臨床護(hù)理實(shí)踐指南理論試題帶答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分）1.為預(yù)防壓瘡，一般要求臥床患者每（）翻身一次。A.1小時(shí)B.2小時(shí)C.3小時(shí)D.4小時(shí)答案：B2.以下哪種情況不屬于特級(jí)護(hù)理的適用對(duì)象（）。A.病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者B.重癥監(jiān)護(hù)患者C.生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者D.各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者答案：C3.測(cè)量血壓時(shí)，袖帶的下緣應(yīng)距肘窩（）。A.0.5-1cmB.1-1.5cmC.2-3cmD.3-4cm答案：C4.鼻飼法適用于（）。A.吞咽困難的患者B.拒絕進(jìn)食的患者C.早產(chǎn)兒D.以上都是答案：D5.關(guān)于導(dǎo)尿術(shù)，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）。A.嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則B.導(dǎo)尿管應(yīng)選擇型號(hào)合適、質(zhì)地柔軟的C.男性患者導(dǎo)尿時(shí)，應(yīng)提起陰莖與腹壁成60°角D.導(dǎo)尿過(guò)程中，若誤入陰道，應(yīng)拔出重新插入答案：D6.靜脈輸液時(shí)，成人一般滴速為（）。A.20-40滴/分B.40-60滴/分C.60-80滴/分D.80-100滴/分答案：B7.皮內(nèi)注射法用于藥物過(guò)敏試驗(yàn)時(shí)，其進(jìn)針角度為（）。A.5°B.15°C.30°D.45°答案：A8.下列哪種藥物需要在冰箱內(nèi)保存（）。A.腎上腺素B.胰島素C.氨茶堿D.地塞米松答案：B9.下列不屬于一級(jí)護(hù)理內(nèi)容的是（）。A.每小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化B.根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征C.提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)D.實(shí)施床旁交接班答案：D10.關(guān)于吸氧的注意事項(xiàng)，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）。A.嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，注意用氧安全B.氧氣筒內(nèi)的氧氣不可用盡，壓力表至少要保留0.5MPaC.持續(xù)吸氧的患者，鼻導(dǎo)管應(yīng)每日更換1-2次D.吸氧過(guò)程中，應(yīng)先調(diào)節(jié)氧流量，再連接鼻導(dǎo)管答案：C11.對(duì)于咯血患者，應(yīng)采取的體位是（）。A.平臥位B.側(cè)臥位C.頭低腳高位D.患側(cè)臥位答案：D12.為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者口腔黏膜有潰瘍，可選用的藥物是（）。A.碘酊B.錫類散C.碳酸氫鈉溶液D.過(guò)氧化氫溶液答案：B13.下列關(guān)于體溫測(cè)量的說(shuō)法，正確的是（）。A.口腔溫度測(cè)量時(shí)間為3分鐘B.腋下溫度測(cè)量時(shí)間為5分鐘C.直腸溫度測(cè)量時(shí)間為3分鐘D.測(cè)量體溫前30分鐘應(yīng)避免進(jìn)食、飲水、坐浴等答案：D14.無(wú)菌包打開后，未用完的物品，按原折痕包好，有效期為（）。A.4小時(shí)B.12小時(shí)C.24小時(shí)D.7天答案：C15.患者發(fā)生青霉素過(guò)敏性休克時(shí)，最早出現(xiàn)的癥狀是（）。A.呼吸道癥狀B.消化道癥狀C.循環(huán)衰竭癥狀D.皮膚過(guò)敏癥狀答案：A16.為患者進(jìn)行霧化吸入時(shí)，下列操作錯(cuò)誤的是（）。A.水槽內(nèi)加冷蒸餾水250mlB.霧化罐內(nèi)放入藥液，稀釋至30-50mlC.先開電源開關(guān)，再調(diào)節(jié)霧量大小D.治療完畢，先關(guān)霧化開關(guān)，再關(guān)電源開關(guān)答案：C17.下列關(guān)于灌腸的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是（）。A.大量不保留灌腸的溶液溫度為39-41℃B.小量不保留灌腸的溶液量一般不超過(guò)200mlC.保留灌腸的溶液量一般不超過(guò)500mlD.灌腸時(shí)，液面距肛門的高度一般為40-60cm答案：C18.壓瘡淤血紅潤(rùn)期的主要表現(xiàn)是（）。A.局部皮膚出現(xiàn)紅、腫、熱、痛B.皮下產(chǎn)生硬結(jié)C.表皮有水皰形成D.局部組織壞死答案：A19.下列關(guān)于輸血的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是（）。A.輸血前必須兩人核對(duì)無(wú)誤方可輸入B.輸血時(shí)應(yīng)先慢后快，開始15分鐘內(nèi)速度不超過(guò)20滴/分C.輸血過(guò)程中應(yīng)密切觀察患者的反應(yīng)D.輸血完畢后，血袋應(yīng)立即丟棄答案：D20.下列哪種藥物中毒時(shí)，禁忌洗胃（）。A.敵敵畏B.磷化鋅C.濃硫酸D.巴比妥類答案：C21.下列關(guān)于臨終關(guān)懷的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是（）。A.臨終關(guān)懷的目的是延長(zhǎng)患者的生命B.臨終關(guān)懷強(qiáng)調(diào)提高患者的生命質(zhì)量C.臨終關(guān)懷關(guān)注患者的心理和社會(huì)需求D.臨終關(guān)懷為患者提供全面的照護(hù)答案：A22.為患者進(jìn)行背部按摩時(shí)，按摩的時(shí)間一般為（）。A.2-3分鐘B.3-5分鐘C.5-10分鐘D.10-15分鐘答案：D23.下列關(guān)于搬運(yùn)患者的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是（）。A.搬運(yùn)患者時(shí)，動(dòng)作應(yīng)輕穩(wěn)、協(xié)調(diào)一致B.推平車時(shí)，護(hù)士應(yīng)站在患者的頭側(cè)C.上下坡時(shí)，患者的頭部應(yīng)位于低處D.搬運(yùn)骨折患者時(shí)，車上應(yīng)墊木板答案：C24.下列關(guān)于護(hù)理文件書寫的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是（）。A.護(hù)理文件應(yīng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整B.護(hù)理文件書寫應(yīng)使用藍(lán)黑墨水或碳素墨水C.護(hù)理文件可以涂改，但要簽名并注明日期D.護(hù)理文件應(yīng)按規(guī)定的格式和要求書寫答案：C25.下列關(guān)于無(wú)菌技術(shù)操作原則的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是（）。A.操作前應(yīng)洗手、戴口罩B.無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品應(yīng)分開放置C.無(wú)菌物品一經(jīng)取出，即使未使用，也不可再放回?zé)o菌容器內(nèi)D.無(wú)菌包打開后，有效期為48小時(shí)答案：D26.下列關(guān)于血糖監(jiān)測(cè)的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是（）。A.測(cè)血糖前應(yīng)洗手B.采血部位一般選擇手指末端C.采血后應(yīng)擠壓采血部位，以獲得足夠的血液D.血糖儀應(yīng)定期校準(zhǔn)答案：C27.下列關(guān)于康復(fù)護(hù)理的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是（）。A.康復(fù)護(hù)理的目的是促進(jìn)患者的康復(fù)B.康復(fù)護(hù)理應(yīng)與康復(fù)治療同步進(jìn)行C.康復(fù)護(hù)理主要是協(xié)助患者進(jìn)行功能鍛煉D.康復(fù)護(hù)理不需要關(guān)注患者的心理狀態(tài)答案：D28.下列關(guān)于醫(yī)院感染的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是（）。A.醫(yī)院感染的發(fā)生與醫(yī)院的環(huán)境和醫(yī)療操作有關(guān)B.醫(yī)院感染的病原體主要是細(xì)菌C.醫(yī)院感染的發(fā)生與患者的自身抵抗力無(wú)關(guān)D.預(yù)防醫(yī)院感染的關(guān)鍵是加強(qiáng)醫(yī)院感染管理答案：C29.下列關(guān)于護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是（）。A.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的目的是降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生B.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)貫穿于護(hù)理工作的全過(guò)程C.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理主要是對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)D.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理需要建立有效的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制答案：C30.下列關(guān)于患者安全管理的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是（）。A.患者安全管理的目的是保障患者的安全B.患者安全管理應(yīng)從患者入院開始，貫穿于整個(gè)住院期間C.患者安全管理主要是加強(qiáng)對(duì)患者的約束D.患者安全管理需要醫(yī)護(hù)人員、患者及其家屬的共同參與答案：C二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.下列屬于護(hù)理診斷的是（）。A.體溫過(guò)高B.潛在并發(fā)癥：出血C.焦慮D.知識(shí)缺乏E.有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)答案：ACDE2.下列關(guān)于護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)的說(shuō)法，正確的是（）。A.護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)有效期為5年B.護(hù)士注冊(cè)有效期屆滿需要繼續(xù)執(zhí)業(yè)的，應(yīng)當(dāng)在有效期屆滿前30日，向原注冊(cè)部門申請(qǐng)延續(xù)注冊(cè)C.護(hù)士變更執(zhí)業(yè)地點(diǎn)的，應(yīng)當(dāng)向擬執(zhí)業(yè)地注冊(cè)主管部門報(bào)告，并提交相關(guān)材料D.護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)申請(qǐng)人隱瞞有關(guān)情況或者提供虛假材料申請(qǐng)護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)的，衛(wèi)生行政部門不予受理或者不予護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)，并給予警告E.護(hù)士被吊銷執(zhí)業(yè)證書的，自執(zhí)業(yè)證書被吊銷之日起2年內(nèi)不得申請(qǐng)護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)答案：ABCDE3.下列關(guān)于護(hù)理質(zhì)量控制的說(shuō)法，正確的是（）。A.護(hù)理質(zhì)量控制的目的是提高護(hù)理質(zhì)量B.護(hù)理質(zhì)量控制應(yīng)建立質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)價(jià)指標(biāo)C.護(hù)理質(zhì)量控制應(yīng)采用多種方法進(jìn)行監(jiān)測(cè)和評(píng)價(jià)D.護(hù)理質(zhì)量控制應(yīng)注重持續(xù)改進(jìn)E.護(hù)理質(zhì)量控制主要是對(duì)護(hù)理人員的工作進(jìn)行監(jiān)督答案：ABCD4.下列關(guān)于患者健康教育的說(shuō)法，正確的是（）。A.患者健康教育的目的是提高患者的健康意識(shí)和自我保健能力B.患者健康教育應(yīng)根據(jù)患者的不同需求和特點(diǎn)進(jìn)行個(gè)性化教育C.患者健康教育可以采用多種形式進(jìn)行，如口頭講解、書面資料、演示等D.患者健康教育應(yīng)貫穿于患者的整個(gè)就醫(yī)過(guò)程E.患者健康教育不需要評(píng)估患者的學(xué)習(xí)效果答案：ABCD5.下列關(guān)于護(hù)理倫理的說(shuō)法，正確的是（）。A.護(hù)理倫理的基本原則包括自主原則、不傷害原則、行善原則和公正原則B.護(hù)理人員在護(hù)理工作中應(yīng)尊重患者的自主權(quán)C.護(hù)理人員在護(hù)理工作中應(yīng)避免對(duì)患者造成傷害D.護(hù)理人員在護(hù)理工作中應(yīng)盡力為患者謀取最大的利益E.護(hù)理人員在護(hù)理工作中應(yīng)公平地對(duì)待每一位患者答案：ABCDE6.下列關(guān)于藥物過(guò)敏試驗(yàn)的說(shuō)法，正確的是（）。A.藥物過(guò)敏試驗(yàn)前應(yīng)詳細(xì)詢問患者的用藥史、過(guò)敏史和家族史B.藥物過(guò)敏試驗(yàn)應(yīng)在治療室進(jìn)行，以便于觀察患者的反應(yīng)C.藥物過(guò)敏試驗(yàn)結(jié)果陽(yáng)性者，應(yīng)在病歷、床頭卡等地方注明D.藥物過(guò)敏試驗(yàn)結(jié)果陰性者，在用藥過(guò)程中也可能發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)E.藥物過(guò)敏試驗(yàn)后，應(yīng)密切觀察患者20-30分鐘答案：ACDE7.下列關(guān)于靜脈輸液的說(shuō)法，正確的是（）。A.靜脈輸液時(shí)應(yīng)選擇粗直、彈性好、易于固定的血管B.靜脈輸液時(shí)應(yīng)根據(jù)患者的年齡、病情、藥物性質(zhì)等調(diào)節(jié)輸液速度C.靜脈輸液過(guò)程中應(yīng)密切觀察患者的反應(yīng)，如有無(wú)疼痛、腫脹、發(fā)熱等D.靜脈輸液完畢后，應(yīng)及時(shí)拔針，并按壓穿刺部位3-5分鐘E.靜脈輸液時(shí)應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則答案：ABCDE8.下列關(guān)于無(wú)菌技術(shù)的說(shuō)法，正確的是（）。A.無(wú)菌技術(shù)是指在醫(yī)療護(hù)理操作過(guò)程中，防止一切微生物侵入人體和防止無(wú)菌物品、無(wú)菌區(qū)域被污染的技術(shù)B.無(wú)菌技術(shù)操作前應(yīng)做好環(huán)境準(zhǔn)備和個(gè)人準(zhǔn)備C.無(wú)菌物品應(yīng)放在無(wú)菌容器內(nèi)，一經(jīng)取出，即使未使用，也不可再放回?zé)o菌容器內(nèi)D.無(wú)菌包打開后，有效期為24小時(shí)E.無(wú)菌操作時(shí)，手臂應(yīng)保持在腰部或治療臺(tái)面以上答案：ABCDE9.下列關(guān)于壓瘡的預(yù)防措施，正確的是（）。A.定期翻身，一般每2小時(shí)翻身一次B.保持皮膚清潔干燥，避免潮濕、摩擦等刺激C.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，提高患者的抵抗力D.使用減壓床墊、氣墊床等輔助器具E.定期評(píng)估患者發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)因素答案：ABCDE10.下列關(guān)于臨終患者的心理護(hù)理，正確的是（）。A.臨終患者的心理反應(yīng)分為否認(rèn)期、憤怒期、協(xié)議期、憂郁期和接受期B.護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)臨終患者的不同心理反應(yīng)階段，給予相應(yīng)的心理支持C.護(hù)理人員應(yīng)尊重臨終患者的意愿和選擇D.護(hù)理人員應(yīng)鼓勵(lì)臨終患者表達(dá)自己的情感和需求E.護(hù)理人員應(yīng)陪伴臨終患者度過(guò)最后的時(shí)光答案：ABCDE三、判斷題（每題1分，共10分）1.護(hù)理程序包括評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施和評(píng)價(jià)五個(gè)步驟。（）答案：正確2.護(hù)士在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中，發(fā)現(xiàn)患者病情危急，應(yīng)立即通知醫(yī)師；在緊急情況下為搶救垂?；颊呱?，應(yīng)當(dāng)先行實(shí)施必要的緊急救護(hù)。（）答案：正確3.護(hù)理質(zhì)量控制的重點(diǎn)是對(duì)護(hù)理人員的工作進(jìn)行監(jiān)督和檢查。（）答案：錯(cuò)誤4.患者健康教育只需要在患者出院前進(jìn)行即可。（）答案：錯(cuò)誤5.護(hù)理倫理的核心是尊重患者的權(quán)利和尊嚴(yán)。（）答案：正確6.藥物過(guò)敏試驗(yàn)結(jié)果陰性者，在用藥過(guò)程中不會(huì)發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)。（）答案：錯(cuò)誤7.靜脈輸液時(shí)，輸液速度越快越好。（）答案：錯(cuò)誤8.無(wú)菌技術(shù)操作時(shí)，只要操作環(huán)境清潔，就可以不戴口罩。（）答案：錯(cuò)誤9.壓瘡一旦發(fā)生，就無(wú)法治愈。（）答案：錯(cuò)誤10.臨終患者的心理護(hù)理主要是讓患者保持安靜，避免情緒激動(dòng)。（）答案：錯(cuò)誤四、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）1.簡(jiǎn)述壓瘡的分期及各期的臨床表現(xiàn)。答：壓瘡分為四期：（1）淤血紅潤(rùn)期：為壓瘡初期。局部皮膚受壓或受潮濕刺激后，出現(xiàn)紅、腫、熱、痛或麻木，短時(shí)間內(nèi)不見消退。此期皮膚的完整性未破壞，為可逆性改變，如及時(shí)去除致病原因，可阻止壓瘡的發(fā)展。（2）炎性浸潤(rùn)期：紅腫部位繼續(xù)受壓，血液循環(huán)仍舊得不到改善，靜脈回流受阻，局部靜脈淤血。受壓皮膚表面顏色轉(zhuǎn)為紫紅，皮下產(chǎn)生硬結(jié)，表皮出現(xiàn)水皰。水皰極易破潰，顯露出潮濕紅潤(rùn)的創(chuàng)面，患者有疼痛感。（3）淺度潰瘍期：表皮水皰破潰，可顯露出潮濕紅潤(rùn)的創(chuàng)面，有黃色滲出液，感染后表面有膿液覆蓋，致使淺層組織壞死，形成潰瘍，患者疼痛加劇。（4）壞死潰瘍期：為壓瘡嚴(yán)重期。壞死組織侵入真皮下層和肌肉層，感染可向周邊及深部擴(kuò)展，可深達(dá)骨面。壞死組織發(fā)黑，膿性分泌物增多，有臭味。嚴(yán)重者細(xì)菌入血可引起膿毒敗血癥，造成全身感染，危及生命。2.簡(jiǎn)述輸血的注意事項(xiàng)。答：（1）嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度：輸血前必須兩人核對(duì)無(wú)誤方可輸入，嚴(yán)格檢查庫(kù)血質(zhì)量。正常血液分為兩層，上層血漿呈黃色，下層血細(xì)胞呈紅色，兩者之間界限清楚，無(wú)凝塊。如血漿變紅，血細(xì)胞呈暗紫色，界限不清，提示可能有溶血，不能使用。（2）遵守?zé)o菌操作原則：輸血時(shí)應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，防止感染。（3）控制輸血速度：輸血時(shí)應(yīng)先慢后快，開始15分鐘內(nèi)速度不超過(guò)20滴/分，觀察患者無(wú)不良反應(yīng)后，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整速度。一般成人40-60滴/分，兒童酌減。（4）密切觀察：輸血過(guò)程中應(yīng)密切觀察患者的反應(yīng)，如有無(wú)頭痛、腰痛、發(fā)熱、寒戰(zhàn)、皮疹等不良反應(yīng)，一旦出現(xiàn)異常，應(yīng)立即停止輸血，并采取相應(yīng)的措施。（5）注意輸血裝置：輸血前后及兩袋血之間需要滴注少量生理鹽水，以防發(fā)生不良反應(yīng)。輸血器應(yīng)4小時(shí)更換一次。（6）血袋處理：輸血完畢后，血袋應(yīng)保留24小時(shí)，以備必要時(shí)進(jìn)行化驗(yàn)檢查。3.簡(jiǎn)述患者發(fā)生心臟驟停時(shí)的急救措施。答：（1）判斷意識(shí)和呼吸：輕拍患者肩部并呼喊，同時(shí)觀察患者有無(wú)呼吸動(dòng)作，判斷時(shí)間不超過(guò)10秒。（2）呼救：一旦確定患者心臟驟停，應(yīng)立即呼救，請(qǐng)求他人協(xié)助搶救，并盡快獲取除顫儀。（3）胸外按壓：讓患者仰臥在堅(jiān)硬的平面上，施救者雙手重疊，用手掌根部按壓患者兩乳頭連線中點(diǎn)，按壓頻率至少100次/分，按壓深度至少5厘米，按壓與放松時(shí)間大致相等。（4）開放氣道：采用仰頭抬頜法或推舉下頜法開放患者氣道，清除口腔內(nèi)異物和分泌物。（5）人工呼吸：捏住患者鼻子，用口完全包住患者的口，緩慢吹氣，每次持續(xù)1秒以上，觀察到胸廓起伏即可。按壓與呼吸比為30:2。（6）除顫：如有除顫儀，應(yīng)盡快進(jìn)行除顫，按照除顫儀的提示操作。（7）持續(xù)搶救：在進(jìn)行心肺復(fù)蘇的過(guò)程中，應(yīng)持續(xù)進(jìn)行胸外按壓和人工呼吸，直到患者恢復(fù)自主呼吸和心跳，或?qū)I(yè)急救人員到達(dá)并接手。五、案例分析題（10分）患者，男性，65歲，因腦出血入院?；颊呱裰静磺?，呈昏迷狀態(tài)，大小便失禁，留置導(dǎo)尿管。請(qǐng)問針對(duì)該患者，應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答：針對(duì)該患者，可采取以下護(hù)理措施：1.病情觀察（1）密切觀察患者的生命體征，包括體溫、脈搏、呼吸、血壓，每1