公共衛(wèi)生與預防醫(yī)學模擬練習題及答案一、單項選擇題1.下列哪種疾病不屬于慢性非傳染性疾?。ǎ〢.高血壓B.糖尿病C.肺結(jié)核D.冠心病答案：C。解析：慢性非傳染性疾病主要包括心腦血管疾?。ㄈ绺哐獕骸⒐谛牟。?、糖尿病、惡性腫瘤等。肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌引起的呼吸道傳染病，不屬于慢性非傳染性疾病。2.以下屬于二級預防措施的是（）A.開展健康教育B.定期體檢C.預防接種D.康復治療答案：B。解析：二級預防又稱“三早”預防，即早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。定期體檢可以早期發(fā)現(xiàn)疾病，屬于二級預防措施。開展健康教育屬于一級預防，目的是消除或減少病因；預防接種也是一級預防，通過提高人群免疫力來預防疾病；康復治療屬于三級預防，是對已患病者促進康復。3.表示某病發(fā)生嚴重程度的指標是（）A.發(fā)病率B.患病率C.死亡率D.病死率答案：D。解析：病死率表示一定時期內(nèi)，患某病的全部病人中因該病死亡者的比例，反映了疾病的嚴重程度。發(fā)病率是指一定時期內(nèi)，特定人群中某病新病例出現(xiàn)的頻率；患病率是指某特定時間內(nèi)一定人群中某病新舊病例所占的比例；死亡率是指某人群在一定時期內(nèi)死于所有原因的人數(shù)在該人群中所占的比例。4.飲用水消毒的主要目的是（）A.除去水中的懸浮物B.降低水的硬度C.殺滅水中的病原體D.除去水中的化學物質(zhì)答案：C。解析：飲用水消毒的主要目的是殺滅水中的病原體，防止介水傳染病的發(fā)生。除去水中的懸浮物一般通過沉淀、過濾等方法；降低水的硬度可采用離子交換等方法；除去水中的化學物質(zhì)有多種處理工藝，但這些都不是消毒的主要目的。5.食物中毒與其他急性疾病最本質(zhì)的區(qū)別是（）A.潛伏期短B.很多人同時發(fā)病C.急性胃腸道癥狀為主D.病人曾進食同一批某種食物答案：D。解析：食物中毒的定義是攝入了含有生物性、化學性有毒有害物質(zhì)的食品或把有毒有害物質(zhì)當作食品攝入后所出現(xiàn)的非傳染性的急性、亞急性疾病。病人曾進食同一批某種食物是食物中毒與其他急性疾病最本質(zhì)的區(qū)別。潛伏期短、多人同時發(fā)病、以急性胃腸道癥狀為主等特點也可見于其他疾病。6.評價蛋白質(zhì)營養(yǎng)價值高低的主要指標是（）A.蛋白質(zhì)的含量B.蛋白質(zhì)的消化率C.蛋白質(zhì)的利用率D.以上都是答案：D。解析：評價蛋白質(zhì)營養(yǎng)價值高低需要綜合考慮多個方面。蛋白質(zhì)的含量是基礎(chǔ)，只有含量達到一定水平才有意義；蛋白質(zhì)的消化率反映了蛋白質(zhì)在體內(nèi)被消化吸收的程度；蛋白質(zhì)的利用率則體現(xiàn)了被吸收的蛋白質(zhì)在體內(nèi)被利用合成機體組織的效率。所以以上三項都是評價蛋白質(zhì)營養(yǎng)價值高低的主要指標。7.職業(yè)性有害因素按其來源可分為（）A.生產(chǎn)工藝過程中產(chǎn)生的、勞動過程中的和生產(chǎn)環(huán)境中的有害因素B.物理性、化學性和生物性有害因素C.生產(chǎn)性粉塵、毒物、噪聲和振動D.急性中毒、慢性中毒和職業(yè)性腫瘤答案：A。解析：職業(yè)性有害因素按其來源可分為生產(chǎn)工藝過程中產(chǎn)生的有害因素（如化學物質(zhì)、物理因素等）、勞動過程中的有害因素（如勞動強度過大、勞動組織不合理等）和生產(chǎn)環(huán)境中的有害因素（如廠房建筑布局不合理等）。物理性、化學性和生物性有害因素是按有害因素的性質(zhì)分類；生產(chǎn)性粉塵、毒物、噪聲和振動是常見的職業(yè)性有害因素具體類型；急性中毒、慢性中毒和職業(yè)性腫瘤是職業(yè)性有害因素導致的疾病類型。8.下列哪項不是環(huán)境污染物對人群健康影響的特點（）A.作用范圍廣B.多因素協(xié)同作用C.健康效應(yīng)的單一性D.低劑量長期作用答案：C。解析：環(huán)境污染物對人群健康影響具有作用范圍廣，因為污染物可以通過空氣、水、土壤等多種途徑擴散，影響到廣大區(qū)域的人群；多因素協(xié)同作用，環(huán)境中往往同時存在多種污染物，它們之間可能相互作用，增強或改變對健康的影響；低劑量長期作用，許多污染物在環(huán)境中以低濃度長期存在，對人群健康產(chǎn)生慢性累積效應(yīng)。而健康效應(yīng)具有多樣性，可表現(xiàn)為急性中毒、慢性中毒、致癌、致畸、致突變等多種形式，并非單一性。二、多項選擇題1.下列屬于大氣污染對健康的直接危害的有（）A.慢性阻塞性肺疾病B.肺癌C.溫室效應(yīng)D.酸雨答案：AB。解析：大氣污染對健康的直接危害包括引起呼吸系統(tǒng)疾病如慢性阻塞性肺疾病，以及增加肺癌的發(fā)病風險等。溫室效應(yīng)和酸雨是大氣污染對環(huán)境產(chǎn)生的間接影響，不屬于對健康的直接危害。2.關(guān)于隊列研究的說法，正確的有（）A.屬于觀察性研究B.可以計算發(fā)病率C.可以研究一種暴露因素與多種疾病的關(guān)系D.由果推因答案：ABC。解析：隊列研究屬于觀察性研究方法，它是在疾病發(fā)生前按照是否暴露于某因素將人群分為暴露組和非暴露組，然后隨訪觀察兩組人群疾病的發(fā)生情況，因此可以計算發(fā)病率。隊列研究可以研究一種暴露因素與多種疾病的關(guān)系。而由果推因是病例-對照研究的特點，隊列研究是由因到果的研究。3.影響人群易感性升高的主要因素有（）A.新生兒增加B.易感人口遷入C.免疫人口免疫力自然消退D.計劃免疫答案：ABC。解析：新生兒增加，由于其免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育完善，對許多傳染病缺乏免疫力，會使人群易感性升高；易感人口遷入，會使當?shù)厝巳褐幸赘腥巳罕壤黾?；免疫人口免疫力自然消退，原本具有免疫力的人群逐漸失去免疫保護，也會導致人群易感性升高。計劃免疫是通過接種疫苗等方式提高人群免疫力，會使人群易感性降低。4.下列哪些食物富含維生素C（）A.橙子B.草莓C.菠菜D.牛奶答案：ABC。解析：橙子、草莓是常見的富含維生素C的水果；菠菜等綠葉蔬菜也含有豐富的維生素C。牛奶主要富含蛋白質(zhì)、鈣等營養(yǎng)成分，維生素C含量較低。5.職業(yè)中毒的診斷原則包括（）A.職業(yè)史B.現(xiàn)場勞動衛(wèi)生學調(diào)查C.臨床表現(xiàn)D.實驗室檢查答案：ABCD。解析：職業(yè)中毒的診斷需要綜合考慮多方面因素。職業(yè)史是了解患者接觸職業(yè)性毒物的情況，是診斷的重要依據(jù)；現(xiàn)場勞動衛(wèi)生學調(diào)查可以了解工作場所中毒物的種類、濃度、接觸方式等；臨床表現(xiàn)是判斷中毒的直接依據(jù)；實驗室檢查可以檢測患者體內(nèi)毒物或其代謝產(chǎn)物的含量，以及相關(guān)的生理、生化指標變化，輔助診斷職業(yè)中毒。三、簡答題1.簡述突發(fā)公共衛(wèi)生事件的定義和分類。答：突發(fā)公共衛(wèi)生事件是指突然發(fā)生，造成或者可能造成社會公眾健康嚴重損害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴重影響公眾健康的事件。分類如下：（1）重大傳染病疫情：如鼠疫、霍亂、新型冠狀病毒肺炎等傳染病的爆發(fā)流行，可能在短時間內(nèi)造成大量人群感染，嚴重威脅公眾健康和生命安全。（2）群體性不明原因疾?。褐冈谝欢〞r間內(nèi)，某個相對集中的區(qū)域內(nèi)同時或者相繼出現(xiàn)多個具有共同臨床表現(xiàn)的患者，且病例不斷增加，范圍不斷擴大，又暫時不能明確診斷的疾病。這種疾病由于病因不明，給診斷和治療帶來很大困難。（3）重大食物和職業(yè)中毒：重大食物中毒是指食用了被有毒有害物質(zhì)污染的食品或者食用了含有毒有害物質(zhì)的食品后出現(xiàn)的急性、亞急性疾?。宦殬I(yè)中毒是指勞動者在職業(yè)活動中，由于接觸生產(chǎn)性毒物而引起的中毒。（4）其他嚴重影響公眾健康的事件：如自然災害（地震、洪水等）引發(fā)的公共衛(wèi)生問題，核泄漏、化學物質(zhì)泄漏等造成的環(huán)境污染和健康危害等。2.簡述膳食纖維的生理功能。答：膳食纖維是一種不能被人體消化吸收的多糖類物質(zhì)，但它具有重要的生理功能：（1）促進腸道蠕動：膳食纖維可以增加糞便的體積和重量，刺激腸道蠕動，促進排便，預防便秘。它就像腸道的“清道夫”，幫助清除腸道內(nèi)的廢物和毒素。（2）降低膽固醇：膳食纖維可以結(jié)合腸道內(nèi)的膽固醇，減少其吸收，從而降低血液中膽固醇的水平，有助于預防動脈粥樣硬化等心血管疾病。（3）調(diào)節(jié)血糖：膳食纖維可以延緩碳水化合物的消化吸收，使血糖升高的速度減慢，有助于控制血糖水平，對糖尿病患者的血糖管理有重要意義。（4）增加飽腹感：膳食纖維在胃腸道內(nèi)吸收水分后膨脹，增加食物在胃內(nèi)的停留時間，使人產(chǎn)生飽腹感，減少食物的攝入量，有利于控制體重。（5）預防腸道疾?。荷攀忱w維可以促進腸道有益菌的生長繁殖，維持腸道微生態(tài)平衡，預防腸道腫瘤等疾病的發(fā)生。3.簡述現(xiàn)況研究的目的和用途。答：現(xiàn)況研究又稱橫斷面研究，是在某一特定時間對某一定范圍內(nèi)的人群，以個人為單位收集和描述人群的特征以及疾病或健康狀況。其目的和用途如下：（1）描述疾病或健康狀況的分布：通過現(xiàn)況研究可以了解疾病或健康狀況在不同人群（如年齡、性別、職業(yè)等）、不同地區(qū)、不同時間的分布特征，為制定疾病防治策略和措施提供依據(jù)。例如，了解某地區(qū)高血壓的患病率在不同年齡段的分布情況，有助于針對高發(fā)人群采取相應(yīng)的預防和治療措施。（2）發(fā)現(xiàn)病因線索：現(xiàn)況研究可以同時收集多種暴露因素和疾病的資料，通過分析暴露因素與疾病之間的關(guān)聯(lián)，發(fā)現(xiàn)可能的病因線索，為進一步的病因研究提供方向。例如，在研究某種疾病時，發(fā)現(xiàn)某一職業(yè)人群的患病率較高，可能提示該職業(yè)暴露因素與疾病有關(guān)。（3）適用于疾病的二級預防：現(xiàn)況研究可以通過篩查等手段，早期發(fā)現(xiàn)疾病患者，以便及時進行治療和干預，實現(xiàn)疾病的二級預防。例如，對某社區(qū)居民進行糖尿病篩查，早期發(fā)現(xiàn)糖尿病患者并給予治療，可延緩疾病的進展。（4）評價疾病的防治效果：在疾病防治措施實施一段時間后，通過現(xiàn)況研究可以比較實施前后疾病的患病率、發(fā)病率等指標的變化，評價防治措施的效果。例如，評價某地區(qū)開展的結(jié)核病防治項目的效果，可以通過現(xiàn)況研究對比項目實施前后結(jié)核病的患病率。（5）為衛(wèi)生決策提供依據(jù)：現(xiàn)況研究提供的有關(guān)疾病和健康狀況的信息，如疾病的負擔、人群的健康需求等，可為衛(wèi)生行政部門制定衛(wèi)生政策、合理分配衛(wèi)生資源提供科學依據(jù)。四、論述題1.論述三級預防策略在疾病防治中的應(yīng)用。答：三級預防策略是根據(jù)疾病發(fā)生發(fā)展的不同階段，采取不同的預防措施，以達到預防疾病、促進健康的目的，在疾病防治中具有重要的應(yīng)用價值。（1）一級預防一級預防又稱病因預防，是在疾病尚未發(fā)生時針對病因采取的措施，是預防疾病發(fā)生的根本措施。①健康教育：通過各種宣傳手段，向公眾普及健康知識，提高人們的健康意識和自我保健能力。例如，開展吸煙有害健康的宣傳活動，使人們認識到吸煙與肺癌、心血管疾病等多種疾病的關(guān)系，從而自覺戒煙，減少疾病的發(fā)生風險。②健康促進：創(chuàng)造有利于健康的環(huán)境，包括改善生活環(huán)境、工作環(huán)境等。例如，加強環(huán)境保護，減少大氣、水、土壤等污染；合理規(guī)劃城市，增加綠化面積，提供良好的運動和休閑場所，促進人們的身體健康。③預防接種：通過接種疫苗，使人體產(chǎn)生特異性免疫力，預防傳染病的發(fā)生。例如，接種卡介苗預防結(jié)核病，接種乙肝疫苗預防乙型肝炎等，是預防傳染病最有效的措施之一。④合理營養(yǎng)：指導人們合理膳食，保證攝入足夠的營養(yǎng)素，維持身體的正常生理功能。例如，提倡“食物多樣、谷類為主”的膳食模式，減少高脂肪、高糖、高鹽食物的攝入，預防肥胖、糖尿病、高血壓等慢性疾病。⑤體育鍛煉：鼓勵人們堅持適量的體育鍛煉，增強體質(zhì)，提高身體的抵抗力。例如，每天進行30分鐘以上的有氧運動，如快走、跑步、游泳等，可以降低心血管疾病、糖尿病等疾病的發(fā)生風險。（2）二級預防二級預防又稱“三早”預防，即早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，是在疾病的早期階段采取的措施，旨在阻止或延緩疾病的發(fā)展。①篩檢：通過快速、簡便的檢測方法，從表面健康的人群中發(fā)現(xiàn)可能患有某種疾病的個體。例如，對中年以上人群進行定期的血壓、血糖、血脂檢測，早期發(fā)現(xiàn)高血壓、糖尿病等慢性疾?。粚ε赃M行乳腺鉬靶檢查和宮頸涂片檢查，早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌和宮頸癌。②定期體檢：定期對人群進行全面的身體檢查，及時發(fā)現(xiàn)潛在的健康問題。例如，企業(yè)為員工安排定期的職業(yè)健康體檢，學校為學生進行定期的健康檢查等，以便早期發(fā)現(xiàn)疾病并進行治療。③自我檢查：通過宣傳教育，讓人們掌握一些簡單的自我檢查方法，如乳房自我檢查、皮膚自我檢查等，以便早期發(fā)現(xiàn)疾病的跡象。例如，女性每月進行一次乳房自我檢查，有助于早期發(fā)現(xiàn)乳房腫塊等異常情況。④及時治療：一旦發(fā)現(xiàn)疾病，應(yīng)及時進行診斷和治療，采取有效的治療措施，防止疾病的進一步發(fā)展。例如，對于早期肺癌患者，通過手術(shù)切除等治療方法，有可能達到治愈的效果。（3）三級預防三級預防是在疾病的臨床期采取的措施，旨在減少疾病的并發(fā)癥和后遺癥，促進患者的康復，提高生活質(zhì)量。①康復治療：針對患者的病情和身體狀況，制定個性化的康復治療方案，包括物理治療、運動治療、心理治療等。例如，對于腦卒中患者，通過康復訓練可以幫助患者恢復肢體功能和語言功能，提高生活自理能力。②姑息治療：對于一些無法治愈的晚期疾病患者，采取姑息治療措施，緩解患者的癥狀，減輕痛苦，提高患者的生活質(zhì)量。例如，對于晚期癌癥患者，給予止痛、營養(yǎng)支持等治療，緩解患者的疼痛和不適。③定期隨訪：對患者進行定期的隨訪，了解患者的病情變化和康復情況，及時調(diào)整治療方案。例如，對高血壓患者進行定期隨訪，監(jiān)測血壓控制情況，指導患者合理用藥，預防并發(fā)癥的發(fā)生。④健康教育：對患者及其家屬進行健康教育，提高他們對疾病的認識和自我管理能力。例如，對糖尿病患者進行飲食、運動、用藥等方面的健康教育，使患者能夠正確地管理自己的疾病，減少并發(fā)癥的發(fā)生?？傊夘A防策略是一個有機的整體，在疾病防治中應(yīng)綜合應(yīng)用，根據(jù)不同疾病的特點和人群的健康狀況，采取相應(yīng)的預防措施，以達到最佳的防治效果。2.論述飲用水污染對健康的危害及防治措施。答：飲用水污染是一個嚴重的公共衛(wèi)生問題，對人群健康可能造成多方面的危害，同時需要采取一系列有效的防治措施來保障飲用水安全。（一）飲用水污染對健康的危害1.生物性污染的危害飲用水受到細菌、病毒、寄生蟲等生物性污染物的污染，可引起介水傳染病的發(fā)生和流行。①細菌污染：常見的如霍亂弧菌、傷寒桿菌、痢疾桿菌等。飲用被這些細菌污染的水可引發(fā)霍亂、傷寒、痢疾等腸道傳染病，癥狀包括腹瀉、嘔吐、腹痛、發(fā)熱等，嚴重時可導致脫水、休克甚至死亡。例如，歷史上多次霍亂大流行都是由于飲用水被霍亂弧菌污染引起的。②病毒污染：如甲型肝炎病毒、脊髓灰質(zhì)炎病毒等。飲用受病毒污染的水可導致甲型肝炎、脊髓灰質(zhì)炎等疾病。甲型肝炎主要表現(xiàn)為乏力、食欲減退、黃疸等癥狀；脊髓灰質(zhì)炎可導致肢體麻痹、殘疾等嚴重后果，尤其是對兒童的健康危害極大。③寄生蟲污染：如賈第蟲、隱孢子蟲等。飲用含有這些寄生蟲的水可引起腹瀉、腹痛等腸道癥狀，對于免疫力低下的人群，如艾滋病患者，感染后病情可能更為嚴重，甚至危及生命。2.化學性污染的危害①重金屬污染：常見的重金屬如汞、鎘、鉛、砷等。汞污染可導致水俁病，患者出現(xiàn)肢體麻木、運動失調(diào)、聽力和視力障礙等癥狀；鎘污染可引起痛痛病，患者骨骼疼痛、易骨折；鉛污染對兒童的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育影響較大，可導致智力低下、行為異常等；砷污染可引起皮膚癌、肺癌等多種癌癥，還可導致皮膚色素沉著、角質(zhì)化等癥狀。②農(nóng)藥和化肥污染：飲用水中殘留的農(nóng)藥和化肥可對人體健康產(chǎn)生慢性危害。農(nóng)藥如有機磷、有機氯等可影響人體的神經(jīng)系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)等；化肥中的硝酸鹽在體內(nèi)可轉(zhuǎn)化為亞硝酸鹽，亞硝酸鹽可導致高鐵血紅蛋白血癥，使人體組織缺氧，還可能與胺類物質(zhì)結(jié)合形成亞硝胺，具有致癌作用。③有機物污染：如多環(huán)芳烴、多氯聯(lián)苯等。這些有機物具有致癌、致畸、致突變等作用，長期飲用受污染的水可增加患癌癥、畸形兒出生等風險。3.物理性污染的危害飲用水的物理性污染主要包括熱污染和放射性污染。熱污染可使水體溫度升高，影響水生生物的生存，同時也可能加速水中細菌等微生物的繁殖。放射性污染如水中含有放射性物質(zhì)鐳、釷等，可對人體的免疫系統(tǒng)、造血系統(tǒng)等造成損害，增加患癌癥的風險。（二）飲用水污染的防治措施1.水源保護①劃定水源保護區(qū)：對飲用水水源地劃定明確的保護區(qū)范圍，在保護區(qū)內(nèi)嚴格限制各種可能污染水源的活動，如禁止建設(shè)有污