醫(yī)院危急值報告管理制度培訓(xùn)試題（附答案）一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.下列關(guān)于“危急值”的定義，正確的是：A.某項檢驗結(jié)果超出參考范圍上限B.某項檢查結(jié)果提示患者存在潛在并發(fā)癥風(fēng)險C.某項或某類檢驗（檢查）結(jié)果出現(xiàn)時，表明患者可能正處于生命危險的邊緣狀態(tài)，此時如果臨床醫(yī)生能及時得到信息，迅速給予有效的干預(yù)措施或治療，可能挽救患者生命；否則可能出現(xiàn)嚴重后果D.所有需要立即處理的異常檢查結(jié)果答案：C2.檢驗科發(fā)現(xiàn)危急值后，應(yīng)當(dāng)在多長時間內(nèi)通知臨床科室？A.5分鐘內(nèi)B.10分鐘內(nèi)C.15分鐘內(nèi)D.20分鐘內(nèi)答案：B3.臨床科室接到危急值報告后，處理措施的第一責(zé)任人是：A.值班護士B.主管醫(yī)生C.值班醫(yī)生D.科主任答案：C4.下列哪項不屬于危急值報告的“三查”內(nèi)容？A.檢查儀器狀態(tài)是否正常B.核查標本采集是否符合要求C.核對患者信息（姓名、住院號、科室）是否一致D.復(fù)查檢驗（檢查）結(jié)果是否準確答案：A5.門診患者出現(xiàn)危急值時，正確的處理流程是：A.直接聯(lián)系患者本人，告知結(jié)果并指導(dǎo)就診B.通過掛號信息聯(lián)系患者或家屬，要求30分鐘內(nèi)返院C.通知門診部，由門診部聯(lián)系患者并安排急診就診D.記錄后無需處理，等待患者下次就診答案：C6.危急值登記本應(yīng)保存的最低年限是：A.1年B.2年C.3年D.5年答案：C7.下列哪項檢查結(jié)果不屬于檢驗科危急值范疇？A.血鉀2.8mmol/LB.血糖2.2mmol/LC.白細胞計數(shù)3.0×10?/LD.肌鈣蛋白I0.5ng/mL（參考值＜0.04ng/mL）答案：C（白細胞計數(shù)3.0×10?/L屬于輕度減少，未達到危急值標準）8.放射科發(fā)現(xiàn)患者胸部CT提示“大面積肺栓塞”，正確的報告方式是：A.電話通知臨床科室值班醫(yī)生，同步發(fā)送電子報告B.僅發(fā)送電子報告，不電話通知C.先填寫危急值登記本，再電話通知D.電話通知護士站，由護士轉(zhuǎn)達醫(yī)生答案：A9.危急值報告流程中，“雙確認”指的是：A.報告人員與接收人員共同確認患者信息和結(jié)果B.報告科室兩次復(fù)查結(jié)果C.臨床科室醫(yī)生與護士共同確認處理措施D.醫(yī)務(wù)科與質(zhì)控科共同確認流程合規(guī)性答案：A10.新生兒科收到“血紅蛋白55g/L”的危急值報告，值班醫(yī)生應(yīng)首先：A.開具輸血申請單B.查看患者生命體征并評估病情C.聯(lián)系血庫備血D.記錄處理措施答案：B11.急診科接收一名昏迷患者，首次血氣分析提示“pH7.05，PaCO?85mmHg”，屬于危急值。護士接電話后，正確的處理是：A.記錄后告知值班醫(yī)生，醫(yī)生5分鐘內(nèi)查看患者并處理B.自行調(diào)整呼吸機參數(shù)C.先記錄，待醫(yī)生查房時匯報D.要求檢驗科再次確認結(jié)果，確認后再通知醫(yī)生答案：A12.下列關(guān)于危急值動態(tài)調(diào)整的描述，錯誤的是：A.每年至少進行1次全院危急值項目及閾值的評估B.調(diào)整需經(jīng)醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控科、相關(guān)醫(yī)技科室及臨床科室討論C.調(diào)整后無需對醫(yī)護人員重新培訓(xùn)D.特殊科室（如ICU、新生兒科）可制定?？聘郊游＜敝登鍐未鸢福篊13.超聲科發(fā)現(xiàn)“主動脈夾層”危急值時，報告對象應(yīng)為：A.患者家屬B.超聲科主任C.臨床開單醫(yī)生或值班醫(yī)生D.醫(yī)院總值班答案：C14.心電圖室發(fā)現(xiàn)“室性心動過速”危急值，報告時間應(yīng)精確到：A.小時B.分鐘C.秒D.無需精確答案：B15.臨床科室未及時處理危急值導(dǎo)致患者不良后果，主要責(zé)任主體是：A.報告科室B.醫(yī)院質(zhì)控科C.臨床經(jīng)治醫(yī)生及值班人員D.護理團隊答案：C16.下列哪項不屬于危急值報告的“五有”要求？A.有登記B.有處理C.有反饋D.有收費答案：D17.門診患者因“腹痛”就診，血淀粉酶檢測結(jié)果為1200U/L（參考值＜125U/L），屬于危急值。正確的處理流程是：A.檢驗師電話通知開單醫(yī)生，醫(yī)生評估后聯(lián)系患者留觀并處理B.檢驗師直接電話告知患者“結(jié)果很高，趕緊住院”C.檢驗師將結(jié)果錄入系統(tǒng)，等待醫(yī)生自行查看D.檢驗師通知門診部，由門診部聯(lián)系患者家屬答案：A18.危急值報告記錄中，“接報人”應(yīng)為：A.護士站B.具體接收電話的護士或醫(yī)生姓名C.科室名稱D.醫(yī)院總機答案：B19.下列哪項屬于放射科危急值？A.肺紋理增多B.少量胸腔積液C.腦疝D(zhuǎn).慢性鼻竇炎答案：C20.醫(yī)務(wù)科對危急值管理的核心監(jiān)管內(nèi)容是：A.檢查登記本是否整潔B.統(tǒng)計危急值發(fā)生數(shù)量C.評估報告及時性、處理有效性及不良事件發(fā)生率D.考核醫(yī)護人員背誦制度內(nèi)容答案：C二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.危急值報告制度的核心目的包括：A.確保異常結(jié)果及時傳遞B.降低醫(yī)療風(fēng)險C.提升檢驗檢查效率D.保障患者安全答案：ABD2.檢驗科危急值項目通常包括：A.血小板計數(shù)＜20×10?/LB.凝血酶原時間（PT）＞35秒C.肌酸激酶（CK）＞200U/LD.血糖＞33.3mmol/L答案：ABD（CK＞200U/L未達到危急值標準）3.危急值報告流程中，報告科室需完成的步驟包括：A.確認檢查（檢驗）結(jié)果準確性B.核對患者信息（姓名、住院號、科室、床號）C.電話通知臨床科室指定人員D.記錄報告時間、接報人姓名答案：ABCD4.臨床科室接收危急值后的處理要求包括：A.接報人立即通知經(jīng)治醫(yī)生或值班醫(yī)生B.醫(yī)生10分鐘內(nèi)查看患者并評估C.記錄處理措施及患者反應(yīng)D.無需反饋給報告科室答案：ABC（需反饋處理結(jié)果）5.下列屬于“危急值漏報”的情況有：A.檢驗師未識別出已設(shè)定的危急值結(jié)果B.電話通知后未記錄接報人姓名C.醫(yī)生收到報告后未及時處理D.檢查科室發(fā)現(xiàn)危急值但未電話通知，僅通過系統(tǒng)發(fā)送答案：AD（B屬于記錄不規(guī)范，C屬于處理不及時）6.危急值動態(tài)管理的依據(jù)包括：A.最新臨床指南B.醫(yī)院實際病例特點C.設(shè)備檢測范圍D.患者主觀訴求答案：ABC7.急診患者危急值報告的特殊要求包括：A.優(yōu)先處理急診標本B.報告時間縮短至5分鐘內(nèi)C.直接通知急診值班醫(yī)生D.記錄中注明“急診”標識答案：ACD（通常仍為10分鐘內(nèi)）8.護理人員在危急值管理中的職責(zé)包括：A.接收報告時核對患者信息B.立即通知醫(yī)生并記錄C.監(jiān)督醫(yī)生處理措施的執(zhí)行D.參與科室危急值分析會議答案：ABCD9.下列屬于超聲科危急值的有：A.心包大量積液伴心臟壓塞B.肝脾破裂伴腹腔大量積液C.胎兒胎心160次/分（正常110-160）D.膽囊結(jié)石伴膽囊炎答案：AB10.醫(yī)院質(zhì)量控制部門對危急值管理的考核指標包括：A.危急值報告及時率（≥95%）B.臨床處理及時率（≥90%）C.登記完整率（100%）D.患者滿意度答案：ABC三、判斷題（每題2分，共20分）1.危急值僅適用于住院患者，門診患者因流動性大無需報告。（）答案：×（門診患者也需報告）2.同一患者同一項目24小時內(nèi)出現(xiàn)多次危急值，只需首次報告并記錄。（）答案：×（每次出現(xiàn)均需報告）3.護士接獲危急值后，可先執(zhí)行常規(guī)護理操作，再通知醫(yī)生。（）答案：×（需立即通知）4.危急值登記本可使用電子系統(tǒng)記錄，無需紙質(zhì)版。（）答案：√（電子記錄需符合追溯要求）5.醫(yī)技科室可根據(jù)設(shè)備性能自行調(diào)整危急值閾值，無需上報醫(yī)務(wù)科。（）答案：×（需經(jīng)多部門討論后調(diào)整）6.患者轉(zhuǎn)運途中發(fā)現(xiàn)危急值，由轉(zhuǎn)運護士通知目標科室值班醫(yī)生。（）答案：√7.新生兒科“血糖1.8mmol/L”屬于危急值，需立即處理。（）答案：√8.放射科發(fā)現(xiàn)“急性大面積腦梗死”，只需在報告中標記“危急值”，無需電話通知。（）答案：×（需電話通知）9.危急值報告錯誤（如患者信息錯誤）時，報告科室應(yīng)重新報告并備注“更正”。（）答案：√10.醫(yī)務(wù)科每月需匯總危急值數(shù)據(jù)，分析高風(fēng)險科室及項目，提出改進措施。（）答案：√四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述危急值報告的完整流程（從醫(yī)技科室發(fā)現(xiàn)到臨床處理完畢）。答案：（1）醫(yī)技科室（檢驗、檢查）發(fā)現(xiàn)符合危急值標準的結(jié)果；（2）雙人核對（或儀器復(fù)核）確認結(jié)果準確性及患者信息（姓名、住院號、科室、床號）；（3）10分鐘內(nèi)電話通知臨床科室值班醫(yī)生或指定接報人（護士需立即轉(zhuǎn)達醫(yī)生）；（4）雙方核對患者信息及結(jié)果，記錄報告時間、接報人姓名、報告人姓名；（5）臨床醫(yī)生10分鐘內(nèi)查看患者，評估病情并采取干預(yù)措施（如用藥、手術(shù)、轉(zhuǎn)科等）；（6）記錄處理措施、時間及患者反應(yīng)；（7）臨床科室24小時內(nèi)反饋處理結(jié)果至報告科室；（8）雙方完成電子或紙質(zhì)登記，保存至少3年。2.列舉5項臨床常見的檢驗危急值項目及閾值（需具體數(shù)值）。答案（示例）：（1）血鉀：＜2.5mmol/L或＞6.5mmol/L；（2）血糖：＜2.2mmol/L或＞33.3mmol/L；（3）血紅蛋白：＜50g/L（成人）或＜40g/L（新生兒）；（4）血小板計數(shù)：＜20×10?/L；（5）凝血酶原時間（PT）：＞35秒（未用抗凝藥患者）。3.簡述門診患者危急值處理的特殊注意事項。答案：（1）門診患者信息可能不完整，需通過掛號系統(tǒng)、預(yù)留電話聯(lián)系患者或家屬；（2）無法聯(lián)系患者時，需報告門診部，由門診部協(xié)調(diào)導(dǎo)診、保安等協(xié)助尋找；（3）聯(lián)系成功后，需明確告知患者“立即返回醫(yī)院急診就診”，并記錄溝通內(nèi)容；（4）若患者已離院，需在門診病歷中標記“危急值未處理”，并通知開單醫(yī)生追蹤；（5）所有聯(lián)系過程需詳細記錄（時間、方式、接話人、患者反饋）。4.科室在危急值管理中的質(zhì)量改進措施通常包括哪些？答案：（1）定期（每月/每季度）分析本科室危急值發(fā)生情況（頻率、病種、時間分布）；（2）針對報告不及時、處理延遲等問題，查找流程漏洞（如電話占線、人員培訓(xùn)不足）；（3）對低年資醫(yī)護人員進行專項培訓(xùn)（危急值識別、報告流程、處理規(guī)范）；（4）優(yōu)化接報方式（如設(shè)置專用危急值電話、建立微信/釘釘緊急通知群）；（5）將危急值管理納入科室績效考核，與個人評優(yōu)掛鉤；（6）模擬危急值場景演練，提升團隊?wèi)?yīng)急反應(yīng)能力。五、案例分析題（共30分）案例1（10分）：某三甲醫(yī)院夜間23:00，檢驗科值班人員發(fā)現(xiàn)7床患者張××（呼吸內(nèi)科）的血氣分析結(jié)果：pH7.20，PaO?45mmHg（正常80-100），PaCO?75mmHg（正常35-45）。檢驗師查看儀器狀態(tài)正常，復(fù)查結(jié)果一致，遂電話通知呼吸內(nèi)科護士站。值班護士李×接電話后記錄：“23:02接檢驗科危急值：pH7.20，PaO?45，PaCO?75”，但未立即通知醫(yī)生，而是等待23:30醫(yī)生查房時匯報。醫(yī)生查看患者時，患者已出現(xiàn)意識模糊，經(jīng)搶救后好轉(zhuǎn)。問題：分析該案例中存在的違規(guī)環(huán)節(jié)及改進措施。答案：違規(guī)環(huán)節(jié)：（1）護士接獲危急值后未立即通知醫(yī)生（延遲28分鐘），違反“接報后立即轉(zhuǎn)達”的要求；（2）未記錄接報人姓名（僅記錄“護士站”），登記不完整；（3）醫(yī)生未在10分鐘內(nèi)查看患者（實際延遲30分鐘）。改進措施：（1）加強護理人員培訓(xùn)，明確“危急值接報后5分鐘內(nèi)必須通知醫(yī)生”的時限要求；（2）規(guī)范登記內(nèi)容，要求記錄接報人姓名、通知醫(yī)生時間、醫(yī)生查看時間；（3）夜間值班醫(yī)生需每小時巡視高風(fēng)險患者，或在護士站設(shè)置“危急值提示牌”，提醒優(yōu)先處理；（4）科室每月抽查危急值記錄，對延遲處理案例進行全院通報并考核。案例2（10分）：急診科收治一名外傷患者，CT檢查提示“脾破裂伴腹腔大量積血”（放射科危急值）。放射科技術(shù)員王×發(fā)現(xiàn)結(jié)果后，認為值班醫(yī)生正在搶救其他患者，于是將報告發(fā)送至醫(yī)生工作站，未電話通知。30分鐘后，醫(yī)生查看電子報告，此時患者已出現(xiàn)失血性休克，經(jīng)緊急手術(shù)搶救成功。問題：分析放射科的違規(guī)行為及危急值報告“電話+電子”雙軌制的必要性。答案：違規(guī)行為：放射科未執(zhí)行“電話即時報告”流程，僅通過電子系統(tǒng)發(fā)送，導(dǎo)致醫(yī)生未能及時知曉危急值。雙軌制必要性：（1）電子報告可能因系統(tǒng)延遲、醫(yī)生未及時查看等原因?qū)е滦畔?；?）電話報告可確保危急值在第一時間傳遞至