維生素D.低碳水化合物E.多飲水答案：ABCDE解析：慢性阻塞性肺疾病患者由于呼吸功能增加，能量消耗增多，應(yīng)給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食。碳水化合物在體內(nèi)代謝產(chǎn)生較多的二氧化碳，可加重呼吸負(fù)擔(dān)，因此應(yīng)適當(dāng)控制碳水化合物的攝入。多飲水可稀釋痰液，利于痰液排出。4.肺炎患者的護(hù)理診斷可能包括A.體溫過(guò)高B.氣體交換受損C.清理呼吸道無(wú)效D.疼痛E.潛在并發(fā)癥：感染性休克答案：ABCDE解析：肺炎患者可出現(xiàn)發(fā)熱，導(dǎo)致體溫過(guò)高；肺部炎癥可影響氣體交換，引起氣體交換受損；痰液增多可導(dǎo)致清理呼吸道無(wú)效；炎癥刺激可引起胸痛等疼痛癥狀；嚴(yán)重肺炎患者可并發(fā)感染性休克。5.呼吸衰竭患者使用機(jī)械通氣的目的包括A.改善通氣B.改善換氣C.減少呼吸功D.維持呼吸道通暢E.預(yù)防和治療肺不張答案：ABCDE解析：機(jī)械通氣可通過(guò)增加通氣量改善通氣功能；調(diào)節(jié)呼吸參數(shù)可改善換氣功能；幫助患者完成呼吸動(dòng)作，減少呼吸功；通過(guò)氣道管理維持呼吸道通暢；還可預(yù)防和治療肺不張等并發(fā)癥。6.胸腔閉式引流的護(hù)理要點(diǎn)包括A.保持管道密閉B.嚴(yán)格無(wú)菌操作C.觀(guān)察引流液的量、顏色和性質(zhì)D.保持引流管通暢E.拔管后觀(guān)察患者有無(wú)胸悶、呼吸困難等癥狀答案：ABCDE解析：保持管道密閉可防止空氣進(jìn)入胸腔；嚴(yán)格無(wú)菌操作可預(yù)防感染；觀(guān)察引流液的量、顏色和性質(zhì)有助于判斷病情；保持引流管通暢可保證引流效果；拔管后觀(guān)察患者有無(wú)胸悶、呼吸困難等癥狀可及時(shí)發(fā)現(xiàn)有無(wú)氣胸復(fù)發(fā)等情況。7.肺結(jié)核患者的健康教育內(nèi)容包括A.按醫(yī)囑規(guī)律服藥B.定期復(fù)查C.注意休息，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)D.不隨地吐痰E.痰液應(yīng)吐在紙上焚燒答案：ABCDE解析：肺結(jié)核患者應(yīng)按醫(yī)囑規(guī)律服藥，以保證治療效果；定期復(fù)查可了解病情變化和治療效果；注意休息，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)有利于身體恢復(fù)；不隨地吐痰，痰液應(yīng)吐在紙上焚燒可防止結(jié)核菌傳播。8.肺癌患者的常見(jiàn)癥狀有A.咳嗽B.咯血C.胸痛D.發(fā)熱E.氣促答案：ABCDE解析：肺癌患者常見(jiàn)的癥狀包括咳嗽，多為刺激性干咳；咯血，可為痰中帶血或少量咯血；胸痛，多為隱痛或鈍痛；發(fā)熱，多為低熱；氣促，可因腫瘤阻塞氣道或胸腔積液等原因引起。9.咯血患者發(fā)生窒息時(shí)的搶救措施包括A.立即置患者于頭低足高位B.輕拍背部以利血塊排出C.迅速用負(fù)壓機(jī)械吸引以清除呼吸道內(nèi)積血D.給予高流量吸氧E.必要時(shí)行氣管插管或氣管切開(kāi)答案：ABCDE解析：咯血患者發(fā)生窒息時(shí)，應(yīng)立即置患者于頭低足高位，輕拍背部以利血塊排出；迅速用負(fù)壓機(jī)械吸引以清除呼吸道內(nèi)積血；給予高流量吸氧以改善缺氧；必要時(shí)行氣管插管或氣管切開(kāi)以保持呼吸道通暢。10.慢性肺心病患者的護(hù)理措施包括A.持續(xù)低流量吸氧B.保持呼吸道通暢C.密切觀(guān)察病情變化D.給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食E.避免使用鎮(zhèn)靜劑答案：ABCDE解析：慢性肺心病患者應(yīng)持續(xù)低流量吸氧，以避免高濃度吸氧抑制呼吸中樞；保持呼吸道通暢可促進(jìn)氣體交換；密切觀(guān)察病情變化可及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情惡化；給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食可增強(qiáng)患者體質(zhì)；避免使用鎮(zhèn)靜劑，以免抑制呼吸。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述支氣管哮喘患者的護(hù)理措施。答：支氣管哮喘患者的護(hù)理措施如下：（1）環(huán)境護(hù)理：保持病室空氣清新、流通，溫度和濕度適宜，避免擺放花草、使用羽毛枕頭等，減少過(guò)敏原。（2）病情觀(guān)察：密切觀(guān)察患者的生命體征、意識(shí)狀態(tài)、呼吸困難程度等，注意哮喘發(fā)作的時(shí)間、頻率、誘因等，觀(guān)察痰液的量、顏色和性質(zhì)。（3）休息與活動(dòng)：發(fā)作時(shí)應(yīng)讓患者取半臥位或端坐位，以減輕呼吸困難；緩解期可適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，如散步、太極拳等，但要避免劇烈運(yùn)動(dòng)。（4）飲食護(hù)理：給予清淡、易消化、富含營(yíng)養(yǎng)的飲食，避免食用辛辣、刺激性食物以及可能誘發(fā)哮喘的食物，如海鮮等。鼓勵(lì)患者多飲水，以稀釋痰液。（5）用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑給予支氣管舒張劑、糖皮質(zhì)激素等藥物，注意觀(guān)察藥物的療效和不良反應(yīng)。如使用β?受體激動(dòng)劑時(shí)，要注意觀(guān)察有無(wú)心悸、手抖等不良反應(yīng)；使用糖皮質(zhì)激素后要指導(dǎo)患者漱口，以減少口腔念珠菌感染等不良反應(yīng)。（6）氧療護(hù)理：根據(jù)患者的病情給予吸氧，一般采用鼻導(dǎo)管吸氧，氧流量為1-3L/min。吸氧過(guò)程中要注意觀(guān)察患者的缺氧癥狀是否改善。（7）心理護(hù)理：哮喘發(fā)作時(shí)患者常感到緊張、恐懼，護(hù)士應(yīng)關(guān)心、安慰患者，向患者解釋病情和治療方法，緩解患者的緊張情緒，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。（8）健康指導(dǎo)：指導(dǎo)患者避免接觸過(guò)敏原和誘發(fā)因素，如花粉、塵螨等；教會(huì)患者正確使用吸入裝置；指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸功能鍛煉，如縮唇呼吸、腹式呼吸等；告知患者定期復(fù)診，遵醫(yī)囑堅(jiān)持治療。2.簡(jiǎn)述胸腔閉式引流的護(hù)理要點(diǎn)。答：胸腔閉式引流的護(hù)理要點(diǎn)如下：（1）保持管道密閉：檢查引流裝置各銜接處是否緊密，防止漏氣。水封瓶長(zhǎng)玻璃管應(yīng)沒(méi)入水中3-4cm，并始終保持直立。搬動(dòng)患者或更換引流瓶時(shí)，應(yīng)雙重夾閉引流管，防止空氣進(jìn)入胸腔。（2）嚴(yán)格無(wú)菌操作：引流裝置應(yīng)保持無(wú)菌，定期更換引流瓶和引流管。操作過(guò)程中要嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則，防止感染。（3）保持引流管通暢：密切觀(guān)察引流管是否通暢，防止扭曲、受壓、堵塞。定期擠壓引流管，一般每30-60分鐘擠壓一次，防止血塊或纖維素堵塞引流管。鼓勵(lì)患者咳嗽、深呼吸，以促進(jìn)胸腔內(nèi)氣體和液體的排出。（4）觀(guān)察引流液的量、顏色和性質(zhì)：密切觀(guān)察并記錄引流液的量、顏色和性質(zhì)。一般情況下，術(shù)后24小時(shí)內(nèi)引流量不超過(guò)500ml。若引流量過(guò)多、顏色鮮紅且伴有血塊，應(yīng)考慮有活動(dòng)性出血的可能；若引流液渾濁，有異味，應(yīng)考慮有感染的可能。（5）觀(guān)察水柱波動(dòng)：正常情況下，水封瓶?jī)?nèi)的水柱會(huì)隨呼吸上下波動(dòng)，波動(dòng)范圍一般為4-6cm。若水柱波動(dòng)過(guò)大，提示可能存在肺不張；若水柱無(wú)波動(dòng)，提示引流管可能堵塞或肺已復(fù)張。（6）體位與活動(dòng)：患者應(yīng)取半臥位，以利于胸腔內(nèi)液體的引流。鼓勵(lì)患者在床上翻身、活動(dòng)，促進(jìn)肺復(fù)張。但要避免劇烈活動(dòng)，防止引流管脫出。（7）拔管護(hù)理：一般在引流48-72小時(shí)后，如24小時(shí)引流量少于50ml，膿液少于10ml，無(wú)氣體溢出，患者無(wú)呼吸困難，聽(tīng)診呼吸音恢復(fù)，胸部X線(xiàn)檢查示肺復(fù)張良好，可考慮拔管。拔管時(shí)應(yīng)先囑患者深吸氣后屏氣，迅速拔出引流管，并用凡士林紗布覆蓋傷口。拔管后要密切觀(guān)察患者有無(wú)胸悶、呼吸困難、切口漏氣、滲液等情況。四、案例分析題（每題20分，共20分）患者，男性，68歲，有慢性阻塞性肺疾病病史20年。近1周來(lái)因受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰加重，伴呼吸困難，夜間不能平臥。查體：體溫38.5℃，脈搏110次/分，呼吸28次/分，血壓130/80mmHg。神志清楚，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺叩診過(guò)清音，雙肺可聞及散在濕啰音及哮鳴音。動(dòng)脈血?dú)夥治觯簆H7.32，PaO?50mmHg，PaCO?60mmHg。1.該患者目前的醫(yī)療診斷是什么？答：該患者目前的醫(yī)療診斷為慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭。依據(jù)如下：患者有慢性阻塞性肺疾病病史20年，此次因受涼后咳嗽、咳痰加重，伴呼吸困難，符合慢性阻塞性肺疾病急性加重的表現(xiàn)。動(dòng)脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果顯示PaO?50mmHg（低于60mmHg），PaCO?60mmHg（高于50mmHg），提示Ⅱ型呼吸衰竭。2.針對(duì)該患者應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答：針對(duì)該患者應(yīng)采取以下護(hù)理措施：（1）一般護(hù)理-休息與體位：患者應(yīng)臥床休息，取半臥位或端坐位，以減輕呼吸困難。-環(huán)境：保持病室空氣清新、流通，溫度和濕度適宜，避免煙霧、粉塵等刺激。-飲食：給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的飲食，鼓勵(lì)患者多飲水，以補(bǔ)充水分，稀釋痰液。（2）病情觀(guān)察-密切觀(guān)察患者的生命體征、意識(shí)狀態(tài)、呼吸困難程度等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。-觀(guān)察痰液的量、顏色和性質(zhì)，準(zhǔn)確記錄出入量。-定期復(fù)查動(dòng)脈血?dú)夥治?，了解患者的呼吸功能和酸堿平衡情況。（3）氧療護(hù)理