胸痛相關(guān)考試題及答案一、單選題（每題2分，共50分）1.下列哪種疾病不會(huì)引起胸痛A.胸膜炎B.食管炎C.帶狀皰疹D.缺鐵性貧血答案：D。缺鐵性貧血主要表現(xiàn)為貧血相關(guān)癥狀如乏力、頭暈等，一般不會(huì)直接引起胸痛。胸膜炎可因炎癥刺激胸膜引起胸痛；食管炎可因食管黏膜受損等出現(xiàn)胸痛；帶狀皰疹累及胸部神經(jīng)時(shí)會(huì)導(dǎo)致胸痛。2.胸痛伴咳嗽、咯血和大量膿性痰，主要見(jiàn)于A.肺炎B.肺癌C.肺膿腫D.胸膜炎答案：C。肺膿腫典型表現(xiàn)為高熱、咳嗽、咳大量膿臭痰，部分患者可伴有咯血和胸痛。肺炎多有發(fā)熱、咳嗽、咳痰等，但膿性痰量一般不如肺膿腫多；肺癌多表現(xiàn)為刺激性咳嗽、咯血、胸痛等，但膿性痰不典型；胸膜炎主要表現(xiàn)為胸痛、隨呼吸或咳嗽加重。3.胸痛伴有呼吸困難，不常見(jiàn)于A.大葉性肺炎B.自發(fā)性氣胸C.急性心肌梗死D.反流性食管炎答案：D。反流性食管炎主要癥狀是燒心、反流，一般不會(huì)出現(xiàn)明顯的呼吸困難。大葉性肺炎可影響氣體交換導(dǎo)致呼吸困難；自發(fā)性氣胸會(huì)使胸腔內(nèi)壓力改變，肺組織受壓引起呼吸困難；急性心肌梗死可導(dǎo)致心功能不全，引起呼吸困難。4.下列哪項(xiàng)不是典型心絞痛的特點(diǎn)A.疼痛部位主要在胸骨后或心前區(qū)B.疼痛性質(zhì)為壓榨性、悶痛或緊縮感C.疼痛持續(xù)時(shí)間一般超過(guò)30分鐘D.疼痛可放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)等部位答案：C。典型心絞痛疼痛持續(xù)時(shí)間一般為3-5分鐘，很少超過(guò)15分鐘，若超過(guò)30分鐘要警惕心肌梗死。其他選項(xiàng)均為典型心絞痛的特點(diǎn)。5.胸膜炎引起的胸痛特點(diǎn)是A.壓榨性疼痛B.刺痛或撕裂痛C.隱痛D.與呼吸運(yùn)動(dòng)有關(guān)答案：D。胸膜炎胸痛特點(diǎn)是隨呼吸或咳嗽加重，與呼吸運(yùn)動(dòng)密切相關(guān)。壓榨性疼痛常見(jiàn)于心絞痛；刺痛或撕裂痛可見(jiàn)于氣胸等；隱痛可在多種疾病中出現(xiàn)，但不是胸膜炎胸痛的特征性表現(xiàn)。6.患者，男性，55歲，突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛2小時(shí)，伴大汗、瀕死感，應(yīng)首先考慮A.急性膽囊炎B.急性心肌梗死C.胸膜炎D.氣胸答案：B?；颊咄话l(fā)胸骨后壓榨性疼痛，伴大汗、瀕死感，是典型的急性心肌梗死表現(xiàn)。急性膽囊炎主要表現(xiàn)為右上腹疼痛；胸膜炎主要是胸痛伴呼吸相關(guān)癥狀；氣胸多為突發(fā)一側(cè)胸痛伴呼吸困難。7.夾層動(dòng)脈瘤引起的胸痛特點(diǎn)是A.悶痛B.刺痛C.撕裂樣劇痛D.隱痛答案：C。夾層動(dòng)脈瘤引起的胸痛常為突發(fā)的撕裂樣劇痛，疼痛程度劇烈。悶痛常見(jiàn)于心絞痛等；刺痛可在胸膜炎等疾病中出現(xiàn)；隱痛一般程度較輕。8.下列哪種藥物可用于緩解心絞痛發(fā)作A.阿司匹林B.硝苯地平C.地高辛D.呋塞米答案：B。硝苯地平為鈣通道阻滯劑，可擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，緩解冠狀動(dòng)脈痙攣，用于緩解心絞痛發(fā)作。阿司匹林主要用于抗血小板聚集；地高辛主要用于增強(qiáng)心肌收縮力，治療心力衰竭；呋塞米為利尿劑。9.胸痛伴吞咽困難提示A.食管疾病B.肺部疾病C.心臟疾病D.胸壁疾病答案：A。食管疾病如食管炎、食管癌等，在吞咽時(shí)會(huì)刺激病變部位，導(dǎo)致胸痛伴吞咽困難。肺部疾病主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、呼吸困難等；心臟疾病多有胸悶、心悸等；胸壁疾病主要是胸壁局部壓痛等表現(xiàn)。10.氣胸患者胸痛的性質(zhì)多為A.壓榨性B.撕裂樣C.悶痛D.脹痛答案：B。氣胸時(shí)氣體進(jìn)入胸腔，導(dǎo)致胸腔內(nèi)壓力改變，可引起突然的撕裂樣胸痛。壓榨性疼痛常見(jiàn)于冠心??；悶痛可在多種疾病中出現(xiàn)；脹痛相對(duì)不典型。11.引起胸痛的胸壁疾病是A.胸膜炎B.肋間神經(jīng)炎C.自發(fā)性氣胸D.肺炎答案：B。肋間神經(jīng)炎是胸壁神經(jīng)病變，可引起胸壁疼痛。胸膜炎是胸膜疾病；自發(fā)性氣胸是胸腔內(nèi)氣體異常積聚；肺炎是肺部炎癥，都不屬于胸壁疾病。12.心絞痛發(fā)作時(shí)，心電圖的典型表現(xiàn)是A.ST段壓低B.ST段抬高C.T波高尖D.QRS波增寬答案：A。心絞痛發(fā)作時(shí)，多數(shù)患者心電圖可出現(xiàn)ST段壓低，反映心肌缺血。ST段抬高常見(jiàn)于急性心肌梗死等；T波高尖可見(jiàn)于高鉀血癥等；QRS波增寬多見(jiàn)于束支傳導(dǎo)阻滯等。13.下列關(guān)于胸痛的描述，錯(cuò)誤的是A.胸痛的程度與病情輕重不一定成正比B.老年人的胸痛癥狀可能不典型C.胸痛一定是由胸部疾病引起的D.神經(jīng)官能癥也可出現(xiàn)胸痛答案：C。胸痛不一定都是由胸部疾病引起，腹部疾病如膽囊炎、胰腺炎等也可能導(dǎo)致?tīng)可嫱匆鹦赝?。其他選項(xiàng)描述均正確。14.典型心肌梗死與典型心絞痛患者在癥狀上的最大區(qū)別是A.疼痛的性質(zhì)B.疼痛的部位C.疼痛的持續(xù)時(shí)間D.疼痛的放射部位答案：C。典型心肌梗死疼痛持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，一般超過(guò)30分鐘，甚至數(shù)小時(shí)或更長(zhǎng)；而典型心絞痛疼痛持續(xù)時(shí)間一般為3-5分鐘。兩者疼痛性質(zhì)、部位、放射部位有相似之處。15.患者，女性，30歲，左側(cè)胸痛3天，伴發(fā)熱、咳嗽，呼吸時(shí)疼痛加重，最可能的診斷是A.胸膜炎B.心絞痛C.氣胸D.肋軟骨炎答案：A。患者有胸痛、發(fā)熱、咳嗽，且呼吸時(shí)疼痛加重，符合胸膜炎的表現(xiàn)。心絞痛多見(jiàn)于中老年人，多有勞累等誘因，與呼吸無(wú)關(guān)；氣胸多為突發(fā)胸痛伴呼吸困難；肋軟骨炎疼痛部位多在肋軟骨處，一般無(wú)發(fā)熱、咳嗽等癥狀。16.下列哪種情況可導(dǎo)致胸痛伴有咯血A.肺栓塞B.心包炎C.心肌炎D.肋軟骨炎答案：A。肺栓塞時(shí)栓子阻塞肺動(dòng)脈，可引起肺部缺血、壞死，導(dǎo)致胸痛、咯血、呼吸困難等癥狀。心包炎主要表現(xiàn)為胸痛、心包摩擦音等；心肌炎主要有乏力、心悸等癥狀；肋軟骨炎主要是胸壁局部疼痛。17.胸痛伴蒼白、大汗、血壓下降，多見(jiàn)于A.胸膜炎B.氣胸C.急性心肌梗死D.肋間神經(jīng)炎答案：C。急性心肌梗死可導(dǎo)致心肌嚴(yán)重受損，心功能急劇下降，出現(xiàn)蒼白、大汗、血壓下降等休克表現(xiàn)。胸膜炎、氣胸一般不會(huì)出現(xiàn)如此嚴(yán)重的休克癥狀；肋間神經(jīng)炎主要是胸壁疼痛。18.對(duì)于胸痛患者，下列哪項(xiàng)檢查對(duì)診斷冠心病最有價(jià)值A(chǔ).心電圖B.胸部X線C.心臟超聲D.冠狀動(dòng)脈造影答案：D。冠狀動(dòng)脈造影是診斷冠心病的“金標(biāo)準(zhǔn)”，可以直接顯示冠狀動(dòng)脈的狹窄程度和部位。心電圖可發(fā)現(xiàn)心肌缺血等表現(xiàn)，但有一定局限性；胸部X線主要用于觀察肺部和胸廓情況；心臟超聲主要用于評(píng)估心臟結(jié)構(gòu)和功能。19.下列疾病中，胸痛可隨體位改變而緩解的是A.胸膜炎B.心包炎C.心絞痛D.氣胸答案：B。心包炎患者胸痛可因體位改變而緩解，前傾位時(shí)疼痛可減輕。胸膜炎胸痛與呼吸運(yùn)動(dòng)有關(guān)；心絞痛主要與勞累、情緒激動(dòng)等有關(guān)；氣胸胸痛一般不會(huì)因體位改變而明顯緩解。20.患者，男性，45歲，突發(fā)胸痛1小時(shí)，心電圖示V1-V3導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，最可能的診斷是A.急性前間壁心肌梗死B.急性下壁心肌梗死C.不穩(wěn)定型心絞痛D.變異型心絞痛答案：A。心電圖V1-V3導(dǎo)聯(lián)對(duì)應(yīng)前間壁，ST段抬高提示急性心肌梗死，所以最可能是急性前間壁心肌梗死。急性下壁心肌梗死多表現(xiàn)為Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高；不穩(wěn)定型心絞痛和變異型心絞痛一般無(wú)ST段抬高。21.下列哪種胸痛常與精神因素有關(guān)A.胸膜炎胸痛B.神經(jīng)官能癥胸痛C.心絞痛D.氣胸胸痛答案：B。神經(jīng)官能癥胸痛常與精神因素有關(guān)，患者可在情緒波動(dòng)、精神緊張等情況下出現(xiàn)胸痛，且疼痛部位不固定，性質(zhì)多樣。胸膜炎胸痛與炎癥刺激有關(guān)；心絞痛與心肌缺血有關(guān)；氣胸胸痛與胸腔內(nèi)氣體改變有關(guān)。22.胸痛伴發(fā)熱、咳嗽、咳痰，首先考慮A.心血管疾病B.呼吸系統(tǒng)疾病C.消化系統(tǒng)疾病D.神經(jīng)系統(tǒng)疾病答案：B。發(fā)熱、咳嗽、咳痰是呼吸系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀，伴有胸痛時(shí)首先考慮呼吸系統(tǒng)疾病，如肺炎、胸膜炎等。心血管疾病主要表現(xiàn)為心悸、胸悶等；消化系統(tǒng)疾病多有腹痛、惡心等癥狀；神經(jīng)系統(tǒng)疾病主要有頭痛、肢體活動(dòng)障礙等表現(xiàn)。23.下列關(guān)于胸痛患者問(wèn)診要點(diǎn)，錯(cuò)誤的是A.疼痛的部位B.疼痛的性質(zhì)C.患者的職業(yè)D.疼痛的誘因答案：C。問(wèn)診胸痛患者時(shí)，疼痛的部位、性質(zhì)、誘因等對(duì)于診斷疾病非常重要。而患者的職業(yè)一般與胸痛的直接病因關(guān)系不大。24.心絞痛發(fā)作時(shí)首選的藥物是A.硝酸甘油B.普萘洛爾C.硝苯地平D.阿司匹林答案：A。硝酸甘油可迅速擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加冠狀動(dòng)脈血流量，緩解心絞痛發(fā)作，是心絞痛發(fā)作時(shí)的首選藥物。普萘洛爾為β受體阻滯劑，主要用于預(yù)防心絞痛發(fā)作；硝苯地平也可用于緩解心絞痛，但不是首選；阿司匹林主要用于抗血小板聚集。25.下列哪項(xiàng)不是胸壁疼痛的特點(diǎn)A.疼痛部位固定B.局部有壓痛C.疼痛隨呼吸運(yùn)動(dòng)加重D.胸廓活動(dòng)時(shí)疼痛加重答案：C。胸壁疼痛部位固定，局部多有壓痛，胸廓活動(dòng)時(shí)疼痛加重。而疼痛隨呼吸運(yùn)動(dòng)加重多見(jiàn)于胸膜炎等胸膜疾病，不是胸壁疼痛的特點(diǎn)。二、多選題（每題3分，共45分）1.引起胸痛的心血管系統(tǒng)疾病有A.冠心病B.心肌病C.心包炎D.主動(dòng)脈夾層答案：ABCD。冠心病可因心肌缺血導(dǎo)致心絞痛、心肌梗死引起胸痛；心肌病可影響心臟功能，導(dǎo)致胸痛等癥狀；心包炎可引起胸痛、心包摩擦音等；主動(dòng)脈夾層可出現(xiàn)突發(fā)的撕裂樣胸痛。2.胸痛伴有呼吸困難可見(jiàn)于A.肺炎B.氣胸C.急性心肌梗死D.胸膜炎答案：ABCD。肺炎可影響肺的通氣和換氣功能，導(dǎo)致呼吸困難和胸痛；氣胸使胸腔內(nèi)壓力改變，肺組織受壓，出現(xiàn)胸痛和呼吸困難；急性心肌梗死可導(dǎo)致心功能不全，引起呼吸困難和胸痛；胸膜炎可因胸痛影響呼吸，同時(shí)炎癥也可能導(dǎo)致一定程度的呼吸困難。3.典型心絞痛的特點(diǎn)包括A.疼痛部位主要在胸骨后或心前區(qū)B.疼痛性質(zhì)為壓榨性、悶痛或緊縮感C.疼痛持續(xù)時(shí)間一般為3-5分鐘D.疼痛可放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)、無(wú)名指和小指答案：ABCD。以上選項(xiàng)均為典型心絞痛的特點(diǎn)，另外疼痛常由勞累、情緒激動(dòng)等誘發(fā)，休息或含服硝酸甘油后可緩解。4.下列哪些疾病可引起咯血伴胸痛A.肺結(jié)核B.支氣管擴(kuò)張C.肺栓塞D.肺癌答案：ACD。肺結(jié)核可侵犯肺部組織，導(dǎo)致咯血和胸痛；肺栓塞可引起肺部缺血、壞死，出現(xiàn)咯血和胸痛；肺癌可侵犯周圍組織和血管，導(dǎo)致咯血和胸痛。支氣管擴(kuò)張主要表現(xiàn)為反復(fù)咯血、咳大量膿痰，一般無(wú)明顯胸痛。5.胸膜炎的胸痛特點(diǎn)有A.疼痛隨呼吸運(yùn)動(dòng)加重B.可伴有發(fā)熱、咳嗽等癥狀C.疼痛部位多較固定D.疼痛性質(zhì)多為刺痛或撕裂痛答案：ABCD。胸膜炎時(shí)炎癥刺激胸膜，呼吸運(yùn)動(dòng)時(shí)兩層胸膜摩擦，導(dǎo)致疼痛加重；常伴有發(fā)熱、咳嗽等全身和呼吸系統(tǒng)癥狀；疼痛部位多與病變部位一致，較為固定；疼痛性質(zhì)多為刺痛或撕裂痛。6.關(guān)于胸痛的描述，正確的有A.胸痛的病因復(fù)雜多樣B.胸痛不一定是嚴(yán)重疾病的表現(xiàn)C.兒童胸痛要注意先天性心臟病等可能D.老年人胸痛可能不典型答案：ABCD。胸痛可由多種原因引起，病因復(fù)雜；有些胸痛可能是生理性的或輕微疾病導(dǎo)致，不一定是嚴(yán)重疾??；兒童胸痛可能與先天性心臟病等有關(guān)；老年人由于機(jī)體反應(yīng)性下降，胸痛癥狀可能不典型。7.下列哪些檢查有助于胸痛的診斷A.心電圖B.胸部X線C.胸部CTD.心肌酶譜答案：ABCD。心電圖可發(fā)現(xiàn)心肌缺血、心律失常等情況，對(duì)心血管疾病引起的胸痛診斷有重要價(jià)值；胸部X線可觀察肺部、胸廓等情況；胸部CT能更清晰地顯示胸部臟器的結(jié)構(gòu)，有助于發(fā)現(xiàn)肺部病變、縱隔病變等；心肌酶譜可用于診斷心肌梗死等心肌損傷性疾病。8.氣胸的臨床表現(xiàn)有A.突發(fā)一側(cè)胸痛B.呼吸困難C.患側(cè)胸廓飽滿D.氣管向患側(cè)移位答案：ABC。氣胸多為突發(fā)一側(cè)胸痛，隨后出現(xiàn)呼吸困難；患側(cè)胸腔內(nèi)氣體增多，胸廓飽滿；氣管應(yīng)向健側(cè)移位，而不是患側(cè)。9.可能導(dǎo)致胸痛的消化系統(tǒng)疾病有A.食管炎B.食管癌C.膽囊炎D.胰腺炎答案：ABCD。食管炎可因食管黏膜炎癥出現(xiàn)胸痛；食管癌侵犯周圍組織時(shí)可引起胸痛；膽囊炎可導(dǎo)致右上腹疼痛，并可牽涉至右肩部及胸部；胰腺炎疼痛可放射至背部和胸部。10.急性心肌梗死的臨床表現(xiàn)有A.胸痛劇烈，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)B.可伴有惡心、嘔吐C.心電圖有特征性改變D.心肌酶譜升高答案：ABCD。急性心肌梗死胸痛劇烈，持續(xù)時(shí)間超過(guò)30分鐘，甚至數(shù)小時(shí)；可伴有惡心、嘔吐等胃腸道癥狀；心電圖可出現(xiàn)ST段抬高、病理性Q波等特征性改變；心肌酶譜如肌酸激酶同工酶、肌鈣蛋白等會(huì)升高。11.下列哪些藥物可用于治療心絞痛A.硝酸酯類B.β受體阻滯劑C.鈣通道阻滯劑D.抗血小板藥物答案：ABCD。硝酸酯類可擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加心肌供血；β受體阻滯劑可降低心肌耗氧量；鈣通道阻滯劑可擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈和外周血管；抗血小板藥物可防止血栓形成，預(yù)防心肌梗死等并發(fā)癥，都可用于治療心絞痛。12.胸痛患者問(wèn)診時(shí)應(yīng)重點(diǎn)詢問(wèn)A.疼痛的起始時(shí)間B.疼痛的緩解因素C.疼痛的放射部位D.患者的既往病史答案：ABCD。詢問(wèn)疼痛的起始時(shí)間有助于判斷病情的急緩；了解疼痛的緩解因素可幫助鑒別不同疾??；疼痛的放射部位對(duì)診斷有重要提示作用；患者的既往病史可提供可能的病因線索。13.胸壁疾病引起胸痛的特點(diǎn)包括A.疼痛部位局限B.局部有壓痛C.胸廓活動(dòng)時(shí)疼痛加重D.疼痛程度與呼吸運(yùn)動(dòng)密切相關(guān)答案：ABC。胸壁疾病疼痛部位局限于病變部位，局部有明顯壓痛，胸廓活動(dòng)時(shí)會(huì)刺激病變部位，使疼痛加重。疼痛程度與呼吸運(yùn)動(dòng)關(guān)系不大，呼吸運(yùn)動(dòng)加重胸痛多見(jiàn)于胸膜疾病。14.下列關(guān)于胸痛患者的護(hù)理措施，正確的有A.安慰患者，緩解其緊張情緒B.協(xié)助患者采取舒適的體位C.密切觀察患者的生命體征D.遵醫(yī)囑給予止痛藥物答案：ABCD。胸痛患者常伴有緊張、恐懼情緒，安慰患者可緩解其心理壓力；協(xié)助患者采取舒適體位可減輕疼痛；密切觀察生命體征有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化；遵醫(yī)囑給予止痛藥物可緩解患者疼痛。15.夾層動(dòng)脈瘤的特點(diǎn)有A.突發(fā)劇烈胸痛B.疼痛性質(zhì)為撕裂樣C.可伴有休克表現(xiàn)D.血壓可急劇升高答案：ABCD。夾層動(dòng)脈瘤起病急驟，突發(fā)劇烈的撕裂樣胸痛；由于動(dòng)脈破裂等情況可導(dǎo)致休克表現(xiàn)；患者血壓可急劇升高，病情兇險(xiǎn)。三、判斷題（每題2分，共20分）1.所有胸痛患者都需要立即進(jìn)行心電圖檢查。（×）并不是所有胸痛患者都需要立即進(jìn)行心電圖檢查，如胸壁軟組織損傷等引起的胸痛，心電圖檢查可能并無(wú)意義，應(yīng)根據(jù)具體情況選擇檢查項(xiàng)目。2.心絞痛發(fā)作時(shí)，疼痛持續(xù)時(shí)間一般不超過(guò)15分鐘。（√）典型心絞痛疼痛持續(xù)時(shí)間一般為3-5分鐘，很少超過(guò)15分鐘。3.胸膜炎胸痛的特點(diǎn)是與呼吸運(yùn)動(dòng)無(wú)關(guān)。（×）胸膜炎胸痛隨呼吸運(yùn)動(dòng)加重，與呼吸運(yùn)動(dòng)密切相關(guān)。4.胸痛伴咯血一定是肺部疾病引起的。（×）胸痛伴咯血除了肺部疾病如肺結(jié)核、肺癌等，還可能是心血管疾病如肺栓塞等引起。5.老年人胸痛癥狀往往不典型，容易漏診。（√）老年人由于機(jī)體反應(yīng)性下降，胸痛癥狀可能不典型，如急性心肌梗死時(shí)可能僅表現(xiàn)為胸悶、乏力等，容易漏診。6.胸壁疾病引起的胸痛，局部一般無(wú)壓痛。（×）胸壁疾病引起的胸痛，局部多有壓痛，這是胸壁疾病胸痛的特點(diǎn)之一。7.急性心肌梗死患者心電圖一定會(huì)出現(xiàn)ST段抬高。（×）急性心肌梗死有ST段抬高型和非ST段抬高型，所以不是所有急性心肌梗死患者心電圖都會(huì)出現(xiàn)ST段抬高。8.氣胸患者胸痛可隨體位改變而明顯緩解。（×）氣胸患者胸痛一般不會(huì)因體位改變而明顯緩解，主要與胸腔內(nèi)氣體壓力改變有關(guān)。9.對(duì)于胸痛患者，應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)病史，進(jìn)行全面的體格檢查和必要的輔助檢查。（√）詳細(xì)詢問(wèn)病史、全面體格檢查和必要的輔助檢查有助于明確胸痛的病因，做出準(zhǔn)確診斷。10.神經(jīng)官能癥引起的胸痛通常有明顯的器質(zhì)性病變基礎(chǔ)。（×）神經(jīng)官能癥引起的胸痛一般無(wú)明顯的器質(zhì)性病變基礎(chǔ)，主要與精神因素有關(guān)。四、案例分析題（每題15分，共30分）1.患者，男性，65歲，有高血壓病史10年，糖尿病病史5年。今晨起床后突然出現(xiàn)胸骨后壓榨性疼痛，伴大汗、惡心、嘔吐，疼痛持續(xù)不緩解，約2小時(shí)。查體：血壓80/50mmHg，心率110次/分，律齊，心音低鈍。心電圖示V1-V5導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。（1）該患者最可能的診斷是什么？