養(yǎng)老院查房記錄模板范文查房基本信息1.查房時間：[具體年/月/日/星期][上午/下午/晚上][X]點(diǎn)-[X]點(diǎn)2.查房人員：[查房負(fù)責(zé)人姓名]、[護(hù)理人員姓名1]、[護(hù)理人員姓名2]……3.查房區(qū)域：養(yǎng)老院[樓層1]、[樓層2]……各房間整體情況概述本次查房涵蓋養(yǎng)老院所有樓層的老人房間，旨在全面了解老人的身體狀況、生活需求以及居住環(huán)境等方面的情況。通過與老人及其家屬的溝通，收集反饋信息，為后續(xù)優(yōu)化服務(wù)提供依據(jù)。在查房過程中，工作人員秉持認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度，仔細(xì)檢查每一個房間，與老人親切交流，確保查房工作的準(zhǔn)確性和有效性。各區(qū)域詳細(xì)查房情況一層區(qū)域101房間-老人基本信息：[老人姓名]，[性別]，[年齡]，患有[疾病名稱1]、[疾病名稱2]……-身體狀況：老人精神狀態(tài)良好，生命體征平穩(wěn)。但自述近日睡眠質(zhì)量不佳，偶有頭暈現(xiàn)象。經(jīng)測量血壓為[具體血壓值]，略高于正常范圍。-護(hù)理情況：護(hù)理人員定時為老人送餐、協(xié)助洗漱等日常護(hù)理工作落實到位。但發(fā)現(xiàn)老人的藥盒內(nèi)藥物擺放較混亂，存在誤服風(fēng)險。-居住環(huán)境：房間整體整潔，但窗戶玻璃有較多灰塵，影響采光。-溝通反饋：與老人溝通時，老人表示希望能增加一些娛樂活動，如組織下棋、聽?wèi)虻取Ｒ延涗浝先诵枨?，后續(xù)將與活動策劃部門溝通協(xié)調(diào)。102房間-老人基本信息：[老人姓名]，[性別]，[年齡]，身體較為健康。-身體狀況：老人面色紅潤，行動自如，無明顯不適癥狀。-護(hù)理情況：老人能夠自理生活，但護(hù)理人員仍按時進(jìn)行探訪，關(guān)心老人生活。不過發(fā)現(xiàn)老人的衣物清洗后晾干不及時，有輕微異味。-居住環(huán)境：房間通風(fēng)良好，但床邊的插座有松動現(xiàn)象，存在安全隱患。-溝通反饋：老人對養(yǎng)老院的飲食比較滿意，但希望能多提供一些水果種類。已將老人的建議傳達(dá)給餐飲部門。一層其他房間-部分老人反映走廊燈光較暗，夜間行走不方便。已安排維修人員進(jìn)行檢查和更換燈泡。-個別房間的衛(wèi)生間存在漏水問題，已聯(lián)系物業(yè)盡快維修。二層區(qū)域201房間-老人基本信息：[老人姓名]，[性別]，[年齡]，長期臥床，生活不能自理。-身體狀況：老人皮膚狀況較差，骶尾部有輕微壓瘡。體溫[具體體溫值]，呼吸稍急促。詢問護(hù)理人員得知，近期老人食欲不佳。-護(hù)理情況：護(hù)理人員定時為老人翻身、拍背，但壓瘡護(hù)理措施執(zhí)行不夠到位，未按照規(guī)定時間涂抹藥膏。-居住環(huán)境：房間有一股異味，空氣流通不暢。老人的床單有污漬，需要及時更換。-溝通反饋：與家屬溝通時，家屬對老人的護(hù)理情況表示擔(dān)憂。已向家屬解釋壓瘡問題的處理方案，并承諾加強(qiáng)護(hù)理監(jiān)督。202房間-老人基本信息：[老人姓名]，[性別]，[年齡]，患有老年癡呆癥。-身體狀況：老人情緒不穩(wěn)定，時有躁動現(xiàn)象。認(rèn)知能力較差，對周圍環(huán)境和人員辨識度低。-護(hù)理情況：護(hù)理人員在老人身上佩戴了定位手環(huán)，便于隨時掌握老人行蹤。但在查房時發(fā)現(xiàn)老人獨(dú)自在走廊徘徊，身邊沒有護(hù)理人員陪同。-居住環(huán)境：房間布置溫馨，但物品擺放雜亂，存在絆倒老人的風(fēng)險。-溝通反饋：與護(hù)理人員溝通后，強(qiáng)調(diào)了對老年癡呆癥老人的特殊護(hù)理要求，要求加強(qiáng)陪伴和監(jiān)管。同時，組織護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)，提高護(hù)理技能。二層其他房間-多個房間的電視信號不穩(wěn)定，影響老人觀看節(jié)目。已聯(lián)系網(wǎng)絡(luò)服務(wù)提供商進(jìn)行檢修。-有老人反映電梯運(yùn)行速度較慢，希望能進(jìn)行調(diào)試。已將問題反饋給物業(yè)部門。三層區(qū)域301房間-老人基本信息：[老人姓名]，[性別]，[年齡]，愛好書法繪畫。-身體狀況：老人身體狀況良好，精神矍鑠。但自述手部關(guān)節(jié)疼痛，影響書寫。-護(hù)理情況：護(hù)理人員為老人準(zhǔn)備了輔助書寫工具，方便老人進(jìn)行書法創(chuàng)作。但在提供的康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)方面不夠?qū)I(yè)。-居住環(huán)境：房間內(nèi)擺放著老人的書法作品，充滿文化氣息。但書桌上的筆墨紙張擺放雜亂，需要整理。-溝通反饋：與老人交流時，老人希望能有更多機(jī)會與其他愛好書法的老人交流。已計劃組織書法交流活動，滿足老人的社交需求。302房間-老人基本信息：[老人姓名]，[性別]，[年齡]，剛?cè)胱○B(yǎng)老院不久。-身體狀況：老人對新環(huán)境適應(yīng)良好，無明顯不適。但心理上存在一定的孤獨(dú)感。-護(hù)理情況：護(hù)理人員與老人溝通較多，幫助老人熟悉環(huán)境。但在了解老人的生活習(xí)慣和特殊需求方面還不夠深入。-居住環(huán)境：房間布置簡潔舒適，但缺少一些個性化裝飾，老人感覺缺乏歸屬感。-溝通反饋：鼓勵護(hù)理人員進(jìn)一步了解老人的興趣愛好和生活習(xí)慣，為老人提供更貼心的服務(wù)。同時，為老人提供一些裝飾房間的材料，讓老人能夠打造自己的溫馨小窩。三層其他房間-部分老人反映健身器材數(shù)量不足，希望能增加一些適合老年人的健身設(shè)備。已將需求記錄并反饋給采購部門。-樓道的扶手有松動現(xiàn)象，已安排人員進(jìn)行加固。特殊情況處理1.突發(fā)疾?。涸诓榉窟^程中，[樓層][房間號]的[老人姓名]突然出現(xiàn)腹痛癥狀，面色蒼白，表情痛苦。護(hù)理人員立即測量生命體征，呼叫醫(yī)生。醫(yī)生趕到后進(jìn)行初步檢查，懷疑是急性腸胃炎，隨即安排老人前往附近醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步檢查和治療。同時，與家屬取得聯(lián)系，告知老人的情況。家屬表示理解和配合。2.心理問題：[樓層][房間號]的[老人姓名]因想念家人情緒低落，不愿與他人交流。護(hù)理人員發(fā)現(xiàn)后，及時與老人溝通，傾聽老人的心聲，并陪伴老人聊天、散步。同時，聯(lián)系家屬，建議家屬增加探望次數(shù)。經(jīng)過溝通和陪伴，老人的情緒有所好轉(zhuǎn)。與護(hù)理人員溝通情況1.護(hù)理工作交流：在查房過程中，與護(hù)理人員進(jìn)行了深入交流，了解他們在護(hù)理工作中遇到的困難和問題。護(hù)理人員反映，部分老人不配合護(hù)理工作，如拒絕服藥、不按時洗漱等。針對這一問題，共同探討了解決方法，如加強(qiáng)與老人的溝通、了解老人的顧慮、采取適當(dāng)?shù)募畲胧┑取?.培訓(xùn)需求反饋：護(hù)理人員提出希望能增加一些專業(yè)技能培訓(xùn)，如壓瘡護(hù)理、老年癡呆癥護(hù)理等。已記錄護(hù)理人員的培訓(xùn)需求，計劃在近期組織相關(guān)培訓(xùn)課程，邀請專業(yè)人員進(jìn)行授課。與家屬溝通情況1.定期溝通：在查房期間，與部分老人的家屬進(jìn)行了電話溝通或面對面交流。向家屬介紹了老人的身體狀況、生活情況以及養(yǎng)老院的服務(wù)內(nèi)容。家屬對養(yǎng)老院的工作表示認(rèn)可，但也提出了一些建議，如希望增加家屬與老人的互動活動、提供更詳細(xì)的健康報告等。2.特殊情況告知：對于突發(fā)疾病和心理問題的老人，及時與家屬溝通，詳細(xì)說明老人的情況和處理措施。家屬對養(yǎng)老院的應(yīng)急處理能力表示滿意，并表示會積極配合養(yǎng)老院的工作。設(shè)施設(shè)備檢查情況1.消防設(shè)施：對養(yǎng)老院的消防設(shè)施進(jìn)行了全面檢查，包括滅火器、消火栓、煙霧報警器等。發(fā)現(xiàn)部分滅火器壓力不足，已安排更換；個別消火栓箱門損壞，已聯(lián)系維修人員進(jìn)行修復(fù)。2.電器設(shè)備：檢查了各房間的電器設(shè)備，如空調(diào)、電視、熱水器等。發(fā)現(xiàn)部分空調(diào)濾網(wǎng)需要清洗，已安排工作人員進(jìn)行清潔；個別房間的電視遙控器失靈，已更換新的遙控器。3.健身設(shè)施：對養(yǎng)老院的健身設(shè)施進(jìn)行了檢查，發(fā)現(xiàn)部分健身器材的螺絲松動，已進(jìn)行加固；部分器材的海綿墊有破損，已聯(lián)系廠家進(jìn)行更換。飲食情況了解1.餐廳環(huán)境：餐廳整體環(huán)境整潔，桌椅擺放整齊。但餐廳的通風(fēng)設(shè)備效果不佳，存在異味。已安排人員對通風(fēng)設(shè)備進(jìn)行檢查和維修。2.飲食質(zhì)量：與老人交流時，了解到老人對飲食的滿意度一般。部分老人反映飯菜口味較淡，希望能適當(dāng)增加調(diào)料；還有老人希望能增加一些粗糧和素食的供應(yīng)。已將老人的意見反饋給餐飲部門，要求進(jìn)行調(diào)整和改進(jìn)。3.特殊飲食需求：對于患有糖尿病、高血壓等疾病的老人，餐飲部門能夠按照醫(yī)囑提供特殊飲食。但在送餐過程中，存在個別送餐不及時的情況。已要求餐飲部門加強(qiáng)管理，確保特殊飲食能夠按時送達(dá)老人手中?；顒娱_展情況1.近期活動回顧：近期養(yǎng)老院組織了一次手工制作活動，受到了老人的歡迎。但在活動組織過程中，存在人員安排不合理的問題，導(dǎo)致部分老人參與度不高。已總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，在今后的活動中合理安排人員，提高活動質(zhì)量。2.活動需求調(diào)研：通過與老人溝通，了解到老人希望能增加一些戶外活動，如散步、參觀公園等。同時，也希望能開展一些文化講座，如歷史、文學(xué)等方面的講座。已根據(jù)老人的需求制定了活動計劃，將在后續(xù)逐步開展。查房總結(jié)1.優(yōu)點(diǎn)：養(yǎng)老院的護(hù)理人員工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，能夠按時完成各項護(hù)理任務(wù)。在與老人和家屬的溝通方面表現(xiàn)較好，能夠及時了解他們的需求和意見。養(yǎng)老院的設(shè)施設(shè)備基本能夠滿足老人的生活需求，餐廳的飲食供應(yīng)也較為規(guī)范。2.不足：在護(hù)理工作中，部分護(hù)理人員的專業(yè)技能有待提高，對特殊情況的處理能力不足。養(yǎng)老院的設(shè)施設(shè)備存在一些老化和損壞的問題，需要及時進(jìn)行維修和更換。在活動組織方面，還需要進(jìn)一步優(yōu)化方案，提高老人的參與度。3.改進(jìn)措施：針對以上問題，制定以下改進(jìn)措施：-加強(qiáng)護(hù)理人員的專業(yè)培訓(xùn)，定期組織技能考核，提高護(hù)理人員的整體素質(zhì)。-建立設(shè)施設(shè)備定期檢查和維護(hù)制度，及時發(fā)現(xiàn)和處理設(shè)施設(shè)備問題，確保老人的生活安全。-優(yōu)化活動組織方案，根據(jù)老人的興趣愛好和身體狀況，設(shè)計多樣化的活動內(nèi)容，提高老人的參與度和滿意度。-加強(qiáng)與家屬的溝通和合作，定期舉辦家屬座談會，聽取家屬的意見和建議，共同為老人提供更好的服務(wù)。下一步工作計劃1.護(hù)理工作：組織護(hù)理人員參加壓瘡護(hù)理、老年癡呆癥護(hù)理等專業(yè)培訓(xùn)課程，提高護(hù)理技能。加強(qiáng)對護(hù)理工作的監(jiān)督和考核，確保各項護(hù)理措施落實到位。2.設(shè)施設(shè)備：安排人員對養(yǎng)老院的設(shè)施設(shè)備進(jìn)行全面檢修和維護(hù)，更換老化和損壞的設(shè)備。制定設(shè)施設(shè)備采購計劃，根據(jù)老人的需求增加一些必要的設(shè)備