新生兒窒息試卷及答案一、單選題1.新生兒窒息復(fù)蘇時(shí)最根本的是（）A.盡量吸凈呼吸道黏液B.觸覺刺激C.復(fù)蘇器加壓給氧D.胸外按壓心臟E.喉鏡下經(jīng)口氣管插管答案：A解析：新生兒窒息復(fù)蘇時(shí)，首先要盡量吸凈呼吸道黏液，保持呼吸道通暢，這是最根本的措施。只有氣道通暢后，后續(xù)的給氧、心臟按壓等措施才能有效發(fā)揮作用。2.新生兒窒息Apgar評(píng)分的五項(xiàng)依據(jù)是（）A.心率、呼吸、體重、哭聲、皮膚顏色B.心率、呼吸、臍血管充盈度、羊水性狀、皮膚顏色C.心率、呼吸、肌張力、喉反射、皮膚顏色D.心率、呼吸、喉反射、哭聲、臍血管充盈度E.心率、呼吸、喉反射、皮膚顏色、哭聲答案：C解析：Apgar評(píng)分包括心率、呼吸、肌張力、喉反射和皮膚顏色五項(xiàng)指標(biāo)，每項(xiàng)0-2分，滿分為10分。3.新生兒窒息復(fù)蘇時(shí)胸外按壓的頻率為（）A.60-80次/分B.80-100次/分C.100-120次/分D.120-140次/分E.140-160次/分答案：C解析：新生兒窒息復(fù)蘇時(shí)胸外按壓的頻率為100-120次/分，按壓與通氣比為3:1。4.新生兒窒息復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓的深度為胸廓前后徑的（）A.1/3B.1/2C.2/3D.3/4E.4/5答案：A解析：胸外按壓深度為胸廓前后徑的1/3，以保證有效的心臟泵血。5.重度新生兒窒息的Apgar評(píng)分范圍是（）A.0-3分B.4-7分C.8-10分D.1-5分E.3-6分答案：A解析：Apgar評(píng)分0-3分為重度窒息，4-7分為輕度窒息，8-10分為正常。6.新生兒窒息復(fù)蘇后，首要的觀察指標(biāo)是（）A.體溫B.心率C.呼吸D.血壓E.尿量答案：C解析：呼吸是新生兒窒息復(fù)蘇后首要的觀察指標(biāo)，因?yàn)楹粑δ艿幕謴?fù)和穩(wěn)定對于維持氧供和生命體征至關(guān)重要。7.新生兒窒息復(fù)蘇時(shí)，使用腎上腺素的指征是（）A.心率<60次/分，經(jīng)正壓通氣30秒和胸外按壓30秒后心率仍不增加B.心率<80次/分，經(jīng)正壓通氣30秒和胸外按壓30秒后心率仍不增加C.心率<100次/分，經(jīng)正壓通氣30秒和胸外按壓30秒后心率仍不增加D.心率<120次/分，經(jīng)正壓通氣30秒和胸外按壓30秒后心率仍不增加E.心率<140次/分，經(jīng)正壓通氣30秒和胸外按壓30秒后心率仍不增加答案：A解析：當(dāng)心率<60次/分，經(jīng)正壓通氣30秒和胸外按壓30秒后心率仍不增加時(shí)，應(yīng)使用腎上腺素。8.新生兒窒息復(fù)蘇時(shí)，最初的氧濃度應(yīng)選擇（）A.21%B.40%C.60%D.80%E.100%答案：E解析：新生兒窒息復(fù)蘇時(shí)，最初應(yīng)使用100%氧進(jìn)行正壓通氣，以盡快改善缺氧狀況。9.以下哪種情況不是新生兒窒息的原因（）A.母親妊娠期高血壓疾病B.臍帶繞頸C.胎兒窘迫D.早產(chǎn)兒E.新生兒肺炎答案：E解析：新生兒肺炎是出生后發(fā)生的疾病，不是導(dǎo)致新生兒窒息的原因。母親妊娠期高血壓疾病、臍帶繞頸、胎兒窘迫、早產(chǎn)兒等都可能引起新生兒窒息。10.新生兒窒息復(fù)蘇后，為防止腦水腫，應(yīng)控制液體入量，每日不超過（）A.40-60ml/kgB.60-80ml/kgC.80-100ml/kgD.100-120ml/kgE.120-140ml/kg答案：B解析：新生兒窒息復(fù)蘇后，為防止腦水腫，應(yīng)控制液體入量，每日不超過60-80ml/kg。11.新生兒窒息復(fù)蘇時(shí)，正壓通氣的壓力一般為（）A.10-15cmH?OB.15-20cmH?OC.20-25cmH?OD.25-30cmH?OE.30-35cmH?O答案：C解析：正壓通氣的壓力一般為20-25cmH?O，開始時(shí)可用30-40cmH?O的壓力使肺擴(kuò)張。12.新生兒窒息復(fù)蘇后，出現(xiàn)驚厥，首選的藥物是（）A.地西泮B.苯巴比妥C.水合氯醛D.甘露醇E.呋塞米答案：B解析：新生兒窒息復(fù)蘇后出現(xiàn)驚厥，首選苯巴比妥，它具有抗驚厥作用，且對新生兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制作用相對較小。13.新生兒窒息復(fù)蘇時(shí)，清理呼吸道應(yīng)在（）A.生后1分鐘內(nèi)B.生后2分鐘內(nèi)C.生后3分鐘內(nèi)D.生后4分鐘內(nèi)E.生后5分鐘內(nèi)答案：A解析：清理呼吸道應(yīng)在生后1分鐘內(nèi)盡快完成，以避免羊水、黏液等堵塞氣道。14.新生兒窒息復(fù)蘇后，需要持續(xù)監(jiān)測的項(xiàng)目不包括（）A.血糖B.血鈣C.血鎂D.血磷E.血膽紅素答案：D解析：新生兒窒息復(fù)蘇后需要持續(xù)監(jiān)測血糖、血鈣、血鎂、血膽紅素等，以早期發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的代謝紊亂和黃疸等問題，血磷一般不是常規(guī)持續(xù)監(jiān)測項(xiàng)目。15.新生兒窒息復(fù)蘇時(shí)，氣管插管的指征不包括（）A.羊水胎糞污染且新生兒無活力B.需長時(shí)間正壓通氣C.氣囊面罩正壓通氣無效D.體重<1500g的早產(chǎn)兒E.Apgar評(píng)分4-7分答案：E解析：Apgar評(píng)分4-7分屬于輕度窒息，一般通過氣囊面罩正壓通氣等措施可改善，不是氣管插管的指征。而羊水胎糞污染且新生兒無活力、需長時(shí)間正壓通氣、氣囊面罩正壓通氣無效、體重<1500g的早產(chǎn)兒等情況需要?dú)夤懿骞堋?6.新生兒窒息復(fù)蘇后，發(fā)生缺氧缺血性腦病的主要原因是（）A.窒息持續(xù)時(shí)間B.復(fù)蘇方法不當(dāng)C.胎齡D.出生體重E.母親孕期疾病答案：A解析：窒息持續(xù)時(shí)間是發(fā)生缺氧缺血性腦病的主要原因，窒息時(shí)間越長，腦損傷的可能性越大。17.新生兒窒息復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓與通氣的配合比例是（）A.1:1B.2:1C.3:1D.4:1E.5:1答案：C解析：胸外按壓與通氣的配合比例是3:1，即每按壓3次，進(jìn)行1次通氣。18.新生兒窒息復(fù)蘇后，最早出現(xiàn)的酸堿平衡紊亂類型是（）A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代謝性堿中毒D.呼吸性堿中毒E.混合性酸中毒答案：E解析：新生兒窒息復(fù)蘇后，由于缺氧導(dǎo)致無氧代謝增加，產(chǎn)生大量乳酸，引起代謝性酸中毒；同時(shí)，通氣障礙可導(dǎo)致二氧化碳潴留，引起呼吸性酸中毒，所以最早出現(xiàn)的是混合性酸中毒。19.新生兒窒息復(fù)蘇時(shí)，以下哪項(xiàng)操作是錯(cuò)誤的（）A.擺好復(fù)蘇體位B.清理呼吸道C.先胸外按壓，再正壓通氣D.正壓通氣頻率40-60次/分E.評(píng)估心率和呼吸答案：C解析：新生兒窒息復(fù)蘇應(yīng)按照A（清理呼吸道）、B（建立呼吸）、C（維持循環(huán)）的順序進(jìn)行，即先清理呼吸道，再進(jìn)行正壓通氣，如心率仍<60次/分，才進(jìn)行胸外按壓。20.新生兒窒息復(fù)蘇后，出現(xiàn)多臟器功能損害，最常見的是（）A.腦B.心C.肺D.腎E.胃腸道答案：A解析：新生兒窒息時(shí)，腦對缺氧最為敏感，所以復(fù)蘇后最常見的多臟器功能損害是腦損傷。21.新生兒窒息復(fù)蘇時(shí)，若使用碳酸氫鈉，其作用是（）A.糾正代謝性酸中毒B.糾正呼吸性酸中毒C.提高血壓D.增加心率E.改善微循環(huán)答案：A解析：碳酸氫鈉可與氫離子結(jié)合，生成二氧化碳和水，從而糾正代謝性酸中毒。22.新生兒窒息復(fù)蘇后，為促進(jìn)腦功能恢復(fù)，可給予的神經(jīng)營養(yǎng)藥物是（）A.維生素CB.維生素B?C.維生素B?D.腦活素E.輔酶A答案：D解析：腦活素是一種神經(jīng)營養(yǎng)藥物，可促進(jìn)腦功能恢復(fù)，常用于新生兒窒息后缺氧缺血性腦病的治療。23.新生兒窒息復(fù)蘇時(shí)，判斷氣管插管位置是否正確的最可靠方法是（）A.觀察胸廓起伏B.聽雙肺呼吸音C.觀察呼氣末二氧化碳分壓波形D.觀察口唇顏色E.觀察心率變化答案：C解析：觀察呼氣末二氧化碳分壓波形是判斷氣管插管位置是否正確的最可靠方法，若有正常的二氧化碳波形，提示氣管插管在氣管內(nèi)。24.新生兒窒息復(fù)蘇后，應(yīng)將患兒頭部抬高（）A.5°-10°B.10°-15°C.15°-30°D.30°-45°E.45°-60°答案：C解析：將患兒頭部抬高15°-30°，可減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓。25.新生兒窒息復(fù)蘇時(shí)，以下哪種情況不需要進(jìn)行氣管插管吸引胎糞（）A.羊水胎糞污染且新生兒有活力B.羊水胎糞污染且新生兒無活力C.出生時(shí)無呼吸D.心率<100次/分E.肌張力低下答案：A解析：羊水胎糞污染且新生兒有活力（有自主呼吸、心率>100次/分、肌張力好）時(shí)，不需要進(jìn)行氣管插管吸引胎糞，可常規(guī)清理呼吸道。二、多選題1.新生兒窒息的病因包括（）A.孕母因素B.胎盤因素C.臍帶因素D.胎兒因素E.分娩因素答案：ABCDE解析：孕母因素如妊娠期高血壓疾病、糖尿病等；胎盤因素如前置胎盤、胎盤早剝等；臍帶因素如臍帶繞頸、脫垂等；胎兒因素如早產(chǎn)、胎兒窘迫等；分娩因素如難產(chǎn)、產(chǎn)程延長等都可能導(dǎo)致新生兒窒息。2.新生兒窒息復(fù)蘇的步驟包括（）A.快速評(píng)估B.初步復(fù)蘇C.正壓通氣和氧飽和度監(jiān)測D.胸外按壓E.藥物治療答案：ABCDE解析：新生兒窒息復(fù)蘇首先進(jìn)行快速評(píng)估，然后進(jìn)行初步復(fù)蘇（包括保暖、擺好體位、清理呼吸道等），接著進(jìn)行正壓通氣和氧飽和度監(jiān)測，若心率仍<60次/分則進(jìn)行胸外按壓，必要時(shí)進(jìn)行藥物治療。3.新生兒窒息復(fù)蘇時(shí)，正壓通氣有效的表現(xiàn)包括（）A.胸廓起伏良好B.心率增快C.皮膚顏色轉(zhuǎn)紅D.自主呼吸恢復(fù)E.氧飽和度上升答案：ABCDE解析：正壓通氣有效時(shí)，可見胸廓起伏良好，說明氣體進(jìn)入肺部；心率增快、皮膚顏色轉(zhuǎn)紅、自主呼吸恢復(fù)、氧飽和度上升，都提示通氣改善了氧供和循環(huán)。4.新生兒窒息復(fù)蘇后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.缺氧缺血性腦病B.顱內(nèi)出血C.肺透明膜病D.壞死性小腸結(jié)腸炎E.腎衰竭答案：ABCDE解析：新生兒窒息復(fù)蘇后可因缺氧缺血導(dǎo)致缺氧缺血性腦病、顱內(nèi)出血；肺部損傷可引起肺透明膜??；胃腸道缺血可導(dǎo)致壞死性小腸結(jié)腸炎；腎臟缺血可引起腎衰竭。5.新生兒窒息復(fù)蘇時(shí)，氣管插管的優(yōu)點(diǎn)有（）A.保證氣道通暢B.便于清除氣管內(nèi)胎糞C.能更有效地進(jìn)行正壓通氣D.可準(zhǔn)確控制潮氣量E.減少呼吸道感染的機(jī)會(huì)答案：ABCD解析：氣管插管可保證氣道通暢，便于清除氣管內(nèi)胎糞，能更有效地進(jìn)行正壓通氣，還可準(zhǔn)確控制潮氣量，但氣管插管增加了呼吸道感染的機(jī)會(huì)。6.新生兒窒息復(fù)蘇后，需要密切觀察的項(xiàng)目包括（）A.生命體征B.神志C.瞳孔D.肌張力E.尿量答案：ABCDE解析：密切觀察生命體征（心率、呼吸、血壓等）、神志、瞳孔、肌張力、尿量等，有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)復(fù)蘇后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥和病情變化。7.新生兒窒息復(fù)蘇時(shí)，使用腎上腺素的注意事項(xiàng)包括（）A.劑量準(zhǔn)確B.經(jīng)臍靜脈或氣管內(nèi)給藥C.快速推注D.注意觀察心率變化E.注意藥物不良反應(yīng)答案：ABDE解析：使用腎上腺素時(shí)劑量要準(zhǔn)確，可經(jīng)臍靜脈或氣管內(nèi)給藥，給藥后要注意觀察心率變化和藥物不良反應(yīng)，一般不主張快速推注，以免引起血壓急劇升高。8.新生兒窒息復(fù)蘇后，促進(jìn)腦功能恢復(fù)的措施有（）A.維持良好的通氣和循環(huán)B.控制驚厥C.降低顱內(nèi)壓D.給予神經(jīng)營養(yǎng)藥物E.亞低溫治療答案：ABCDE解析：維持良好的通氣和循環(huán)可保證腦的氧供和血供；控制驚厥可減少腦損傷；降低顱內(nèi)壓可減輕腦水腫；給予神經(jīng)營養(yǎng)藥物可促進(jìn)腦功能恢復(fù)；亞低溫治療可降低腦代謝，減輕腦損傷。9.新生兒窒息復(fù)蘇時(shí)，以下哪些情況提示預(yù)后不良（）A.重度窒息B.復(fù)蘇時(shí)間長C.出現(xiàn)多臟器功能損害D.有驚厥發(fā)作E.腦電圖異常答案：ABCDE解析：重度窒息、復(fù)蘇時(shí)間長、出現(xiàn)多臟器功能損害、有驚厥發(fā)作、腦電圖異常等都提示新生兒窒息后預(yù)后不良。10.新生兒窒息復(fù)蘇后，護(hù)理措施包括（）A.保暖B.保持呼吸道通暢C.合理喂養(yǎng)D.預(yù)防感染E.密切觀察病情變化答案：ABCDE解析：新生兒窒息復(fù)蘇后，需要保暖以維持體溫穩(wěn)定；保持呼吸道通暢以保證氧供；合理喂養(yǎng)以提供營養(yǎng)支持；預(yù)防感染以避免并發(fā)癥；密切觀察病情變化以便及時(shí)處理問題。三、名詞解釋1.新生兒窒息：是指嬰兒出生后無自主呼吸或呼吸抑制而導(dǎo)致低氧血癥、高碳酸血癥和代謝性酸中毒，是引起新生兒死亡和兒童傷殘的重要原因之一。2.Apgar評(píng)分：是一種簡易的、臨床上評(píng)價(jià)剛出生嬰兒情況和復(fù)蘇是否有效的可靠指標(biāo)。內(nèi)容包括心率、呼吸、對刺激的反應(yīng)、肌張力和皮膚顏色五項(xiàng)，每項(xiàng)0-2分，滿分為10分。3.正壓通氣：是指借助機(jī)械力量，使氣體壓力增高，將氣體送入肺內(nèi)，以改善通氣和氧合的一種呼吸支持方式，常用于新生兒窒息復(fù)蘇。4.胸外按壓：是通過按壓胸骨，增加胸腔內(nèi)壓力和直接按壓心臟，使血液流動(dòng)，為重要臟器提供氧和營養(yǎng)物質(zhì)，是新生兒窒息復(fù)蘇中維持循環(huán)的重要措施。5.缺氧缺血性腦病：是指各種圍生期窒息引起的部分或完全缺氧、腦血流減少或暫停而導(dǎo)致胎兒或新生兒腦損傷，是新生兒窒息后的嚴(yán)重并發(fā)癥。6.顱內(nèi)出血：是新生兒期常見的嚴(yán)重腦損傷，主要因缺氧或產(chǎn)傷引起，可導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，如智力低下、癲癇等。7.肺透明膜?。河址Q新生兒呼吸窘迫綜合征，主要由于缺乏肺表面活性物質(zhì)引起，臨床上以生后不久出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難、青紫、呼氣性呻吟等為主要表現(xiàn)，多見于早產(chǎn)兒。8.壞死性小腸結(jié)腸炎：是新生兒期嚴(yán)重的腸道疾病，以腹脹、嘔吐、便血為主要表現(xiàn)，主要與缺氧缺血、喂養(yǎng)不當(dāng)、感染等因素有關(guān)。9.復(fù)蘇：是指對心跳、呼吸驟停的患者采取迅速有效的措施使其恢復(fù)心跳、呼吸和意識(shí)的過程，在新生兒窒息中，復(fù)蘇包括清理呼吸道、建立呼吸、維持循環(huán)等一系列措施。10.亞低溫治療：是指通過人工誘導(dǎo)方法將體溫下降2-4℃，以降低機(jī)體代謝率，減少腦耗氧量，減輕腦水腫和腦損傷，常用于新生兒缺氧缺血性腦病的治療。四、填空題1.新生兒窒息復(fù)蘇的ABCDE方案中，A是指（清理呼吸道），B是指（建立呼吸），C是指（維持循環(huán)），D是指（藥物治療），E是指（評(píng)估和環(huán)境）。2.新生兒窒息Apgar評(píng)分（0-3分）為重度窒息，（4-7分）為輕度窒息。3.新生兒窒息復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓的部位是（兩乳頭連線中點(diǎn)下方），按壓手法是（雙拇指法或雙指法）。4.新生兒窒息復(fù)蘇后，易發(fā)生酸堿平衡紊亂，常見的類型是（混合性酸中毒）。5.新生兒窒息復(fù)蘇時(shí)，氣管插管的深度（cm）約為（體重（kg）+6）。6.新生兒窒息復(fù)蘇后，出現(xiàn)驚厥，首選藥物（苯巴比妥），負(fù)荷量為（20mg/kg）。7.新生兒窒息復(fù)蘇后，為防止腦水腫，應(yīng)控制液體入量，每日不超過（60-80ml/kg）。8.新生兒窒息復(fù)蘇后，需持續(xù)監(jiān)測的項(xiàng)目包括（生命體征）、（血糖）、（血鈣）、（血鎂）、（血膽紅素）等。五、案例分析1.患兒，男，孕39周，因母親妊娠期高血壓疾病剖宮產(chǎn)娩出，出生時(shí)無呼吸，心率80次/分，全身皮膚青紫，肌張力低下。-請對該患兒進(jìn)行Apgar評(píng)分。-心率80次/分，得1分；無呼吸，得0分；全身皮膚青紫，得0分；肌張力低下，得0分；對刺激反應(yīng)未提及，按無反應(yīng)算，得0分。所以Apgar評(píng)分為1分。-請簡述該患兒的復(fù)蘇步驟。-快速評(píng)估：判斷患兒是否需要復(fù)蘇。-初步復(fù)蘇：保暖，將患兒置于輻射保暖臺(tái)上；擺好體位，肩部略墊高，頭輕微仰伸；清理呼吸道，用吸引器吸凈口、鼻、咽部分泌物；觸覺刺激，拍打或彈足底。-正壓通氣和氧飽和度監(jiān)測：用氣囊面罩進(jìn)行正壓通氣，頻率40-60次/分，壓力20-25cmH?O，開始時(shí)可用30-40cmH?O的壓力使肺擴(kuò)張，同時(shí)監(jiān)測氧飽和度。-胸外按壓：若正壓通氣30秒后心率仍<60次/分，應(yīng)進(jìn)行胸外按壓，按壓頻率100-120次/分，按壓與通氣比為3:1。-藥物治療：若胸外按壓30秒后心率仍<60次/分，應(yīng)使用腎上腺素，可經(jīng)臍靜脈或氣管內(nèi)給藥。2.患兒，女，出生后1分鐘Apgar評(píng)分4分，經(jīng)初步復(fù)蘇后，5分鐘Apgar評(píng)分6分，仍有呼吸不規(guī)則，心率100次/分。-該患兒目前的情況如何評(píng)估？-患兒出生后1分鐘Apgar評(píng)分4分，為輕度窒息。經(jīng)初步復(fù)蘇后5分鐘Apgar評(píng)分6分，說明復(fù)蘇有一定效果，但仍未完全恢復(fù)