小學生日常行為規(guī)范（問卷）一、基本信息1.你的性別是（）A.男B.女2.你所在的年級是（）A.一年級B.二年級C.三年級D.四年級E.五年級F.六年級二、學習習慣方面1.你每天是否會提前預(yù)習第二天要學習的課程？（）A.總是B.經(jīng)常C.偶爾D.從不2.在課堂上，你是否會積極主動地回答老師的問題？（）A.總是B.經(jīng)常C.偶爾D.從不3.對于老師布置的作業(yè)，你完成的情況是（）A.認真完成，保證質(zhì)量B.能按時完成，但質(zhì)量一般C.經(jīng)常需要催促才完成D.經(jīng)常不完成作業(yè)4.你是否有自己整理學習資料和書包的習慣？（）A.每天都會整理B.經(jīng)常整理C.偶爾整理D.幾乎不整理5.當你在學習上遇到困難時，你會（）A.主動向老師和同學請教B.自己嘗試解決，實在不行再請教他人C.等老師講解D.直接放棄6.你每天會安排固定的時間進行課外閱讀嗎？（）A.每天都有固定時間B.經(jīng)常有時間閱讀C.偶爾閱讀D.幾乎不閱讀7.你是否會在考試前認真復(fù)習？（）A.制定詳細的復(fù)習計劃并嚴格執(zhí)行B.會簡單復(fù)習一下重點內(nèi)容C.只在考試前一天隨便看看D.幾乎不復(fù)習8.你是否會主動記錄老師在課堂上講的重點知識？（）A.總是會認真記錄B.經(jīng)常記錄C.偶爾記錄D.從不記錄9.你對待學習的態(tài)度是（）A.非常熱愛，覺得學習很有趣B.比較認真，認為學習很重要C.覺得學習是任務(wù)，完成就行D.不喜歡學習，總是逃避三、品德修養(yǎng)方面1.當你不小心撞到別人時，你會（）A.馬上誠懇地道歉B.簡單說聲對不起C.覺得無所謂，不道歉D.還怪別人擋路2.在與同學發(fā)生矛盾時，你通常會（）A.主動溝通，化解矛盾B.等對方先說話，再解決問題C.不理對方，冷戰(zhàn)D.大吵大鬧，甚至動手3.你是否會主動幫助有困難的同學？（）A.總是主動幫助B.經(jīng)常會幫助C.偶爾會幫助D.幾乎不幫助4.你在公共場合是否會遵守秩序，排隊等候？（）A.總是自覺排隊B.大部分時間會排隊C.偶爾會插隊D.經(jīng)常插隊5.對于長輩，你是否有禮貌？（）A.見到長輩主動問好，聽從長輩教導(dǎo)B.會打招呼，但不太在意長輩的話C.偶爾打招呼D.很少與長輩交流，也不打招呼6.你是否會說謊話？（）A.從不說謊話B.幾乎不說謊話C.偶爾會說謊D.經(jīng)常說謊7.當你撿到別人的東西時，你會（）A.馬上尋找失主歸還B.交給老師或警察C.先自己留著，等失主來找D.據(jù)為己有8.你是否尊重不同民族的同學和他們的文化習俗？（）A.非常尊重，還會了解相關(guān)文化B.尊重，但了解不多C.有點好奇，但不太在意D.不太尊重9.你是否會在背后說同學的壞話？（）A.從不說B.幾乎不說C.偶爾會說D.經(jīng)常說四、生活自理方面1.你每天是否會自己穿衣、洗漱、整理床鋪？（）A.完全自己完成B.大部分自己完成，偶爾需要家長幫忙C.經(jīng)常需要家長幫忙D.基本都由家長完成2.你是否會自己洗衣服、洗碗等簡單的家務(wù)？（）A.經(jīng)常自己做B.偶爾做一些C.很少做D.從不做3.你是否能合理安排自己的零花錢？（）A.有計劃地使用，還會存錢B.能大致控制花費C.花錢比較隨意D.經(jīng)常向家長要更多零花錢4.你是否會按時起床、睡覺，保證充足的睡眠？（）A.每天都能按時作息B.大部分時間能做到C.偶爾會熬夜或賴床D.經(jīng)常作息不規(guī)律5.你是否會自己整理房間，保持房間整潔？（）A.定期整理，房間很整潔B.偶爾整理，房間較亂C.很少整理，房間比較臟D.基本不整理，房間非常亂6.你在外出時，是否會注意自己的言行舉止，不給他人添麻煩？（）A.總是注意，表現(xiàn)良好B.大部分時間能注意C.偶爾會調(diào)皮搗蛋D.經(jīng)常做出不文明行為7.你是否會自己準備上學需要的物品？（）A.每天都會提前準備好B.經(jīng)常會準備，但有時會遺漏C.偶爾會準備，經(jīng)常需要家長提醒D.基本都由家長準備8.你是否會照顧自己，比如在生病時知道如何應(yīng)對？（）A.知道一些基本的應(yīng)對方法，能自己照顧自己B.有點了解，但還是依賴家長C.不太清楚，完全依靠家長D.根本不關(guān)心自己的健康9.你是否會自己制定簡單的假期計劃，并按照計劃執(zhí)行？（）A.會制定詳細的計劃并嚴格執(zhí)行B.會制定計劃，但執(zhí)行不太好C.偶爾制定計劃D.從不制定計劃五、遵守紀律方面1.在學校里，你是否會遵守課堂紀律，不隨便講話、做小動作？（）A.總是嚴格遵守B.大部分時間能遵守C.偶爾會違反紀律D.經(jīng)常違反紀律2.你是否會遵守學校的作息時間，不遲到、不早退？（）A.從未遲到早退過B.很少遲到早退C.偶爾會遲到早退D.經(jīng)常遲到早退3.在圖書館、閱覽室等安靜的場所，你是否會保持安靜？（）A.總是自覺保持安靜B.大部分時間能保持安靜C.偶爾會發(fā)出聲音D.經(jīng)常大聲喧嘩4.你是否會遵守交通規(guī)則，過馬路走斑馬線、看紅綠燈？（）A.始終嚴格遵守B.大部分時間遵守C.偶爾會違反D.經(jīng)常違反5.對于學校的規(guī)章制度，你是否了解并遵守？（）A.非常了解，嚴格遵守B.基本了解，能遵守C.了解一些，但有時會違反D.不太了解，經(jīng)常違反6.在集體活動中，你是否會聽從指揮，遵守秩序？（）A.總是聽從指揮，表現(xiàn)很好B.大部分時間能聽從指揮C.偶爾會不聽從指揮D.經(jīng)常不服從安排7.你是否會在課堂上玩手機、玩玩具等與學習無關(guān)的東西？（）A.從不會B.幾乎不會C.偶爾會玩D.經(jīng)常玩8.你是否會抄襲他人作業(yè)或考試作弊？（）A.從不會B.幾乎不會C.偶爾會有D.經(jīng)常這樣做9.你是否會愛護學校的公共財物，不隨意破壞？（）A.非常愛護，還會提醒他人B.會愛護，但不太關(guān)注他人行為C.偶爾會不小心損壞D.經(jīng)常破壞公共財物六、個人衛(wèi)生方面1.你是否會每天早晚刷牙，保持口腔清潔？（）A.每天都認真刷牙B.基本能做到每天刷牙C.偶爾會忘記刷牙D.經(jīng)常不刷牙2.你是否會勤洗澡、勤換衣服，保持身體干凈？（）A.每天洗澡換衣B.經(jīng)常洗澡換衣C.偶爾洗澡換衣D.很少洗澡換衣3.你是否會經(jīng)常洗手，尤其是在飯前便后？（）A.總是認真洗手B.大部分時間會洗手C.偶爾會忘記洗手D.經(jīng)常不洗手4.你是否會注意保持頭發(fā)整潔，不披頭散發(fā)或留怪異發(fā)型？（）A.每天都會整理頭發(fā)，發(fā)型合適B.基本能保持頭發(fā)整潔C.偶爾會頭發(fā)凌亂D.經(jīng)常頭發(fā)不整齊5.你是否會愛護自己的眼睛，保持正確的讀寫姿勢，控制用眼時間？（）A.非常注意，嚴格要求自己B.比較注意，但有時會放松C.偶爾會注意D.不太注意，經(jīng)常用眼過度6.你是否會保持指甲干凈，不留長指甲？（）A.經(jīng)常修剪指甲，指甲干凈B.偶爾修剪指甲C.指甲比較長，但不太臟D.指甲又長又臟7.你是否會在咳嗽或打噴嚏時用紙巾或手肘捂住口鼻？（）A.總是這樣做B.大部分時間會這樣做C.偶爾會忘記D.很少這樣做8.你是否會主動打掃自己的座位區(qū)域，保持整潔？（）A.每天都會打掃B.經(jīng)常打掃C.偶爾打掃D.幾乎不打掃9.你是否會將垃圾扔進垃圾桶，不隨地亂扔垃圾？（）A.總是自覺扔垃圾B.大部分時間能做到C.偶爾會亂扔垃圾D.經(jīng)常隨地扔垃圾七、網(wǎng)絡(luò)使用方面1.你每天上網(wǎng)的時間大概是（）A.不超過30分鐘B.30分鐘-1小時C.1-2小時D.2小時以上2.你上網(wǎng)主要做什么？（可多選）（）A.學習，查找資料B.玩游戲C.看視頻、聽音樂D.聊天、社交E.其他3.你是否會在網(wǎng)上和陌生人聊天？（）A.從不會B.幾乎不會C.偶爾會D.經(jīng)常和陌生人聊天4.你是否會在網(wǎng)上傳播不良信息或發(fā)表不當言論？（）A.從不會B.幾乎不會C.偶爾會D.經(jīng)常這樣做5.你是否會沉迷于網(wǎng)絡(luò)游戲，影響學習和生活？（）A.絕對不會B.基本不會C.偶爾會有點沉迷D.經(jīng)常沉迷其中6.你上網(wǎng)時是否會注意保護自己的個人信息，不隨意透露？（）A.非常注意，不會透露任何信息B.比較注意，只透露少量必要信息C.偶爾會不小心透露信息D.經(jīng)常隨意透露個人信息7.你是否會在家長或老師的指導(dǎo)下上網(wǎng)？（）A.總是在指導(dǎo)下上網(wǎng)B.大部分時間會C.偶爾會D.基本自己上網(wǎng)，很少聽從指導(dǎo)8.你是否會利用網(wǎng)絡(luò)學習新知識、培養(yǎng)興趣愛好？（）A.經(jīng)常利用網(wǎng)絡(luò)學習B.偶爾會學習一些C.很少通過網(wǎng)絡(luò)學習D.基本不利用網(wǎng)絡(luò)學習9.當家長限制你上網(wǎng)時間時，你的態(tài)度是（）A.理解并遵守B.有點不情愿，但還是會遵守C.會和家長爭吵，爭取更多時間D.偷偷上網(wǎng)，不遵守規(guī)定八、其他方面1.你是否喜歡參加學校組織的各種活動？（）A.非常喜歡，積極參與B.比較喜歡，會參加一些C.不太感興趣，偶爾參加D.不喜歡，基本不參加2.你是否有自己的興趣愛好，如繪畫、音樂、體育等？（）A.有多種興趣愛好，且經(jīng)常練習B.有一兩種興趣愛好，偶爾會做C.有興趣愛好，但很少去做D.沒有明顯的興趣愛好3.你是否會在生活中發(fā)現(xiàn)問題，并嘗試解決問題？（）A.經(jīng)常主動發(fā)現(xiàn)問題并解決B.偶爾會發(fā)現(xiàn)問題并嘗試解決C.很少發(fā)現(xiàn)問題，解決問題能力弱D.基本不關(guān)注問題，也不會解決4.你對自己未來的學習和生活有規(guī)劃嗎？（）A.有明確的規(guī)劃，并在努力實現(xiàn)B.有一些想法，但不太具體C.偶爾會想一下，但沒有規(guī)劃D.從來沒有想過5.你是否會在同學面前炫耀自己的東西或成績？（）A.從不會B.幾乎不會C.偶爾會炫耀D.經(jīng)常炫耀6.你是否會在學習和生活中與同學相互合作？（）A.非常喜歡合作，能和同學配合默契B.愿意合作，但有時會有小矛盾C.不太喜歡合作，更喜歡獨